Hestesko nyre

Hesteskonyre, også kjent som «hesteskonyre» eller «hesteskonyrens anatomiske variant», er et anatomisk trekk ved nyrestrukturen. Denne anatomiske varianten er ikke en patologi eller sykdom, men snarere en variasjon i nyrestrukturen som kan være tilstede hos en del av befolkningen.

Hesteskonyren har fått navnet sitt på grunn av formen, som ligner formen på en hestesko. Med en hesteskonyre er de to nyreorganene vanligvis nærmere hverandre og kan være nærmere ryggraden enn hos personer med typisk nyreanatomi.

I de fleste tilfeller er hesteskonyre et tilfeldig anatomisk trekk, og den kan eksistere uten å forårsake noen symptomer eller problemer. I de fleste tilfeller oppdages den tilfeldig under medisinske tester som ultralyd eller CT-skanning av nyrene.

Det er viktig å merke seg at en hestesko-nyre ikke krever behandling med mindre den forårsaker symptomer eller komplikasjoner. I sjeldne tilfeller kan den imidlertid være forbundet med visse medisinske problemer, som urinveisinfeksjoner eller nyresteindannelse. Hvis du har noen nyrerelaterte symptomer eller tilstander, er det viktig å diskutere dem med legen din for diagnose og behandling. [ 1 ]

Fører til hesteskonyre

Hesteskonyre (eller hesteskonyre-anatomisk variant) er en anatomisk abnormalitet som dannes tidlig i embryonal nyreutvikling. Det er ikke en sykdom, men snarere en variasjon i nyrens struktur. Årsaker til at en hesteskonyre dannes hos noen mennesker kan omfatte følgende:

1. Genetiske faktorer: Noen mennesker kan være disponert for unormal nyreutvikling på grunn av arvelige faktorer. Gener kan påvirke organutvikling og -struktur.
2. Embryonal utvikling: Unormaliteter i nyrestrukturen kan utvikle seg under embryonal utvikling, når organene dannes. Uregelmessigheter i denne prosessen kan føre til anatomiske variasjoner, inkludert hesteskonyre.
3. Andre faktorer: Visse miljømessige eller medisinske forhold under embryonal utvikling kan også påvirke dannelsen av nyrestrukturen.

En hestesko-nyre er ikke noe en person kan kontrollere eller forhindre. Det er en anatomisk variasjon som kan eksistere hos noen mennesker uten å forårsake problemer eller symptomer. [ 2 ]

Patogenesen

Patogenesen til denne anomalien er relatert til abnormiteter i nyrenes intrauterine utvikling. Denne prosessen kan være forårsaket av genetiske faktorer, miljøfaktorer eller en kombinasjon av begge.

Mulige mekanismer for utvikling av hestesko-nyre inkluderer:

1. Genetiske faktorer: Noen tilfeller av hestesko-nyrer kan være assosiert med arvelige genetiske mutasjoner eller abnormaliteter. Gener som kontrollerer nyreutviklingen kan bli skadet eller mutert, noe som kan føre til uvanlige nyreformer.
2. Intrauterine faktorer: Ulike intrauterine faktorer kan spille en rolle i utviklingen av hesteskonyren, for eksempel mangel på blodtilførsel til fosteret, nedsatt urinproduksjon eller trykk på organer i magen, noe som kan påvirke nyreutviklingen.
3. Miljø og risikofaktorer: Visse miljøeksponeringer eller risikofaktorer, som bruk av alkohol, nikotin eller visse medisiner under graviditet, kan påvirke fosterets nyreutvikling og bidra til abnormiteter, inkludert hestesko-nyren.
4. Utviklingsgenmutasjoner: Noen gener som kontrollerer nyreutviklingen kan bli skadet eller mutert, noe som kan føre til abnormiteter i nyrens struktur.
5. Arvelighet: I noen tilfeller kan hestesko-nyre ha en familiær predisposisjon og kan være arvelig.

