Venøs insuffisiens av underekstremitetene

Venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter er et syndrom forårsaket av en lidelse i blodsirkulasjonen i det venøse systemet i bena. Patologi er hovedsakelig forårsaket av åreknuter av nedre ekstremiteter, eller post-trombotisk sykdom. Den kroniske formen for sykdommen finnes også hos pasienter med medfødt angiodysplasi, Klippel-Trennon syndrom.

Venøs insuffisiens er et lenge kjent problem som ofte ble oppstått i eldgamle tider. Spesielt under utgravninger av egyptiske graver ble mumier med spor av forsøk på å behandle venøse trofiske magesår i underbenet funnet. Kjente healere Avicenna og Hippokrates viet mange av sine arbeider til studien og beskrivelsen av denne sykdommen.[1]

Epidemiologi

Til dags dato er venøs insuffisiens en av de vanligste patologiene blant befolkningen i Europa og Nord-Amerika. I følge statistiske data påvirker sykdommen minst 35-40% av voksne i det kaukasiske rase, og sannsynligheten for sykdommen øker betydelig med alderen.

Spesielt ofte påvirker venøs insuffisiens kvinner: mer enn 40% av kvinnene etter 45 år lider av en eller annen form for denne patologien.

På grunn av det faktum at sykdommen går sakte og i de innledende stadiene er praktisk talt asymptomatisk (lavsymptomatisk), søker de fleste pasienter ikke medisinsk hjelp umiddelbart. I henhold til statistikk får ikke mer enn 8-10% av pasientene rettidig terapi, mens resten bare henvender seg til leger i avanserte stadier, eller ikke snur i det hele tatt.[2]

Fører til Venøs insuffisiens av underekstremitetene

Venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter er ikke en egen nosologisk enhet, men en smertefull tilstand preget av overbelastning eller patologiske forandringer i blodstrømmen i det venøse nettverket i bena. Spesialister stemmer to grunnleggende årsaker til dette fenomenet: åreknuter og post-trombotisk sykdom.

Åreknuter er en polyetiologisk patologi, hvis utvikling spiller en rolle arvelig deterministisk disponering, hormonell status (perioder av graviditet, prevensjonsmidler, etc.), konstitusjonelle trekk (oftere personer med overvekt), livsstil og arbeidsaktiviteter (kraftig belastning på nedre ekstremiteter, førte standpunkt på benet).

Selve sykdommen består av en gradvis økning i det indre hulrommet til venøse kar, noe som fører til relativ ventilinsuffisiens (de fortsetter å fungere, men lukking av klaffene blir ufullstendig). Som et resultat dannes tilbakeløp av blodstrøm nedover gjennom de saphenøse venene og fra dype til overfladiske årer.

Postthrombotisk sykdom er en konsekvens av akutt venøs trombose: trombi "pinne" til den indre veggen i venen, tilbaketrekning oppstår med ufullstendig leukocytt og plasmasykering. Trombi blir spiret av fibroblaster med ytterligere prosesser med rekanalisering og revaskularisering. Lumen av hovedfartøyene er delvis gjenopprettet, i motsetning til restaurering av integritet og funksjonsevne til ventilsystemet med dype og overfladiske årer, som ikke forekommer.

Intravenøst trykk øker gradvis, vaskulære vegger mister elastisiteten, permeabiliteten øker. Ødem og trofiske lidelser oppstår.[3]

Risikofaktorer

Venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter er en polyetiologisk sykdom. En rekke disponerende faktorer for utvikling av patologi kan vises:

• Genetisk disposisjon;
• Konstitusjonelle trekk;
• Hormonelle forandringer, inkludert de som er forårsaket av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• Særegenheter ved arbeidsaktivitet (langvarig stående på ben, overdreven fysisk belastning, etc.);
• Patologier av bindevevstrukturer som påvirker den venøse veggen og forårsaker ufullstendighet av ventilmekanismen.

