Gliom i hjernen

Blant de mange tumorprosessene i sentralnervesystemet diagnostiseres oftest hjernegliom - dette begrepet er kollektivt, neoplasmaet kombinerer alle diffuse oligodendrogliale og astrocytiske foci, astrocytom, astroblastom og så videre. En slik svulst kan ha en annen grad av malignitet, er dannet fra gliastrukturer - celler lokalisert rundt nevroner. Hovedområdet for plassering av gliomer er cerebrale halvkuler, vegger i hjerneventriklene og chiasma - området med delvis skjæring av optiske nervefibre. Eksternt er svulsten et nodulært element med rosa eller rødlig nyanse, rund eller spindelformet konfigurasjon med utydelige grenser.[1]

Epidemiologi

I omtrent 5% av tilfellene er gliomer assosiert med arvelige patologier - spesielt nevrofibromatose og andre syndromer med dominerende arv. Eksperter påpeker at det absolutte flertallet av hjernegliomer utvikler seg sporadisk - det vil si uten en klar årsak.

Totalt sett utgjør primære neoplasmer i sentralnervesystemet omtrent 2 % av alle svulster, eller litt over 21 tilfeller per hundre tusen innbyggere. Blant dem forekommer gliomer i 35-36% av tilfellene, og mer enn 15% av dem er glioblastomer.

Ifølge noen data påvirker gliom menn oftere enn kvinner - svulsten er spesielt vanlig blant personer over 50 år.

Den globale forekomsten av gliomer blant eldre har økt betydelig de siste tiårene. Årsakene til dette fenomenet er ennå ikke fastslått.

I henhold til Verdens helseorganisasjons definisjon er det identifisert tre hovedvarianter av gliale svulster, med forskjellige histologiske egenskaper. Dette er oligodendrogliomer, astrocytomer og kombinerte oligoastrocytomer. Forekomsten av hver undertype av lav malign patologi er ikke pålitelig bestemt. Noen studier indikerer en økning i forekomsten av oligodendrogliomer fra 5 % til 30 % og en reduksjon i forekomsten av astrocytomer.

Glialsvulster er i stand til å infiltrere hjernevev, og de aller fleste lavgradige foci blir ondartede i løpet av få år.[2]

Fører til Hjernegliomer

Hjernegliom er en hel gruppe svulstprosesser, hvor fellestrekket er deres dannelse fra gliastrukturer i CNS lokalisert i hjernevevet. Slike svulster er delt inn i to histopatologiske varianter: høye maligne og lave maligne gliomer.

Kilden til vekstdannelse er neurogliaceller (astrocytter, oligodendrocytter), som gir det strukturelle grunnlaget og levedyktigheten til hjerneneuroner.

Glialtumorprosesser er svært forskjellige i struktur, mutasjonsendringer i gener, aggressivitet, kliniske trekk, diagnostiske egenskaper, respons på behandling og prognose for pasienter. Embryonale og ependymale neoplasmer i sentralnervesystemet - spesielt medulloblastomer og ependymomer - er forskjellige i deres histologiske struktur, men er like når det gjelder behandling.

Glialelementer ble først klassifisert som en egen strukturell kategori av nervesystemet på slutten av 1800-tallet.

Neuroglia-vev består av celler som har hjelpefunksjoner: trofisk, støtte, beskyttende, sekretorisk. Nevroner og gliocytter eksisterer sammen med hverandre, de danner sammen nervesystemet og er av stor betydning i de generelle prosessene for organismens vitale aktivitet.

Gliocytter er grovt kategorisert i flere hovedformer: astrocytter, oligodendrocytter, ependymale celler og mikroglia.

Til dags dato kan ikke forskere svare på spørsmålet om pålitelige årsaker til dannelse av neuroglial svulst. Antagelig gis et visst negativt bidrag av radioaktive effekter, infeksjonssykdommer, rus (spesielt kjemisk, yrkesmessig). Den arvelige faktoren er også viktig.

Hjernegliomer oppstår fra unormale neurogliocytter som har en genetisk defekt som fører til unormal vekst og funksjonalitet - slike strukturer omtales som "umodne". Ufullstendige celler er oftere lokalisert i ett område, hvor svulsten dannes.

Enkelt sagt er gliadannelse et resultat av kaotisk og sporadisk vekst av modifiserte neurogliaceller. Prosessen kan utvikle seg fra ependymocytter, oligodendrocytter, astrocytter (astrocytom, inkludert gigantiske celler og anaplastiske).[3]

Risikofaktorer

Til tross for at eksperter ikke nøyaktig kan karakterisere årsakene til dannelsen av gliaonkopatologier, kan deres utseende i noen tilfeller forhindres ved å eliminere de viktigste risikofaktorene:

• Eksponering for ioniserende stråling har kreftfremkallende aktivitet, kan forårsake utvikling av leukemi og dannelse av kreftprosesser med en tett struktur, inkludert hos personer i ung alder. Hyppige og urimelige radiologiske medisinske prosedyrer, ultrafiolett stråling (inkludert solarium) tilhører også potensielle kreftfremkallende effekter og kan forårsake opptreden av svulster i ulike organer, inkludert hjernen.
• Yrkesmessige bivirkninger, rus har ofte en årsakssammenheng med utvikling av kreftsvulster. Produksjon av gummi og glass, plantevernmidler og drivstoff, metaller og tekstiler, maling og laboratoriereagenser anses som spesielt farlig. Utsatt er arbeidere i romfart, kull- og metallindustrien, kjemiske og biproduktproduksjonsanlegg, byggematerialer og elektroder, drivstoff og smøremidler, plast og monomerer.
• Luft-, vann- og jordforurensning er ansvarlig for opptil 4 % av alle kreftpatologier i verden. Kreftfremkallende stoffer, som finnes i store mengder i miljøet, kommer inn i kroppen med innåndet luft, drikkevann og mat. Å bo i økologisk utrygge områder - nær store industrianlegg, travle transportknutepunkter - anses som spesielt farlig.
• Infeksiøse patologier - spesielt virusinfeksjoner - kan også skape gunstige forhold for utvikling av svulster. Det er viktig å ha dette i bakhodet og å være vaksinert på forhånd, samt å forebygge infeksjons- og parasittsykdommer.
• Tobakk og alkoholforgiftning regnes som risikofaktorer for mange varianter av kreft, ikke bare hjernegliomer.
• Utilstrekkelig fysisk aktivitet, overvekt, feil ernæring, metabolske forstyrrelser, hodeskader, vaskulære patologier - ytterligere stressfaktorer som kan provosere starten på intracellulære lidelser.
• Høy alder er den vanligste perioden for utvikling av neoplasmer i kroppen, så de over 55 år bør ta spesielt vare på sin egen helse.

