Interkostal nevropati

Interkostal nevropati er en medisinsk tilstand preget av dysfunksjon av interkostale nerver som går mellom ribbeina i bryst- eller mageregionen. Denne nevropatien kan forårsake en rekke symptomer og ubehag forbundet med smerter i ribbeina og perineale vev.

Årsaker til interkostal nevropati kan omfatte følgende faktorer:

1. Traumer : Skader som slag, brukne ribbein, bilulykker og fall kan skade interkostale nerver og forårsake nevropati.
2. Betennelse : Inflammatoriske prosesser som osteokondrose, leddgikt, infeksjoner og nervebetennelse kan også være årsaken til interkostal nevropati.
3. Kompresjon: Kompresjon av interkostalnervene på grunn av tilstedeværelsen av en svulst, diskusprolaps eller annen anatomisk abnormitet kan forårsake symptomer på interkostal nevropati.
4. Intens fysisk aktivitet: Visse typer trening eller økt anstrengelse kan forårsake belastning og skade på interkostale nerver.
5. Ukjent årsak (idiopatisk interkostal nevropati) : I noen tilfeller er årsaken til interkostal nevropati fortsatt uklar.

Symptomer på interkostal nevropati kan omfatte smerte, svie, prikking, nummenhet eller en følelse av trykk i området mellom ribbeina. Smertene kan være akutte eller kroniske, og intensiteten kan variere. Symptomene blir ofte verre ved bevegelse, dyp pust, hoste eller fysisk aktivitet.

Diagnose av interkostal nevropati kan omfatte en fysisk undersøkelse, diskusjon av sykehistorien og ytterligere tester som røntgen, magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT) skanninger for å identifisere årsaken til symptomene.

Behandling kan omfatte smertebehandling, fysioterapi, avspenningsøvelser og, i noen tilfeller, kirurgi for å korrigere årsaken til nevropatien.[1]

Fører til Interkostal nevropati

Årsakene til interkostal nevropati kan være forskjellige og kan omfatte:

1. Traumer : Traumer som slag, ribbeinsbrudd eller thoraxkirurgi kan skade interkostale nerver og forårsake nevropati.
2. Helvetesild (herpes zoster) : En virusinfeksjon forårsaket av herpes zoster kan påvirke nerver og forårsake smerte langs interkostale nerver.
3. Interkostal nevrom : Dette er en godartet svulst som kan irritere de interkostale nervene og forårsake symptomer på interkostal nevropati.
4. Osteokondrose i ryggraden: Degenerative endringer i ryggraden kan komprimere interkostale nerver, noe som kan forårsake interkostal smerte.
5. Interkostalt nervetunnelsyndrom : Dette er en tilstand der interkostalnervene er komprimert på grunn av betennelse eller andre faktorer, som kan forårsake smerte og ubehag.
6. Lungekreft : I noen tilfeller kan lungekreft metastasere til det interkostale nerveområdet og forårsake interkostal nevropati.
7. Andre medisinske tilstander : Noen medisinske tilstander som diabetes, inflammatoriske sykdommer, myelomatose, etc. Kan påvirke nervesystemet og utløse interkostal nevropati.
8. Ukjent årsak : I noen tilfeller kan årsaken til interkostal nevropati forbli uklar (idiopatisk interkostal nevropati).

Symptomer Interkostal nevropati

Her er noen av symptomene som er karakteristiske for interkostal nevropati:

1. Smerte: Et av de vanligste symptomene på interkostal nevropati er smerte. Denne smerten kan være skarp, stikkende, brennende eller bankende og kan oppstå i området mellom ribbeina, i øvre del av magen eller langs ribbenområdet.
2. Prikking og nummenhet: Pasienter med interkostal nevropati kan oppleve prikking, nummenhet eller svie i området der de berørte nervene er lokalisert.
3. Forverring av smerte ved bevegelse: Smerter kan forverres ved bevegelse, hosting, nysing eller strekk av musklene i brystområdet.
4. Trykkfølsomhet: Det er ikke uvanlig at huden i området med interkostal nevropati blir følsom for trykk, og lett berøring kan forårsake smerte.
5. Muskelkramper: Noen pasienter kan oppleve muskelkramper eller spasmer i brystområdet.
6. Bevegelsesbegrensning: Smerter og ubehag kan føre til bevegelsesbegrensninger, spesielt i brystområdet.
7. Smertepunkter: Smertepunkter kan dannes i områder hvor nerver har blitt irritert, som når de trykkes forårsaker smerte.
8. Symptomer kan forverres om natten: Mange pasienter merker at symptomene på interkostal nevropati kan forverres om natten.