Det er viktig å merke seg at hestesko-nyre kan manifestere seg i varierende grad og ha forskjellige variasjoner av anomalier. [ 3 ]

Symptomer hesteskonyre

Hesteskonyre kan ha flere symptomer og tegn, men de er kanskje ikke merkbare eller kan forårsake minimal smerte og ubehag. Følgende er de mulige symptomene og tegnene forbundet med hesteskonyre:

1. Korsryggsmerter: En person kan oppleve smerter eller ubehag i korsryggen, spesielt i området der hestesko-nyren sitter.
2. Urinveisforstyrrelser: Noen personer med hestesko-nyre kan oppleve urinveisforstyrrelser, som hyppig vannlating eller en følelse av blæresvikt.
3. Magesmerter: Smerter eller ubehag i magen, spesielt i korsryggen, kan være forbundet med en hestesko-nyre.
4. Hypertensjon: Noen personer med hestesko-nyre kan ha høyt blodtrykk (hypertensjon), selv om dette ikke er et typisk symptom.
5. Urinveisinfeksjoner: Økt risiko for urinveisinfeksjoner fordi urinveiene kan være kompromitterte eller mindre effektive på grunn av anatomiske trekk.
6. Hydronefrose: I noen tilfeller kan en hestesko-nyre forårsake hydronefrose, som betyr at urinen stagnerer i nyren på grunn av feil anatomi, noe som kan forårsake smerte og andre symptomer.

Det er viktig å merke seg at mange med hestesko-nyre kanskje ikke opplever symptomer, og bare oppdager at de har denne abnormaliteten gjennom en undersøkelse eller diagnose av en annen grunn. Hvis du har symptomer eller mistenker at du har en hestesko-nyre, er det viktig å oppsøke legen din for ytterligere tester og evaluering av tilstanden din. [ 4 ]

Hestesko-nyre hos et barn

Hvis barnet ditt har fått diagnosen hestesko-nyre, er det viktig å få en konsultasjon med en barnelege eller barneurolog for å vurdere tilstanden og bestemme videre behandling eller oppfølging.

Her er noen viktige ting å vurdere når du diagnostiserer et barn med hestesko-nyre:

1. Medisinsk evaluering: Legen vil utføre en medisinsk evaluering og avgjøre hvilken del av nyren som har abnormaliteten og hvor mye det påvirker nyrens funksjonalitet.
2. Behandlingsplan: Behandling av en hestesko-nyre avhenger av dens egenskaper og symptomer. I de fleste tilfeller, hvis abnormaliteten ikke forårsaker alvorlige symptomer eller komplikasjoner, er behandling kanskje ikke nødvendig, og regelmessig medisinsk oppfølging anbefales for pasienten.
3. Medisinsk oppfølging: Hvis hesteskonyren ikke forårsaker smerter eller andre symptomer, kan barnet ganske enkelt være under behandling av en lege for å overvåke tilstanden. Regelmessige kontroller, som ultralyd, kan brukes til å overvåke nyrens tilstand.
4. Symptombehandling: Hvis en hestesko-nyre forårsaker smerte, urinveisinfeksjoner eller andre problemer, kan legen din foreskrive passende behandling, inkludert smertestillende midler, antibiotika og andre medisiner.
5. Kirurgi: I noen tilfeller, spesielt hvis hesteskonyren fører til alvorlige komplikasjoner, kan kirurgisk behandling være nødvendig. Kirurgisk inngrep kan innebære reseksjon (fjerning av deler av nyren), men dette avgjøres individuelt.

Diskuter barnets tilstand med en lege for å utvikle den beste behandlings- eller overvåkingsplanen som møter barnets spesifikke behov.

Hestesko-nyre og graviditet

En hesteskonyre (anatomisk variant av hesteskonyre) i seg selv er vanligvis ikke et medisinsk hinder for graviditet. Mange kvinner med dette anatomiske trekket klarer seg gjennom graviditet og fødsel uten å oppleve problemer. Imidlertid kan det i sjeldne tilfeller være noen hensyn og komplikasjoner som bør tas i betraktning:

