Peroneal nevropati.

Peroneal nerve-nevropati (eller isjiasnerve-nevropati) er en medisinsk tilstand der det er skade eller kompresjon av isjiasnerven. Isjiasnerven er en av de større nervene i kroppen din og går gjennom korsryggen, låret, lårnerven og videre til foten. Denne nerven er ansvarlig for å overføre signaler mellom hjernen din og de fleste av nedre ekstremiteter, og kontrollerer bevegelser og følelse i bena.

Peroneal nerve nevropati kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert følgende:

1. Isjias : Dette er den vanligste årsaken til peroneal nevropati. Isjias oppstår når isjiasnerven blir irritert eller komprimert som følge av trykk på den på grunn av en diskusprolaps, spinalkanalstenose, skade eller betennelse.
2. Diabetes mellitus : Høye blodsukkernivåer kan skade nerver, inkludert isjiasnerven, noe som kan føre til nevropati.
3. Traumer : Skader som brudd, blåmerker eller kompresjon av isjiasnerven kan forårsake nevropati.
4. Infeksjoner og infeksjoner : Infeksjoner som herpes eller betennelse kan påvirke isjiasnerven.
5. Kompresjon : Langvarig sitte på en hard overflate eller komprimering av en nerve på annen måte kan gi symptomer på nevropati.

Symptomer på peroneal nerve-nevropati kan omfatte smerte, nummenhet, svakhet og/eller endret følelse i området innervert av isjiasnerven, vanligvis langs baksiden av låret og benet.

Behandling for peroneal nerve nevropati avhenger av årsaken og kan omfatte fysioterapi, anti-inflammatoriske medisiner, injeksjoner, muskelavslappende midler og, i noen tilfeller, kirurgi.

Fører til Peroneal nevropati.

Denne tilstanden kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert:

1. Traumer : Slag, blåmerker eller andre skader på hoften kan skade peronealnerven og forårsake nevropati.
2. Nervekompresjon : Trykk på peronealnerven, for eksempel fra å sitte på en hard overflate i lange perioder eller når nerven er komprimert på grunn av tilstedeværelsen av en svulst eller hevelse, kan utløse nevropati.
3. Diabetes mellitus: Pasienter med diabetes mellitus kan utvikle diabetisk nevropati, inkludert peroneal nerve nevropati. Dette skyldes høye blodsukkernivåer, som kan skade nerver.
4. Alkoholmisbruk : Alkoholmisbruk kan forårsake vitamin- og mineralmangel, noe som kan påvirke nerver negativt, inkludert peronealnerven.
5. Betennelse : Noen betennelsestilstander, som leddgikt, kan forårsake nervebetennelse og nevropati.
6. Infeksjoner : Infeksjoner som herpes kan forårsake peroneal nerve nevropati.
7. Genetiske faktorer : I noen tilfeller kan peroneal nerve-nevropati være genetisk av natur.
8. Medisiner og giftstoffer : Noen medisiner og giftstoffer kan ha en negativ effekt på nervene og utløse nevropati.
9. Andre medisinske tilstander : Peroneal nerve nevropati kan også være assosiert med andre medisinske tilstander som multippel sklerose eller sykdommer i nervesystemet.

Symptomer Peroneal nevropati.

Her er noen av de mulige symptomene på peroneal nerve nevropati:

1. Smerte: Et av de vanligste symptomene er ansiktssmerter. Det kan være skarpt, stikkende eller ha en "skytende" smertekarakteristikk.
2. Prikking og nummenhet: Prikking og nummenhet i et område innervert av peronealnerven, som for eksempel overleppen, nesen, øyet eller pannen.
3. Muskelsvakhet: Muskelsvakhet i ansiktsområdet, som kan vise seg ved vanskeligheter med å lukke øyet, glise eller løfte overleppen.
4. Muskelsammentrekninger: Ukontrollerbare sammentrekninger eller skjelving av muskler i ansiktsområdet.
5. Tap av følelse: Forverring eller tap av følelse i området innervert av peronealnerven.
6. Hørselsnedsettelse: Noen ganger kan peroneal nevropati påvirke hørselen og forårsake tinnitus (tinnitus).

Symptomer kan variere avhengig av graden av skade eller kompresjon av peronealnerven og kan være midlertidige eller langsiktige.

