Interkostal nevropati

Interkostal nevropati er en medisinsk tilstand som kjennetegnes av dysfunksjon i de interkostale nervene som går mellom ribbeina i bryst- eller bukregionen. Denne nevropatien kan forårsake en rekke symptomer og ubehag forbundet med smerter i ribbeina og perinealvevet.

Årsaker til interkostal nevropati kan omfatte følgende faktorer:

1. Traumer: Skader som slag, brukne ribbein, bilulykker og fall kan skade interkostalnervene og forårsake nevropati.
2. Betennelse: Inflammatoriske prosesser som osteokondrose, leddgikt, infeksjoner og nervebetennelse kan også være årsaken til interkostal nevropati.
3. Kompresjon: Kompresjon av interkostalnervene på grunn av tilstedeværelsen av en svulst, herniert skive eller annen anatomisk abnormalitet kan forårsake symptomer på interkostal nevropati.
4. Intens fysisk aktivitet: Visse typer trening eller økt anstrengelse kan forårsake belastning og skade på interkostalnervene.
5. Ukjent årsak (idiopatisk interkostal nevropati): I noen tilfeller er årsaken til interkostal nevropati fortsatt uklar.

Symptomer på interkostal nevropati kan omfatte smerte, svie, prikking, nummenhet eller en følelse av trykk i området mellom ribbeina. Smerten kan være akutt eller kronisk, og intensiteten kan variere. Symptomene forverres ofte ved bevegelse, dyp pusting, hoste eller fysisk aktivitet.

Diagnose av interkostal nevropati kan omfatte en fysisk undersøkelse, diskusjon av sykehistorie og ytterligere tester som røntgenbilder, magnetisk resonansavbildning (MR) eller computertomografi (CT) for å identifisere årsaken til symptomene.

Behandlingen kan omfatte smertebehandling, fysioterapi, avslapningsøvelser og i noen tilfeller kirurgi for å korrigere årsaken til nevropatien. [ 1 ]

Fører til interkostal nevropati

Årsakene til interkostal nevropati kan være varierte og kan omfatte:

1. Trauma: Traumer som slag, ribbeinsbrudd eller thoraxkirurgi kan skade interkostalnervene og forårsake nevropati.
2. Helvetesild (herpes zoster): En virusinfeksjon forårsaket av herpes zoster kan påvirke nervene og forårsake smerter langs interkostalnervene.
3. Interkostal nevrom: Dette er en godartet svulst som kan irritere interkostalnervene og forårsake symptomer på interkostal nevropati.
4. Osteokondrose i ryggraden: Degenerative forandringer i ryggraden kan komprimere interkostalnervene, noe som kan forårsake interkostalsmerter.
5. Interkostalnervetunnelsyndrom: Dette er en tilstand der interkostalnervene er komprimert på grunn av betennelse eller andre faktorer, noe som kan forårsake smerte og ubehag.
6. Lungekreft: I noen tilfeller kan lungekreft metastasere til det interkostale nerveområdet og forårsake interkostal nevropati.
7. Andre medisinske tilstander: Enkelte medisinske tilstander som diabetes, betennelsessykdommer, myelomatose osv. Kan påvirke nervesystemet og utløse interkostal nevropati.
8. Ukjent årsak: I noen tilfeller kan årsaken til interkostal nevropati forbli uklar (idiopatisk interkostal nevropati).

Symptomer interkostal nevropati

Her er noen av symptomene som er karakteristiske for interkostal nevropati:

1. Smerte: Et av de vanligste symptomene på interkostal nevropati er smerte. Denne smerten kan være skarp, stikkende, brennende eller dunkende, og kan forekomme i området mellom ribbeina, i øvre del av magen eller langs ribbeina.
2. Prikking og nummenhet: Pasienter med interkostal nevropati kan oppleve prikking, nummenhet eller svie i området der de berørte nervene befinner seg.
3. Forverring av smerte ved bevegelse: Smerten kan forverres ved bevegelse, hoste, nysing eller strekking av musklene i brystområdet.
4. Trykkfølsomhet: Det er ikke uvanlig at huden i området med interkostal nevropati blir følsom for trykk, og lett berøring kan forårsake smerte.
5. Muskelkramper: Noen pasienter kan oppleve muskelkramper eller spasmer i brystområdet.
6. Bevegelsesbegrensning: Smerter og ubehag kan føre til begrenset bevegelse, spesielt i brystområdet.
7. Smertepunkter: Smertepunkter kan dannes i områder der nervene har blitt irritert, som forårsaker smerte når de presses.
8. Symptomene kan forverres om natten: Mange pasienter merker at symptomene på interkostal nevropati kan forverres om natten.

