Nefrostoma

En nefrostomi er en medisinsk prosedyre der et hull opprettes i nyren og et spesielt kateter (nefrostomikateter) plasseres gjennom hullet for å la urin renne ut fra nyren til et eksternt reservoar eller innsamlingsanordning. Denne prosedyren kan være nødvendig for en rekke forhold og sykdommer i nyrene når normal urinstrøm er nedsatt eller ytterligere drenering av urinsystemet er nødvendig.

Her er noen av grunnene til at en nefrostomi kanskje må plasseres:

1. Urinveis hindring: Hvis urinveiene er blokkert av svulster, steiner eller andre hindringer, kan en nefrostomi plasseres for å tillate normal urinutstrømning fra nyren.
2. Permanent tilgang til urinrøret: plassering av en nefrostomi kan være nødvendig for langsiktig overvåking av diagnostikk, nyreundersøkelser, eller for å gi tilgang til nyre urinrøret under diagnostiske eller behandlingsprosedyrer.
3. Drenering av pustulære abscesser: I tilfeller av abscessdannelse i nyren, kan en nefrostomi brukes til å drenere pus og avlaste trykket.
4. Forberedelse til kirurgi: Noen ganger kan en nefrostomi plasseres som et midlertidig tiltak før nyreoperasjon for å gi bedre forhold for kirurgi.

Nefrostomiplassering og omsorg utføres av medisinsk personell og krever spesialiserte ferdigheter og tilsyn. Denne prosedyren kan være midlertidig eller permanent, avhengig av medisinske forhold.

ICD-10-koder

• N13.6 - Blæringsobstruksjon (hvis nefrostomien ble plassert på grunn av blokkering av blæren).
• N28.8 - Annen spesifisert nyrefunksjon (hvis nefrostomien ble plassert av en annen grunn som ikke faller inn under andre spesifikke koder).
• T83.5 - Infeksjon og betennelse etter medisinske prosedyrer som ikke er andre steder klassifisert (hvis nefrostomien forårsaket infeksjon eller betennelse).
• Z48.0 - Nefrostomiplassering og gjeninnsføring (denne koden kan brukes til å indikere en prosedyre for nefrostomiplassering).

Indikasjoner for prosedyren

En nefrostomi (eller nefrostomikateter) kan plasseres i følgende tilfeller:

1. Urinveisobstruksjon: Når urinveiene er blokkert, for eksempel av steiner, svulster eller andre hindringer, kan en nefrostomi plasseres for å la urin tømme fra nyren og forhindre at dens akkumulering.
2. Permanent tilgang til urinsystemet: En nefrostomi kan settes inn for å gi permanent tilgang til renal urinsystem for diagnostiske, overvåknings- og behandlingsformål. Dette kan være nyttig i tilfeller der det er nødvendig å ta vanlige urinprøver eller administrere medisiner direkte i nyren.
3. Pus abscess drenering: Hvis en abscess (pushulrom) har dannet seg i nyrevevet, kan en nefrostomi brukes til å tømme pus og gi lettelse til pasienten.
4. Forberedelse på operasjon: Noen ganger kan en nefrostomi settes inn som et midlertidig tiltak før nyrekirurgi. Det kan brukes til å sikre optimale forhold for kirurgi.
5. Symptomlindring og behandling av nyresykdom: I noen tilfeller der nyrefunksjonen er sterkt nedsatt, kan en nefrostomi plasseres for å lindre symptomer og forbedre pasientens livskvalitet.

Avgjørelsen om nødvendigheten er basert på medisinske indikasjoner og bør tas av legen etter en grundig undersøkelse og evaluering av pasientens tilstand. Nefrostomiplassering og omsorg krever spesialiserte ferdigheter og medisinsk tilsyn.

Teknikk Nefrostomier

Her er den generelle teknikken for å utføre en nefrostomi:

1. Pasientforberedelse: Pasienten kan tilbys generell eller lokalbedøvelse avhengig av detaljene i prosedyren og helsetilstanden. Før prosedyren forklares pasienten hva han kan forvente og samtykke oppnås.
2. Stedets forberedelse: Kirurgen vil aseptisk behandle stedet der nefrostomien skal utføres. Dette inkluderer vasking og behandling av huden med antiseptika.
3. Utførelse av prosedyren: Kirurgen gjør et lite snitt i huden og subkutant vev og setter inn et tynt metall- eller plastkateterrør (kateter) i nyrekoppen eller bekkenet. Røret er festet på plass og koblet til en samlingsbeholder for å tømme urinen.
4. Gjennomføring av prosedyren: Etter fullføring av nefrostomien utføres en oppfølgingsradiografisk undersøkelse for å sikre at kateteret er riktig plassert og det ikke er noen komplikasjoner.
5. Nefrostomiomsorg: Etter inngrepet er det viktig å ta godt vare på nefrostomien. Dette inkluderer å endre bandasjen regelmessig, behandle huden rundt nefrostomi og se etter mulige symptomer på infeksjon eller andre komplikasjoner.
6. Overvåking av medisinsk team: Pasienten får instruksjoner om hvordan man overvåker nefrostomien og rapporterer eventuelle problemer til legen eller det medisinske teamet. Regelmessige besøk hos legen for evaluering og pleie av nefrostomi kan være nødvendig.