Imidlertid er den viktigste og mest signifikante risikofaktoren for utvikling av gliom fortsatt arvelig disposisjon.

Patogenesen

Til dags dato har eksperter en rekke antagelser angående utviklingen av hjernegliomer. Hver teori har sin egen begrunnelse, men den eneste riktige og pålitelige patogenetiske mekanismen har forskerne ennå ikke identifisert. I de fleste tilfeller snakker vi om følgende faktorer i utviklingen av neoplasmer:

Embryogenesesvikt, som består i forstyrrelse av organlegging og dannelse av "feil" cellestrukturer;

• Eksponering for ioniserende stråler, potensielle kreftfremkallende stoffer i form av kjemiske midler, mattilsetningsstoffer, etc.;
• hodeskade;
• genforstyrrelser som overføres fra generasjon til generasjon ("familiært" gliom);
• immun dysfunksjon, nevroinfeksjoner.

De fleste gliomer har diffus vekst, med penetrasjon i det omkringliggende normale hjernevevet. Avhengig av graden av malignitet kan svulsten utvikle seg i flere år uten noen manifestasjon. Ved aggressiv kurs øker symptomatologien raskt over flere måneder.

En del av tumorigenesen skyldes dysembryogenetiske endringer.

Hjernestammen kan påvirkes på ulike nivåer: diffust hjernestammegliom vil på sin side være forskjellig både anatomo-morfologisk og klinisk. Noen slike neoplasmer - spesielt gliomer i quadriplegia plate - kan være relativt godartede, uten tegn til progresjon. Et pontint gliom er derimot preget av sin spesielle malignitet, aggressivitet og dårlige prognose.

Diffuse lesjoner av hjernestrukturer, der mer enn tre anatomiske soner i de store halvkulene er involvert i den patologiske prosessen, med mulig periventrikulær divergens og passasje gjennom corpus kaller gliomatose.[4]

Er hjernegliom arvelig?

En velprøvd risiko for dannelse av hjernegliom er arvelig - det vil si tilstedeværelsen av lignende eller andre intracerebrale svulster i direkte forfedre eller i samme generasjon. Radioaktiv eksponering og regelmessig eller langvarig kontakt med potensielle kreftfremkallende stoffer forverrer situasjonen.

Ikke bare kan gliomer arves, men også sykdommer som er ledsaget av økt tumorvekst uten referanse til lokaliseringen - spesielt kan dette være nevrofibromatose type 1 og 2, Li-Fraumeni syndrom, Hippel-Lindau. Ofte i gliomceller oppdages endringer i visse gener eller kromosomer.

De viktigste patologiene som er assosiert med utviklingen av gliom hos mennesker er oppsummert i tabellen:

Patologi	Kromosom	Gene	Variasjon av neoplasmer
Li-Fraumeni syndrom	17 r13	TR53	Nevroektodermale neoplasmer, astrocytom.
Nevrofibromatose	17q11	NF1	Optisk nervegliom, pilocytisk astrocytom, nevrofibromatose
Turcottes syndrom	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocytom
Tuberøs sklerose (Burnevilles syndrom).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantocellulært subependymalt astrocytom

Uavhengig av arten av glialtumoren, enten det er et sporadisk tilfelle eller en arvelig patologi, er det en lidelse med uttrykk for et patologisk endret gen. Bortsett fra neoplasmer dannet som et resultat av læringseffekter, er årsakene til genetiske endringer i andre situasjoner fortsatt uklare.

Symptomer Hjernegliomer

Funksjoner ved fokal symptomatologi avhenger direkte av området for lokalisering av hjernegliom og blir en konsekvens av alle slags endokrine lidelser, kompresjon av nervevev eller lokale destruktive prosesser.

Hvis neoplasmen er lokalisert i parietalsonen, er en person dominert av slike manifestasjoner som anfall, sensoriske lidelser, hørselshemming.

Når gliomet er lokalisert i området av den dominerende halvkulen, oppdages taleforstyrrelser, agrafi, agnosi.

Temporallappsneoplasmer er ofte ledsaget av krampeanfall, afasi, nedsatt luktesans og synsfunksjon og dyspné.

Når intrakranielt trykk øker, utvikles et tilsvarende bilde med begrensning av synsfelt, lammelse av øyemuskler og hemiplegi.

På grunn av spesifisiteten til tumorprosessen, er hjernegliom alltid ledsaget av nevrologiske symptomer i større eller mindre grad. Til å begynne med er det en merkbar generell svakhet, pasienten vil hele tiden sove, arbeidsevnen er svekket, tankeprosessene bremses. Det er på dette stadiet det er stor risiko for å stille feil diagnose og som en konsekvens foreskrive feil behandling. Blant andre uspesifikke manifestasjoner:

• Vestibulære lidelser, inkludert ustø gange, tap av balanse (f.eks. Når du sykler eller går i trapper), nummenhet i lemmer, etc;
• gradvis forverring av synet, dobling av det visuelle bildet;
• forringelse av hørselsfunksjonen;
• utydelig tale;
• Kvalme og oppkast i form av angrep uavhengig av mat eller drikke;
• svekkelse av mimiske muskler og andre ansiktsmuskler;
• ubehag ved svelging;
• vanlig hodepine (ofte om morgenen).

Det kliniske bildet utvides og forverres gradvis: hos noen pasienter skjer det sakte, hos andre - brått, bokstavelig talt "for øynene deres", i løpet av noen få uker. I sistnevnte tilfelle snakker vi om et aggressivt, raskt utviklende gliom i hjernen.

Første tegn

Gliom i hjernen i de tidlige stadiene av utviklingen har ikke en uttalt symptomatologi. De første manifestasjonene blir ofte forvekslet med tegn på andre, mindre farlige patologier.

Generelt er det kliniske bildet av gliom mangfoldig og bestemmes av plasseringen og størrelsen på det patologiske fokuset. Når neoplasmen vokser, utvikler og øker generelle cerebrale symptomer:

• vedvarende og regelmessige hodesmerter som ikke reagerer på standardmedisiner (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
• intermitterende kvalme, noen ganger til oppkast;
• En ubehagelig, tung følelse i øyeepleområdet;
• anfall.

