Lumbalcolumna radikulært syndrom

Symptoms that occur when the nerve roots of the spinal cord are compressed in the spine - in the lumbar region, in neurology can be defined as radicular syndrome of the lumbar spine.

Selv om den mer moderne medisinske varianten av dette begrepet er lumbal eller lumbal (fra latin lumbus - lumbal) radikulopati, som pasienter er vant til å kalle radikulitt.[1]

Epidemiologi

I følge klinisk statistikk varierer forekomsten av lumbal radikulopati, som er en konsekvens av hernierte vertebrale skiver - lumbal spinal herniering og radikulært syndrom, fra 3 til 11 %, og

95 % av tilfellene av herniering forekommer i L4/L5 eller L5/S1 intervertebrale områder.

I følge noen data påvirker lumbosakral radikulopati 10-25% av personer i den eldre aldersgruppen. Og samtidig er i gjennomsnitt 7,5 % av pasientene diagnostisert med intervertebral herniering i L5-S1 ryggvirvlene.

Fører til Lumbal radikulopati

Radikulært eller radikulært syndrom er en nevrologisk patologi, og de viktigste årsakene til lumbal radikulopati (fra latin radix nervi spinalis - spinal nerverot) er irritasjon eller kompresjon av nerverøttene som går ut av ryggmargen inn i ryggvirvlene i lumbalområdet. Komprimering av røttene kan forekomme:

• på grunn av skiveprolaps av LI-LV-virvlene i lumbalområdet;
• på grunn av innsnevring av spinalkanalen, dvs. spinalkanalstenose ;
• Foraminal stenose er en innsnevring av spinalåpningen (foramen vertebrale) som hver spinalnerve passerer gjennom;
• hos pasienter med spondyloartritt (deformerende slitasjegikt i spinalleddene).

Rotkompresjon er mulig ved lumbosakral osteokondrose , dvs. Lumbal osteokondrose med radikulært syndrom.

Dette syndromet kan også være forårsaket av:

• Unormal krumning av ryggraden ved skoliose (spesielt lumbal S-formet skoliose) og andre deformerende dorsopatier;
• Spondylolistese, det vil si forskyvning av lumbale ryggvirvlene ;
• Tilstedeværelsen av en cyste eller tumormasse i lumbalområdet av ryggraden.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for lumbal radikulopati anses å være: spinalskader; overdreven eller repeterende fysisk stress på ryggraden (hyppige tunge løft, vibrasjoner, noen sporter); alder etter 45 år; ryggmargssykdommer; overvektig; stillesittende livsstil; familie disposisjon for lumbal skiveprolaps.[2]

Patogenesen

Alle spinalnerver er dannet av en kombinasjon av nervefibre av to typer røtter: dorsal afferent sensorisk og ventral - efferent motor. De overfører motoriske (motoriske), sensoriske og autonome signaler, og gir sensorisk oppfatning (følsomhet) og bevegelse av underekstremitetene.

Patogenesen for utviklingen av symptomer på kompresjon av ryggmargens dorsale og ventrale røtter forklares av det faktum at når de er irriterte, oppstår overdreven nerveimpulser (aksjonspotensialer av hyperpolariserte nevroner) - fra kroppen til ryggmargen og hjernen og fra hjernen til perifere reseptorer. Dette fører til desinhibering av synaptisk overføring og dannelse av nye nerveforbindelser som danner sensasjoner av smerte, nummenhet og prikking i innervasjonssonen til en bestemt nerverot.[3]

Symptomer Lumbal radikulopati

De første tegnene på lumbalt radikulært syndrom manifesterer seg i form av smerte (økende med bevegelse), prikking og nummenhet i dermatomet - sensorisk forstyrrelse av hudområdet, som innerveres av den komprimerte roten.

Symptomer inkluderer også svakhet i setemusklene på den berørte siden og musklene i underekstremiteter, og nedsatte muskelreflekser i bena og føttene.

For eksempel, ved rotkompresjon på nivå med korsryggvirvelen L4, opplever pasienter nummenhet i den fremre overflaten av låret (ned til kneet), problemer med å bøye benet i kneet på grunn av svekkelse av knerefleksen. Og tap av følelse og vanskeligheter med å forlenge stortåen på foten er indikatorer på rotkompresjon på nivå med lumbalvirvelen L5.

