Hemartrose i kneet.

Ledddelene i muskel- og skjelettsystemet har et velutviklet karnettverk og er godt forsynt med blod. Derfor kan visse skader, som traumer, forårsake blødninger og blod kan samle seg i leddhulen. Denne typen ting skjer når hemartrose i kneleddet utvikler seg. I prinsippet kan hemartrose skje i alle leddhulene, men i traumepraksis er det kneleddet som oftest rammes.[1]

Epidemiologi

Navnet hemarthrosis er avledet fra kombinasjonen av de greske ordene haima - blod + arthron - ledd + õsis. Begrepet brukes for å beskrive blødning i leddhulen. I følge statistikk er det kneleddet som lider i de fleste av disse situasjonene, da det har en mer kompleks struktur, gjennomgår store belastninger og forsynes med et forgrenet nettverk av blodkar.

Blant idrettsutøvere er frekvensen av hemartroseutvikling omtrent 90%. I følge generell statistikk lider den voksne befolkningen av patologi i 10% av alle sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

De vanligste årsakene til denne lidelsen - hemartrose - er skader av enhver alvorlighetsgrad (dislokasjoner, kontusjoner, brudd, kapsel- og ligamentskader).

Hos pasienter med hemofili eller hemorragisk syndrom kan selv milde mindre traumer forårsake blødning.

Traumatisk hemartrose i kneleddet er oftere diagnostisert hos menn i alderen 20 til 49 år, og hos kvinner - fra 30 til 59 år. Samtidig er raten betydelig høyere hos representanter for den mannlige befolkningen.

I en alder av 16 år og yngre var lateral patellaluksasjon den hyppigste strukturelle skaden assosiert med traumatisk knehemartrose hos både gutter (39 %) og jenter (43 %). I denne aldersgruppen var den årlige forekomsten av lateral patellaluksasjon 88 per 100 000 og høyere hos gutter (113 per 100 000) enn hos jenter (62 per 100 000).[2]

Fører til Hemartrose i kneleddet.

Alle ledd i kroppen er godt forsynt med blod, så når blodkar og vev er skadet, oppstår det ofte blødninger, noe som får blod til å samle seg i leddhulen hemartrose.

Den mest etiologisk vanlige faktoren er traumer eller patologiske ikke-traumatiske prosesser, som svulster, dystrofiske og degenerative patologier, infeksjoner, etc.

Spesifikke årsaker til utviklingen av hemartrose kan identifiseres som:

• brudd på leddbeinoverflater, som fører til at blod strømmer inn i leddet fra skadede benkar, eller fra skadet vev (leddkapsel, brusk og leddbånd, menisker);
• Isolert bløtvevsrivning (menisk, kapsel, ligament);
• kirurgisk inngrep for meniskreseksjon, artroskopisk intervensjon på ligamentapparatet (blod kan frigjøres fra det opererte vevet i den tidlige postoperative perioden, med akkumulering i leddhulen);
• vaskulær skade provosert av degenerativ eller tumorprosess;
• neoplasmer: godartede synoviale hemangiomer, pigmentert villonodulær synovitt eller en hvilken som helst ondartet svulst som oppstår nær leddhulen eller metastatisk.[3], [4]

Posttraumatisk hemartrose i kneleddet kan utvikle seg som et resultat av nesten alle traumer. Oftest er det et blåmerke i kneet når du faller på det, sjeldnere - et direkte slag, eller sportsskader, som er ledsaget av rifter av leddbånd eller menisker, intraartikulære frakturer.

En viss opphopning av blod i form av hemartrose er notert etter kirurgiske inngrep - spesielt etter meniskreseksjon, kryssligamentfusjon, osteosyntese av lårbenskondylene eller tibia.

Pasienter med hypovitaminose, hemofili og hemoragisk diatese kan lide av hemartrose selv med minimalt traumatisk stress.

Hemartrose i kneleddet etter kneproteser er relativt sjelden. Tromboemboliske eller infeksiøse komplikasjoner i området for kirurgisk inngrep er mer vanlig.[5]

Risikofaktorer

Kneledd blir oftest skadet under sportsaktiviteter: det kan være hockey, fotball, basketball, skøyter, ski, bryting. Risikogruppen inkluderer profesjonelle idrettsutøvere som bruker mye tid på trening og ikke alltid er forsiktige.