Rett til de produserende faktorene inkluderer forskjellige patologiske og fysiologiske forhold som forårsaker en økning i intravaskulært og intra-abdominalt trykk. For eksempel blant dem: statisk overbelastning, graviditet, kroniske lungepatologier, kronisk forstoppelse, arteriovenøse fistler.[4]

Patogenesen

Det venøse systemet i bena inkluderer tre nettverk: overfladisk, dyp og perforering. Alle disse venene er utstyrt med ventiler som gir retningsbestemt blodstrøm og forhindrer tilbakestrømning under forhold med økt intravaskulært trykk.

Normal blodstrøm er fra de tibiale venøse karene til den saphenøse, femoralen og videre til iliac vene, og fra det overfladiske nettverket til det dype nettverket.[5]

Det overfladiske venesystemet er representert av de store og små saphenøse venene: den store saphenøs vene fører blod fra den mediale femoraloverflaten og tibia, og strømmer deretter inn i lårvene. Den lille saphenøs vene fører blod fra den laterale og bakre delen av tibia og fot til den saphenøse vene.

Det dype venenettverket er representert av de sammenkoblede fremre og bakre tibiale karene, så vel som peroneale, hamstring, femoral og iliac vener. [6]

Det perforende nettverket kobler de overfladiske og dype venene. De perfortende karene er utstyrt med ventiler som direkte blodstrøm i en retning til det dype venøse nettverket.

Det patogenetiske grunnlaget for utvikling av venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter er intravenøs trykkøkning, noe som skyldes funksjonell eller organisk mangel på den venøse ventilmekanismen. Patologisk vaskulær refluks forekommer - blod retrograd kommer inn i det overfladiske nettverket. Problemet kan være forårsaket av både medfødte ventildefekter og andre faktorer - for eksempel overvekt, graviditet, aldersrelaterte endringer, overførte patologier for det venøse systemet i de nedre ekstremiteter.[7]

Symptomer Venøs insuffisiens av underekstremitetene

Vanligvis blir venøs insuffisiens først manifestert av funksjonsforstyrrelser (en følelse av tyngde i nedre ekstremiteter), synlige utvidede årer eller vaskulære stjerner, som ikke forsvinner på lang tid, eller til og med fremgang. Akutt venøs insuffisiens i de nedre ekstremitetene starter raskt: blodsirkulasjonen i den berørte vene stopper brått, hevelsen i benet øker. Langs hovedfartøyet føles en sterk smerte som ikke forsvinner verken når du endrer kroppens plassering, eller i ro. Påføring av forkjølelse og å ta en bedøvelse (ikke-steroid antiinflammatorisk medikament) reduserer noe smertesyndrom. Huden på det berørte lemmet blir blåaktig med et synlig venøst mønster.

De første tegnene på kronisk venøs insuffisiens er preget av en gradvis økning. Pasienten begynner å føle tyngde og ubehag i beina på ettermiddagen. Om kvelden vises hevelse i underbena og føttene, og om natten kan det bli plaget av rykende muskler. Huden på bena blir tørrere og kan endre farge.

Ytterligere progressiv kronisk venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter er preget av følgende kliniske symptomkompleks:

1. Åreknuter subkutane årer.
2. En følelse av "tyngde" i beina.
3. Nattlige muskelkramper.
4. Hevelse i ankelen på ettermiddagen.
5. Sårhet langs åreknuteren.
6. En følelse av "tumescens" i det berørte benet.
7. Distal hudpigmenteringsforstyrrelse.
8. Fenomenene med lipodermosklerose.
9. Utseende av trofiske magesår nærmere den mediale ankelen.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter kompliseres av et trofisk magesår, og akkumulering av en stor mengde blod i den ikke-fungerende vene kan føre til skade på karet og blødningen.