Symptomene på interkostal nevropati kan være av ulik alvorlighetsgrad og kan vare enten kortvarig eller over lengre tid. [ 2 ]

Diagnostikk interkostal nevropati

Diagnostisering av interkostal nevropati innebærer en rekke medisinske prosedyrer og tester for å bestemme årsaken til interkostal smerte og ubehag. Her er noen av metodene som kan brukes til å diagnostisere denne tilstanden:

1. Fysisk undersøkelse: Legen vil utføre en fysisk undersøkelse av pasienten, inkludert palpasjon (palpasjon) av interkostalområdet for å se etter smertefulle punkter, hudforandringer og muskelspasmer. Det er viktig å fortelle legen om smertens art, intensitet og andre symptomer.
2. Medisinsk historie: Legen vil stille spørsmål om pasientens sykehistorie, inkludert tidligere skader, operasjoner, sykdommer og medisiner.
3. Sternal radiografi: Dette kan utføres for å utelukke andre patologiske tilstander i brystet, for eksempel ribbeinsbrudd eller beinsvulster.
4. MR (magnetisk resonansavbildning) eller CT (computertomografi): Disse avbildningsteknikkene tillater visualisering av bløtvev og strukturer i brystområdet for å oppdage mulig nerveskade, mellomvirvelskiver og andre endringer.
5. Elektromyografi (EMG): Dette er en elektrofysiologisk undersøkelse som kan brukes til å evaluere muskel- og nervefunksjon i interkostalregionen.
6. Ultralyd (ultralyd): Ultralyd kan utføres for å evaluere bløtvev og nerver i interkostalrommene.
7. Klinisk vurdering av symptomer: Pasienten bør beskrive i detalj smertens art, plassering, intensitet, faktorer som bidrar til eller forverrer symptomene, og andre tilhørende symptomer.
8. Utelukkelse av andre årsaker: Legen bør utelukke andre medisinske tilstander som kan etterligne symptomene på interkostal nevropati, som hjertesykdom, lungesykdom, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), etc.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av interkostal nevropati innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre mulige årsaker til bryst- og interkostalsmerter. Det er viktig å utelukke andre potensielle medisinske problemer som kan etterligne symptomene på interkostal nevropati. [ 3 ] Her er noen av de vanligste tilstandene som krever differensialdiagnose:

1. Interkostal nevropati og osteokondrose: Interkostal smerte kan lignes på smerte forbundet med osteokondrose i ryggraden. Differensialdiagnose kan kreve røntgen, MR eller CT-skanning for å evaluere ryggraden.
2. Interkostal nevropati og hjerteproblemer: Smerter i brystområdet kan noen ganger være forbundet med hjerteproblemer som angina pectoris (smerter i hjerteområdet) eller andre hjertesykdommer. Dette krever et elektrokardiogram (EKG) og andre hjertetester.
3. Interkostal nevropati og lungeproblemer: Noen lungeproblemer som lungebetennelse, pleuritt eller trombose i lungearterien kan også forårsake bryst- og interkostalsmerter. Røntgenbilder av lungene og andre undersøkelser kan hjelpe med differensialdiagnosen.
4. Interkostal nevropati og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): GERD kan føre til halsbrann og smerter i brystområdet, som kan ligne symptomer på interkostal nevropati. Esophagogastroduodenoskopi (EGDS) kan utføres for å undersøke spiserøret og magen.
5. Interkostal nevropati og muskelsmerter: Muskelsmerter eller spenninger i interkostalområdet kan ligne symptomene på interkostal nevropati. Legen din kan utføre en fysisk undersøkelse og muskelvurdering.
6. Interkostal nevropati og emosjonelle problemer: Stress og emosjonelle problemer kan også forårsake smerter i brystregionen. Psykologisk evaluering kan være nyttig i differensialdiagnosen.

Behandling interkostal nevropati

Behandling av interkostal nevropati kan innebære flere trinn, og hvert trinn avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene, årsaken til nevropatien og den enkelte pasienten. Her er de vanlige behandlingsstadiene:

1. Diagnose: Det første trinnet er diagnose. Legen utfører en fysisk undersøkelse og samler inn en sykehistorie, og kan bestille ytterligere tester som røntgen, magnetisk resonansavbildning (MR), computertomografi (CT), elektromyografi (EMG) eller andre tester for å bestemme årsaken til interkostal nevropati.
2. Smertekontroll: Hvis det er smerte, er det viktig å starte smertebehandling. Dette kan inkludere å ta smertestillende og/eller betennelsesdempende medisiner under tilsyn av en lege.
3. Fysioterapi og fysisk rehabilitering: Fysioterapi kan bidra til å styrke muskler, forbedre fleksibiliteten og redusere kompresjon av interkostalnervene. Legen eller fysioterapeuten din vil utvikle et individuelt tilpasset fysisk rehabiliteringsprogram.
4. Avslapning og stressmestring: Avslapnings- og stressmestringsteknikker kan bidra til å redusere spenninger og forbedre den generelle velværen.
5. Behandling av den underliggende tilstanden: Hvis interkostal nevropati er forårsaket av en underliggende tilstand som osteokondrose, nevrom eller infeksjon, blir behandling av denne årsaken et viktig trinn i behandlingen.
6. Kirurgi: I sjeldne tilfeller, hvis andre behandlinger ikke virker, kan kirurgi være nødvendig for å behandle årsaken til interkostal nevropati, for eksempel fjerning av et nevrom.
7. Psykologisk støtte: Hvis smertene og symptomene på interkostal nevropati forårsaker stress eller depresjon, kan pasienten trenge psykologisk støtte eller rådgivning fra en psykolog.

Litteratur

Gusev, EI Neurology: nasjonal guide: i 2 vol. / utg. Av EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. utg. Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.