Om vinteren blir skader på grunn av ugunstige værforhold og ski eller snowboard hyppigere. Disse idrettene innebærer en økt belastning på kneleddene når personen går ned fjellet på halvbøyde ben, noe som ikke er en naturlig posisjon for muskel- og skjelettsystemet. I slike idretter er det viktig å huske å bruke spesielt verneutstyr og å kontrollere belastningen på kneleddene.

Andre risikofaktorer for hemartrose inkluderer:

• trafikkulykke;
• hypovitaminose C;
• hemofili;
• hemorragisk diatese;
• Barndom og alderdom;
• kirurgiske inngrep på leddområdet.

Patogenesen

Kneet er et av de største og mest komplekse leddene i det menneskelige muskel- og skjelettsystemet. Den gir fleksjon og ekstensjon av underekstremiteten, samt mobiliteten i forskjellige retninger, støtter motorisk koordinasjon og korrekt kroppsholdning.

Det rike sirkulasjonssystemet i kneet gir næring til musklene og vevet ved siden av kneleddet og er involvert i dannelsen av selve leddet, nemlig menisker, brusk og leddbånd. Imidlertid viser det seg at tilstedeværelsen av et stort nettverk av blodkar blir en viktig faktor i dannelsen av hemartrose på grunn av peri- og intraartikulære traumatiske skader.

De grunnleggende blodårene lokalisert i kneregionen er plassert langs den bakre overflaten - under kneet. I dette tilfellet omtales både venøse og arterielle kar av anatomer som "hamstringkar". Arterien fører blod fra hjertet ned til den perifere delen av underekstremiteten, og deretter fører venen det tilbake til hjertet. I tillegg til hovedkarene er det i kneregionen mange grener av mindre kaliber, mellom hvilke det er mange anastomoser. Et kraftig blodnettverk gir næring til muskel- og andre vevsstrukturer ved siden av kneleddet. Blod tilføres menisker, brusk, leddbånd. Samtidig øker nær- og intraartikulære skader risikoen for hemartrose betydelig.[6]

Symptomer Hemartrose i kneleddet.

Symptomatologi med hemartrose i kneleddet er forskjellig, avhengig av graden av patologi.

• Grad 1 er preget av et lite volum blod akkumulert i leddhulen (ikke mer enn 15 ml). Offeret indikerer tilstedeværelsen av smerte i kneet, med en liten økning i aksial belastning. Eksternt er kneleddsområdet uendret, når sondering av tilstedeværelse av væske ikke oppdages. Direkte hemartrose diagnostiseres i løpet av ultralydundersøkelse, etter å ha sammenlignet symptomene med tilstedeværelsen av en historie med traumer.
• Grad 2 er preget av en akkumulering av 15 til 100 ml blod i hulrommet. Utvendig øker kneleddet i volum. Symptomet på "balloting patella" er bestemt, å trykke på området av patella fører til at den "drukner" blant nærliggende vev, løs på grunn av væskeansamling. Pasienten indikerer tilstedeværelsen av skytesmerter i kneet, med intensivering med belastning og motorisk aktivitet. Bevegelsen er begrenset i de fleste tilfeller.
• Grad 3 er preget av akkumulering av mer enn 100 ml blod. Kneområdet øker synlig i volum, blir blåaktig i fargen på grunn av kompresjon av blodforsynende kar. Pasienten snakker om alvorlige krampesmerter, manglende evne til å bevege seg. En skarp sårhet er notert ved lasting.

Med en liten blødning i form av hemartrose er symptomatologien uuttrykt, tegnene på patologi jevnes ut.

Ved en meniskrivning eller betydelig bløtvevsskade oppdages symptomer som visuell utvidelse av leddet eksternt. Pasienten merker utseendet til en smertefull følelse i leddposen.

Hovedtegnet på alvorlig hemartrose blir fluktuasjoner: i ferd med å trykke på kneområdet, noteres en responsfjæring. Andre karakteristiske symptomer inkluderer:

• skyting av intraartikulær smerte;
• endring i størrelsen og konfigurasjonen av kneet (rundhet, sfærisitet råder);
• Manglende evne til å forlenge benet helt ved kneet;
• ved alvorlig blødning (hemartrose) - en følelse av "flytende" patella (når du klemmer på kneskålen ser den ut til å "flyte" høyere, og når du banker på kneet er det særegne støt).

Lokal status ved hemartrose i kneleddet

Hemartrose i høyre, venstre kneledd manifesteres av følgende egenskaper:

• kneet er forstørret i volum;
• konturene er jevnet ut;
• det er moderat sårhet;
• å trykke tomlene på to hender på patellaområdet fører til prikking (avstemning av patella);
• leddfleksjon er begrenset;
• det er et klebrig hælsymptom.

