Akutte magesmerter: årsaker, diagnose

En av de vanligste klagene er akutte magesmerter. La oss vurdere årsakene til utseendet, symptomatologien, diagnosemetodene, behandling og forebygging.

Oftest er utseendet på ubehagelige sensasjoner i magen assosiert med brudd på spiseatferd, det vil si overspisende, emosjonelle lidelser, forkjølelse. Men intens og skarp smerte kan indikere alvorlige sykdommer i bukhulen, så det krever rettidig diagnose og om nødvendig behandling.

Et slikt konsept som akutt mage er et kollektivt begrep i forhold til abdominal symptomatologi. Beskrivelsen av ubehagelige sensasjoner i epigastrium er begrenset i sin informative verdi, fordi folk har forskjellige reaksjoner på dem. Noen mennesker tåler ubehag, andre overdriver betydelig, og i andre er det vanskelig å etablere lokalisering av smerte. [1]

Fører til Akutte magesmerter

Det er mange grunner til utseendet til akutte smertefulle sensasjoner i abdominalregionen. Dette kan være forskjellige sykdommer i GI-organene, matberusing, onkologiske patologier, gynekologiske sykdommer, problemer med det kardiovaskulære systemet og mye mer.

I noen tilfeller er akutt smerte et tegn på sykdommer med en akutt kurs, som ikke bare er farlige for helsen, men også for pasientens liv:

• Sykdommer i GI-organene - blindtarmbetennelse, perforering eller hindring av tarmen, akutt gastritt og enterokolitis, inflammatoriske prosesser.
• Sykdommer i lever- og galleveier - akutt kolecystitt eller kolangitt, galle kolikk, levervene-trombose, hjertesvikt. Pankreatitt, brudd på milten.
• Sykdommer i kjønnssystemet - blærekat, pyelonefritt, torsjon eller cyste av vedheng, ektopisk graviditet.
• Sykdommer i kjertlene med intern sekresjon - diabetisk enteropati, hyperkalkemisk/tyrotoksisk krise, binyrekrise.
• Vaskulære patologier - Systemisk vaskulitt, mesenterisk arterie-tromboembolisme, venøs trombose, abdominal aortadisseksjon.
• Giftstoffer.
• Allergiske reaksjoner.
• Metabolske sykdommer - porfyri, uremi.
• Sykdommer i brystorganene - lungebetennelse, pleurisy, myokarditt, perikarditt, koronararteriesykdom.

Akutt, skarp og alvorlig smerte er en irritasjon av smertereseptorene i parietal peritoneum og bukvegger. Når det gjelder intensitet, kan de ubehagelige sensasjonene øke over flere dager eller timer. [2]

Risikofaktorer

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for ubehag i epigastrium, la oss vurdere de viktigste:

• Feil ernæring - Kostholdet er overdreven i fet mat, stekt mat, karbohydrater og konserveringsmidler. En slik diett øker risikoen for fordøyelsessykdommer og GI-kreft.
• Ernæringsmodus - Lange pauser mellom måltider, nektet å spise frokost, overspising før sengetid og mye mer, bidrar til utvikling av mange patologier fra GI-kanalen.
• Stress og emosjonelt stress - Nervøs overspilling fører til spasmer i magenes kapillærer, noe som forstyrrer sekresjonen av slim, som beskytter slimhinnen. På grunn av dette påvirker gastrisk juice negativt vevet i organet, og provoserer utviklingen av magesår og magesår. Stress fører også til dysbakteriose, dvs. forstyrrelse av tarmmikrofloraen.
• Overvekt - Overvekt er en risikofaktor for pankreatitt, kolelithiasis, ondartede prosesser i galleblæren.
• Mangel på fysisk aktivitet - mangel på bevegelse påvirker hele kroppen. Dette fører til svakhet i bukveggmusklene og ubehaget.
• Alder og kjønn - Risikoen for fordøyelseskreft økes for menn over 50 år, magesår for menn for menn 20-40 år. For kvinner over 40 år - kolelithiasis.
• Arvelig predisposisjon - magesårssykdom, magekreft, tykktarmskreft og andre patologier i familiehistorien.