Cerebrale manifestasjoner er spesielt intense når svulsten vokser inn i ventriklene eller brennevinssystemet. Drenering av cerebrospinalvæske er svekket, intrakranielt trykk øker og hydrocephalus utvikles. Prosessen påvirker en viss del av hjernen, som påvirker utviklingen av den tilsvarende klinikken:

• det er problemer med visuell funksjon;
• tale svekket;
• vestibulære lidelser (svimmelhet, nedsatt koordinering av bevegelser) forekommer;
• parese, lammelse av armer, ben;
• hukommelse og konsentrasjon er svekket;
• tankeprosesser er svekket;
• atferdsforstyrrelser dukker opp.

I det innledende stadiet er symptomene praktisk talt fraværende, eller de er så ubetydelige at de ikke tiltrekker seg oppmerksomhet. Det er av denne grunn at eksperter sterkt anbefaler regelmessige forebyggende undersøkelser og kontroller. Tross alt, jo tidligere svulstprosessen oppdages, jo større er sjansene for helbredelse og overlevelse.[5]

Gliom i hjernen hos et barn

Blant de mange hjernesvulstene som ble funnet i barndommen, varierer andelen gliomer fra 15 til 25 %. Barn kan få sykdommen i begynnelsen av tenårene og tidlig i tjueårene, selv om det er svært sjelden at babyer under 3 år får sykdommen.

Patologien starter på bakgrunn av mutasjon av gliaceller. Til dags dato er det ikke noe svar på spørsmålet om hvorfor denne mutasjonen oppstår.

Det eneste som har blitt pålitelig lært er at visse arvelige sykdommer assosiert med økt risiko for tumorvekst øker sannsynligheten for å utvikle hjernegliom også.

I tillegg har forskere funnet ut at gliaceller kan ha divergens i individuelle gener eller kromosomer. På grunn av denne lidelsen starter en mutasjonsmekanisme, som ikke er arvelig. Det er mulig at dette skjer på et av de tidligste stadiene av utviklingen.

Det er et bevist faktum at tilstedeværelsen av akutt leukemi eller retinoblastom i barnets historie, eller hjernebestråling av andre grunner, øker risikoen for gliomdannelse betydelig (etter en viss tidsperiode).

Symptomatologi i barndommen avhenger av graden av malignitet og lokalisering av det patologiske fokuset. Det skilles mellom spesifikke og uspesifikke symptomer:

• Uspesifikke symptomer er ikke "bundet" til området der gliomet er lokalisert. Vanlige manifestasjoner kan være hodesmerter, svimmelhet, dårlig matlyst, oppkast uten sammenheng med matinntak, vekttap (av ukjente årsaker), konstant følelse av tretthet, fall i akademiske prestasjoner, konsentrasjonsvansker, atferdsforstyrrelser. Disse tegnene skyldes kompresjon av intrakranielle strukturer, som kan forklares som et direkte trykk av den voksende massen, og en forstyrrelse i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Det er risiko for cerebral hydrocele.
• Den spesifikke symptomatologien avhenger av den umiddelbare plasseringen av det gliale patologiske fokuset. For eksempel er cerebellar svulst vanligvis ledsaget av nedsatt gange og balanse hos barn. Lesjonen i den store hjernen manifesteres av krampeanfall, og tumorvekst i ryggmargen - lammelse av muskulaturen. Det hender at babyens syn forverres kraftig, bevisstheten er forstyrret, søvnen er svekket, eller det oppstår et annet utviklingsproblem.

Som regel, i barndommen, avslører ondartet gliom seg i løpet av noen få uker eller måneder etter utviklingen: ofte preget av rask og ukontrollert vekst av neoplasma.

Barn med ondartede gliale svulster behandles av leger ved pediatriske kliniske sentre som spesialiserer seg på pediatrisk onkologi. Som regel benyttes kirurgisk behandling, stråle- og kjemoterapikurs.

Det viktigste behandlingstrinnet er nevrokirurgi. Jo mer radikalt det er, jo bedre sjanser har barnet for en kur. Men kirurgisk inngrep er ikke alltid mulig: spesielt kan det oppstå problemer med fjerning av hjernestammegliomer, så vel som med stråling for barn under 3 år.

Gliomer i sentralhjernen (mellom- og mellomhjernen) er vanskelig å fjerne fullstendig, da det er fare for skade på friskt vev. Hvis fullstendig reseksjon av svulsten er umulig, foreskrives pasienten palliativ behandling.

Barn med ondartede gliomer behandles i henhold til standardiserte protokoller som er bestemt gjennom strengt kontrollerte kliniske studier. De vanligste protokollene er som følger:

• HIT HGG 2007: innebærer behandling av barn i alderen 3-17 år.
• HIT SKK: egnet for spedbarn (opptil tre år) og involverer ikke strålebehandling.

Pediatrisk overlevelsesstatistikk for gliomer er generelt lite optimistisk. Imidlertid er det ikke i noe tilfelle mulig å forutsi effektiviteten av behandlingstiltak for et bestemt barn på forhånd. Det er viktig å følge alle legens ordre nøye, noe som øker sjansene for utvinning betydelig.

Skjemaer

Gliomer kan være lite maligne og høymaligne, med intens vekst og metastaseringstilbøyelighet. Det er viktig å forstå at lav malignitet ikke er synonymt med tumorsikkerhet. Enhver hjerneneoplasma skaper ekstra volum, klemmer hjernestrukturer, noe som fører til deres forskyvning og økt intrakranielt trykk. Som et resultat kan pasienten dø.

Det er to hovedtyper av ondartede astrocytomer. Dette er glioblastomer og anaplastiske astrocytomer, som er delt inn etter molekylære endringer. Sekundære ondartede svulster som utviklet seg fra astrocytomer og har lav grad av malignitet, finnes oftest hos unge pasienter. Opprinnelig ondartede glia-type svulster forekommer oftere hos eldre pasienter.

Avhengig av den strukturelle plasseringen, kommer gliomer inn:

• supratentorial (med lokalisering over lillehjernen i området av laterale ventrikler, store halvkuler);
• Subtentoriell (med lokalisering under lillehjernen i bakre kraniale fossa).

I henhold til histologiske trekk, skille slike typer gliomer:

• Astrocyttgliom er det vanligste. I sin tur er den delt inn i nodulær og diffus (sistnevnte kan være preget av rask vekst og et slagmønster).
• Oligodendrogliom - forekommer hos 5% av pasientene. Den har forstenninger - områder med forkalkning, oftest i frontallappen.
• Ependymalt gliom - vokser fra strukturene som langs veggene i den sentrale kanalen i ryggmargen og ventriklene. Vokser ofte inn i tykkelsen av hjernesubstansen, så vel som inn i hjernens lumen.

Blandede patologiske foci som subependymom, oligoastrocytom, etc. Er også mulig.