Med hemartrose av 1. Grad noteres en liten hevelse, prikking, lokal temperaturøkning.

Grad 2 hemartrose avslører hevelse, smerte og lokalisert feber.

Ligamentruptur i kneleddet med hemartrose av 3. Grad manifesteres ved hevelse, sterke smerter, begrensning av bevegelse.

Hemartrose i kneleddet hos et barn

Den patologiske prosessen ledsaget av blødning i kneleddet - hemarthrose - i barndommen kan provoseres både av traumer og hemorragiske hemostasiopatier (hemorragisk diatese, hemorragisk syndrom). Spontane leddblødninger er notert hos barn med alvorlig hemofili. Ofte er årsakene dislokasjoner av kneskålen, menisk tårer, leddbånd eller et brudd mottatt i prosessen med motorisk aktivitet eller sportsaktiviteter. Mer sjelden er hemartrose en konsekvens av vitamin C avitaminose.

Hovedsymptomene på patologien til hemartrose i barndommen er uendret: det er smerter i kneet, hevelse, en følelse av hevelse og begrensning av bevegelse. Bare en lege kan stille en nøyaktig diagnose. Derfor er det ikke nødvendig å utsette i tide, det er viktig å gå til et traumesenter i tide og utføre radiografi.

Hvis barnet har sykdommer i hemostasesystemet på grunn av genetisk, medfødt eller ervervet skade på blodplater, blodkarvegger eller koagulasjonsmekanismen, bør barnet registreres hos en spesialist. Det er viktig å informere legen så snart som mulig om de oppdagede patologiske symptomene. Behandling for hemarthrose i denne situasjonen er individualisert, med konstant overvåking av blodbildet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det ikke behandles, gjennomgår det akkumulerte blodet i hulrommet lysis, en prosess med proteinkoagulering, som fører til transformasjon av blodvæsken til elastiske koagler som skiller seg fra plasmaet. Forkalkning av blodproppene (herding) kan da oppstå, noe som gjør det mye vanskeligere å utføre bevegelser i kneleddet.

Lysis kan forårsake utvikling av intraartikulære degenerative lidelser: patologiske endringer forekommer i brusk, leddkapsel, leddbånd. Som et resultat slites leddstrukturer raskt, motorisk aktivitet er sterkt begrenset, og leddgikt og slitasjegikt kan utvikle seg.

I tillegg til komplikasjoner av hemartrose på ortopedisk side, utvikles det ofte aseptisk betennelsesreaksjon i kneleddet. Med en åpen traumatisk skade, hematogen penetrasjon av infeksjon i leddhulen, ignorerer reglene for asepsis og antisepsis under kirurgisk inngrep, kan purulent betennelse utvikles. Spilt blod blir et perfekt miljø for mange patogene organismer: behandling i dette tilfellet er forsinket og blir mer komplisert.

For å unngå komplikasjoner er det viktig å konsultere en lege i tide - traumatolog, kirurg, ortoped. Ikke prøv å kurere hemartrose i kneleddet på egen hånd: patologien kan ikke behandles med folkemetoder, som i de fleste tilfeller bare kan forverre situasjonen.

Diagnostikk Hemartrose i kneleddet.

Diagnosen hemarthrose i kneleddet er etablert basert på typiske kliniske symptomer, ytre manifestasjoner, samt resultatene av funksjonelle tester (symptom på "balloting patella"). Ultralydundersøkelse utføres for å vurdere volumet av akkumulert blod. Pasienter med brudd, meniskrifter, ligamentøse apparatskader vises røntgen av kneleddet, magnetisk resonansavbildning, datatomografi.

Ved fysisk undersøkelse kan tvungen posisjon av underekstremiteten, periostealt ødem, hematom i det omkringliggende vevet i kneområdet bli lagt merke til.

Knesmerter kan påvises palpatorisk. Smertene har en tendens til å øke under aksial belastning og motorisk aktivitet.

Laboratorietester av blod og urin viser fravær av patologiske endringer. De mest foreskrevne:

• Generell blodundersøkelse . Hvis leukocytose er notert, indikerer det utviklingen av en inflammatorisk reaksjon på grunn av vedlegg av infeksjon. Høy COE indikerer tilstedeværelse av uttalt betennelse. Et redusert nivå av hemoglobin og erytrocyttindekser mot bakgrunnen av en økning i nivået av blodplater - et tegn på utvikling av jernmangelanemi.
• Homeostasevurdering, koagulogram (for å bestemme blodkoagulasjonsevnen).