Lumbosakralt radikulært syndrom - når røttene er komprimert ikke bare på nivå med lumbale ryggvirvlene, men også på nivå med sakralvirvlene (S1-S4) - manifesteres av smerter i seteregionen og låret, som kan defineres som isjias (fra gresk ischion - lår). Det kan også være utstrålende smerte, nummenhet, muskelsvakhet og gangforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad (i form av nevrogen claudicatio).

Lumbal dorsopati med radikulært syndrom samt kompresjon lumbalgi lumbal ryggrad betyr bare at pasienten føler smerter i lumbal ryggraden og reflektert smerte på grunn av klypning av røttene til ryggmargsnervene. Med samtidig komprimering av stammene deres, kan diagnosen defineres som radikuloneuritt. Og i tilfeller der utbulingen av mellomvirvelskiven i lumbalområdet manifesterer seg i form av akutte smerteanfall, bestemme lumbago .[4]

Mer informasjon:

• Lumbal radikulopati og ryggsmerter
• Radikulitt
• Ryggradens syndromer og ryggsmerter

Komplikasjoner og konsekvenser

I tilfeller av lumbalt og lumbosakralt radikulært syndrom er det slike konsekvenser og komplikasjoner som svekkelse av muskeltonus i de berørte områdene, samt skade på myelinskjeden til nerver - myelopati, som fører til paraparese med sensoriske forstyrrelser eller delvis/fullstendig lammelse av nedre ekstremiteter, som er ledsaget av bekkenorgandysfunksjon.

Diagnostikk Lumbal radikulopati

Diagnosen er vanligvis basert på anamnese og fysisk undersøkelse med nevrologiske tester (vurderer graden av tap av reflekser, dermatomfølsomhet og muskelsvakhet).

Blodprøver kan være nødvendig - generelle og biokjemiske.

Instrumentell diagnostikk utføres:

• røntgen av ryggraden og ryggmargen ;
• MR av korsryggen ;
• elektromyografi;
• kontrastmyelografi.

Differensiell diagnose

Først av alt bør differensialdiagnose utelukke muskulære patologier (som manifesteres av myofascial smertesyndrom eller muskeltonisk lumbalgi), cauda equina-syndrom, kompresjon av den bakre tibialisnerven (tarsaltunnelsyndrom) og neurosarkoidose.

Behandling Lumbal radikulopati

Ved lumbalt radikulært syndrom er behandlingen rettet mot både å eliminere årsaken til dets forekomst og lindre symptomene på manifestasjonen.

Spesielt brukes medisiner for å håndtere smerte, oftest ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Les mer i publikasjonene:

• Behandling av isjias
• Salver for isjias
• Effektive piller mot ryggsmerter
• smertestillende ben
• Spinal brokk behandling
• Medisinerende behandling av osteokondrose i ryggraden

Injeksjoner av lumbalt radikulært syndrom innebærer en epidural blokade ved bruk av kortikosteroider (Hydrokortison, etc.) i kombinasjon med anestesimidler, for mer informasjon se. - Novokainblokade .

Tilstrekkelig effektiv og fysioterapeutisk behandling: elektro- og fonoforese, darsonval, lavfrekvent puls, magneto- og refleksterapi, massasje, LFK.

Systematisk utførte øvelser for lumbalt radikulært syndrom bidrar til å forbedre mobiliteten og akselerere utvinningen av skadede nerver.

Dette krever spesiell gymnastikk for lumbalt radikulært syndrom - øvelser for korsryggen , rettet mot å stabilisere ryggraden og styrke musklene i korsryggen, hofter, tverrgående magemuskler.

Mer informasjon i materialet - Spinal lumbalgibehandling: standarder, medisiner, LFK, øvelser

For å frigjøre nerveroten fra kompresjon, utføres kirurgisk behandling av lumbal radikulopati: ved laminektomi (i tilfeller av spinalkanalstenose) eller diskektomi - i tilfeller av skiveprolaps.[5]

Forebygging

Ikke alle risikofaktorer for utvikling av dette syndromet kan forhindres, men et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet (uten økt belastning på lumbal spinal sone) anses av eksperter å være nesten den eneste måten å forhindre det på.

Prognose

For de fleste pasienter med radikulært syndrom i korsryggen er prognosen gunstig, men i nesten en tredjedel av tilfellene blir smertene og tilhørende lidelser kroniske. Og mangel på adekvat behandling øker risikoen for lammelser.