Skjemaer

Peroneal nerve nevropati kan ha forskjellige undertyper avhengig av dens egenskaper og utviklingsmekanisme. Her er noen av disse undertypene:

1. Kompresjon-iskemisk peroneal nevropati: Denne undertypen av peroneal nevropati er assosiert med kompresjon eller nedsatt blodtilførsel til nerven. Det kan for eksempel oppstå når nerven er klemt i lengre perioder på grunn av en dårlig tilpasset ansiktsmaske, som ofte sees hos pasienter som bruker ventilator.
2. Posttraumatisk peroneal nerve nevropati: Denne typen peroneal nerve nevropati utvikler seg etter traumer eller skade på nerven. Det kan for eksempel være forårsaket av ansiktskontusjoner, kirurgi eller andre traumer.
3. Aksonal nevropati av peroneal nerve: I denne formen for nevropati er aksonene (lange fibre i nerven) skadet, noe som resulterer i nedsatt overføring av nervesignaler og symptomer relatert til nervefunksjon.
4. Demyeliniserende peroneal nevropati: I dette tilfellet er nevropatien assosiert med tap av myelin, som gir isolasjon til aksoner og forbedrer nerveimpulsoverføring. Tap av myelin kan føre til en reduksjon i hastigheten på signaloverføring og symptomer som er karakteristiske for denne formen for nevropati.

Diagnostikk Peroneal nevropati.

Diagnostisering av peroneal nerve-nevropati (også kjent som peroneal nerve-nevropati eller kalvenerve-nevropati) innebærer flere trinn for å bestemme årsaken og arten av nerveskaden. Her er de grunnleggende trinnene som kan inkluderes i diagnosen peroneal nerve nevropati:

1. Fysisk undersøkelse: Legen utfører en fysisk undersøkelse og intervjuer pasienten for å finne ut symptomer, sykehistorie, risikofaktorer og tidligere skader eller tilstander som kan være relatert til nevropati.
2. Elektromyografi (EMG) og nerveledning: Disse elektrofysiologiske studiene kan bidra til å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av nerveskade. EMG brukes til å vurdere den elektriske aktiviteten til muskler, mens nerveledning måler hastigheten og styrken til elektriske signaler i nerver.
3. Blodprøver : Blodprøver kan bidra til å utelukke andre medisinske tilstander som diabetes eller inflammatoriske sykdommer .
4. MR (magnetisk resonansavbildning): MR kan brukes til å visualisere strukturer og vev i området der peronealnerven er lokalisert og identifisere mulige abnormiteter, svulster eller andre problemer.
5. Biopsi: I sjeldne tilfeller kan en biopsi av en muskel eller nerve være nødvendig for å fastslå årsaken til nevropatien.
6. Klinisk vurdering av symptomer: Det er viktig å utføre en detaljert analyse av symptomer som smerte, nummenhet, svakhet, stivhet og sensoriske endringer for å finne ut hvilke nerver eller nerverøtter som er skadet.
7. Utelukke andre årsaker: Legen må utelukke andre mulige årsaker til symptomer, som mekanisk nervekompresjon, inflammatoriske sykdommer eller infeksjoner.

Behandling Peroneal nevropati.

Behandling for peroneal (isjias) nervenevropati kan omfatte flere trinn, avhengig av symptomenes art og alvorlighetsgrad, samt årsaken til tilstanden. Her er typiske behandlingstrinn for peroneal nevropati:

1. Diagnose og evaluering :

   • Legen utfører en pediatrisk fysisk undersøkelse og samler en sykehistorie, inkludert en beskrivelse av symptomer og deres varighet.
   • Ytterligere tester som elektromyografi (EMG), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT) kan bestilles for å bestemme årsaken og plasseringen av nerveskade.

2. Behandling av den underliggende sykdommen :

   • Hvis nevropatien er relatert til en annen medisinsk tilstand som en diskusprolaps, diabetes eller infeksjon, igangsettes behandling for den underliggende tilstanden.

3. Smerte og symptomkontroll :

   • Bruk av betennelsesdempende medisiner, myorelaksanter og smertestillende midler kan bidra til å lindre smerte og ubehag.
   • Fysioterapi og øvelser kan foreskrives for å styrke muskler og gjenopprette funksjon.

4. Injeksjoner :

   • I tilfeller av intens smerte og betennelse, kan steroidinjeksjoner eller andre medisiner brukes for å lindre betennelse og smerte.

5. Kirurgisk inngrep :

   • Hvis kompresjon eller skade på isjiasnerven krever kirurgisk inngrep, utføres kirurgi for å løse problemet. Dette kan innebære fjerning av en herniated plate, frigjøring av nerven fra kompresjon eller andre kirurgiske prosedyrer.