1. Økt risiko for urinveisinfeksjoner: En hestesko-nyre kan bidra til urinretensjon og øke risikoen for urinveisinfeksjoner. Gravide kvinner har allerede økt risiko for urinveisinfeksjoner, så det er viktig å være trygg og søke legehjelp når symptomene oppstår.
2. Overvåking: Gravide kvinner med hestesko-nyre kan trenge ytterligere medisinsk overvåking for å overvåke nyrehelsen og forhindre komplikasjoner.
3. Korsryggsmerter: Korsryggsmerter kan oppstå hvis du har nefrolitiasis (nyrestein) eller andre komplikasjoner relatert til en hestesko-nyre. Det er viktig å oppsøke lege når smertene oppstår for å vurdere årsakene og gi nødvendig behandling.
4. Samtidig behandling av svangerskapet: Hvis du har en hesteskonyre og planlegger å bli gravid eller allerede er gravid, er det viktig å diskutere dette med legen din. Legen din vil kunne gi råd og anbefalinger som er spesifikke for din situasjon og hjelpe deg med å håndtere svangerskapet på en måte som minimerer risikoen og sikrer din helse og helsen til det ufødte barnet.

Hesteskonyre er ikke en kontraindikasjon for graviditet, men krever nøye medisinsk observasjon og om nødvendig behandling. Nøye håndtering av svangerskapet sammen med legen din kan bidra til å oppnå et sunt og trygt utfall.

Skjemaer

Hesteskonyre er en utviklingsanomali i nyrene som kan ha forskjellige varianter og former avhengig av den nøyaktige anatomiske strukturen. De forskjellige typene hesteskonyre er listet opp nedenfor:

1. Nedre polhesteskonyre (nedre polhesteskonyre): I denne formen for hesteskonyre er den øvre polen på hver nyre forbundet med hverandre, og de nedre polene har form som en hestesko. Dette er den vanligste typen hesteskonyre.
2. Overlegen hesteskonyre (overlegen hesteskonyre): I denne formen er den øvre polen på hver nyre forbundet, og de nedre polene danner en hestesko. Denne varianten er mindre vanlig.
3. Hengende hestesko-nyre (hengende hestesko-nyre): I denne varianten er nyrenes nedre poler forbundet med hverandre, men hesteskoen er horisontal, i motsetning til den vertikale formen.
4. Vertikal hestesko-nyre (vertikal hestesko-nyre): I denne formen er den øvre polen til hver nyre koblet sammen, og hesteskoen er vertikalt nede mellom de nedre polene.
5. Hesteskonyre med anektofragmus: Denne typen hesteskonyre er preget av tilstedeværelsen av en anektofragmus, eller en tynn forbindelsesbro som forbinder de to nyrene mellom den øvre og nedre polen.
6. Hesteskonyre med tilleggsdefekter: Hesteskonyre kan kombineres med andre utviklingsanomalier som dupleks (dobbel) nyre eller arteriovenøse anomalier.

Komplikasjoner og konsekvenser

En hestesko-nyre gir vanligvis ikke alvorlige komplikasjoner og krever ikke behandling med mindre den forårsaker symptomer eller er forbundet med andre medisinske problemer. Denne anatomiske varianten kan forekomme hos noen mennesker uten å forårsake smerte eller ubehag, og oppdages oftest ved en tilfeldighet under medisinske tester. [ 5 ]

I sjeldne tilfeller kan imidlertid hestesko-nyre være forbundet med visse komplikasjoner eller tilstander som:

1. Utvikling av nyrestein: Hvis det er en unormal nyrestruktur, inkludert en hestesko-nyre, kan det være økt risiko for dannelse av nyrestein (nefrolitiasis). Dette kan føre til smerter i korsryggen, smerter i nedre del av magen og andre symptomer forbundet med urolithiasis.
2. Økt risiko for urinveisinfeksjoner: Unormal nyrestruktur kan også bidra til urinretensjon og øke risikoen for urinveisinfeksjoner som blærekatarr eller pyelonefritt.
3. Hydronefrose: I noen tilfeller kan unormal nyrestruktur forårsake hydronefrose, som betyr forstørrelse av nyren på grunn av urinveisblokkering. Dette kan forårsake smerte og betennelse.