Alle gliomer er kategorisert i følgende stadier:

1. Saktevoksende relativt godartede neoplasmer uten tydelige kliniske symptomer.
2. Saktevoksende "borderline" gliomer som gradvis forvandles til stadium III og utover.
3. Ondartet gliom.
4. Ondartet gliom med intens aggressiv vekst og spredning, med dårlig prognose.

Jo lavere malignitetsstadiet er, jo mindre sannsynlighet for metastase og tilbakefall av den fjernede neoplasmaen, og jo større er sjansene for helbredelse av pasienten. Den største faren utgjøres av glioblastoma multiforme, en lavdifferensiert prosess med intensiv vekst og utvikling.[6]

Mulige og vanligste varianter av neurogliom:

• Gliom med hjernestamme og pontine lesjoner er lokalisert i området hvor hjernen kobles til ryggmargen. Det er der viktige nevrosentre som er ansvarlige for respiratorisk, hjerte- og motorisk funksjon er lokalisert. Hvis denne sonen er skadet, blir arbeidet til vestibulær- og taleapparatet forstyrret. Det oppdages ofte i barndommen.
• Visuelt gliom påvirker neurogliaceller som omgir synsnerven. Patologien forårsaker synshemming og eksoftalmos. Det utvikler seg oftere hos barn.
• Lavt malignt neurogliom er preget av langsom vekst, lokalisert oftere i de store halvkulene og lillehjernen. Det forekommer oftere hos unge mennesker (ungdom og unge voksne rundt 20 år).
• Gliom i corpus callosum er mer karakteristisk for individer mellom 40 og 60 år og er oftest representert ved glioblastom.
• Gliom av chiasma er lokalisert i den optiske forbindelsessonen, så det er ledsaget av nærsynthet, tap av synsfelt, okklusiv hydrocephalus og nevroendokrine lidelser. Det kan forekomme i alle aldre, men rammer oftest pasienter med nevrofibromatose type I.

Komplikasjoner og konsekvenser

Gliomer med lav malignitet (grad I-II, svært ondartet - f.eks. Astrocytom, oligoastrocytom, oligodendrogliom, pleomorphic xanthoastrocytoma, etc.) og høy malignitet (Grade III-IV - glioblastom, anaplastisk oligodendroglioma, oligoastrocytoma, og). Grad IV gliomer er spesielt ondartede.

Hjernestamgliom har en svært ugunstig prognose nettopp fordi neoplasmaet påvirker en slik hjerneregion, hvor de viktigste nerveforbindelsene mellom hjernen og lemmene er konsentrert. Selv en ganske liten svulst i dette området er nok til å gjøre pasientens tilstand raskt forverres og provosere lammelse.

Ikke mindre ugunstige konsekvenser oppstår når andre hjerneområder påvirkes. Ofte er det en svulst i hjernebarken, som ikke gir en sjanse for lang forventet levetid for pasienten, til tross for behandlingen. Det er ofte bare mulig å utsette døden.

I følge medisinsk statistikk er den femårige overlevelsesraten ofte bare 10-20%. Selv om disse tallene i stor grad avhenger av både graden av malignitet og den nøyaktige lokaliseringen og volumet av utført kirurgisk inngrep. Etter fullstendig fjerning av det patologiske fokuset øker overlevelsesraten betydelig (noen ganger - opptil 50%). Mangel på behandling eller dens umulighet (av en eller annen grunn) vil garantert føre til pasientens død.

Flertallet av lav maligne gliatumorer er i stand til å infiltrere hjernevev og maligne over flere år.

Risikoen for tilbakefall av gliom anses av eksperter å være "svært sannsynlig". Behandlingen bør likevel ikke neglisjeres: det er viktig å sikre god livskvalitet så lenge som mulig.

Tilbakevendende gliomer har alltid dårligere prognose enn primære svulster. Imidlertid oppnår moderne behandlingsprotokoller basert på terapeutiske optimaliseringsstudier ofte tilstrekkelig gode resultater for pasienter selv med svært ondartede neoplasmer.

Mulige utfall etter kjemoterapi:

• avmagring, avmagring, fordøyelsessykdommer, orale sykdommer;
• økt eksitabilitet av sentralnervesystemet, asteni;
• forringelse av hørselsfunksjonen, tinnitus og øresus;
• anfall, depressive lidelser;
• hypertensiv krise, endring i blodmønster;
• nyresvikt;
• allergiske prosesser, hårtap, utseende av pigmentflekker på kroppen.

Etter kjemoterapi merker pasienter en uttalt svekkelse av immunsystemet, noe som kan forårsake utvikling av ulike smittsomme patologier.

Diagnostikk Hjernegliomer

Et hjernegliom kan mistenkes av følgende tegn:

1. Pasienten har lokaliserte eller generaliserte anfall, som er karakteristiske for den kortikale plasseringen av neoplasma og dens langsomme utvikling. Epi-anfall er funnet hos 80 % av pasientene med lavgradige gliatumorer og hos 30 % av pasientene med høygradige gliomer.
2. Økt intrakranielt trykk er spesielt karakteristisk for masser lokalisert i høyre frontal- og parietallapper. Assosiert med høyt intrakranielt trykk forstyrrelse av blodsirkulasjonen og brennevin sirkulasjon innebærer utseendet av konstant og økende hodesmerter, kvalme med oppkast, synsforstyrrelser, døsighet. Det er ødem i synsnerven, lammelse av avledningsnerven. En økning i intrakranielt trykk til kritiske verdier kan føre til utvikling av koma og død. En annen årsak til høy IOP er hydrocephalus.
3. Pasienten har et voksende fokusbilde. I supratentoriale formasjoner er de motoriske og sensoriske sfærene forstyrret, hemiopi, afasi og kognitive forstyrrelser utvikler seg.

Hvis legen mistenker tilstedeværelsen av en hjerneneoplasma, er det optimalt å utføre MR uten eller med innføring av kontrastmiddel (gadolinium) for å finne ut dets plassering, størrelse og tilleggsegenskaper. Hvis magnetisk resonansavbildning ikke er mulig, utføres datatomografi, og magnetisk resonansspektroskopi brukes som en metode for differensiering. Til tross for informativiteten til disse diagnostiske metodene, stilles den endelige diagnosen først etter histologisk bekreftelse under reseksjon av svulstfokuset.

Gitt kriteriene ovenfor, anbefales det å starte diagnosen med en grundig anamnese, vurdering av somato-nevrologisk status og funksjonsstatus. Nevrologisk status vurderes sammen med bestemmelsen av sannsynlige intellektuelle og mnestiske lidelser.

