Interkostal nevropati

Intercostal nevropati er en medisinsk tilstand preget av dysfunksjon av interkostale nerver som kjører mellom ribbeina i thorax- eller abdominalregionen. Denne nevropatien kan forårsake en rekke symptomer og ubehag forbundet med smerter i ribbeina og perineale vev.

Årsaker til interkostal nevropati kan omfatte følgende faktorer:

1. Traumer: Skader som slag, ødelagte ribbeina, bilulykker og fall kan skade interkostale nerver og forårsake nevropati.
2. Betennelse: Inflammatoriske prosesser som osteokondrose, leddgikt, infeksjoner og nervebetennelse kan også være årsaken til interkostal nevropati.
3. Komprimering: Komprimering av interkostale nerver på grunn av tilstedeværelsen av en svulst, herniated plate eller annen anatomisk abnormitet kan forårsake symptomer på interkostal nevropati.
4. Intens fysisk aktivitet: Visse typer trening eller økt anstrengelse kan forårsake belastning og skade på interkostale nerver.
5. Ukjent årsak (idiopatisk interkostal nevropati): I noen tilfeller er årsaken til interkostal nevropati fortsatt uklar.

Symptomer på interkostal nevropati kan omfatte smerter, brenning, prikking, nummenhet eller en følelse av trykk i området mellom ribbeina. Smertene kan være akutte eller kroniske, og intensiteten kan variere. Symptomer blir ofte verre med bevegelse, dyp pusting, hoste eller fysisk aktivitet.

Diagnostisering av interkostal nevropati kan omfatte en fysisk undersøkelse, diskusjon av medisinsk historie og flere tester som røntgenstråler, magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT) skanninger for å identifisere årsaken til symptomer.

Behandlingen kan omfatte smertehåndtering, fysioterapi, avslapningsøvelser og i noen tilfeller kirurgi for å rette opp årsaken til nevropati. [1]

Fører til Interkostal nevropati

Årsakene til interkostal nevropati kan varieres og kan omfatte:

1. Traumer: Traumer som et slag, ribbbrudd eller thoraxkirurgi kan skade interkostale nerver og forårsake nevropati.
2. Helvetesild (Herpes Zoster): En virusinfeksjon forårsaket av herpes Zoster kan påvirke nerver og forårsake smerter langs interkostale nerver.
3. Intercostal neuroma: Dette er en godartet svulst som kan irritere interkostale nerver og forårsake symptomer på interkostal nevropati.
4. Osteokondrose i ryggraden: degenerative forandringer i ryggraden kan komprimere interkostale nerver, noe som kan forårsake interkostale smerter.
5. Intercostal nervetunnelsyndrom: Dette er en tilstand der interkostale nerver komprimeres på grunn av betennelse eller andre faktorer, noe som kan forårsake smerter og ubehag.
6. Lungekreft: I noen tilfeller kan lungekreft metastasere til det interkostale nerveområdet og forårsake interkostal nevropati.
7. Andre medisinske tilstander: Noen medisinske tilstander som diabetes, inflammatoriske sykdommer, multippelt myelom, etc. kan påvirke nervesystemet og utløse interkostal nevropati.
8. Ukjent årsak: I noen tilfeller kan årsaken til interkostal nevropati forbli uklar (idiopatisk interkostal nevropati).

Symptomer Interkostal nevropati

Her er noen av symptomene som er karakteristiske ved interkostal nevropati:

1. Smerte: Et av de vanligste symptomene på interkostal nevropati er smerte. Denne smerten kan være skarp, knivstikking, brennende eller bankende og kan oppstå i området mellom ribbeina, i øvre del av magen eller langs ribbeina.
2. Prikking og nummenhet: Pasienter med interkostal nevropati kan oppleve prikking, nummenhet eller svie i området der de berørte nervene er plassert.
3. Forverrede smerter med bevegelse: Pain Mayworsen med bevegelse, hoste, nysing eller strekker musklene i brystområdet.
4. Trykkfølsomhet: Det er ikke uvanlig at huden i området interkostal nevropati blir følsom for press, og lett berøring kan forårsake smerter.
5. Muskelkramper: Noen pasienter kan oppleve muskelkramper eller spasmer i brystområdet.
6. Begrensning av bevegelse: Smerter og ubehag kan føre til begrenset bevegelse, spesielt i brystområdet.
7. Smertepunkter: det kan dannes smertepunkter i områder der nerver har blitt irritert, noe som blir presset forårsaker smerter.
8. Symptomene kan forverres om natten: Mange pasienter legger merke til at symptomene på interkostal nevropati kan forverres om natten.