Nefrostomi er en viktig prosedyre som kan hjelpe pasienter med visse genitære problemer. Teknikken kan variere litt avhengig av din spesifikke situasjon og den kirurgiske teknikken som brukes i ditt tilfelle. Denne prosedyren utføres av erfarne kirurger, og det er viktig å følge alle anbefalinger og leges ordre for å sikre sikker og effektiv behandling.

Nefrostomiplassering, erstatning og fjerning er prosedyrer utført av medisinsk fagpersonell for å skape og opprettholde en kunstig åpning i nyren (nefrostomi) som urin kan samles inn eller diagnostiske og behandlingsprosedyrer kan utføres. De grunnleggende trinnene for hver av disse prosedyrene er beskrevet nedenfor:

1. Nefrostomiplassering:

   • Forberedelse: Pasienten gjennomgår forberedelse, som kan omfatte blodprøver, nyreevaluering og generell helsevurdering.
   • Lokalbedøvelse: Området der nefrostomien skal plasseres blir bedøvd lokalt for å redusere smerter under prosedyren.
   • Ultralyd- eller røntgenveiledning: Et ultralyd eller røntgenbilde brukes til å bestemme den nøyaktige plasseringen av nyren og urinlederen der nefrostomien skal plasseres.
   • Innsatt kateter: En medisinsk fagperson setter inn et spesielt kateter gjennom huden og inn i urinlederen.
   • Sikring av nefrostomi: Etter å ha festet kateteret på plass, skaper teknikeren en åpning (stomi) i huden og fester en pose eller system til nefrostomi for å samle urin.
   • Omsorgstrening: Pasienten får trening i nefrostomi-omsorg og endring av posen.

2. Nefrostomiutskiftning:

   • Behovsvurdering: En medisinsk fagperson evaluerer tilstanden til nefrostomi og bestemmer om den må byttes ut.
   • Forberedelse: Pasienten gjennomgår forberedelse, som med nefrostomi-plassering, for å forhindre infeksjoner og sikre sikkerheten i prosedyren.
   • Erstatning: Den gamle nefrostomien fjernes og en ny plasseres på samme sted eller et annet praktisk sted, avhengig av individuelle omstendigheter.
   • Omsorgstrening: Pasienten vil få instruksjoner om hvordan man kan ta vare på den nye nefrostomien og hvordan man kan samle urin.

3. Fjerning av nefrostomi:

   • Nødvendighetsvurdering: En medisinsk fagperson evaluerer nyren og bestemmer at en nefrostomi ikke lenger er nødvendig.
   • Forberedelse: Pasienten kan gjennomgå preparat som ligner på nefrostomi-plassering for å sikre sikkerheten i prosedyren.
   • Fjerning: En medisinsk fagperson fjerner nefrostomien ved å lukke stomien på huden.
   • Posten etter prosedyren: Pasienten anbefales om hudpleie etter fjerning av nefrostomi og obligatorisk medisinsk oppfølging.

Det er viktig å merke seg at innsetting av nefrostomi, erstatning og fjerningsprosedyrer utføres av spesialister og er underlagt medisinsk tilsyn for å forhindre komplikasjoner og sikre pasientsikkerhet.