6. Rehabilitering :

   • Fysisk rehabilitering kan være nødvendig etter operasjon eller for langvarige symptomer for å gjenopprette full funksjon til benet og forhindre tilbakefall.

7. Sporingsterapi :

   • For noen pasienter kan peroneal nerve-nevropati være en kronisk tilstand og kan kreve langvarig behandling og symptomkontroll.

Fysioterapi for peroneal nerve nevropati

Fysioterapi (PT) kan være en nyttig del av en omfattende behandling for peroneal nevropati. Målet med fysioterapi for denne tilstanden er å styrke muskler, forbedre blodsirkulasjonen og redusere symptomer. Det er viktig å utvikle et treningsprogram som er riktig for deg, med tanke på dine individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av nevropatien.

Eksempler på øvelser som kan være nyttige ved peroneal nerve nevropati:

1. Strekk og skånsomme øvelser :

   • Strekk for lår- og benmusklene vil bidra til å forbedre fleksibiliteten og forhindre kramper.
   • Skånsomme øvelser som skånsomme benløft og hoftesirkler kan bidra til å styrke musklene.

2. Balanse- og koordinasjonsøvelser :

   • Balanseøvelser kan bidra til å forbedre koordinasjonen og forhindre fall, spesielt hvis peroneal nerve-nevropati forårsaker sensorisk tap.

3. Øvelser for å styrke musklene i ryggen og korsryggen :

   • Å styrke disse musklene bidrar til å forbedre ryggstøtten og redusere stress på peronealnerven.

4. Aerob trening :

   • Turgåing, svømming og annen aerob trening kan bidra til å forbedre sirkulasjonen og den generelle kroppshelsen.

5. Pusteøvelser og avspenning :

   • Pusteøvelser kan bidra til å lindre stress og spenninger, som kan forverres av smerte og symptomer på nevropati.

6. Akupressur og selvmassasje :

   • Noe akupressur og selvmassasje kan bidra til å forbedre sirkulasjonen og redusere spenninger i det berørte området.

Det er viktig å gjøre LFC under veiledning av en erfaren fysioterapeut eller instruktør som kan utvikle et tilpasset treningsprogram for deg og overvåke fremgangen din.

Massasje for peroneal nerve nevropati

Massasje kan hjelpe pasienter med peroneal nerve nevropati, men det må utføres med forsiktighet og oppmerksomhet til spesifikke av tilstanden og symptomene. Det er viktig å få utført massasje av en erfaren massasjeterapeut eller fysioterapeut som er kjent med behandling av nevropati og som følger legens anbefalinger. Her er noen punkter du bør vurdere når du utfører massasje for peroneal nerve nevropati:

1. Forsiktig : Massasje skal være skånsom og skal ikke forårsake smerte eller ubehag. Massasjeterapeuten bør informeres om pasientens sykdom og symptomer.
2. Unngå områder med nerveskade : Massasjeterapeuten bør unngå direkte eksponering for områder hvor isjiasnerven kan ha blitt skadet eller komprimert. Dette kan være viktig for å unngå å gjøre symptomene verre.
3. Muskelavslapning : Massasje kan hjelpe til med å slappe av de omkringliggende musklene, redusere spenningen og bidra til å forbedre sirkulasjonen, noe som kan hjelpe til med restitusjon og redusere smerte.
4. Hensyn til individuelle behov : Massasjeterapeuten må skreddersy tilnærmingen til pasienten, ta hensyn til deres symptomer, følsomhet og hudtilstander.
5. Bruk av massasjeoljer : Bruk av massasjeoljer eller kremer kan bidra til å redusere friksjon og forbedre gli av massasjeterapeutens hender over huden.
6. Milde og forsiktige bevegelser : Massasjeterapeuten bør utføre milde, sirkulære og forsiktige bevegelser, unngå tungt trykk eller tung manipulasjon.

7. Følg legens råd: Massasje bør utføres med legens råd og tilsyn for å unngå mulige komplikasjoner eller forverring av tilstanden.