Også risikofaktorer inkluderer dårlige vaner (alkoholmisbruk, røyking), forskjellige endokrine sykdommer. [3]

Patogenesen

Opprinnelsesmekanismen til akutt magesmerter kan være viscerale, somatisk eller bestrålende.

1. Viscerale smerter kommer fra indre organer som får innervasjon. Ubehagelige sensasjoner oppstår fra spasmer eller strekking av muskelaget, lokal irritasjon. Smertene har en vag og verkende karakter, kan oppstå med kvalme.

• Smertefulle sensasjoner i de øvre delene (mage, lever, bukspyttkjertel, tolvfingertarmen) er lokalisert under ribbeina og i øvre del av magen.
• Smerter fra midten av seksjonene (tynntarmen, vedlegg, proksimal tykktarm) stråler parumbilisk.
• Distalt ubehag er lokalisert i nedre del av magen (distal del av tykktarmen, geniturinærsystemet).

2. Somatisk smerte stammer fra parietal peritoneum og oppstår når den er irritert av inflammatoriske, smittsomme, kjemiske og andre patologiske faktorer. Somatisk smerte har en klar lokalisering og en uttalt akutt karakter.
3. Bestrålende - ubehagelige sensasjoner i områder av kroppen fjernt fra hovedkilden til ubehag. Det oppstår på grunn av konvergens av nervefibre på ryggmargen. For eksempel forårsaker nyrekolikk smerter i lysken, og galle-kolikk forårsaker smerter i høyre skulderblad.

Epidemiologi

I følge medisinsk statistikk utvikler akutte magesmerter seg ofte på grunn av forsømte inflammatoriske prosesser og kostholdsfeil.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot sykdommer i fordøyelsessystemet som forårsaker både viscerale, somatisk og bestrålende smerter. De vanligste sykdommene inkluderer: gastritt, magesårssykdom, pankreatitt, gallesteinsykdom og andre.

Sjeldnere diagnostiserte akutte tilstander som krever akutt kirurgisk inngrep (blindtarmbetennelse, brokk, peritonitt). [4]

Diagnostikk Akutte magesmerter

De største vanskene oppstår i å diagnostisere årsakene til akutte magesmerter hos spedbarn, små barn og eldre. Barn kan ikke beskrive detaljert naturen og lokaliseringen av ubehag. Eldre pasienter har en veldig uskarp symptomatologi, som krever kompleks diagnose.

For å diagnostisere årsakene til akutte smerter, blir magen delt inn i fire deler. For å gjøre dette, trekker du mentalt en vertikal linje fra basen av ribbeholderen til pubis, og en horisontalt linje gjennom navlen fra venstre til høyre. Resultatet er fire kvadranter:

• Øvre til venstre - pankreatitt, pyelonefritt, ødelagt milt, lungebetennelse og annet.
• Øvre høyre - tarmhindring, lungebetennelse, galleblæresykdom, spiserør, hjertesvikt, lungebetennelse, hepatitt.
• Nedre til venstre - Irritabelt tarmsyndrom, divertikulitt, cyste eller torsjon av venstre eggstokk og andre gynekologiske sykdommer.
• Nedre til høyre - blindtarmbetennelse, tarmsykdommer, abscess, brokk, betennelse eller torsjon av høyre eggstokk, livmorsykdommer.
• Øvre halvdel av magen - pankreatitt, magesår, funksjonell dyspepsi, ondartede neoplasmer, hjerte- og karsykdommer.
• Midt mage - tarmhindring, kolitt, brokk, nyresykdom.
• Nedre halvdel av magen - irritabelt tarmsyndrom, ureterale infeksjoner, tarmhindring, kolitt, blærekatarr, divertikulitt, livmorsykdommer.
• Hvis smertene er vanskelig å lokalisere seg i ett område, kan det være et tegn på smittsom gastritt, peritonitt, enterokolitis, blære eller urinrørs infeksjoner.

Samtidig kan ikke diagnose stilles bare av arten og plasseringen av smerteopplevelser. Dette skyldes bestråling av smerter, når ett indre organ blir påvirket, men det går til et annet. Dette er karakteristisk for hjerte- og lungesykdommer, patologier fra organer i bekkenet.