Diagnostikk hesteskonyre

Diagnostisering av en hestesko-nyre innebærer flere metoder og tester for å fastslå denne unormale nyretilstanden. Disse metodene kan omfatte følgende:

1. Klinisk undersøkelse: Legen kan utføre en innledende klinisk undersøkelse av pasienten og evaluere symptomer som kan indikere tilstedeværelsen av en nyrefeil. Han eller hun kan også stille spørsmål om medisinsk og familiehistorie.
2. Ultralyd (USG): Ultralyd er en av de vanligste metodene for å diagnostisere en hestesko-nyre. Denne metoden lar deg visualisere nyrene og bestemme deres form, størrelse og plassering. Ultralyd kan brukes til å oppdage anomalier som hestesko-nyre.
3. Computertomografi (CT): CT-skanninger kan brukes til å få mer detaljert informasjon om nyrene og deres anatomi. Denne metoden kan være spesielt nyttig for å bekrefte diagnosen hestesko-nyre og karakterisere nyren.
4. Magnetisk resonansavbildning (MR): MR kan også brukes til å studere nyrene og deres anatomi mer detaljert. Denne metoden kan være å foretrekke hvis det er nødvendig å unngå bruk av røntgenstråler, som i tilfellet med CT-skanning.
5. Intravenøs urografi (IVUG): Dette er en radiologisk studie der et kontrastmiddel injiseres intravenøst, og deretter tas en serie røntgenbilder for å visualisere strukturer i kjønnsorganene, inkludert nyrene.
6. Laboratorietester: Blodprøver og urinprøver kan utføres for å vurdere nyrefunksjonen og oppdage eventuelle unormalheter i nyrefunksjonen.

Diagnosen av en hestesko-nyre starter vanligvis med en ultralyd, som kan gi en foreløpig indikasjon på tilstedeværelsen av abnormaliteten. Andre undersøkelsesteknikker, som CT- eller MR-skanning, kan være nødvendige for å bekrefte diagnosen og gi mer detaljert informasjon. Når en diagnose er stilt, kan legen utvikle en behandlingsplan og anbefalinger for å håndtere denne abnormaliteten.

På en ultralyd (sonogram) kan en slik nyre se slik ut:

1. Form og plassering: Ultralydbilder viser at nyren er uvanlig formet som en hestesko eller halvmåne. Den kan være buet eller på annen måte endret fra en normal nyre. Den er vanligvis nær området der nyren normalt befinner seg, men kan være litt forskjøvet eller mer horisontal.
2. Størrelse: Størrelsen på en hesteskonyre kan variere, men den er vanligvis mindre enn en normal nyre. En ultralyd kan bidra til å måle lengden, bredden og tykkelsen på denne nyren.
3. Struktur og indre trekk: Ultralyd kan også vise strukturen til de indre delene av hesteskonyren, som urinledere og kar, og gi informasjon om blodtilførselen til denne nyren.
4. Kanaler og urinledere: Ultralyd kan også bidra til å bestemme hvordan urinen forlater nyren gjennom urinlederne og kanalene. Ved en hestesko-nyre kan urinlederne og kanalene være uregelmessig formet eller plassert.

Behandling hesteskonyre

Behandling av hesteskonyre avhenger av dens spesifikke egenskaper, symptomer og tilhørende tilstander. I de fleste tilfeller, hvis en hesteskonyre ikke forårsaker alvorlige symptomer eller komplikasjoner, er behandling kanskje ikke nødvendig, og pasienten anbefales ganske enkelt å ha regelmessig medisinsk oppfølging.

Men hvis en hestesko-nyre forårsaker smerte, urinveisinfeksjoner eller andre problemer, kan følgende behandlinger være nødvendige:

1. Smertestillende midler: Smertestillende midler kan foreskrives for smerter forbundet med hestesko-nyre. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller andre smertestillende midler som anbefalt av legen din brukes ofte.
2. Antimikrobiell behandling: Hvis hestesko-nyren fører til tilbakevendende urinveisinfeksjoner, kan antibiotika foreskrives for å behandle og forebygge infeksjoner.
3. Kirurgi: I noen tilfeller, spesielt hvis hesteskonyren forårsaker alvorlige problemer eller komplikasjoner, kan kirurgisk behandling være nødvendig. En mulig kirurgisk behandling er reseksjon (fjerning av en del av nyren), men denne avgjørelsen tas individuelt, og målet er å eliminere symptomer og forhindre komplikasjoner.
4. Medisinsk oppfølging: Pasienter med hestesko-nyre anbefales regelmessig medisinsk oppfølging hos lege for å overvåke nyrens tilstand og evaluere symptomer. Legen kan foreskrive regelmessige kontroller som ultralyd eller CT-skanning for å overvåke nyrens tilstand.