Kirurgi for peroneal nerve nevropati

Kirurgi kan vurderes som et behandlingsalternativ for peroneal nerve (perifer nerve) nevropati hvis konservativ behandling mislykkes eller hvis nerveskaden er så alvorlig at kirurgi er nødvendig. Kirurgi kan være rettet mot å gjenopprette eller forbedre peroneal nervefunksjon og lindre symptomer. Kirurgialternativer kan omfatte:

1. Nevrolyse: Dette er en prosedyre der nerven frigjøres fra komprimerende vev som arrdannelse eller svulster. Dette kan forbedre blodstrømmen og gjenopprette normal nervefunksjon.
2. Nevrotomi: Dette er fjerning av den delen av nerven som er skadet eller død for å forhindre at skaden sprer seg videre.
3. Nevrorrafi: I denne prosedyren blir de skadede endene av en nerve smeltet sammen for å gjenopprette nervefiberkontinuiteten. Dette kan gjøres ved hjelp av en rekke metoder, inkludert suturer eller spesielle maskiner.
4. Nervetransplantasjon: Noen ganger kan nerver tatt fra andre deler av pasientens eller donors kropp transplanteres inn i det skadede området for å gjenopprette normal ledning av impulser.
5. Elektrodeimplantasjon : I noen tilfeller kan elektroder plasseres for å stimulere nerven og gjenopprette funksjonen.

Valg av kirurgisk metode vil avhenge av arten og plasseringen av peroneal nerveskaden, samt pasientens tilstand. Kirurgi kan være nødvendig når peroneal nevropati er forårsaket av mekanisk kompresjon, traumer, svulst eller andre faktorer som kan behandles kirurgisk.

Kliniske retningslinjer

Kliniske anbefalinger for peroneal nerve-nevropati avhenger av dens spesifikke undertype, årsak, alvorlighetsgrad og individuelle pasientkarakteristikker. Generelt kan imidlertid følgende anbefalinger være nyttige:

1. Se en lege: Hvis du har symptomer som kan indikere peroneal nevropati, som smerte, nummenhet, prikking eller svakhet i ansiktsområdet, sørg for å oppsøke lege. Legen din vil utføre nødvendig undersøkelse og diagnose.
2. Diagnose: Ulike tester, inkludert elektromyografi (EMG), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT), kan være nødvendig for å avklare diagnosen.
3. Behandling av den underliggende sykdommen: Hvis peroneal nevropati er assosiert med en underliggende sykdom (f.eks. Nervekompresjon av en ansiktsmaske mens du bruker en ventilator), bør behandlingen fokusere på behandling av den underliggende sykdommen.
4. Symptombehandling: Medisiner som smertestillende midler (smertestillende), myorelaksanter eller antiinflammatoriske medisiner kan brukes for å lindre symptomene. Effektiviteten og valget av medisiner avhenger av de spesifikke symptomene og alvorlighetsgraden.
5. Fysioterapi : Fysioterapiøvelser og rehabilitering kan bidra til å gjenopprette muskelstyrke og funksjon.
6. Kirurgisk behandling: I noen tilfeller, spesielt alvorlige peroneale nerveskader, kan kirurgi være nødvendig for å reparere nerven eller lindre kompresjon.
7. Ansiktspleie: Det er viktig å ta vare på huden og musklene i ansiktet for å forhindre ytterligere skade og redusere risikoen for komplikasjoner.
8. Følg legens anbefalinger: Følg legens anbefalinger for behandling, rehabilitering og oppfølgingsbesøk. Rådfør deg med legen din regelmessig for å overvåke fremgangen din og foreta nødvendige justeringer av behandlingsplanen din.

Uførhet

Spørsmålet om funksjonshemming i tilfeller av peroneal nevropati avhenger av mange faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av sykdommen, funksjonelle begrensninger, arbeidsevne og mange andre aspekter. Handikapprosedyren kan variere fra land til land og blir vanligvis evaluert av kompetente medisinske og sosiale myndigheter.

For å avgjøre om du kvalifiserer for funksjonshemming på grunn av peroneal nevropati, bør du kontakte lokale trygde- og funksjonshemmingsmyndigheter eller en funksjonshemmingsundersøker. De vil foreta en medisinsk vurdering av tilstanden din og, med tanke på dine funksjonelle begrensninger, ta en avgjørelse om de skal gi deg funksjonshemming.

Beslutningen om å innvilge uførhet er vanligvis basert på en vurdering av din evne til å arbeide og utføre daglige aktiviteter. Hvis din peroneale nevropati resulterer i alvorlige fysiske eller funksjonelle begrensninger som hindrer deg i å arbeide og delta i det sosiale livet, kan det være grunn til funksjonshemming.

Litteratur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Nevrologi. Nasjonal manual. Bind 1. GEOTAR-Media, 2022.