Nefrostomi skylling

Dette er en viktig prosedyre for å ta vare på den kunstige åpningen i nyren som urin føres gjennom. Spyling hjelper til med å forhindre infeksjoner, samle urinprøver og holde stomien ren og fungerer ordentlig. Det er viktig å utføre denne prosedyren med omhu og følge god hygienepraksis. Slik kan du skylle en nefrostomi:

1. Forbered alt nødvendig materiale:
2. Såpevann eller en spesiell løsning anbefalt av legen din.
   • Sterile hansker.
   • Sterile sprøyter eller spesialutstyr for å skylle en stomi.
   • Sterile komprimeringer eller bomullspinner.
   • Tørker og mousseballer.
3. Forbered deg: Bruk sterile hansker for å forhindre infeksjon.
4. Forbered løsningen: Hvis legen din ikke har foreskrevet en spesifikk løsning for spyling, bruk mild babysåpe og varmt vann for å forberede løsningen. Løs noen dråper såpe i rent vann. Det er viktig at løsningen er mild og ikke irriterer huden.
5. Spyling:
   • A. Fjern nøye tidligere drenering (hvis plassert) og påkledningsrester.
   • B. Bruke et sprøyte eller spesialisert utstyr, injiser sakte løsningen i nefrostomien. Bruk milde bevegelser og bruk ikke et sterkt trykk for å unngå å skade eller irritere stomien.
   • C. Etter å ha injisert løsningen, suger du løsningen forsiktig tilbake i sprøyten eller med utstyret.
   • D. Gjenta spylingsprosedyren flere ganger til stomien er ren og urinen ikke lenger kommer ut i løsning.
6. Gjennomføring av prosedyren:
   • A. Sug nøye eventuelle gjenværende fuktighet ut av stomien.
   • B. Pakk stomien med en steril komprimering eller bomullspinne og fest den med medisinsk tape eller spesielle bandasjer.
7. Fjern hanskene og vask hendene grundig med såpe og vann.

Det er viktig å utføre nefrostomi som er anbefalt av legen din og ikke å prøve det selv med mindre du har riktig trening eller erfaring. Hvis du har noen problemer relatert til nefrostomi, kan du kontakte legen din eller helsepersonell for råd og hjelp.

Konsekvenser etter prosedyren

Flere effekter og komplikasjoner kan oppstå etter en nefrostomi, inkludert:

1. Smerte og ubehag: Etter inngrepet kan pasienten oppleve smerter og ubehag i nefrostomiområdet. Dette er vanligvis midlertidig og kan lettes med medisiner og andre smertehåndteringsteknikker.
2. Infeksjoner: Forekomster av infeksjoner på stedet for innsetting av nefrostomikateteret kan være mulig. Pasienter bør nøye observere hygieneprosedyrer og følge legens anbefalinger for nefrostomi-pleie for å redusere risikoen for infeksjoner.
3. Endringer i vannlating: Bruk av en nefrostomi kan endre vannlatingsmønsteret. Urin kan gå ut gjennom kateteret og samle inn en samlingsanordning i stedet for gjennom urinrøret.
4. Risiko for at kateter løsner eller tilstoppet: Kateteret kan utilsiktet løsnes eller tette, noe som kan kreve medisinsk inngrep for å rette opp situasjonen.
5. Blødning: Noen ganger kan det være noe blødning fra kateterinnsettingsstedet etter inngrepet.
6. Andre komplikasjoner: I noen tilfeller kan andre komplikasjoner som arrvevsdannelse, allergiske reaksjoner på katetermaterialer osv. Oppstå.

Det er viktig for pasienter som har hatt en nefrostomi å opprettholde nær kontakt med legen sin og følge hans eller hennes anbefalinger for nefrostomi-omsorg for å minimere risikoen for komplikasjoner og sikre gode behandlingsresultater.

Komplikasjoner etter prosedyren

Som enhver annen medisinsk prosedyre, kan en nefrostomi forårsake forskjellige komplikasjoner. Noen av de mulige komplikasjonene inkluderer:

1. Infeksjoner: En av de vanligste komplikasjonene er infeksjoner rundt stomien eller i blæren.
2. Blødning: Blødning kan oppstå under eller etter inngrepet.
3. Blodpropp: I noen tilfeller kan det dannes blodpropp i blæren eller urinlederen.
4. Stoneformasjon: Urinen som strømmer gjennom nefrostomien kan inneholde stoffer som bidrar til steindannelse.
5. Forringelse av nyrefunksjon: I noen tilfeller kan en nefrostomi føre til forverring av nyrefunksjonen.
6. Reaksjon på stomiemateriale: Noen ganger kan kroppen reagere på materialet som brukes til å skape stomi, og forårsake en allergisk reaksjon eller irritasjon.
7. Stomiforskyvning eller blokkering: En stomi kan bli fortrengt eller tilstoppet, og krever medisinsk korreksjon.
8. Smerte og ubehag: Smerter og ubehag kan oppstå etter inngrepet.

For å redusere risikoen for komplikasjoner, er det viktig å følge legens instruksjoner og anbefalinger etter en nefrostomiprosedyre og regelmessig overvåke stomien og stomien. Hvis du har spesifikke spørsmål eller bekymringer om komplikasjoner etter en nefrostomiprosedyre, må du huske å diskutere dem med legen din.