Behandling av hesteskonyre bør individualiseres og baseres på samråd med en lege.

Kliniske retningslinjer

Kliniske anbefalinger for behandling av en tilstand med hestesko-nyre kan variere avhengig av pasientens spesifikke omstendigheter og behov. Følgende er generelle anbefalinger og tiltak som kan hjelpe pasienter med hestesko-nyresykdom:

1. Regelmessig medisinsk oppfølging: Pasienter med hestesko-nyre anbefales å ha regelmessige kontroller hos legen sin og medisinske tester for å overvåke nyrehelsen og oppdage eventuelle komplikasjoner.
2. Nyrepleie: Det er viktig å legge vekt på nyrepleie og urinveishygiene for å forhindre infeksjoner og andre problemer.
3. Ernæring og hydrering: En sunn livsstil, inkludert moderat salt- og fettinntak, kan bidra til å redusere risikoen for nyresteindannelse. Pasienter anbefales å øke vanninntaket for å opprettholde et normalt vannlatingsmønster.
4. Behandling av komplikasjoner: Hvis en pasient med hestesko-nyre utvikler komplikasjoner som urinveisinfeksjoner eller steindannelse, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart for behandling.
5. Fysisk aktivitetsnivå: Avhengig av helsetilstanden din og begrensningene knyttet til hestesko-nyren din, kan legen din gi anbefalinger for ditt fysiske aktivitetsnivå. Moderat fysisk aktivitet kan være gunstig for den generelle helsen.
6. Behandling av hypertensjon: Hvis en pasient med hestesko-nyre utvikler hypertensjon (høyt blodtrykk), er det viktig å overvåke pasienten og ta anbefalte medisiner for å kontrollere blodtrykket.
7. Konsultasjon med genetisk rådgiver: Ved en hesteskonyre kan det være nyttig å konsultere en genetisk rådgiver eller genetisk lege for å vurdere risikoen for å overføre anomalien til fremtidige generasjoner.
8. Overholdelse av spesialisters anbefalinger: Det er viktig å følge anbefalingene og avtalene til spesialister som er involvert i behandlingen av en pasient med hestesko-nyre, inkludert nefrologer, urologer og annet medisinsk fagpersonell.

Disse anbefalingene er ikke uttømmende og kan variere avhengig av hver pasients spesifikke omstendigheter. Pasienter med hestesko-nyre anbefales å diskutere sin situasjon og behandlingsplan med en medisinsk fagperson som kan gi individuelle råd og anbefalinger for å støtte nyrehelse og generell velvære.

Sport og hestesko-nyren

Denne tilstanden kan forekomme hos noen personer fra fødselen av, og i de fleste tilfeller forårsaker den ikke alvorlige problemer knyttet til sport eller fysisk aktivitet. I sjeldne tilfeller kan imidlertid hestesko-nyre være forbundet med noen medisinske komplikasjoner, og i slike tilfeller kan fysisk aktivitet kreve spesiell oppmerksomhet.

Her er noen viktige ting å vurdere hvis du eller noen du er glad i har en hestesko-nyre og du driver med sport:

1. Konsultasjon med legen din: Hvis du har en hestesko-nyre, er det viktig å konsultere legen din eller urologen din for å se om det finnes noen spesifikke restriksjoner eller anbefalinger for fysisk aktivitet, spesielt hvis du planlegger å delta i intens eller kontaktsport.
2. Tilstandsovervåking: Regelmessig medisinsk overvåking kan være nyttig for å holde oversikt over nyrehelsen din og oppdage eventuelle endringer eller komplikasjoner som kan oppstå.
3. Forsiktig ved kontaktsport: Når du deltar i kontaktsport som fotball, bryting eller boksing, er det spesielt viktig å være forsiktig og bruke verneutstyr for å unngå skader.
4. Individualisert tilnærming: Hesteskonyre kan ha varierende alvorlighetsgrad og være ledsaget av ulike fysiske trekk. Det er derfor viktig å ta hensyn til individuelle forskjeller og begrensninger.