Grunnleggende instrumentell diagnostikk er representert av slike studier:

• Røntgen av kneleddet i to fremspring (det er ingen benpatologi, men sekundær symptomatologi av bløtvevsskader oppdages: utvidelse av leddgapet, divergens av syndesmosen).
• Ultralydundersøkelse (avslører tegn på væsketilstedeværelse, skade på kapsel og leddbånd, sene).
• Magnetisk resonansavbildning (avslører et mønster av skade på ligament-kapselapparatet og sener).[7]

Punktering av kneleddet i hemartrose bærer både diagnostisk og terapeutisk belastning: under prosedyren fjernes akkumulert blod, som sendes til undersøkelse. Samtidig injiseres medikamentløsninger i leddhulen, eller det utføres antiseptisk hulromskylling. Punktering lar deg avklare noen diagnostiske punkter, eliminere smertesyndrom, stoppe utviklingen av inflammatorisk reaksjon. Prosedyren utføres under polikliniske forhold med bruk av lokalbedøvelse. Etter ferdigstillelse legger kirurgen en trykkbandasje. Etter en viss tid gjøres punkteringen igjen. Behandlingen kan vare flere uker, avhengig av graden og alvorlighetsgraden av patologi.[8], [9]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen stilles i henhold til det kliniske og radiologiske bildet:

Patologi	Grunnlag for differensiering	Diagnose
Lukket kneskade	Anamnestisk informasjon som spesifiserer skaden.	Røntgen, MR viser sekundær bløtvevsskade. Utvidet leddgap, synlig skade på kapsel og leddbånd, sene.
Den akutte fasen av reaktiv leddgikt	Klager på stivhet, stivhet på grunn av sterk hevelse og væskeansamlinger. Aktiv og passiv mobilitet er sterkt begrenset.	Røntgen, MR viser grov degenerasjon av synovialt vev og korsbånd, bruskødeleggelse. Osteitt, osteomyelitt kan forekomme.
Akutt fase av kne tuberkulose	Tilstedeværelse av primær tuberkulosefokus, positiv Mantoux-reaksjon, motorisk restriksjon.	På røntgenbilde, MR - destruktive polymorfe forandringer av leddflatene.

Behandling Hemartrose i kneleddet.

Funksjoner ved behandling for hemartrose i kneleddet avhenger av graden av den patologiske prosessen og årsaken til dette bruddet.

Grad 1 krever ikke spesifikk terapi og det er ikke behov for instrumentell fjerning av akkumulert blod. Akkumuleringen går over over flere dager. Terapeutiske tiltak kan bare rettes mot eliminering og korrigering av årsaken til patologi.

2 og 3 grader av hemartrose krever leddpunktering - fjerning av blod fra hulrommet ved hjelp av en punktering (nål). Etter punktering påfører legen en aseptisk trykkbandasje, og selve kneet festes med en ortopedisk ortose eller gipsbandasje. Forkjølelse påføres det skadede området, og etter noen dager undersøkes kneet igjen og om nødvendig gjentas punkteringen.

Ytterligere terapeutiske manipulasjoner er foreskrevet avhengig av den patologiske prosessen som provoserte hemartrose.

Analgetika brukes for å lindre smerte, men bruken må godkjennes av behandlende lege. Alle medisiner som inneholder acetylsalisylsyre er kontraindisert på grunn av risikoen for forverring av blødning på grunn av endret blodplatefunksjon.

Sterkt potente analgetika (spesielt narkotiske analgetika) brukes kun i tilfeller med sterke smerter og vanskelig toleranse. Orale hormonelle midler er foreskrevet for å hemme den inflammatoriske prosessen forbundet med blødning (det vanligste stoffet er prednisolon, som brukes ved 1-2 mg/kg vekt i 3-4 dager).

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er ikke spesielt effektive når det gjelder å eliminere den akutte inflammatoriske prosessen ved hemartrose. Deres negative egenskap er hemming av blodplatefunksjonen og økt sannsynlighet for økt blødning. Ikke desto mindre bidrar deres fornuftige bruk til å lindre leddgiktsmerte.

I komplekse situasjoner er kirurgisk inngrep nødvendig.[10]

Immobilisering ved hemartrose i kneleddet

Dype, lange eller korte gips brukes ved kneskader og hemartrose. Kortversjonen brukes oftere, som er egnet for meniskskader og delskader av kors- og sidebånd. Gipset påføres fra øvre tredjedel av låret til nedre tredjedel av tibia - det vil si til de nedre kantene av ankelen. Påføringen begynner med dannelsen av en bakre gipsavstøpning. Etter at bløtvevsødemet avtar, omdannes bandasjen til en sirkulær gips.

