Meningitt utslett

Den ledende årsaken til betennelse i de myke membranene i hjernen av bakteriell etiologi er bakterien Neisseria meningitides, hvis invasive effekter manifesteres av en rekke symptomer, hvorav ett er meningittutslett.

Det vil si at tilstedeværelsen av dette hudsymptomet sees ved meningokokkmeningitt og fulminant (raskt progredierende) meningokokkemi, som ofte forekommer sammen.

Epidemiologi

I følge kliniske observasjoner forekommer petechialt utslett ved meningitt hos voksne og barn i 50-75% av tilfellene.

Det faktum at hudmanifestasjoner av meningokokkinfeksjon ikke forekommer hos alle, forklarer eksperter tilstedeværelsen av et betydelig antall stammer av denne bakterien, hvorav noen har et lavere nivå av virulens.

Fører til Av meningitt utslett

Gram-negative aerobe bakterier - meningokokker Neisseria meningitidis - tilhører obligate menneskelige patogener: hos nesten 10% av friske mennesker koloniserer de nesesvelgslimhinnen, og i en alder av 15-24 år er nesten en tredjedel av personer med god immunitet dens asymptomatiske bærere..

Årsaker til hudsymptomer ved meningokokk- meningitt skyldes at infeksjonen kommer inn i blodet og cerebrospinalvæsken (brennevin), hvor de formerer seg.

Utslettet ved meningitt er faktisk ikke et utslett, men presise kapillære blødninger lokalisert i huden eller under huden - purpura eller petekkier. Og dette er det vanligste hudtegnet på meningokokkinfeksjon .[1]

Patogenesen

Grunnlaget for virulens av N. Meningitidis er et transformerbart genom; evnen til å unngå kroppens naturlige forsvarsmekanismer ved å undertrykke fagocytose med peptidoglykanen i polysakkaridkapslene; aggressiv kolonisering av slimhinneepitelet og dets invasjon ved hjelp av dets villi (flagella) og membranadhesinproteiner; ekspresjon av overflateproteiner-antigener og lipo-oligosakkarid (LOS) endotoksin, som er lokalisert i den ytre membranen av bakteriecellen.

Patogenesen av hemorragiske hudlesjoner ved meningitt og meningokokkemi (meningokokkemi) skyldes det faktum at N. Meningitidis, som kommer inn i blodet, fører til bakteriemi, koloniserer endotelet i blodårene og forårsaker utvikling av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) syndrom blod..

Dette er resultatet av at det bakterielle kapselproteinet α-actinin-4 fester seg til endotelceller ved å virke på deres reseptorer (CD147 og β2AR), patologisk endring av membranene til disse cellene og forstyrrelse av intercellulære koblinger. I tillegg er veggene i blodårene påvirket av bakterielle endotoksiner, som frigjøres i blodet når de blir ødelagt.

Som et resultat utvikles trombohemoragisk blodkoagulasjon og lokale inflammatoriske reaksjoner.

Symptomer Av meningitt utslett

Symptomer på trombohemorragisk koagulasjon forårsaket av meningokokker er petekkier eller pitting hemorragisk utslett, som er små røde eller lilla flekker som ikke forsvinner når det påføres trykk på huden.

Hvordan ser meningittutslett ut? Hos barn og voksne kan hjernehinnebetennelsesutslett på huden - på stammen, lemmer og andre deler av kroppen - se ut som små røde, rosa, brune eller lilla prikker og blåmerkelignende lilla (lilla) flekker. Bleke eller flekkete flekker på huden kan vises, så vel som et diffust erytematøst makulopapulært (flekkete nodulært) utslett. Petechiale røde flekker forårsaker vanligvis ikke symptomer som smerte eller kløe.

Men det bør huskes at ved hjernehinnebetennelse kan utslettet være fraværende eller svært lite og lite iøynefallende, men kan spre seg til mer omfattende områder av huden.[2]

Komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste komplikasjonene og konsekvensene er relatert til utviklingen av foci av hudnekrose på grunn av det faktum at kapillærblødninger kan sprekke.

Ved meningokokkemi inkluderer komplikasjoner meningokokksepsis og septisk sjokk, visceral organsvikt, sirkulasjonssvikt i ekstremitetene (med tap av lemmer) og død.

Diagnostikk Av meningitt utslett

Diagnose av meningitt utføres, først av alt, laboratoriediagnose av meningokokkinfeksjon: generelle kliniske, biokjemiske og bakteriologiske blodprøver og analyse av cerebrospinalvæske .

Gitt tilstedeværelsen av symptomer på betennelse i cerebrale membraner - meningeal syndrom - bør differensialdiagnosen utelukke: hemorragisk diatese og hemorragisk vaskulitt (Henoch-Schönlein purpura); idiopatisk trombocytopenisk purpura (Werlhoffs sykdom); trombocytopati ved leukemi, hepatose og skrumplever.

Behandling Av meningitt utslett

Først av alt er det behandling av meningitt og meningokokkemi - injiserbar antibiotikabehandling. Selv om for behandling av DIC brukes heparin, kalsiumnadroparin (Fraxiparin) og andre medikamenter med lavmolekylær heparingruppe, samt hemostatika (Adroxone) - ved subkutan injeksjon.[3]

Forebygging

Hovedforebyggingen av bakteriell meningitt forårsaket av N. Meningitidis er vaksinasjon mot meningokokkinfeksjon .[4]

Prognose

For eventuelle symptomer på hjernehinnebetennelse avhenger prognosen av tidspunktet for å søke legehjelp, selv om det ikke er utslett. Rask behandling øker sjansene for bedring og overlevelse betraktelig.