Generelt sett er ikke en hesteskonyre et hinder for fysisk aktivitet og sport. Men som med alle medisinske abnormaliteter er det viktig å rådføre seg med legen din og overvåke helsen din når du deltar i sport.

Prognose

Prognosen for en person med hestesko-nyre avhenger av flere faktorer, inkludert symptomer, komplikasjoner og komorbiditeter. Det er viktig å merke seg at hestesko-nyre ikke er en sykdom i seg selv, men en anatomisk variant av nyrestrukturen.

I de fleste tilfeller forårsaker ikke hestesko-nyre alvorlige problemer og krever ikke behandling med mindre den er ledsaget av symptomer eller komplikasjoner. Den kan eksistere hos en person gjennom hele livet uten problemer.

I sjeldne tilfeller kan imidlertid komplikasjoner forbundet med en hestesko-nyre kreve medisinsk inngrep og behandling. Hvis for eksempel nefrolitiasis (dannelse av nyrestein) utvikler seg, kan det forårsake smerte og kreve behandling for å fjerne steinene. Komplikasjoner relatert til urinveisinfeksjoner eller hydronefrose er også mulige.

Det er viktig å oppsøke legen din i tide hvis du har symptomer eller komplikasjoner relatert til hestesko-nyre for å få en diagnose og bestemme den beste behandlingen.

Generelt sett er prognosen for personer med hestesko-nyre god, spesielt hvis den ikke forårsaker symptomer eller komplikasjoner. Du bør ha regelmessige kontroller og overvåke helsen din slik at du kan få rettidig medisinsk hjelp om nødvendig.

Uførhet

En hesteskonyre er ikke i seg selv en årsak til uførhet. Uførhet tilkjennes basert på alvorlighetsgraden og graden av begrensning i kroppsfunksjoner, ikke bare tilstedeværelsen av en utviklingsavvik som en hesteskonyre.

Men hvis en hesteskonyre forårsaker alvorlige komplikasjoner eller problemer med nyrefunksjonen som i alvorlig grad begrenser en persons evne til å leve et normalt liv og arbeid, kan det være nødvendig å søke uførhet i noen tilfeller.

Prosessen for å få en funksjonshemming kan variere avhengig av landet og lovgivningen i ditt område. For å få en funksjonshemming trenger du vanligvis medisinsk dokumentasjon som beviser eksistensen av begrensninger og funksjonshemminger, samt en vurdering fra en medisinsk og sosial ekspertkommisjon eller lignende organ.

Hvis du mener at tilstanden din relatert til en hesteskonyre forårsaker alvorlige begrensninger og gjør det vanskelig for deg å leve og arbeide normalt, anbefales det at du kontakter helsepersonell og sosialtjenester for råd og informasjon om uførhetsrutiner i ditt område.

Hestesko-nyre og hæren

Spørsmålet om militærverving for personer med hestesko-nyre kan avhenge av de spesifikke medisinske kjennetegnene og restriksjonene som er satt av militærmyndighetene i landet du tjenestegjør i eller der du har tenkt å tjenestegjøre. Ulike land og militærstyrker kan ha forskjellige helsestandarder og -krav, inkludert medisinske innleggelser og restriksjoner for militærtjeneste.

For å få nøyaktig informasjon om din evne til å tjenestegjøre i militæret med en hestesko-nyre, bør du kontakte en medisinsk spesialist eller et militært rekrutteringskontor i ditt land. De vil gjennomføre en medisinsk vurdering av tilstanden din og avgjøre om du kvalifiserer for verve og militærtjeneste.

Litteratur brukt

• Lopatkin, NA Urologi: Nasjonal guide. Kort utgave / Redigert av NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.
• Mukhin, NA Nefrologi: Nasjonal guide. Kort opplag / utg. Av NA Mukhin. - Moskva: GEOTAR-Media, 2016.
• Kirurgi av hestesko nyrer i pediatrisk alder. Oleg Aleksandrovich Kulchitsky, Timur Sergeevich Shevelev, Anatoly Egorovich Soloviev. 2021
• Funksjoner ved hestesko-nyrens struktur. Baukin MV, Frolova VV Artikler fra den 66. allrussiske interuniversitetsstudentvitenskapelige konferansen med internasjonal deltakelse. Tver, 2020