Kløe og tydelig utflod

Klar utflod produsert av cellene i skjedeveggene og kjertlene i livmorhalsen er fysiologiske, men hvis kløe og klar utflod kombineres, kan det være et tegn på en patologisk tilstand eller sykdom.

Fører til Kløe og tydelig utflod

Vaginal utflod kan variere i konsistens, farge, lukt og tilhørende symptomer.

Hovedårsakene til kløe og svie med klar så vel som hvit eller grå utflod med ubehagelig lukt tilskrives bakteriell vaginose , selv om det kan være asymptomatisk i 50-65% av tilfellene. [1],[2]

I den innledende fasen av ureaplasma urealyticum forårsaket av bakterien Ureaplasma urealyticum, er den sparsomme vaginale utfloden gjennomsiktig, luktfri, men ledsaget av ubehag under vannlating og smertefulle opplevelser i kjønnsområdet. Hvis betennelsen øker, blir utfloden gul og til og med grønnaktig - med en ubehagelig lukt.[3]

Også gjennomsiktig utflod med kløe er ofte notert som de første tegnene på vaginal dysbakteriose (inkludert etter langvarig bruk av antibiotika, hos pasienter med diabetes mellitus eller foci av kronisk infeksjon).[4]

Rikelig gjennomsiktig utflod og kløe vises i tilfelle økt sensibilisering av kroppen, spesielt ved allergisk vulvitt, som utvikler seg som en reaksjon på vaskemidler, bind, ingredienser i vaginale prevensjonsmidler, kjemiske prevensjonsmidler, kondommateriale, etc.

I postmenopause skyldes etiologien til slik utflod gradvis atrofi av skjedeveggen, noe som fører til atrofisk vaginitt - med lett klar utflod og vulvar kløe.[5]

I begynnelsen av trost - urogenital candidiasis - vises gjennomsiktig utflod med hvite klumper og kløe; videre, på grunn av den økte veksten av dets årsaksmiddel, forvandles utslippet raskt til tykk - hvit i fargen og ostemasseaktig.[6]

Risikofaktorer

Faktorer som disponerer for økt aktivitet av opportunistiske og patogene bakterier i skjeden med utseende av kløe og klar utflod anses å være: ukontrollert bruk av antibiotika; alkalisk pH i skjeden (˂4,3); utilstrekkelig hygiene; misbruk av spritzing; sukkersyke; svekket immunitet.

Patogenesen

Patogenesen ved bakteriell vaginose skyldes bakteriell infeksjon (oftest E. Coli, strepto- og stafylokokker), og urogenital candidiasis – gjærlignende sopp Candida, som aktiveres når skjedemiljøet ikke er surt nok – ofte på grunn av det samme dysbakteriose, dvs. Mangel på laktobaciller.

Mekanismen for aldersrelatert atrofi av skjedeveggen etter overgangsalderen utløses når nivåene av kvinnelige kjønnshormoner, spesielt østrogen, synker.

Gjennomsiktig utflod uten lukt eller kløe

Slik utslipp bør vurderes separat, da de ikke tilhører patologiske. Enhver gynekolog vil bekrefte at hos kvinner i fertil alder er klar, luktfri og kløende utflod fra skjeden et normalt fysiologisk fenomen, noe som indikerer den normale produksjonsprosessen av livmorhalskjertlene og epitelet i skjedeveggene til en beskyttende lett sur slimsekret. Som opprettholder en sunn pH-balanse og beskytter livmorhalskanalen mot infeksjon.

Slike sekreter kan ha en svak sur lukt på grunn av den obligatoriske vaginale mikrofloraen som består av laktobaciller.

Mengden utflod avhenger av fasen av menstruasjonssyklusen og er forårsaket av kjønnshormoner (østrogen), og kan også endre seg på grunn av seksuell aktivitet, bruk av hormonelle prevensjonsmidler eller hormonbehandling.