Anbefalte laboratorietester:

• en fullverdig generell klinisk blodprøve;
• et fullstendig blodkjemipanel;
• urinanalyse;
• blodkoagulasjonsstudie;
• analyse for onkologiske markører (AFP, beta-hCG, LDH - relevant ved mistanke om en lesjon i pinealsonen).

For å avklare prognostiske punkter hos pasienter med glioblastom og anaplastisk astrocytom, blir IDH1|2-1 genmutasjon og MGMT-genmetylering evaluert. Hos pasienter med oligodendrogliom og oligoastrocytom bestemmes 1p|19q kodelasjon.

Instrumentell diagnostikk, først av alt, er representert av obligatorisk magnetisk resonansavbildning av hjernen (noen ganger - og ryggmargen). MR utføres i tre projeksjoner med standard T1-2, FLAIR, T1 moduser med kontrast.

Når det er indikert, utføres ultralyd av det vaskulære nettverket, funksjonell magnetisk resonansavbildning av motor- og taleseksjonene, samt angiografi, spektroskopi, MR-traktografi og perfusjon.

Ytterligere undersøkelser kan omfatte:

• elektroencefalografi av hjernen;
• konsultasjoner med nevrokirurg, onkolog, radiolog, øyelege, radiolog.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres nødvendigvis med ikke-tumorpatologier - spesielt med blødning forårsaket av arterio-venøs eller arteriell misdannelse, så vel som med pseudotumor-demyeliniserende prosesser, inflammatoriske sykdommer (toksoplasmose, hjerneabscess, etc.).

I tillegg differensiere det primære tumorfokuset og metastaser i sentralnervesystemet.

Med moderne magnetisk resonansavbildningsevne er det mulig å utføre diagnostiske tiltak nøyaktig nok, for å finne opprinnelsen til det primære fokuset i CNS. MR av hjernen utføres med eller uten kontrast, i T1, T2 FLAIR-modus - i tre projeksjoner, eller tynne skiver i aksial projeksjon (SPGR-modus). Disse diagnostiske metodene gjør det mulig å nøyaktig bestemme plasseringen, størrelsen, strukturelle egenskapene til neoplasma, dens forhold til det vaskulære nettverket og nærliggende hjerneområder.

I tillegg kan CT (med eller uten kontrast), CT angiografi (MR angiografi), MR traktografi, MR eller CT perfusjon utføres som en del av differensialdiagnosen. CT/PET av hjernen med metionin, kolin, tyrosin og andre aminosyrer brukes når det er indisert.

Behandling Hjernegliomer

Spesifikk terapi består av kirurgiske, kjemoterapeutiske og stråletiltak. Det er obligatorisk, hvis mulig, å utføre en fullstendig reseksjon av svulstfokuset, noe som gir rask symptomlindring og histologisk bekreftelse av diagnosen.

Bestråling har en positiv effekt på å øke levetiden til pasientene. En total dose på 58 til 60 Gy, fordelt på individuelle bestrålingsdoser på 1,8-2 Gy, administreres som standard. Svulsten bestråles lokalt, og fanger i tillegg opp til 3 cm rundt den. Strålebehandling er mer akseptabelt i motsetning til brakyterapi. I noen tilfeller anbefales strålekirurgiske metoder, som består av bestråling med gammakniv eller lineær gasspedal, samt nøytronfangende borterapi.

Behovet for adjuvant kjemoterapi er kontroversielt. I noen tilfeller tillot nitrosourea-preparater å øke den forventede levetiden til pasienter opp til ett og et halvt år, men noen resultater ved bruk av slike kjemopreparater var negative. I dag brukes cellegift, neoadjuvant terapi (før stråling), kombinerte legemidler, intraarteriell kjemoterapi eller høydose kjemoterapi med videre stamcelletransplantasjon aktivt.

Generelt, for vellykket behandling av gliomer, er en omfattende tilnærming svært viktig, hvis omfang avhenger av plasseringen og graden av malignitet av massen, dens størrelse og den generelle helsen til pasienten.

I forhold til hjernestammegliom brukes kirurgisk inngrep sjelden. Den viktigste kontraindikasjonen for kirurgi er området for lokalisering av fokus - i umiddelbar nærhet til vitale deler. I noen tilfeller er det mulig å fjerne gliom i stammen ved hjelp av mikrokirurgiske metoder, med preoperativ og postoperativ kjemoterapi. Slik intervensjon er svært kompleks og krever spesielle kvalifikasjoner av en nevrokirurg.

Strålekirurgi og spesielt stereotaktisk kirurgi med eksponering for høye ioniserende doser er ganske effektivt. Bruken av en slik teknikk i tidlige stadier av neoplasmautvikling tillater noen ganger å oppnå langvarig remisjon eller til og med fullstendig helbredelse av pasienten.

Stråling kombineres ofte med kjemoterapi, som forbedrer effektiviteten av intervensjoner og reduserer strålebelastningen. Ved gliomer er ikke alle kjemopreventive midler terapeutisk vellykkede, så de foreskrives individuelt og reseptene justeres om nødvendig.

For å redusere smerte og senke intrakranielt trykk, uavhengig av hovedbehandlingen, er symptomatisk terapi foreskrevet - spesielt kortikosteroidmedisiner, smertestillende midler, beroligende midler.

Medisiner

Kortikosteroidmedisiner påvirker hevelse, reduserer alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer i flere dager. På grunn av flere bivirkninger og økt sannsynlighet for uønskede interaksjoner med kjemoterapimedisiner, brukes imidlertid minimalt effektive doser av steroider, som avbryter dem så snart som mulig (f.eks. Etter operasjon).

Antikonvulsiva brukes systematisk som et sekundært forebyggende tiltak hos pasienter som allerede har opplevd epileptiske anfall. Disse medisinene kan forårsake alvorlige uønskede symptomer og også samhandle med kjemoterapimedisiner.

Antikoagulantia er spesielt relevante i det postoperative stadiet, siden risikoen for tromboflebittdannelse i gliom er ganske høy (opptil 25%).

Det forventes god effekt av å ta antidepressiva-angstdempende midler. Bruk av metylfenidat 10-30 mg/dag i to doser gjør det ofte mulig å optimere kognitive evner, forbedre livskvaliteten, opprettholde arbeidskapasiteten.

Nevrologisk svikt og tegn på hjerneødem (smerter i hodet, bevissthetsforstyrrelser) elimineres av kortikosteroidmedisiner - spesielt prednisolon eller deksametason.

Ordningen og doseringen av kortikosteroider velges individuelt, med den minste effektive dosen. Ved slutten av behandlingsforløpet seponeres medisinene gradvis.

Kortikosteroider tas sammen med gastrobeskyttende legemidler - protonpumpeblokkere eller H2-histaminblokkere.