Nefrostomisvikt

Også kjent som nefrostomi-dysfunksjon, er en tilstand der nefrostomien (en kunstig åpning i nyrekoppen eller bekkenet) ikke lenger utfører sin funksjon effektivt. Dette kan føre til en rekke problemer, inkludert vanskeligheter med å drenere urin fra nyren. Nefrostomiproblemer kan være forårsaket av en rekke faktorer, og det er viktig å se legen din for evaluering og behandling. Her er noen av de mulige årsakene til nefrostomisvikt:

1. Blokkeringshindring: En av de vanligste årsakene til nefrostomisvikt er blokkering eller hindring av kateteret som settes inn i nyrekoppen eller blæren. Dette kan skje på grunn av steiner, blodpropp, infeksjon eller andre materialer som blokkerer den frie strømmen av urin gjennom kateteret.
2. Infeksjoner: Infeksjoner rundt nefrostomi eller i urinveiene kan forårsake betennelse og endringer i vevsstruktur, noe som kan føre til nedsatt nefrostomifunksjon.
3. Bevegelse eller forskyvning av kateteret: Hvis nefrostomikateteret beveger seg på grunn av fysisk aktivitet eller andre faktorer, kan dette forårsake svikt fordi kateteret ikke vil være i riktig posisjon til å tømme urin.
4. Utvikling av arrvev: Etter flere prosedyrer for nefrostomi kan arrvev utvikle seg rundt kateteret, noe som kan svekke kateterfunksjonen.
5. Utstyrsproblemer: Mangler eller skade på selve kateteret eller andre utstyrskomponenter kan forårsake nefrostomi-svikt.

Behandling av nefrostomisvikt avhenger av årsaken og kan omfatte:

• Utføre en kateterrengjøring eller endringsprosedyre.
• Behandling av infeksjonen med antibiotika.
• Korrigere kateterets plassering eller sette inn et nytt kateter.
• Kirurgiske inngrep når det er nødvendig.

Hvis du har problemer med funksjonen til nefrostomi eller mistenker en inhabil nefrostomi, kan du kontakte legen din. Det er viktig å identifisere og behandle nefrostomiproblemer tidlig for å unngå komplikasjoner og opprettholde nefrostomi-funksjonen.

Ta vare på prosedyren

Nefrostomi (nefrostomikateter) omsorg er en viktig del av å ta vare på pasienter som trenger denne prosedyren. Her er noen generelle retningslinjer for omsorg etter nefrostomiplassering:

1. Hygiene måler: Vask hendene regelmessig før og etter kontakt med nefrostomien. Bruk milde såper og unngå å bruke sterke antiseptika som kan irritere huden.
2. Omsorg for kateterinnsettingsstedet: Inspiser og pleie for innsettingsstedet for nefrostomi. Hold området rent og tørt. Hvis du merker tegn på betennelse, rødhet, hevelse eller irritasjon, kan du kontakte legen din umiddelbart.
3. Utskifting og vedlikehold av kateter: Følg legens anbefalinger angående frekvensen og metodene for utskifting av nefrostomikateter. Dette kan omfatte vedlikehold og rengjøring av kateteret.
4. Observer antiseptiske tiltak: Når du utfører prosedyrer som involverer en nefrostomi, kan du observere sterilitet og antiseptiske tiltak. Dette er viktig for å forhindre infeksjoner.
5. Tilstandsovervåking: Pasienten og/eller omsorgspersonene bør nøye overvåke tilstanden til nefrostomien, inkludert mengden urin som kommer ut, fargen på urinen og tilstedeværelsen av uvanlige symptomer.
6. Følg legens råd: Følg alltid legens instruksjoner og anbefalinger angående nefrostomi-omsorg. Dette vil bidra til å forhindre komplikasjoner og holde kateteret og omgivende vev i god stand.
7. Rengjøring av urininnsamlingsposen (hvis tilgjengelig): Hvis en nefrostomi brukes med en urininnsamlingspose, må du overvåke tilstanden, tømme den regelmessig og endre den i henhold til legens instruksjoner.
8. Kontakt din Doktor for komplikasjoner: Hvis du eller en pasient opplever symptomer på infeksjon, allergiske reaksjoner, blødning eller andre uvanlige hendelser, kan du kontakte legen din umiddelbart for evaluering og behandling.

Det er viktig å innse at nefrostomi-omsorg kan variere avhengig av dine spesifikke omstendigheter og legens anbefalinger. Derfor må du alltid konsultere din medisinske fagperson for individualiserte anbefalinger og instruksjoner for nefrostomi.