Hensiktsmessigheten av bruk av bandasje er ofte omstridt. For eksempel unngår noen traumekirurger å bruke en kort gips fordi den ikke er i stand til å sikre fullstendig ubeveglighet i kneleddet, og ankelområdet utvikler ofte tetthet og overfladiske hudskader.

Det påføres et langt gips som dekker hele det skadde benet, unntatt bekkenbeltet.

Immobilisering utføres i 10 dager til 10 uker, avhengig av indikasjonen.

Kirurgisk behandling

En av de vanligste og moderne kirurgiske metodene for å diagnostisere og behandle skader og sykdommer i kneleddet er artroskopi. Det er en minimalt invasiv operasjon utført gjennom noen få hudpunkteringer: pasienten kan gå neste dag.

Operasjonen er relevant ved meniskrifter og andre meniskskader, avrevne leddbånd i kneleddet, betennelse i synovialmembranen, bruskpatologier. Ofte brukes artroskopi også for å avklare noen diagnostiske punkter - ved uklare symptomer eller ineffektivitet av konservativ behandling.

Artroskopi utføres ved hjelp av en spesiell enhet som kalles et artroskop. Det er et hult rør med en diameter på 4 mm: endesegmentet har spesiell optikk og belysning. Enheten er koblet til et videokamera, som lar deg vise bildet på en monitor.

Et lite snitt på ca. 6 mm gjøres for å føre artroskopet inn i leddet. Ytterligere snitt (1, sjelden 2) kan være nødvendig for å sette inn kirurgiske instrumenter.

I de fleste tilfeller av artroskopi brukes spinalbedøvelse. Selve operasjonen varer omtrent en halv time, noen ganger lenger (for eksempel hvis menisksøm er nødvendig). Ofte får pasienten lene seg på benet allerede 12 timer etter inngrepet. Noen ganger kan en ortose være nødvendig. Generelt økes belastningen gradvis over en måned. Rehabiliteringsordningen fastsettes individuelt.

Tidsramme for behandling

Hos de fleste pasienter med traumatisk knehemartrose gjenopprettes leddfunksjonen innen 3-4 uker med adekvat behandling. I dette tilfellet kan det hende at en liten hemartrose ikke krever langvarig immobilisering: bruk av elastiske bandasjer, skinner eller støttende bandasjer anbefales. Påføring av kulde (is) er også indikert.

Langvarig hvile, overholdelse av sengeleie er en nødvendig betingelse for eliminering av akutte tegn på lidelsen. Men hvileperioden bør ikke forlenges over lengre tid, da risikoen for dannelse av motoriske begrensninger og muskelatrofi øker. For å forhindre dette, bør gjenopprettingsprosedyrer for kneet startes så snart som mulig: i den første fasen er det å foretrekke å trene isometriske øvelser. Etter eliminering av akutte symptomer er det tillatt å begynne øvelser med en gradvis økning i motoramplitude. Tidspunktet for starten av en bestemt rehabiliteringsfase avtales med den behandlende legen.

Restitusjon og rehabilitering

Etter fjerning av bandasje eller gips er rehabiliteringsbehandling obligatorisk. Pasienter får vist et kurs med fysioterapi: sjokkbølgeterapi anses som spesielt nyttig - en moderne metode basert på virkningen av sjokk (akustiske) oscillasjoner. Mot vevene er det en frigjøring av bølgeenergi, takket være hvilken den nødvendige biologiske effekten: smerte reduseres, betennelse reduseres, gjenoppretter mobiliteten til kneleddet, akselererer regenerative reaksjoner, forbedrer mikrosirkulasjonen. Annenhver pasient merker bedring etter den første behandlingsøkten. Kontraindikasjoner for sjokkbølgebehandling vurderes:

• svulster i området for prosedyren;
• Vaskulær trombose, uavhengig av lokaliseringen;
• akutte infeksjoner;
• sykdommer ledsaget av forstyrrelser i blodkoagulasjon;
• under graviditet;
• arytmier;
• dermatologiske patologier i området for prosedyren.

I tillegg foreskrive et kurs med terapeutisk trening - for å gjenopprette en tilstrekkelig grad av mobilitet i bursa av leddet.

Varigheten av rehabiliteringsperioden er individuell og avhenger av graden av blødning, dens årsaker, samt av aktualiteten til å søke medisinsk hjelp.