Diuretika (furosemid, mannitol) er foreskrevet for alvorlig hevelse og forskyvning av hjernestrukturer, som et tillegg til kortikosteroidmedisiner.

Ved krampeanfall (inkludert anamnese) eller epileptiforme symptomer på elektroencefalogram, er antikonvulsiv terapi foreskrevet i tillegg. Antikonvulsiva er ikke foreskrevet for profylaktiske formål.

Pasienter med indikasjoner for kjemoterapi anbefales å ta antikonvulsiva som ikke påvirker leverenzymfunksjonen. Valgfrie legemidler: Lamotrigin, Valproinsyre, Levetiracetam. Bør ikke brukes: Karbamazepin, fenobarbital.

Hodesmerter i hjernegliomer behandles med kortikosteroidbehandling.

I noen tilfeller av hodepine kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller tramadol brukes.

Hvis pasienten tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, seponeres de noen dager før operasjonen for å minimere sjansen for blødning under operasjonen.

I utvalgte smertetilfeller kan narkotiske analgetika - som Fentanyl eller Trimeperidin - anbefales.

For å forhindre lungeemboli fra den tredje postoperative dagen foreskrives administrering av lavmolekylære hepariner - spesielt Enoxaparin natrium eller Nadroparin kalsium.

Hvis pasienten er på systematisk antikoagulant eller antiaggregerende behandling, overføres han til lavmolekylære hepariner senest en uke før kirurgisk inngrep, med ytterligere seponering en dag før operasjonen og gjenopptakelse 24-48 timer etter operasjonen.

Hvis en pasient med gliom har venøs trombose i underekstremitetene, utføres behandling med direkte antikoagulantia. Muligheten for å plassere et CAVA-filter er ikke utelukket.

Kjemoterapi for ondartede gliomer i hjernen

De grunnleggende antitumor-kjemoterapiregimene for gliomer anses å være:

• Lomustine 100 mg/m² på dag én, Vincristine 1,5 mg/m² på dag én og åtte, Procarbazine 70 mg/m² fra dag åtte til tjueførste, kurs hver sjette uke.
• Lomustine 110 mg/m² hver sjette uke.
• Temozolomide 5/23 150 til 200 mg/m² fra dag én til dag fem, hver 28. Dag.
• Temozolomid som del av kjemoradiasjonsbehandling, 75 mg/m² hver dag som stråling gis.
• Temozolomide med Cisplatin eller Carboplatin (80 mg/m²), og Temozolomide 150-200 mg/m² på dag 1 til 5 hver 4. Uke.
• Temozolomide 7/7 ved 100 mg/m² på dag 1-8 og 15-22 av kuren, med gjentakelse hver fjerde uke.
• Bevacizumab 5 til 10 mg/kg på dag én og femten, og Irinotecan 200 mg/m² på dag én og femten, gjentatt hver fjerde uke.
• Bevacizumab 5 til 10 mg/kg på dag én, femten og tjueni, og Lomustine 90 mg/m² på dag én hver sjette uke.
• Bevacizumab 5 til 10 mg/kg på dag én og femten, Lomustine 40 mg på dag én, åtte, femten og tjueto, gjentatt hver sjette uke.
• Bevacizumab 5 til 10 mg/kg på dag én og femten, gjentatt hver fjerde uke.

Cytostatiske legemidler hemmer i mange tilfeller vellykket veksten av tumorceller, men viser ikke selektivitet mot friske vev og organer. Derfor har eksperter identifisert en rekke kontraindikasjoner der kjemoterapi av gliom er umulig:

• overdreven individuell følsomhet for kjemopreventive midler;
• dekompensasjon av hjerte-, nyre-, leverfunksjon;
• deprimert hematopoiesis i benmargen;
• problemer med binyrefunksjonen.

Kjemoterapi administreres med ekstrem forsiktighet:

• pasienter med betydelige hjerterytmeforstyrrelser;
• med diabetes;
• for akutte virusinfeksjoner;
• til eldre pasienter;
• pasienter som lider av kronisk alkoholisme (kronisk alkoholforgiftning).

Den mest alvorlige bivirkningen av kjemopreventive legemidler er deres toksisitet: cytostatika forstyrrer selektivt funksjonaliteten til blodceller og endrer sammensetningen deres. Som en konsekvens avtar blodplater og erytrocyttmasse og anemi utvikler seg.

Før du foreskriver en pasient et kurs med kjemoterapi, tar legen alltid hensyn til graden av toksisitet av legemidlene og de sannsynlige komplikasjonene etter bruk. Kjemoterapikurs er alltid nøye overvåket av spesialister og regelmessig blodovervåking.

Mulige konsekvenser av cytostatikabehandling:

• magerhet, avmagring;
• problemer med å svelge mat, tørre slimhinner, periodontitt, dyspepsi;
• ustabilitet i sentralnervesystemet, manisk-depressive lidelser, anfallssyndrom, asteni;
• forringelse av hørselsfunksjonen;
• økning i blodtrykk opp til utvikling av hypertensiv krise;
• reduksjon i blodplater, røde blodlegemer, hvite blodlegemer, flere blødninger, indre og ytre blødninger;
• nyresvikt;
• allergiske prosesser;
• hårtap, utseendet på områder med økt pigmentering.

Etter kurer med kjemoterapi har pasientene økt risiko for å utvikle infeksjonssykdommer, og muskel- og leddsmerter er vanlig.

For å redusere risikoen for uønskede post-kjemoterapeutiske effekter, er ytterligere rehabiliteringstiltak nødvendigvis foreskrevet, hvis formål er å gjenopprette normal blodtelling, stabilisering av kardiovaskulær aktivitet, normalisering av nevrologisk status. Tilstrekkelig psykologisk støtte praktiseres nødvendigvis.

Kirurgisk behandling

Operasjonen utføres for å fjerne svulstfokuset så mye som mulig, som igjen skal redusere intrakranielt trykk, redusere nevrologisk insuffisiens og gi nødvendig biomateriale for forskning.

• Operasjonen utføres på en spesialisert nevrokirurgisk avdeling eller klinikk hvis spesialister har erfaring med nevro-onkologiske intervensjoner.
• Kirurgen utfører tilgang ved plastisk bentrepanasjon i området med mistenkt gliomlokalisering.
• Hvis neoplasmen er lokalisert anatomisk nær motoriske områder eller veier, eller i kjernene eller langs kranienerver, brukes intraoperativ nevrofysiologisk overvåking.
• Nevronavigasjonssystemer, intraoperativ fluorescensnavigasjon med 5-aminolevulensyre er ønskelig for å maksimere fjerning av neoplasma.
• Etter intervensjonen utføres kontroll CT eller MR (med eller uten kontrastinjeksjon) dag 1-2.