Symptomene på interkostal nevropati kan være av varierende alvorlighetsgrad og kan vare enten kort eller over lengre perioder.[2]

Diagnostikk Interkostal nevropati

Diagnostisering av interkostal nevropati innebærer en rekke medisinske prosedyrer og tester for å bestemme årsaken til interkostal smerte og ubehag. Her er noen av metodene som kan brukes for å diagnostisere denne tilstanden:

1. Fysisk undersøkelse: Legen vil utføre en fysisk undersøkelse av pasienten, inkludert palpasjon (palpering) av interkostalområdet for å se etter smertefulle punkter, hudforandringer og muskelspasmer. Det er viktig å fortelle legen om smertens natur, dens intensitet og andre symptomer.
2. Medisinsk historie: Legen vil stille spørsmål om pasientens medisinske historie, inkludert tidligere skader, operasjoner, sykdommer og medisiner.
3. Sternal radiografi: Dette kan utføres for å utelukke andre patologiske tilstander i brystet, for eksempel ribbeinsbrudd eller beinsvulster.
4. MR (magnetisk resonansavbildning) eller CT (computertomografi): Disse avbildningsteknikkene tillater visualisering av bløtvev og strukturer i brystområdet for å oppdage mulig nerveskade, mellomvirvelskiver og andre endringer.
5. Elektromyografi (EMG): Dette er en elektrofysiologisk studie som kan brukes til å evaluere muskel- og nervefunksjon i interkostalområdet.
6. Ultralyd (ultralyd): Ultralyd kan utføres for å evaluere bløtvev og nerver i interkostalrommene.
7. Klinisk vurdering av symptomer: Pasienten bør beskrive i detalj smertens art, lokalisering, intensitet, faktorer som bidrar til eller forverrer symptomene og andre tilhørende symptomer.
8. Utelukkelse av andre årsaker: Legen bør utelukke andre medisinske tilstander som kan etterligne symptomene på interkostal nevropati, som hjertesykdom, lungesykdom, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), etc.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen for interkostal nevropati innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre mulige årsaker til bryst- og interkostal smerte. Det er viktig å utelukke andre potensielle medisinske problemer som kan etterligne symptomene på interkostal nevropati. [3]Her er noen av de vanligste tilstandene som krever differensialdiagnose:

1. Interkostal nevropati og osteokondrose : Interkostal smerte kan ligne på smerte forbundet med osteokondrose i ryggraden. Differensialdiagnose kan kreve røntgen, MR eller CT-skanning for å evaluere ryggraden.
2. Interkostal nevropati og hjerteproblemer : Smerter i brystområdet kan noen ganger være assosiert med hjerteproblemer som angina pectoris (smerter i hjerteområdet) eller andre hjertesykdommer. Dette krever et elektrokardiogram (EKG) og andre hjertetester.
3. Interkostal nevropati og lungeproblemer : Noen lungeproblemer som lungebetennelse, pleuritt eller lungearterietrombose kan også forårsake bryst- og interkostal smerte. Røntgen av lungene og andre undersøkelser kan hjelpe i differensialdiagnosen.
4. Interkostal nevropati og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) : GERD kan føre til halsbrann og smerter i brystområdet, som kan ligne symptomer på interkostal nevropati. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) kan utføres for å evaluere spiserøret og magesekken.
5. Interkostal nevropati og muskelsmerter : Muskelsmerter eller spenninger i interkostalområdet kan etterligne symptomene på interkostal nevropati. Legen din kan utføre en fysisk undersøkelse og muskelevaluering.
6. Interkostal nevropati og emosjonelle problemer: Stress og emosjonelle problemer kan også forårsake smerte i thoraxregionen. Psykologisk evaluering kan være nyttig i differensialdiagnosen.

Behandling Interkostal nevropati

Behandling for interkostal nevropati kan omfatte flere trinn, og hvert trinn avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene, årsaken til nevropatien og den enkelte pasient. Her er de vanlige stadiene i behandlingen:

1. Diagnose : Det første trinnet er diagnose. Legen utfører en fysisk undersøkelse og samler inn en sykehistorie, og kan bestille ytterligere tester som røntgen, magnetisk resonansavbildning (MRI), computertomografi (CT), elektromyografi (EMG) eller andre tester for å fastslå årsaken til interkostal. Nevropati.
2. Smertekontroll : Hvis smerte er tilstede, er det viktig å begynne smertebehandling. Dette kan inkludere å ta smertestillende og/eller betennelsesdempende medisiner under en leges tilsyn.
3. Fysioterapi og fysisk rehabilitering : Fysioterapi kan bidra til å styrke musklene, forbedre fleksibiliteten og redusere kompresjonen av interkostale nerver. Legen eller fysioterapeuten din vil utvikle et individualisert fysisk rehabiliteringsprogram.
4. Avslapping og stressmestring : Avslapnings- og stressmestringsteknikker kan bidra til å redusere spenninger og forbedre det generelle velvære.
5. Behandling av den underliggende tilstanden: Hvis interkostal nevropati er forårsaket av en underliggende tilstand som osteokondrose, nevrom eller infeksjon, blir behandling av denne årsaken et viktig trinn i behandlingen.
6. Kirurgi : I sjeldne tilfeller, hvis andre behandlinger ikke virker, kan kirurgi være nødvendig for å løse årsaken til interkostal nevropati, for eksempel fjerning av et nevrom.
7. Psykologisk støtte : Hvis smertene og symptomene på interkostal nevropati forårsaker stress eller depresjon, kan pasienten trenge psykologisk støtte eller rådgivning fra en psykolog.

Litteratur

Gusev, EI Neurology: nasjonal veileder: i 2 vol. / utg. Av EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. Utg. Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.