For objektiv undersøkelse evaluerer legen pasientens generelle utseende (pust, puls, blodtrykk, hudfarge, tilstedeværelse av hernias). Palpasjon utføres for å bestemme stedet for økt smerte. Mandatorisk er pasienten foreskrevet et sett med laboratorie- og instrumentelle studier, differensialdiagnose.

Analyser

Akutte smerter i epigastrium krever en omfattende diagnostisk tilnærming, som inkluderer slike tester.

1. Blodprøve

Blod kontrolleres for morfologi, glukose, elektrolytter. Et forhøyet antall hvite blodlegemer kan være et tegn på infeksjon eller en reaksjon på smerter, stress. Nedsatt hemoglobin er et tegn på indre blødninger. Biokjemisk studie er rettet mot å studere leveren og bukspyttkjertelen.

• Generelt blodtelling med leukoformula.
• Biokjemisk undersøkelse av blod (bilirubin, kreatinin, urea, leverenzymer).
• Koagulogram (blodpropptest).
• Amylase blodprøve.
• Blodprøver for viral hepatitt C og B.
• Blodprøver for HIV, RW.

2. Urinalyse

Infeksjonsprosesser i urinveiene er en av de vanligste årsakene til ubehag i magen. Problemet kan identifiseres ved visuell inspeksjon av urinen. Hvis væsken er overskyet, lukter ubehagelig, har urenheter av blod eller flak, er det et klart tegn på infeksjon. Blod kan indikere nyrekonkresjoner.

3. Fekal analyse

Bestemmer parasittiske angrep og smittsomme prosesser. Analysen gir informasjon om tilstanden til bukspyttkjertelen og mage-tarmkanalen. Blod i avføring kan indikere tilstedeværelse av magesår, lidelser i magesimlene/tarmslimhinnen.

Laboratoriediagnostikk utføres ikke bare på diagnosetrinnet, men også for å overvåke fremdriften i den foreskrevne behandlingen.

Instrumental diagnostikk

En obligatorisk komponent i undersøkelsen for akutt magesmerter er et sett med instrumental diagnostikk. Det inkluderer slike prosedyrer:

1. Ultralyd - Ultralydundersøkelse kan oppdage problemer i de indre organene (galleblæren, bukspyttkjertelen, leveren) og reproduksjonssystemet. Også ultralyddiagnoser sykdommer i nyrene, milten, blodkar, bestemmer neoplasmer i bukhulen, tilstedeværelsen av fri væske.
2. CT/MR - brukes til å diagnostisere leverens tilstand, nyrer, bukspyttkjertel, milt, stor/tynn tarm, urinledere. Beregnet tomografi oppdager inflammatoriske prosesser i bukhulen.
3. Røntgenbilder-Ved akutt smerte kan pasienten ha røntgen av brystet for å bestemme tilstanden til brysthulenorganene. Dette er nødvendig for å oppdage luft under mellomgulvet og utenfor tarmen. Røntgenbilder identifiserer galle- og urinbetingelser, store masser i bukhulen.

Hvis årsaken til den smertefulle tilstanden ikke er etablert etter prosedyrene ovenfor, er det foreskrevet ytterligere tester:

• Gastroskopi - utføres når det mistenkes skade på magen i magen, spiserøret, tolvfingertarmen. Under prosedyren svelger pasienten et langt rør med et videokamera på slutten. Takket være dette studerer legen tilstanden til overflaten til organene i fordøyelseskanalen. Endoskopet kan brukes til biopsi, bestemmelse av surhetsnivået, mikrobiell forurensning.
• Kolonoskopi - Ved bruk av et endoskop undersøker legen tilstanden til innsiden av endetarmen og tykktarmen.
• Gastrisk sondering - En sonde settes inn i spiserøret og gastrisk juice, tolvfingertarmenes innhold tas med videre studier av materialet.
• Biopsi - Å ta og undersøke under et mikroskop vevene som linjer den indre overflaten av fordøyelseskanalen. Biopsi er nødvendig for å bestemme typen neoplasmer, patologiske forandringer i slimhinnen epitel av indre organer.
• Angiografi er studiet av blodkar ved å injisere et røntgenkontrastmiddel i kroppen. Det hjelper til å oppdage emboli og blodpropp i arteriene.
• Cholescintigraphy - er indikert i tilfelle mistanke om akutt kolecystitt, gallegangs patency lidelse og andre patologier i galleveiene.
• Irrigoskopi - gjør det mulig å oppdage tarmhindring, tarmperforering. For studien blir et radiopaque kontrastmiddel injisert i tykktarmen.