Hvis kirurgisk reseksjon av gliom er umulig eller i utgangspunktet anerkjent som uhensiktsmessig, eller hvis det er mistanke om lymfom i sentralnervesystemet, utføres en biopsi (åpen, stereotaktisk, med navigasjonsovervåking, etc.).

Pasienter med cerebral gliomatose verifiseres ved stereotaktisk biopsi, siden terapeutisk taktikk i stor grad avhenger av det histologiske bildet.

I visse situasjoner - hos eldre pasienter, ved alvorlige nevrologiske lidelser, ved lokalisering av gliom i bagasjerommet og andre vitale deler - planlegges behandling basert på symptomer og bildeinformasjon etter en generell medisinsk konsultasjon.

Pasienter med piloid astrocytom samt nodulære former for hjernestammenoplasmer og eksofytiske prosesser anbefales å gjennomgå reseksjon eller åpen biopsi.

Pasienter med diffust pontint gliom og andre diffuse neoplasmer i stammen behandles med stråling og antitumorbehandling. Verifikasjon er ikke nødvendig i slike tilfeller.

Pasienter med quadriplegisk plategliom gjennomgår systematisk magnetisk resonans og klinisk overvåking etter fjerning av cerebral hydrocele. Hvis neoplasmen viser tegn på vekst, fjernes den med ytterligere bestråling.

Når det utføres delvis reseksjon eller biopsi av et lavgradig malignt gliom, behandles nødvendigvis pasienter med to eller flere risikofaktorer med stråling og/eller kjemoterapi.

Total reseksjon er obligatorisk for pasienter med subependymalt gigantcelleastrocytom.

Everolimus er foreskrevet for diffust subependymalt gigantcelleastrocytom.

Piloid astrocytom bør fjernes med magnetisk resonansavbildning etter intervensjon for å avklare kvaliteten på radikal reseksjon av tumorvev.

Ved glioblastom bør postoperativ terapi kombineres (stråling + kjemoterapi) med administrering av Temozolomid.

Ved anaplastisk astrocytom etter operasjon er strålebehandling med videre medikamentell behandling indisert. Lomustine, Temozolomide brukes.

Pasienter med anaplastisk oligodendrogliom eller oligoastrocytom får både stråling og kjemoterapi (Temozolomide eller PCV monoterapi) etter operasjonen.

Eldre pasienter med omfattende høyt malignt gliom bestråles i hypofraksjonert modus, eller monoterapi med temozolomid utføres.

Ved tilbakefall av gliom diskuteres muligheten for reoperasjon og påfølgende behandlingstaktikk av et konsilium av spesialister. Det optimale regimet for residiv: reoperasjon + systemisk kjemoterapi + gjentatt stråleeksponering + palliative tiltak. Hvis det er lokaliserte mindre områder med tilbakevendende tumorvekst, kan radiokirurgi brukes.

Medisinene som velges for tilbakevendende gliomvekst er Temozolomide og Bevacizumab.

Residiv av svært maligne oligodendrogliomer og anaplastiske astrocytomer er en indikasjon for behandling med temozolomid.

Pleomorft xanthoastrocytom fjernes uten obligatorisk adjuvant kjemoterapi.

En av særegenhetene til gliomer er vanskeligheten med å behandle og fjerne dem. Kirurgen tar sikte på å fjerne vevet i neoplasmaet så fullstendig som mulig, for å oppnå kompensasjon av tilstanden. Mange pasienter er i stand til å forbedre livskvaliteten og forlenge den, men for svært ondartede svulster forblir prognosen ugunstig: det er økt sannsynlighet for gjenvekst av det patologiske fokuset.

Ernæring for gliom i hjernen

Diett for pasienter med ondartede svulster - et viktig poeng, som dessverre mange mennesker ikke betaler mye oppmerksomhet til. I mellomtiden, takket være endringer i kostholdet, er det mulig å bremse utviklingen av gliom og styrke og rystet immunitet.

Hovedområder for kostholdsendringer:

• normalisering av metabolske prosesser, styrking av immunbeskyttelse;
• avgiftning av kroppen;
• optimalisering av energipotensialet;
• sikre normal funksjon av alle organer og systemer i kroppen i en så vanskelig periode for dem.

Rasjonelt og balansert kosthold er nødvendig, som pasienter med tidlige stadier av lave maligne neoplasmer, og pasienter med siste stadium av glioblastom. Nøye utvalgt kosthold bidrar til forbedring av generell velvære, utvinning av skadet vev, noe som er spesielt viktig mot bakgrunnen av cytostatika og strålebehandling. Balansen mellom ernæringskomponenter og riktige metabolske prosesser forhindrer dannelsen av smittsomme foci, blokkerer inflammatoriske reaksjoner, forhindrer utmattelse av kroppen.

Følgende matvarer og drikker anbefales for hjernegliom:

• røde, gule og oransje fargede frukter og grønnsaker (tomater, fersken, aprikoser, gulrøtter, rødbeter, sitrusfrukter) som inneholder karotenoider, som beskytter friske celler mot de negative effektene av strålebehandling;
• kål (blomkål, brokkoli, rosenkål), reddik, sennep og andre planteprodukter som inneholder indol - et aktivt stoff som nøytraliserer skadelige giftige og kjemiske faktorer;
• greener (dill, persille, unge løvetann og nesleblader, rabarbra, ruccola, spinat), grønne erter og asparges, aspargesbønner og alger (tang, spirulina, chlorella);
• grønn te;
• Hvitløk, løk, ananas, som har anti-tumor og avgiftningsevne;
• kli, frokostblandinger, grovt brød, spirer av belgfrukter, korn og frø;
• mørke druer, bringebær, jordbær og jordbær, blåbær, bjørnebær, granateple, rips, solbær, rognebær, blåbær, havtorn, kirsebær og andre bær som inneholder naturlige antioksidanter som reduserer de negative effektene av frie radikaler, virus og kreftfremkallende stoffer;
• meieriprodukter med lite fett.

Du bør ikke belaste fordøyelsessystemet og hele kroppen med tung og fet mat. Det er nyttig å bruke ferskpresset hjemmelaget juice, smoothies, biter. Kilder til omega-3-fettsyrer, som fiskeolje, linfrøolje eller linfrø, bør tilsettes retter.

Det er bedre å unngå sukker og søtsaker helt. Men en skje honning med en kopp vann vil ikke skade: biprodukter har en uttalt anti-inflammatorisk, antioksidant og antitumoreffekt. Den eneste kontraindikasjonen for bruk av honning er en allergi mot produktet.