Pasienter bør være årvåken og søke lege ved de første mistenkelige symptomene, spesielt hvis det er risikofaktorer for venøs insuffisiens. Hva du skal passe på:

• Ikke i alle tilfeller av hovne ben blir venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter bekreftet. Hevelse kan av og til være til stede i nyrepatologier, ledd, hormonelle svingninger, overvekt, så vel som relativt ufarlige årsaker - for eksempel å ha tette sko eller høyhælte sko, overdreven væskeinntak og så videre. I venøs insuffisiens finnes hevelse både på det ene benet og på begge bena. Oftest sveller den distale delen av underbenet, sjeldnere - foten. Hvis en syk person tar av seg en sokk, kan du se klare spor av å klemme på huden: slike spor går ikke bort på lenge. Blant de hyppige klagene: en følelse av tyngde og oppblåsthet i bena, kløe, kjedelig smerte. Hevelse avtar vanligvis etter en natts søvn.
• Smerter med venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter er hovedsakelig lokalisert i leggmusklene og langs det berørte karet. I den akutte formen for patologi er smertene skarpe, på grunn av den inflammatoriske prosessen eller trombosen, og i kronisk form - kjedelig, trekker, moderat, forsvinner etter en natts søvn. Det bestrider aldri til låret eller føttene.
• Sår ved venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter er et resultat av trofiske lidelser. Allerede før utseendet, bør pasienten bli skremt hvis huden i underbenet endrer farge, hyperpigmenterte områder vises, som til slutt blir supplert med et hvitaktig tykningsområde med en slags "lakk" overflate. Dette stadiet kalles "hvit atrofi": I dette området blir huden spesielt sårbar og enhver mekanisk påvirkning danner et sår som forvandles til en ulcerøs defekt.

Skjemaer

Det er en klinisk basert klassifisering av venøs insuffisiens i nedre ekstremitet:

• Fase 0: Ingen kliniske tegn på venøs patologi under undersøkelse og palpasjon.
• Fase 1: Retikulære årer eller vaskulære "stjerner" finnes.
• Fase 2: Det er funnet åreknuter.
• Fase 3: Ødem i de nedre ekstremitetene er til stede.
• Fase 4: Det er kutane endringer assosiert med vaskulære problemer (hyperpigmentering, lipodermatosklerose, eksem, etc.).
• Fase 5: Ovennevnte lidelser er til stede, i tillegg til et langvarig magesår.
• Fase 6: Ovennevnte lidelser er til stede, så vel som magesår i den aktive fasen.

Etiologisk type klassifisering:

• EC er en medfødt patologi.
• EP er en primær patologi med en uspesifisert årsak.
• ES-Sekundær patologi med en etablert årsak (post-trombotisk, posttraumatisk venøs insuffisiens, etc.).

Anatomisk type klassifisering:

Overfladiske vene (AS) lesjoner:

• 1 - GSV - Stor saphenøs vene;
• 2 - over kneet;
• 3 - under kneet;
• 4 - LSV - liten saphenøs vene;
• 5 - Ikke-magistrale fartøyer.

Deep Vein Injury (AD):

• 6 - Inferior Vena Cava;
• 7 - Vanlig iliac;
• 8 - Intern iliac;
• 9 - Ekstern iliac;
• 10 - Bekkenårer;
• 11 er den vanlige vene på låret;
• 12 er den dype vene på låret;
• 13 - overfladisk vene på låret;
• 14 - hamstring;
• 15 - Venøse fartøyer av tibia;
• 16 - Muskelårer.

Perforante venetlesjoner:

• Femoral;
• Tibia.

Klassifisering etter patofysiologisk type:

• PR skyldes tilbakeløp;
• Po - på grunn av hindring;
• PR, O - På grunn av både tilbakeløp og hindring.

Grad av kronisk venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter:

• Grad 0: Asymptomatisk kurs.

• 1 Grad av venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter: Symptomatologi er til stede, men arbeidsevnen er bevart, det er ikke behov for bruk av støttende tiltak.
• 2 Grad av venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter: Pasienten er i stand til å jobbe, men må bruke støttende enheter.
• Grad 3: Pasienten er ufør.