For å stille en endelig diagnose tar legen hensyn til resultatene av ikke bare instrumental, men også andre typer diagnostikk.

Differensiell diagnose

Det er mange sykdommer som forårsaker akutte magesmerter. For å bestemme den sanne årsaken til lidelsen, utføres en differensialdiagnose for å utelukke lidelser som ikke passer til noen fakta eller symptomer.

Differensiering er gjort med sykdommer som:

1. Vanlig

• Akutt blindtarmbetennelse.
• Gastroenteritt.
• Urinveisinfeksjoner.
• Forstoppelse.
• Mageskader.
• Funksjonell magesmerter.
• Gynekologiske sykdommer.

2. Uforberedt

• Ulcerøs kolitt.
• Liten/tykk tarmhindring.
• Tarmblokkering.
• Viral hepatitt.
• Crohns sykdom.
• Akutt pankreatitt.
• Enterokolitis.
• Urolithiasis.
• Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
• Cyste, Ovarian-torsjon.
• Testikulær torsjon.
• BILIARY DYSKINESIA.
• Miltinfarkt/cyster.
• Komplikasjoner av graviditet.

I prosessen med diagnose brukes et sett med laboratorie- og instrumentelle metoder. Spesiell oppmerksomhet rettes mot innsamlingen av anamnesis og visuell undersøkelse av pasienten med palpasjon av magen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av akutt smerte avhenger av årsakene som provoserte det. Hvis ubehaget er forårsaket av et akutt angrep av blindtarmbetennelse, er det uten rettidig medisinsk behandling fare for å utvikle komplikasjoner som:

• Perforering (oppstår etter 12 timers progressiv appendikulær betennelse).
• Generalisert peritonitt (utvikler seg på grunn av akutt betennelse og perforering).
• Appendikulært infiltrat, abscess.
• Postoperativ infeksjon.

Hvis smertene skyldes vaskulære patologier, kan det forårsake livstruende konsekvenser (hjerteinfarkt, hjerneslag, hjerteinfarkt). På dette grunnlaget, for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å kontakte den behandlende legen når akutte smertefulle sensasjoner vises. [5]

Akutt magesmerter hos en kvinne

Det er mange grunner til utseendet til akutte smertefulle sensasjoner hos en kvinne i bukområdet. I tillegg til problemer med mage-tarmkanalen, kan det være gynekologiske sykdommer og en rekke andre patologier.

• Hvis ubehag oppstår i nærheten av navlen og beveger seg til nedre høyre side av bukhinnen, kan det indikere betennelse i vedlegget.
• Smerter i den nedre delen av epigastrium på venstre side kan være et tegn på divertikulitt. Med denne patologien dannes sfæriske kapsler i veggene i tykktarmen, som blir smittet og betent. Forstyrrelsen fortsetter med feber, kvalme og oppkast, kramper, forstyrrelse av krakk.
• Skarpe sensasjoner i det rette underomsetningsområdet, som intensiveres etter å ha spist - dette er et tegn på galleblæreskader. Diagnose kan avdekke konkrering, inflammatorisk prosess (kolecystitt).
• Smerter i magen som avtar etter avføring og oppstår med avføringsmessige uregelmessigheter kan være et tegn på irritabelt tykktarmssyndrom. Denne tilstanden forekommer med forskjellige GI-symptomer, flatulens, slimete avføring, hyppige trang til toalettet.

