Knasing i leddene

Crunching i ledd eller leddkrepitasjon (fra latin crepitare - å knirke, knase) er et symptom som manifesteres av en særegen lyd som oppstår i artikulasjonene til skjelettets bein. Og selv om øret ikke fanger opp denne knase eller knitring, kan det merkes: det er nok å legge håndflaten på leddet når det beveger seg.

Årsaker til knusing i ledd

La oss starte med det faktum at knasing i leddene uten smerte, som folk kan høre for eksempel i kneleddene når de reiser seg fra sittende stilling, ikke er assosiert med patologi. Det antas at denne lyden er et resultat av kavitasjon, dvs. Dannelse og sprengning av gassbobler i leddvæsken i leddene, som akkumuleres naturlig og utstøtes når det intraartikulære trykket endres (når leddet bøyes eller bøyes).

Og når du utfører repeterende øvelser (f.eks. Push-ups, løfte vekter), vises en slik lyd når du bøyer lemmene på grunn av friksjonen av anstrengte muskler eller deres sener mot beinet.

Men hvis knusing av ledd når du går eller håndbevegelser er ledsaget av smerte, kan det indikere skaden, hvis årsaker i de fleste tilfeller er assosiert med den vanligste leddsykdommen av degenerativ-dystrofisk natur - slitasjegikt (også kalt deformering) slitasjegikt, slitasjegikt, deformerende artrose). Alle symptomer på denne sykdommen er forårsaket av ødeleggelse av intraartikulær hyalinbrusk med dannelse av osteofytter (små og store beinutvekster på kantene av ledd og leddgap) og påfølgende skade på det underliggende subkondrale beinet i epifysene og ledddeformitet.[1]

Detaljer i publikasjonene:

• Risikofaktorer og årsaker til slitasjegikt
• Hovedsymptomer på slitasjegikt

I tillegg kan leddsmerter og kniring når du beveger dem også være symptomer:

• leddgikt :
• pyrofosfatartropati , kondrokalsinose eller pseudopodagra - avsetning av kalsiumsaltkrystaller i leddbrusk og bruskvev i leddmembranen i leddene (leddpose): kalsiumfosfat (pyrofosfat), hydroksyapatitt (kalsiumhydrofosfat), kalsiumhydrofosfat;[2]
• synovial kondromatose av leddene ("koralledd" eller Lotsch syndrom).

Ved juvenil revmatoid artritt eller på grunn av osteokondropati hos barn er det knasing i barnets ledd.

Patogenese

Den patofysiologiske mekanismen for knusing i ledd som oppstår under bevegelse hos pasienter med degenerative-dystrofiske leddlesjoner tilskrives friksjon av deres artikulerende ledd- eller ekstraartikulære overflater, fratatt beskyttelsen gitt av hyalin brusk.

Brusk, som fester seg tett til beinet og fortykker på de konvekse leddene, gir en jevn overflate for artikulering av ledddeler (lav friksjon) og letter belastningsoverføring til beinet.

Den ekstracellulære matrisen til leddbrusk består av lag med kollagenfibriller av forskjellige typer, parallelt eller vinkelrett på leddflatene - for å motstå skjærkrefter og absorbere kompresjonsbelastninger. Hovedcellene i leddbrusk er kondrocytter, som finnes i matrisen, klynget sammen og fast forankret av kollagenfibre. Når hyalinbruskmatrisen går tapt og antall kondrocytter i den reduseres, utvikles slitasjegikt eller deformerende slitasjegikt.

For mer informasjon se. - Artrose: hvordan er leddbrusk organisert?

Dannelsen av osteofytter langs kantene av leddet og leddgapet skjer ved grensen til det kortikale laget av bein og brusk som dekker leddoverflaten og er assosiert med dens degenerative-dystrofiske forandringer eller skader. Denne prosessen er basert på utviklingen av en beskyttende og kompenserende reaksjon på uttynning av leddbrusk i form av bruskovervekster med påfølgende forbening (ossifikasjon).