Basert på resultatene av behandlingen, kan symptomer endre seg eller forsvinne: I dette tilfellet blir sykdomsgraden gjennomgått.[8]

Komplikasjoner og konsekvenser

Mulige komplikasjoner av venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter:

• Overfladisk stigende tromboflebitis er en akutt inflammatorisk prosess i overfladiske venøse kar. Symptomatisk manifestert av smerter, rødhet og tykning langs de store og små saphenøse venene. Hvis patologien sprer seg videre til det dype venøse nettverket, øker risikoen for å utvikle lungeemboli betydelig.
• Blødning, riving eller magesår av det skadede vevet over det berørte karet. Blødning oppstår vanligvis når pasienten er i stående stilling. Det er ingen smerter. Tett bandasje eller søm av den skadde vene brukes til å oppnå hemostase.
• Trofiske magesår er hudfeil som hovedsakelig vises i den nedre tredjedelen av den mediale delen av underbenet. Det er der trofiske lidelser er mest uttalt. Magesåret dannes på grunn av økende vevsnekrose og økt trykk i det venøs-kapillære nettverket.[9]

Diagnostikk Venøs insuffisiens av underekstremitetene

Fysisk undersøkelse av pasienter med mistenkt kronisk venøs insuffisiens utføres i stående stilling. Legen evaluerer utseendet til de nedre ekstremiteter: fargeskygge, tilstedeværelse og plassering av utvidede årer og vaskulære stjerner, områder med økt pigmentering. Den fremre bukveggen og inguinalområdene blir også undersøkt, hvor utvidede saphenøse årer som er typiske for post-trombotisk sykdom og medfødt dyp venesykdom kan bli funnet.

Tilstedeværelsen av vertikal og horisontal venøs refluks bestemmes av disse kliniske testene:

• Gackenbruchs test: På bakgrunn av en kraftig økning i intra-abdominalt trykk (med hoste, skyving) palpatorialt under inguinalfolden kan kjennes retrograd blodbølge, noe som indikerer svikt i ventilene i den proksimale delen.
• Horisontal refluks-test: Palpate aponeurosisdefekter i områdene lokalisering av mislykkede perforeringsårer.

Laboratorietester er av sekundær betydning, siden de grunnleggende er instrumentelle metoder. Legen kan imidlertid foreskrive:

• Blodsukkertest (diabetes er en av faktorene til trofiske magesår);
• Evaluering av D-dimer (indikerer dannelse av blodpropp i blodkarene);
• Indeks for aktivert delvis tromboplastintid (vurdering av blodproppkvalitet);
• Indikator på oppløselige fibrin-monomerkomplekser (vurdering av trombotiske prosesser).

Instrumental diagnostikk

• Ultralyd Doppler-ultrasonografi hjelper til med å bestemme graden av venøs patency og tydeliggjøre tilstanden til ventilsystemet til det overfladiske nettverket. Spesialisten mottar et lyd- og grafisk bilde av blodsirkulasjonen og kan bruke informasjonen som er oppnådd både for differensialdiagnose og for å vurdere tilstanden til ventilapparatet.
• Ultralyd dupleks vaskulær skanning innebærer fargekoding av blodstrømmer og hjelper til med å tydelig identifisere anatomiske og morfologiske forandringer i den venøse kanalen, noe som er veldig viktig for riktig behandling.
• Flebotonometri og reovasografi gir omfattende informasjon om venøs returstatus, men er ubrukelig for aktuell diagnose.
• PhleBography - er en radiologisk undersøkelse av det venøse apparatet ved bruk av kontrast.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er nødvendig for slike sykdommer:

• Venøs trombose, post-trombotisk sykdom;
• Lymfødem;
• Medfødte vaskulære defekter;
• Kronisk hjertesvikt, nyrepatologier;
• Leddsykdommer;
• Arteriell insuffisiens;
• Perifer polyneuropati.