Akutt smerte hos kvinner vises med problemer med reproduksjonssystemet. Sårhet blir observert før menstruasjon, med endometriose. Hvis nedre del av magen gjør vondt, kan det indikere betennelse i bekkenorganene (infeksjon i eggstokkene, egglederne, livmoren). En annen mulig årsak til lidelsen hos kvinner er ektopisk graviditet, cyster i eggstokkene, livmor fibrom, urinveisinfeksjoner og mer.

Skarpe magesmerter under menstruasjonen

Den vanligste årsaken til utvikling av akutte smerter hos kvinner er menstruasjon. I følge medisinsk statistikk har hver tredje kvinne en smertefull menstruasjon. I medisin kalles denne tilstanden algomenoré, dvs. smertefull menstruasjon. Det kan være en særegenhet ved en kvinnes fysiske struktur eller et tegn på alvorlige sykdommer.

Perioder er spesielt akutte i ungdomstiden. I tillegg til magesmerter er det oppkast, diaré, svimmelhet og hodepine, besvimelse. Som regel begynner en slik tilstand 1-2 dager før menstruasjonens begynnelse og slutter på 3-4 dager.

Hovedtegnene på algomenoré inkluderer:

• Skarpe smerter i nedre del av magen.
• Verkende smerter i korsryggen og sakral region.
• Verkende sensasjoner i nedre del av magen.

I dette tilfellet skiller leger to typer algomenoré:

1. Primær - smertefull menstruasjon forårsaket av avvik i nervesystemet eller anatomiske trekk ved strukturen til kjønnsorganene. De sistnevnte faktorene inkluderer underutvikling eller unormal posisjon av livmoren. På grunn av dette forstyrres utstrømningen av menstruasjonssekresjoner fra livmoren og spasmen øker.
2. Sekundær - utvikler seg som et resultat av inflammatoriske prosesser i kroppen og på grunn av sykdommer i genitursystemet (endometriose, cyster, fibromatøse noder, tumor neoplasmer).

For å bestemme hva som forårsaket ubehaget i magen i perioder, bør du besøke en gynekolog og endokrinolog. Det anbefales også å ta en biokjemisk blodprøve, sjekke den hormonelle bakgrunnen, ta utstryk for flora og lage en bakteriologisk kultur. Obligatorisk er og gynekologisk undersøkelse i prosessen som legen vurderer posisjonen og størrelsen på livmoren, vedheng. Om nødvendig utføres en ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

Basert på resultatene fra diagnosen, foreskriver legen behandling. Smertestillende brukes til å eliminere smertesyndrom. I noen tilfeller er pasienter foreskrevet kombinert p-piller (prevensjonsmidler).

Skarpe magesmerter i svangerskapet

Utseendet til slike symptomer forårsaker angst hos forventningsfulle mødre, da det kan være en trussel for graviditet og liv for en kvinne. Naturen til ubehagelige sensasjoner og deres prognose avhenger av svangerskapsalderen.

La oss se på de viktigste årsakene til lidelsen:

• Ubehag kan være forårsaket av økt blodstrøm og vekst av livmoren tidlig i svangerskapet, og i det siste trimesteret av den økende vekten av babyen. Bekkenbunnsmuskulaturen er strukket og livmoren begynner å trykke på blæren og endetarmen, noe som forårsaker smerter.
• Når livmoren vokser, må de andre organene bevege seg. Denne bevegelsen er ledsaget av ubehagelige og noen ganger skarpe sensasjoner i forskjellige deler av magen.
• Ektopisk graviditet - Det befruktede egget utvikler seg ikke i livmoren, men festes til veggen i egglederen. Når embryoet blir for stort for røret, sprenger det, som manifesteres av sterke smerter og indre blødninger. Denne tilstanden krever legehjelp.
• Spontan abort - spontanabort oppstår på grunn av mange forskjellige årsaker og på et hvilket som helst begrep. Hvis smertefulle symptomer er ledsaget av blødning, bør en ambulanse ringes umiddelbart.
• Placental Abruption - Normalt er morkaken tett festet til livmoren og atskilt etter levering. Men i noen tilfeller skjer delvis eller fullstendig løsrivelse av morkaken før forfallsdato. Denne tilstanden forårsaker sterke smerter og er farlig for fosteret og moren.