Og patogenesen av avsetning av hydroksyapatittkrystaller i leddbrusken er etter all sannsynlighet forårsaket av økningen i nivået av benresorpsjonsfaktorer i leddvæsken: proinflammatorisk cytokin IL-1β (interleukin-1β) og matrisemetalloproteinase MMP-1 ( interstitiell kollagenase) - et proteolytisk enzym produsert av synovialmembranen.

I hvilke ledd oppstår knase og hvorfor?

Knasing i hofteleddet forekommer ved artrose i hofteleddet (coxarthrosis) og deformerende artrose i hofteleddet . Det kan være knasing i leddet etter endoprotetisk erstatning.

Knasing i kneleddet er et av symptomene:

• slitasjegikt i kneet eller gonartrose ;
• deformerende slitasjegikt i kneet ;
• ligamentforstuinger i kneet (som fører til ustabilitet);
• patellar ligamentruptur .

Crunching i ankelleddet kan være et resultat av subluksasjon, dislokasjon eller forstuing av leddbåndene; subluksasjon av senene til peronealmusklene i tibia; forekommer ved deformerende slitasjegikt i fotens ledd , og hos pasienter med diabetisk fot [3]eller økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormon (tyrotoksikose) - ved Charcot-artropati.

Håndleddknusing har også flere årsaker og påvirker nesten alle leddbein i overekstremitetene.

Crunching i skulderleddet kan være forårsaket av:

• deformerende slitasjegikt i skulderen ;
• forkalkende skuldersenebetennelse - betennelse i senene til rotator-(rotator)-mansjetten på skulderen med avsetning av hydroksyapatittkrystaller og forkalkning av skadet bindevev.

Crunching i albueleddet oppstår når det er forstuet, leddgikt eller slitasjegikt.

Etiologisk knusing av håndleddet kan være assosiert med patologier som:

• dannelse av et falskt ledd etter feil fusjon av et brudd i navikulær bein i håndleddet;
• betennelse i den indre synovialmembranen som forer leddkapselen - kronisk synovitt håndleddsledd;
• Akutt krepiterende tendovaginitt (betennelse i synovialskjeden til senen).

Crunching av fingerleddene (metacarpophalangeal eller interphalangeal) skyldes oftest enten revmatoid artritt eller deformerende artrose i interfalangeale ledd i hendene . I sjeldne tilfeller er det et av leddgiktssymptomene på Stills syndrom .

Crunching i underkjeveleddet, nærmere bestemt kjeveleddet (art. Temporomandibularis) kan assosieres med:

• mandibulær subluksasjon ;
• kontraktur av tyggemusklene ;
• utstående underkjeve - avkom eller mesialt bitt .

Se også. – Hvorfor knaser kjeven min og hva skal jeg gjøre?

Crunching i ledd i hele kroppen kan indikere polyartritt eller polyosteoartritt i leddene .

Diagnose

Ledddiagnostikk utføres for å oppdage leddpatologier. Alle detaljer i materialene:

• Klinisk diagnose av artrose
• Instrumentell diagnose av artrose
• Diagnose av artrose: MR av leddbrusk
• Laboratoriediagnose av artrose (primært intraartikulær væskeanalyse)
• Differensialdiagnose av artrose

Behandling av knusing i ledd

Leddbrusk regenereres vanligvis ikke etter skade eller sykdom som resulterer i tap av ekstracellulær matrise. Når leddknusing er assosiert med degenerative og dystrofiske leddsykdommer, behandles disse sykdommene. Les mer i publikasjonene:

• Medikamentell behandling av artrose
• Lokal behandling av artrose
• Behandling av osteokondropati
• Revmatoid artritt: behandling
• Behandling av synovitt

Legemidler mot leddkrise ved slitasjegikt er legemidler mot leddsmerter . Det finnes heller ingen salver for knasing i kneledd, og påfør salver mot leddsmerter .

Fysioterapibehandling - Fysioterapi ved leddsykdommer

Øvelser for knusende ledd - Fysioterapi for slitasjegikt

Kirurgisk behandling for deformerende artrose i kne- eller hofteleddet består i å erstatte leddet med et implantat - endoprotese. I tilfeller av synovial kondromatose av ledd, brukes terapeutisk artroskopi (vask av leddkapselen og leddsanering).