Symptomene på interkostal nevropati kan være i ulik grad av alvorlighetsgrad og kan vare enten kort eller i lange perioder. [2]

Diagnostikk Interkostal nevropati

Å diagnostisere interkostal nevropati involverer en rekke medisinske prosedyrer og tester for å bestemme årsaken til interkostal smerte og ubehag. Her er noen av metodene som kan brukes til å diagnostisere denne tilstanden:

1. PhysicalExam: Legen vil utføre en fysisk undersøkelse av pasienten, inkludert palpasjon (palpasjon) i det interkostale området for å se etter smertefulle punkter, hudforandringer og muskelspasme. Det er viktig å fortelle legen om smertenes natur, intensitet og andre symptomer.
2. MedicalHistory: Legen vil stille spørsmål om pasientens sykehistorie, inkludert tidligere skader, operasjoner, sykdommer og medisiner.
3. Stern radiografi: Dette kan utføres for å utelukke andre patologiske tilstander i brystet, for eksempel ribbeinsbrudd eller beinsvulster.
4. MR (magnetisk resonansavbildning) eller CT (Computertomografi): Disse avbildningsteknikkene tillater visualisering av mykt vev og strukturer i brystområdet for å oppdage mulig nerveskade, mellomvirvelskiver og andre endringer.
5. Elektromyografi (EMG): Dette er en elektrofysiologisk studie som kan brukes til å evaluere muskel- og nervefunksjon i interkostalregionen.
6. Ultrasonografi (ultralyd): Ultralyd kan utføres for å evaluere myke vev og nerver i interkostale rom.
7. Klinisk vurdering av symptomer: Pasienten bør beskrive detaljert naturens natur, dens beliggenhet, intensitet, faktorer som bidrar til eller forverrer symptomene og andre tilknyttede symptomer.
8. Ekskludering av andre årsaker: Legen bør utelukke andre medisinske tilstander som kan etterligne symptomene på interkostal nevropati, som hjertesykdom, lungesykdom, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), etc.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av interkostal nevropati innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre mulige årsaker til bryst- og interkostale smerter. Det er viktig å utelukke andre potensielle medisinske problemer som kan etterligne symptomene på interkostal nevropati. [3] Her er noen av de vanligste forholdene som krever differensialdiagnose:

1. Intercostal nevropati og osteokondrose: Interkostale smerter kan være lik smerter assosiert med osteokondrose i ryggraden. Differensialdiagnose kan kreve røntgen-, MR- eller CT-skanning for å evaluere ryggraden.
2. Intercostal nevropati og hjerteproblemer: Smerter i brystområdet kan noen ganger være assosiert med hjerteproblemer som angina pectoris (smerter i hjerteområdet) eller andre hjerteforhold. Dette krever et elektrokardiogram (EKG) og andre hjertester.
3. Intercostal nevropati og lungeproblemer: Noen lungeproblemer som lungebetennelse, pleurisy eller lungearterie-trombose kan også forårsake smerter i brystet og interkostal. Røntgenbilder av lungene og andre undersøkelser kan hjelpe i differensialdiagnosen.
4. Intercostal nevropati og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): GERD kan føre til halsbrann og smerter i brystområdet, noe som kan ligne symptomer på interkostal nevropati. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) kan utføres for å evaluere spiserøret og magen.
5. Intercostal nevropati og muskelsmerter: muskelsmerter eller spenning i det interkostale området kan etterligne symptomene på interkostal nevropati. Legen din kan utføre en fysisk undersøkelse og muskelevaluering.
6. Intercostal nevropati og emosjonelle problemer: stress og emosjonelle problemer kan også forårsake smerter i thoraxregionen. Psykologisk evaluering kan være nyttig i differensialdiagnosen.

Behandling Interkostal nevropati

Behandling for interkostal nevropati kan innebære flere trinn, og hvert trinn avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene, årsaken til nevropati og den enkelte pasient. Her er de vanlige stadiene i behandlingen:

1. Diagnose: Det første trinnet er diagnose. Legen utfører en fysisk undersøkelse og samler en sykehistorie, og kan bestille flere tester som røntgenstråler, magnetisk resonansavbildning (MRI), computertomografi (CT), elektromyografi (EMG) eller andre tester for å bestemme årsaken til interskostal nevropati.
2. Smertekontroll: Hvis det er smerter, er det viktig å begynne smertehåndtering. Dette kan omfatte å ta smertestillende medisiner og/eller betennelsesdempende medisiner under legens tilsyn.
3. Fysisk terapi og fysisk rehabilitering: Fysioterapi kan bidra til å styrke musklene, forbedre fleksibiliteten og redusere komprimering av interkostale nerver. Legen din eller fysioterapeuten vil utvikle et individualisert fysisk rehabiliteringsprogram.
4. Avslapning og stresshåndtering: Avslapning og stresshåndteringsteknikker kan bidra til å redusere spenningen og forbedre den generelle trivselen.
5. Behandling av den underliggende tilstanden: Hvis interkostal nevropati er forårsaket av en underliggende tilstand som osteokondrose, nevrom eller infeksjon, blir behandling av den årsaken et viktig trinn i behandlingen.
6. Kirurgi: I sjeldne tilfeller, hvis andre behandlinger ikke fungerer, kan kirurgi være nødvendig for å adressere årsaken til interkostal nevropati, for eksempel fjerning av et nevrom.
7. Psykologisk støtte: Hvis smertene og symptomene på interkostal nevropati forårsaker stress eller depresjon, kan pasienten trenge psykologisk støtte eller rådgivning fra en psykolog.

Litteratur

Gusev, E. I. Neurology: National Guide: In 2 Vol. / red. Av E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2. utg. Moskva: Geotar-Media, 2021. - т. 2.