Ubehag i tredje trimester kan være forårsaket av treningskontraksjoner. De skiller seg fra reelle sammentrekninger ved at de kommer og går som de vil. Mens reelle sammentrekninger forsterkes og konstant føles.

Akutt magesmerter hos menn

Det er mange grunner som provoserer smertefulle sensasjoner hos menn i magen. Oftest er den ubehagelige tilstanden assosiert med slike faktorer:

• Sykdommer i GI-organene - Pasienten klager over problemer med avføring (forstoppelse, diaré), det er en forhøyet kroppstemperatur, frysninger, forverring av generell velvære.
• Kjærlighet for det urogenitale systemet - det kan være inflammatoriske og smittsomme prosesser. Ubehag er lokalisert i nedre del av magen.
• Hvis ubehagelige symptomer gjør seg kjent på høyre side, kan det være et tegn på prostataadenom.
• Spiseforstyrrelser, blindtarmbetennelse, magesår.

Sårhet kan være forårsaket av stillesittende livsstil, langvarig stillesittende arbeid, avhengighet, avansert alder og en rekke andre faktorer.

Akutt magesmerter hos et barn

Barn klager ofte over smertefulle sensasjoner i den epigastriske regionen. De viktigste årsakene til akutte sensasjoner inkluderer:

• Tarmsinfeksjoner (diaré, oppkast, feberstilstand).
• Forstoppelse.
• Inflammatoriske sykdommer.
• Spiseforstyrrelser (overspising, søppelmat).
• Funksjonell spedbarnskolikk.
• GI-lidelser.
• Urinveisinfeksjoner.
• Akutte luftveisinfeksjoner.

For å bestemme årsaken til lidelsen, bør barnet sees av en barnelege og tester bør tas om nødvendig.

Les også: akutt magesmerter og andre symptomer: kvalme, oppkast, diaré

Forebygging

Fra årsaken til utseendet til akutte smertefulle sensasjoner i magen avhenger av metodene for forebygging. Forebygging av de vanligste årsakene og faktorene i lidelsen reduseres til disse anbefalingene:

1. Ernæring
   • Regime - Du bør spise hver 3-4 time, men i små porsjoner. Ikke overspis. Sørg for å spise frokost og ikke hoppe over måltider. For å beskytte kroppen mot å få patogener, vaske hendene grundig før du spiser og matvarer som ikke er varmebehandlet.
   • Riktig ernæring - Minimer bruken av fet, stekt og krydret mat. Unngå kullsyreholdige drinker, sterk te og kaffe og alkohol. Forbruk mer fiber (frokostblandinger, grønnsaker, frukt, greener).
   • Se på vekten din - overdreven kroppsvekt øker risikoen for mange sykdommer og påvirker det kardiovaskulære systemet negativt.
2. Skadelige vaner - nekter å drikke alkohol, ettersom kjemiske komponenter, fargestoffer og smakstilsetninger har en skadelig effekt på fordøyelsessystemet. Nikotinavhengighet har også en negativ innvirkning på helsen.
3. Aktiv livsstil.
4. Kontroller stresset ditt, få nok søvn og få mer hvile.

Ovennevnte anbefalinger påvirker ikke bare indirekte fordøyelsessystemets tilstand, men styrker også helse generelt. Overholdelse av enkle regler vil forhindre akutte sykdommer som: pankreatitt, gastritt, magesår og mange andre.

Prognose

I de fleste tilfeller har lidelser som forårsaker akutt magesmerter en positiv prognose, da de passerer uten døgnbehandling og kirurgisk inngrep. Symptomlindring kommer etter å ha tatt smertestillende og eliminert faktorene som provoserer ubehag.

Hvis ubehagelige symptomer er forårsaket av en sykdom som krever kirurgisk behandling og langvarig terapi, avhenger prognosen av både alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle tilstand. For eksempel, hvis akutte smerter er forårsaket av galleblæreknuter eller betennelse i vedlegget, venter en lang restitusjonsperiode på pasienten etter operasjonen.