Bor med en nefrostomi

Å leve med en nefrostomi kan være en utfordring, men med riktig omsorg og etter legens anbefalinger, kan mange mennesker leve et fullt liv. Her er noen tips for å leve med en nefrostomi:

1. Følg dine anbefalinger til DINDOCTOR: Det er viktig å følge legens anbefalinger nøye. Dette inkluderer regelmessige besøk hos legen din for sjekk og oppfølging, og beholde alle medisinske avtaler.
2. Nefrostomiomsorg: Ta regelmessig vare på nefrostomi og den omkringliggende huden. Dette inkluderer å skifte bandasjer, rengjøring og behandling av huden med antiseptika og ta hensyn til eventuelle endringer rundt nefrostomi.
3. Ta ansvar for helsen din: Oppretthold en sunn livsstil, inkludert et sunt kosthold, fysisk aktivitet og overvåk blodtrykk og blodsukkernivå. Det er viktig å minimere risikofaktorer for forhold som kan påvirke nyrefunksjonen.
4. Ernæring: Hvis du har fått kostholdsanbefalinger relatert til en nefrostomi, følg dem. Dette kan omfatte å begrense inntaket av visse matvarer som salt, fosfor og kalium.
5. Psykologisk støtte: Å leve med en nefrostomi kan være følelsesmessig utfordrende. Hvis du trenger støtte, kan du diskutere dette med legen din og vurdere rådgivning med en psykolog eller psykoterapeut.
6. Sosial støtte: Fortell familie og venner om situasjonen din. Støtte fra kjære kan være en viktig del av din velvære.
7. Vær forberedt på nødhjelp: Ha en tilførsel av nødvendige medisiner og utstyr for nefrostomi-omsorg. Utdann også dine kjære om hva de skal gjøre i tilfelle nødsituasjoner.
8. Livsstil: Til tross for at de har en nefrostomi, kan de fleste fortsette å gjøre sine normale aktiviteter og til og med lede en aktiv livsstil. Det er imidlertid viktig å diskutere med legen din hvilke begrensninger eller anbefalinger som kan gjelde for fysisk aktivitet.
9. Utdanning: Lær så mye du kan om tilstanden din og nefrostomi. Utdanning vil hjelpe deg med å forstå tilstanden din bedre og forbedre nefrostomi-omsorgen.
10. Fellesskapsstøtte: Vurder å bli med i en støttegruppe for personer med nefrostomier. Å koble til andre som står overfor lignende utfordringer kan være veldig nyttige.

Livet med en nefrostomi kan være utfordrende, men med riktig omsorg og støtte kan du fortsette å glede deg over livskvaliteten din.

Uførhet

Spørsmålet om funksjonshemming i tilfelle av en nefrostomi (kunstig hull i nyren) kan avgjøres på individuelt grunnlag og avhenger av flere faktorer, inkludert årsakene som førte til behovet for nefrostomi, i hvilken grad det påvirker pasientens liv, og begrensningene den plasserer på deres evne til å utføre normale daglige termer og arbeid.

Når det tas en funksjonshemming, vurderes følgende aspekter:

1. Medisinsk evaluering: Evaluering av pasientens medisinske tilstand og virkningen av nefrostomi på pasientens evne til å opprettholde egenomsorg og normale aktiviteter i dagliglivet er en viktig del av prosessen. Leger utfører en medisinsk evaluering og vurderer også andre medisinske tilstander som kan påvirke pasientens generelle tilstand.
2. Funksjonelle begrensninger: Vurderer hvordan nefrostomien begrenser pasientens evne til å utføre forskjellige aktiviteter og oppgaver som personlig hygiene, mobilitet, egenomsorg, etc.
3. Medisinske poster: Medisinske poster, inkludert undersøkelser, tester og spesialiserte rapporter, kan være nødvendige for vurdering av funksjonshemming.
4. Sosiale og psykologiske faktorer: vurderer hvordan nefrostomi påvirker pasientens psykologiske velvære og evne til å opprettholde sosiale og familiebånd.

Avgjørelsen om å gi funksjonshemming tas vanligvis av et medisinsk styre eller byrået som er ansvarlig for evaluering av funksjonshemming i ditt område. Hvis du mener at nefrostomien din begrenser din evne til å utføre egenomsorg og normale aktiviteter i dagliglivet, bør du kontakte en medisinsk fagperson eller sosionom for å finne ut om du kan være kvalifisert for funksjonshemming og relaterte fordeler.