Ikke referer til patologisk og tykkere gjennomsiktig utflod uten lukt og kløe (som ligner rå eggehvite), observert i midten mellom sykluser og indikerer en annen eggløsning, ledsaget av en økning i produksjonen av østrogen. Og med begynnelsen av lutealfasen av syklusen, når progesteron blir det regulerende hormonet, reduseres volumet av utslipp på grunn av en reduksjon i syntesen av livmorhalssekresjon.

Under graviditet, avhengig av begrepet, kan klare utflod fra skjeden og cervikal sekresjon også være enten flytende eller tykk. Les mer - Proteinutslipp i svangerskapet

Utenfor svangerskapet kan en økning i utflodsvolumet skyldes tilstedeværelsen av cervical ectopia , når delen av livmorhalsen med naboth-kjertlene (som produserer slimete sekresjon) er plassert nærmere, og slimet i stor grad kommer inn i skjeden i stedet for livmorhalskanalen.[7]

Det bør imidlertid huskes på at klar væskeutflod uten lukt og kløe kan være det tidligste symptomet på livmorkreft , spesielt hvis blodige inneslutninger er tilstede i den vannaktige utfloden etter fysisk anstrengelse.[8]

Diagnostikk Kløe og tydelig utflod

Diagnose begynner med anamnese, registrering av klager og rutinemessig gynekologisk undersøkelse.

Tester som en vaginal utstryk, dvs. vaginal mikrofloraanalyse ; bakteriell undersøkelse og PCR for ureaplasma; generelle blod- og urinprøver er nødvendig.

Instrumentell diagnose er oftest begrenset til kolposkopi .

På grunnlag av resultatene, samt å ta hensyn til arten av den mikrobiologiske sammensetningen av vaginal utflod er differensialdiagnose, først og fremst med kjønnssykdommer.

Behandling Kløe og tydelig utflod

Riktig diagnose lar deg starte adekvat behandling. Dermed er de viktigste medisinene som brukes i bakteriell vaginose - systemiske antibiotika Metronidazol (to ganger om dagen en tablett, varighet av inntak - syv dager) eller Clindamycin (foreskrevet i tilfelle ineffektivitet av Metronidazol eller tilbakefall av infeksjon). Metronidazol brukes i form av vaginal gel, samt krem ​​Vagicin eller vaginale kapsler med clindamycin Vagicline .

Ureaplasma krever også antibiotikabehandling, mer informasjon - Antibiotika for ureaplasmose . Vaginale stikkpiller brukes også Genferon .

Antihistaminer eller kløekremer er foreskrevet for å lindre kløe.

Mer informasjon om medisiner i publikasjoner:

• Vaginale stikkpiller for infeksjoner
• stikkpiller med utflod fra skjeden

Urogenital candidiasis brukes til å behandle urogenital candidiasis:

• Legemidler for behandling av trost
• Mammastikkpiller
• Pimafucin mot trost

Vaginale stikkpiller kan også brukes ved vaginal dysbiose - probiotiske stikkpiller som Ginolact.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved tilstedeværelse av bakteriell vaginose eller ureaplasma fører spredningen av infeksjonen høyere opp - inn i livmorhulen - til betennelse i slimhinnen i veggen (endometrium), mens ureaplasma kan påvirke eggstokkene, egglederne, samt urinveier og blære.

Cervikal ektopi, også kalt pseudoerosjon, kan forvandles til cervikal erosjon eller dysplasi og, i cystisk form, bli et hinder for graviditet.

I tillegg kan kjemming av kløende kjønnsorganer kompliseres ved tiltredelse av streptokokkinfeksjon med utvikling av betennelse.

Forebygging

Leger hevder at hovedforebyggingen av alle kvinnelige kjønnsproblemer er en sunn livsstil, beskyttet sex og personlig hygiene. En viktig rolle spilles ved å styrke immuniteten ved naturlige metoder (riktig ernæring) og periodiske gynekologiske undersøkelser.

Prognose

Behandling av infeksjoner og tilstander som fører til kløe og klar utflod er oftest vellykket, noe som betyr at prognosen er positiv.

Litteratur brukt

Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynekologi. Lærebok. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Kliniske normer. Obstetrikk og gynekologi, 2019

Gynekologi ifølge Williams, GEOTAR-Media, 2023