Behandling Venøs insuffisiens av underekstremitetene

For øyeblikket regnes kirurgisk behandling som den eneste radikale måten å bli kvitt venøs insuffisiens syndrom i de nedre ekstremiteter. Konservative metoder kan fungere som et forberedende øyeblikk for kirurgisk inngrep. De inkluderer:

• Regelmessig bandasje med en elastisk bandasje, eller iført spesiell strikkeklær med Elastane;
• Gi føttene en forhøyet posisjon mens du hviler om natten;
• Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (diklofenak, ketoprofen, indometacin, etc.);
• Bruk av antispasmodics (Drotaverine, papaverine);
• Bruken av medisiner som fremmer vaskulær tone og forbedrer lymfestrømmen (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, endotelon, etc.);
• Ta medisiner som normaliserer mikrosirkulasjon og hemorheologi (trental, aspirin, plavix eller clopidogrel, ticlopidine, etc.);
• Tar vitaminer PP, B-gruppe, askorbinsyre;
• Fysioterapi (elektroforese av Novocaine, heparin, trypsin, samt ultralydbehandling og laserbehandling);
• Lokal behandling av ulcerative prosesser (nekrektomi, bandasjer med antiseptiske løsninger og proteolytiske enzymer, etc.);
• LFC.

Legemidler og medisiner for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Medisiner mot venøs insuffisiens er foreskrevet for å kontrollere symptomer, forhindre utvikling av komplikasjoner, preoperativ preparat eller postoperativ utvinning, samt for å forbedre livskvaliteten.

Til dags dato er det mange systemiske og lokale forberedelser. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol er foreskrevet for å øke venøs tone. Som monopreparasjoner brukes nye generasjonsmedisiner: detralex, Flebodia, antistax.

For å forbedre dreneringsfunksjonen er medisiner fra serien med benzopyroner egnet: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme eller flogenzym.

For å eliminere mikrosirkulasjonsforstyrrelser og stabilisere blodsirkulasjon, brukes dextrans med lav molekylvekt, trental (pentoxifylline), aspirin, ticlid, clopidogrel. Den velkjente detralex og Flebodia har en lignende effekt.

Når det er angitt, brukes antiinflammatoriske medisiner som diklofenak, ketoprofen, indometacin, så vel som eksterne midler (salver med ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter, kortikosteroider, heparin, etc.).[10]

Gitt mangfoldet av kliniske symptomer og kurs hos forskjellige pasienter, er det ingen klart definert behandlingsregime for venøs insuffisiens i de nedre ekstremitetene. Det anbefales imidlertid å følge noen grunnleggende prinsipper:

• Behandling utføres nødvendigvis av et kurs, kort eller lang, engang eller vanlig, men ikke mindre enn 8-10 uker i varighet;
• Tilnærmingen skal være omfattende, kombinert med andre terapier;
• Behandlingsregimer er individuelt skreddersydd;
• Pasienten må tydelig følge alle medisinske anbefalinger og forstå alle mulige konsekvenser av unnlatelse av å gjøre det.

Spesielt vanskelige pasienter anses som pasienter med alvorlige former for kronisk venøs insuffisiens, som utvikler sekundær lymfostase, hudsykdommer - spesielt, rusten betennelse, trofiske magesår, eksem. I slike tilfeller foreskriver du først innføring av disaggreganter (gjenopolyglukin), antibiotika, antioksidanter, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Koble deretter angiobeskyttere gradvis, polyvalente angiotonikk.[11]

Antistax	For forebygging og behandling av kronisk venøs insuffisiens tar 1-2 kapsler etter å ha våknet, med vann.
Phlebodia	Pasienter over 18 år anbefales å ta 1 tablett om morgenen, terapeutisk kurs opp til 2 måneder. Bivirkninger: milde fordøyelsesforstyrrelser, hodepine.
Diosmin	Det tas oralt, basert på en daglig dosering på 600-1800 mg. Legemidlet er kontraindisert hos barn og kvinner i første trimester av svangerskapet.
Troxerutin	Ta 1 kapsel tre ganger om dagen. Kontraindikasjoner: magesår og 12-syre magesår, kronisk og akutt gastritt.
Venoruton	Ta 2-3 kapsler per dag. Kontraindikasjoner: Graviditet.
Troxevasin kapsler	Det er foreskrevet som et kurs på 2-3 måneder, en kapsel om morgenen og kvelden. Bivirkninger inkluderer: kvalme, ubehag, allergier.
Glyvenol	Ta en kapsel to ganger om dagen. Kontraindikasjoner: Graviditet og amming.
Venarus	Ta 1 nettbrett per dag, under frokosten. Varigheten av behandlingsforløpet kan være flere måneder.
Detralex	Den administreres 1 tablett (1000 mg) om morgenen, eller 2 tabletter (500 mg) om morgenen og kvelden, med mat. Behandlingen kan forlenges, avhengig av indikasjonen.
Venolek	Den daglige dosen varierer fra 600 til 1800 mg. Mulige bivirkninger: mild fordøyelsesopprør, allergi.