Fra dietten bør utelukkes:

• kjøtt, smult, innmat;
• smør; fete meieriprodukter;
• røkt kjøtt, pølser, hermetisert kjøtt og fisk;
• alkohol i enhver form;
• søtsaker, bakverk, kaker og bakverk, godteri og sjokolade;
• praktisk mat, hurtigmat, snacks;
• stekt mat.

Du bør innta nok grønnsaker, grønt, frukt og rent drikkevann på daglig basis.

Under kjemoterapi og en stund etter bør du drikke hjemmelaget grønnsaks- og fruktjuice, spise hjemmelaget cottage cheese med lavt fettinnhold, melk og ost. Det er viktig å drikke mye væske, pusse tennene og skylle munnen ofte (ca. 4 ganger om dagen).

Optimale måltider for pasienter med hjernegliom:

• grønnsaksgryter;
• tilbehør og supper laget av frokostblandinger (fortrinnsvis bokhvete, havregryn, ris, couscous, bulgur);
• dampede ostekaker, puddinger, gryteretter;
• stuvede og bakte grønnsaker;
• gryteretter, grønnsakssupper, første og andre retter fra belgfrukter (inkludert soya), patéer og suffléer;
• smoothies, grønn te, kompotter og småbiter.

Forebygging

Hvis en person fører en sunn livsstil, og blant hans slektninger det ikke var noen tilfeller av kreftpatologi, har han alle muligheter til ikke å få hjernegliom. Det er ingen spesifikk forebygging av slike svulster, så de viktigste forebyggende punktene anses å være riktig ernæring, fysisk aktivitet, unngåelse av dårlige vaner, fravær av yrkes- og husholdningsfarer.

Spesialister gir en rekke enkle, men effektive anbefalinger:

• Drikk mer rent vann, unngå søtet brus, pakket juice, energidrikker og alkohol.
• Unngå yrkes- og husholdningsfarer: mindre kontakt med kjemikalier, etsende løsninger og væsker.
• Prøv å tilberede mat ved å koke, stuve, bake, men ikke steke. Gi preferanse til sunn hjemmelaget mat av høy kvalitet.
• En stor del av kostholdet ditt bør være plantemat, inkludert grønt, uansett årstid.
• En annen negativ faktor er overvekt, som bør bli kvitt. Vektkontroll er svært viktig for helsen til hele kroppen.
• Vegetabilske oljer bør alltid foretrekkes fremfor smør og smult.
• Hvis det er mulig, er det ønskelig å foretrekke miljøvennlige produkter, kjøtt uten hormoner, grønnsaker og frukt uten nitrater og plantevernmidler. Det er bedre å unngå rødt kjøtt helt.
• Ikke ta multivitaminpreparater uten indikasjoner og i store mengder. Ikke ta noen medisiner uten resept fra lege: selvmedisinering er ofte veldig, veldig farlig.
• Hvis mistenkelige symptomer vises, er det nødvendig å besøke en lege, uten å vente på forverring av situasjonen, utvikling av uønskede effekter og komplikasjoner.
• Søtsaker og matvarer med høy glykemisk indeks er en uønsket del av kostholdet.
• Jo tidligere en person går til legene, desto bedre er sjansene for helbredelse (og dette gjelder nesten alle sykdommer, inkludert hjernegliom).

For å forhindre dannelsen av onkopatologi, trenger du nok tid til å sove og hvile, unngå overdreven inntak av alkoholholdige drikker, gi preferanse til naturlig mat av høy kvalitet, redusere bruken av gadgets (spesielt mobiltelefoner).

Tumorsykdommer forekommer ofte hos eldre og gamle mennesker. Derfor er det viktig å overvåke din egen helse fra ung alder og ikke provosere patologiske prosesser av usunn livsstil og usunne vaner.

De nøyaktige årsakene til onkologi er ennå ikke avklart. Men en viss rolle spiller selvfølgelig ugunstige yrkes- og miljøforhold, eksponering for ioniserende og elektromagnetisk stråling, hormonelle endringer. Ikke opphold lenge og regelmessig under solen, tillat plutselige endringer i omgivelsestemperaturen, overoppheting i badekaret eller badstuen, ta ofte varme bad eller dusjer.

Et annet spørsmål: hvordan forhindre gjentakelse av hjernegliom etter vellykket behandling? Tilbakefall av neoplasmavekst er en kompleks og dessverre hyppig komplikasjon, som er vanskelig å forutsi på forhånd. Pasienter kan anbefales å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser og kontroller, besøke onkolog og behandlende lege minst to ganger i året, føre en sunn livsstil, spise sunn og naturlig mat, trene moderat fysisk aktivitet. En annen tilstand er kjærlighet til livet, sunn optimisme, positiv holdning til suksess under alle omstendigheter. Dette inkluderer også en vennlig atmosfære i familien og på jobben, tålmodighet og ubetinget støtte fra nære mennesker.

Prognose

Tilstanden til hjernen og egenskapene til gliomet på det tidspunktet det oppdages påvirker overlevelsesraten like mye som behandlingen som gis. En tilfredsstillende generell helse hos pasienten og hans alder forbedrer prognosen (prognosen er mer optimistisk hos unge pasienter). En viktig indikator er det histologiske bildet av neoplasma. Således har lavgradige gliomer en bedre prognose enn anaplastiske gliomer og enda mer glioblastomer (de mest ugunstige tumorprosessene). Astrocytomer har dårligere prognose enn oligodendrogliomer.

Ondartede astrocytomer reagerer dårlig på terapi og har en relativt lav overlevelsesrate på seks til fem år. Samtidig er forventet levealder ved lavgradige gliomer beregnet til 1-10 år.

Ondartede astrocytomer er i hovedsak uhelbredelige. Behandlingsretningen innebærer vanligvis å redusere nevrologiske manifestasjoner (inkludert kognitiv dysfunksjon) og øke forventet levealder samtidig som høyest mulig livskvalitet opprettholdes. Symptomatisk terapi tiltrekkes på bakgrunn av rehabiliteringstiltak. Arbeidet til en psykolog er også viktig.

I løpet av det siste tiåret har forskere gjort noen fremskritt i å forstå hjernesvulstens natur og hvordan de skal behandles. Mye mer bør gjøres for å optimalisere prognosen for sykdommen. Den primære oppgaven til spesialister i dag er følgende: hjernegliom bør ha flere ordninger for effektiv eliminering av problemet på en gang, både i tidlige og påfølgende utviklingsstadier.