Forebygging

Aktiv idrett, skader og andre belastninger påvirker tilstanden til alle ledd, og spesielt knærne, negativt. For å forhindre traumatiske skader med videre utvikling av hemartrose, er det viktig å følge enkle regler, som representerer forebygging av slike problemer.

Selvfølgelig, i de fleste tilfeller skjer skader plutselig, og ingen er immune mot dem. En viktig regel for idrettsutøvere er imidlertid at du alltid bør konsultere en idrettslege, som vil identifisere "svakheter" i ulike muskelgrupper, vurdere kroppens generelle tilstand og gi deg råd om hvordan du kan forebygge mulige problemer.

Hva kan gjøres for å redusere de sannsynlige risikoene?

• Du bør ikke starte en treningsøkt uten først oppvarming og muskeloppvarming.
• Føler du deg veldig sliten er det viktig å ta en pause eller avslutte treningen, da anstrengte muskler og ledd er mer utsatt for alle typer skader.
• Intensive sportsaktiviteter krever et tilstrekkelig inntak av næringsstoffer og vitaminer i kroppen. Derfor bør kostholdet være så komplett og balansert som mulig, og om nødvendig bør det tas ytterligere vitamin- og mineralpreparater.
• Og under sport, og i alle andre situasjoner, bør du bruke de mest komfortable skoene, tilpasset størrelsen og typen aktivitet, laget av kvalitetsmaterialer.

Hvis det oppstår en skade, bør du umiddelbart oppsøke en spesialist. Det er ikke verdt å utsette besøket, da lidelsen kan komplisere, og en mindre hemartrose i kneleddet vil utvikle seg til et mer alvorlig problem.

Prognose

Hvis det er overdreven intraartikulær akkumulering av blod, øker risikoen for sirkulasjonsforstyrrelser. Dette kan forårsake dannelse av smertefulle dystrofiske lidelser, som i tilfelle av ekte degenerativ artrose. Risikoen for å utvikle en slik komplikasjon øker hvis hemartrose i kneleddet oppstår gjentatte ganger. Derfor er det verdt å være oppmerksom på helsen din og forhindre at patologien til hemartrose dukker opp igjen.

I tillegg, på grunn av intraartikulær akkumulering av blod, er det et naturlig forfall av hemoglobin- og plasmaelementer: de legger seg på kapselen og hyalinbrusken, noe som påvirker strukturen til kneleddet negativt, forverrer elastisiteten.

Hvis ubehandlet, akkumulerer vevene hemosiderin, et pigmentert stoff som dannes under nedbrytningen av blodceller. Dette fører til fokal ødeleggelse med gradvis bruskskade. Samtidig utvikler destruktiv artrose: pasienten mister evnen til å bevege kneet, det er stivhet og konstant smertesyndrom. Hemarthrose kan videre transformeres til coxarthrosis.

Prognosen forverres også hvis synovitt utvikler seg - en betennelsesreaksjon som påvirker synovialmembranen. Hvis problemet ikke behandles i tide, utvikles purulent leddgikt, noe som krever intensiv antibiotikabehandling.

I de fleste tilfeller, forutsatt at legehjelp søkes i tide, kan prognosen anses som gunstig. Full utvinning noteres over flere uker eller måneder.

Hæren

Det er ikke noe enkelt svar på spørsmålet om pasienter med hemartrose i kneet kan utføre militærtjeneste. Utsettelse eller fritak fra militærtjeneste er mulig:

• for alvorlig knedysfunksjon;
• i vedvarende kontraktur med alvorlig motorisk restriksjon;
• når lemaksen er alvorlig deformert;
• i nærvær av et kunstig kneledd;
• ved patellar ustabilitet med hyppige dislokasjoner, ustabilitet i kneleddet av andre eller tredje grad.

Tilstedeværelsen av patologi som forhindrer passering av militærtjeneste må bekreftes ved hyppige besøk til legen og episoder med stasjonær behandling, sertifisert av røntgenbilder (ultralyd, MR).

Etter vellykket kirurgisk inngrep bør det rapporteres om utsettelse med ytterligere mulig fritak for formasjon, fysisk trening.

De nøyaktige tjenestemulighetene, kvalifikasjonen for verneplikt bestemmes av en spesialist med medisinsk og militær ekspertise etter nøye studie av den vernepliktiges medisinske historie og generelle helsetilstand. Hemartrose i selve kneleddet har ikke en viss kategori av valgbarhet: spørsmålet avgjøres individuelt.