Detralex i venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter

Sammensetningen av detralex er representert med flavonoider, for eksempel diosmin og hesperidin. Legemidlet er preget av en uttalt flebotisk evne - det vil si at det øker tonen til venøse kar, optimaliserer lymfatisk drenering. Blant andre funksjoner i stoffet:

• Antiinflammatorisk effekt (stopper produksjonen av prostaglandiner PGE2 og tromboksan B2 - hovedformidlere av inflammatorisk reaksjon);
• Antioksidantffekt (forhindrer utseendet til frie radikaler - faktorer for intravaskulær skade);
• Lymfatisk stimulering;
• Eliminering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser.

DEMRALEX 500 tas en tablett to ganger om dagen i 8 uker. DEMRALEX 1000 blir tatt en nettbrett ved frokosttid. Hvis pasienten har aktive trofiske magesår i de nedre ekstremiteter, bør behandlingsforløpet være lengre - opptil 4 måneder.

Den eneste kontraindikasjonen for å ta detralex er en allergi mot komponentene i stoffet. Muligheten for å bruke tabletter under graviditet blir diskutert individuelt med den behandlende legen.

Salver og geler for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Salver og andre eksterne preparater som brukes til venøs insuffisiens er delt inn i flere kategorier:

• Heparinholdige - inkluderer midler som påvirker blodpropp og dermed forbedrer blodsirkulasjonen.
• Antiinflammatorisk - Stopper utviklingen av inflammatorisk reaksjon, lindrer smerter.
• Fleboton - Brukes til å øke elastisiteten til vaskulære vegger og forbedre blodstrømmen.

Det er viktig å forstå at ytre midler ikke er i stand til å kurere venøs insuffisiens. Imidlertid er de i stand til å lindre pasientens tilstand, redusere symptomatologien. Samtidig er slike medisiner praktisk talt blottet for negative bivirkninger, slik at de trygt kan brukes som et supplement til hovedbehandlingen.

Narkotika navn	Generell informasjon	Fordeler	Ulemper
Heparin salve	Antiinflammatorisk, smertestillende og vasokonstriktiv salve som inneholder heparin, benzokain, benzylnikotinat. Legemidlet tynner blod, forbedrer lymfatisk utstrømning, eliminerer smerter.	Salmen er rimelig, trygg, effektiv og krever ikke lege resept.	Forbudt med lite blodpropp.
Troxevasin	Antiinflammatorisk og vasodilating salve basert på troxerutin. Forhindrer utvikling av trombose.	Salve er trygt, kan brukes i svangerskapet, eliminerer godt smerter og hevelse.	Noen ganger forårsaker en allergisk reaksjon og er relativt dyr.
Venitan	Venitan Cream and Gel blir presentert med den aktive ingrediensen Escin - et produkt fra frøet til hestekastanje. Det er preget av vasoostrengende, betennelsesdempende, tonic og smertestillende handling.	Godt tolerert av pasienter, handler raskt og effektivt.	Det brukes ikke til å behandle barn.
Lyoton	Lyoton inneholder heparin, har en styrkende, anti-edematøs og antitrombotisk effekt.	Effektiv blod tynnere, praktisk talt trygt.	Det er relativt dyrt, kontraindisert i koagulering av lite blod.
Dolobene	Sammensetningen av gelen er representert med heparin, dexpanthenol, dimetylsulfoksyd.	God smertestillende, eliminerer hevelse og betennelse, kan brukes hos barn.	Uønsket i svangerskapet og ammingen.

LFK, gymnastikk og øvelser

Spesielle øvelser og massasje er med på å forbedre venøs sirkulasjon. Det er viktig å gjøre slike manipulasjoner regelmessig, hver dag. Så hver kveld før du legger deg, bør du heve beina over hjertets nivå og holde dem i denne posisjonen i minst femten minutter (det anbefales også å sove med føttene på en liten pute). Dette vil lindre følelsen av tretthet og lette venøs blodstrøm.

Salver basert på hestekastanje brukes til forsiktig massasje. Øv lysstrekende bevegelser, mild elting, uten aggressive påvirkninger.

Leger anbefaler å utføre fysioterapiøvelser som ikke laster underekstremitetene, men bidrar til å opprettholde venetone. Tunge vektbærende øvelser og løping er ekskludert, samt øvelser som involverer huk, huk, etc. Turgåing, øvelser som involverer hyppige endringer av kroppsposisjon og benheiser.

Blant de mest nyttige øvelsene:

• Opp og ned på tærne;
• I en stående stilling, løft vekselvis høyre og venstre ben og utfør "figur-åtte" bevegelser i luften;
• Gå på stedet med aktive armsvingninger og så høye kneheving som mulig;
• Fremover-backward benbevegelser (strekker seg og bøyer) mens du sitter på gulvet.

Som regel er det ikke nødvendig med spesialutstyr for LFK-øvelser. De første treningsøktene bør helst overvåkes av en instruktør.

Behandling med folkemedisiner

Bruken av folkemidler er en ganske vanlig praksis i behandlingen av venøs insuffisiens. Fordelene med det er imidlertid bare håndgripelige i de første stadiene av patologi: urter, urtelagene hjelper til med å redusere risikoen for trombose betydelig og lindre sykdomsforløpet, inkludert å redusere smerter, aktivere blodstrømmen gjennom venene og styrke veggene.

Blant de generelle anbefalingene er riktig ernæring, som inkluderer å spise mat for å tynne blodet og redusere stress på det kardiovaskulære systemet.

Folkelegere anbefaler å berike kostholdet med produkter som inneholder flavonoider: alle slags bær, sitrus, kål, paprika, kiwi, grønn te.

Spesielt nyttig for venøs insuffisiens:

• Fiskeolje og omega-3 fettsyrer som gir vaskulær elastisitet;
• Løk, hvitløk, sitron, som har anti-kolesteroleffekter;
• Nypresset juice (gulrot, rødbeter, spinat, persille rot, etc.) for å styrke blodkar og kroppen som helhet;
• Sitrusfrukter og kiwier, som hjelper kollagen og elastinproduksjon for å holde blodkar i god stand;
• Vegetabilske oljer, nøtter, frø, avokado som inneholder E-vitamin, som hjelper til med å bekjempe skadelige radikaler.

Blant eksterne folkemetoder opptar bad og fotinnpakninger et spesielt sted. Et utmerket middel mot venøs insuffisiens - komprimerer fra kålblader. De påføres direkte på området til de berørte karene, noe som hjelper til med å forhindre betennelse og forbedre blodstrømmen.

I tillegg brukt:

• Honey Wraps (pakker de nedre ekstremitetene med bomullsduk dabbet med honning).
• Leirkomprimerer (leir oppløst i vann, påført føttene, holdes til den er helt tørr og deretter vasket av).
• Bad fra infusjonen av sump hvetegress (dampet 100 g råvarer i 1 liter kokende vann).
• Bad fra infusjonen av seljebark og eik (dampet 100 g planteblanding i 1 liter kokende vann).
• Bad fra infusjon av furu knopper (dampet 2 ss. I 1 liter kokende vann, tilsett deretter 1 ss eddik).

Det er viktig å innse at venøs insuffisiens ikke bare er et problem med nedre ekstremiteter, så det er nødvendig å påvirke patologien på en omfattende måte, inkludert ernæringskorreksjon, terapeutiske øvelser og medikamentell behandling.

Kirurgi

Valg av typen kirurgisk inngrep blir utført, avhengig av den underliggende patologien, noe som til slutt førte til utvikling av venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter.

• Mikroskleroterapi fjerner bare kosmetiske ufullkommenheter, for eksempel små vaskulære stjerner. Buede utvidede årer kan ikke fjernes ved denne prosedyren. Essensen av mikroskleroterapi er som følger: Legen injiserer et skleroseringsmiddel i sentrum av utvidede fartøyer. Som et resultat blir de vaskulære veggene ødelagt, smeltet sammen, og huden rengjøres.
• Endovasal laserfotokoagulering er egnet for fjerning av patologisk endrede små og mellomstore kar (men ikke store årer). Prosedyren brukes ofte hos pasienter med hemangiomer og trofiske magesår. Forløpet for laserkoagulering: Legen blokkerer blodstrømmen i den berørte vene, hvoretter han introduserer et kateter med en laser i den og behandler vaskulære vegger. Som et resultat "holder de seg sammen". Prosedyren er smertefri, ingen arr er igjen etter den.
• Skumsklerosing praktiseres hvis patologisk endrede årer har en lumen som overstiger 10 mm. Legen injiserer et skleroserende stoff i fartøyet, som forvandles til skum og fyller raskt det intravaskulære rommet: vene gradvis "pinner" og kobles fra blodstrømmen.
• Miniphlebectomy er indikert for pasienter med veneutvidelse opp til 10-18 mM, åreknuter og tromboflebitis i de viktigste saphenøse karene. Den berørte vene fjernes i deler, intervensjonen varer omtrent en time. Full gjenoppretting tar to uker.

Forebygging

Profylaktiske tiltak for å forhindre utvikling av akutt venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter inkluderer:

• Tidlig motorisk aktivitet hos postoperative pasienter;
• Bruk av komprimeringsundertøy, strømper;
• Utføre periodisk tibial komprimering;

Å ta medisiner for å forhindre trombose, noe som er spesielt viktig hvis du har høy risiko.

Kronisk venøs insuffisiens kan forhindres ved å følge disse retningslinjene:

• Justere kostholdet, forhindre utvikling av forstoppelse;
• Lede en aktiv livsstil, do sport, gå i frisk luft, gjør daglige gymnastiske øvelser;
• Unngå langvarig immobilitet (stående, sittende);
• Protrombinindeks bør overvåkes regelmessig under langvarig bruk av hormonelle medisiner;
• Unngå å bruke stramt undertøy og klær, trange bukser og belter;
• Kontrollere kroppsvekten, forhindre overvekt;
• Unngå å bruke sko med høy hæl med jevne mellomrom.

Prognose

Ingen enkelt behandling kan gi en øyeblikkelig virkning: behandling er vanligvis lang og sammensatt. Den eneste radikale metoden er kirurgi, hvis suksess også ikke bare avhenger av kirurgens kvalifikasjoner, men også av pasientens etterlevelse av legens instruksjoner.

Grunnleggende tips for å forbedre prognosen for sykdommen:

• Gjør Calisthenics-øvelser hver morgen, bortsett fra tung vektløfting, lastede knebøy og løping.
• Bruk komprimerings strømper som støtter vaskulære vegger og fordeler presset på dem jevnt.
• Ikke sitte eller stå stille i lange perioder: Dette legger ytterligere belastning på det vaskulære systemet i underekstremitetene.
• Unngå hyppig eksponering rett i nærheten av en åpen flamme eller varmekilde.
• Forbruk mindre salt, noe som bidrar til dårlig sirkulasjon og forverrer hevelse.
• Avslappende bad er bedre å foretrekke en kontrastdusj.
• Hvis mulig, prøv å holde beina horisontale, eller enda bedre, løft dem over hjertets nivå.

Det er viktig å oppsøke lege i tide, som vil gjennomføre en undersøkelse og fortelle deg om de neste nødvendige trinnene. For noen pasienter vil medisiner være tilstrekkelig, og noen ganger er det et spørsmål om kirurgi. Med rettidig diagnose og behandling har venøs insuffisiens i de nedre ekstremiteter generelt en gunstig prognose.