Nekrospermi

Nekrospermi oppdages oftest under sædanalyse for å studere mannlig reproduksjonsevne. Relativt enkel morfologisk analyse av sædvæske gjør det mulig å få informasjon om typen patologi og brudd på funksjonaliteten til det mannlige seksuelle systemet allerede i den første fasen av klinisk diagnose. Årsakene til nekrospermi kan være sykdommer som påvirker testiklene, prostatakjertelen, krenker ledningsevnen til sædkanalene. Sædundersøkelse regnes som en av de grunnleggende testene for påvisning av hormonelle forstyrrelser, sykdommer i reproduktive organer og utviklingsavvik.

Necrospermia sies hvis mer enn halvparten av spermatozoene i sædsekresjonen til en mann er ikke-levedyktige, ikke-levende. Det er viktig å oppdage årsaken til denne lidelsen: dette øker sannsynligheten for effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, siden de terapeutiske metodene er betydelig forskjellige i forskjellige varianter av mannlig infertilitet.[1]

Epidemiologi

Nekrospermi sies å oppstå når mindre enn halvparten av de levedyktige sædcellene er tilstede i en manns sæd, eller det ikke er noen levende kjønnsceller i det hele tatt. Denne patologien er årsaken til mannlig infertilitet i omtrent 0,4% av tilfellene.

I sin tur er det mange kjente faktorer for utvikling av nekrospermi. Hos én av fem pasienter er det imidlertid ikke mulig å finne årsaken til funksjonsfeilen. Men i nesten hver andre eller tredje pasient er nekrospermi en konsekvens av smittsomme prosesser i urogenitalkanalen, hovedsakelig av kronisk natur, eller seksuelt overførbare sykdommer.

Generelt anses mannlig infertilitet for å være et omfattende problem som påvirker minst 15 % av familiene - det er nesten 50 millioner par på planeten. Ifølge statistikk kan en mann og en kvinne ha problemer med reproduksjonssystemet i omtrent samme grad, så begge ektefeller bør diagnostiseres hvis de gjentatte ganger prøver å bli gravide forgjeves.

I løpet av det siste tiåret har antallet menn som opplever fertilitetsproblemer økt jevnt og trutt - og betydelig med ca. 85-110%. Spesialister tilskriver dette den økende trenden med feil livsstil, ernæringsforstyrrelser, ugunstige miljøforhold og mangel på fysisk aktivitet.

Det er også en økning i antall tilfeller av nekrospermi der årsaken ikke kan bestemmes.

Hvis pasienten viser seg å ha unormalt i spermogrammet, gjentas studien to ganger - med et intervall på ca. To uker. Hvis det er flere diagnoserapporter, er vurderingen basert på de beste av dem.

Fører til Nekrospermi

Nekrospermi kan utvikle seg på grunn av disse underliggende årsakene:

• Mangel på grunnleggende hormoner som er ansvarlige for produksjon av sædvæske: idiopatisk GnRH-mangel, Cullman og Prader-Willi syndromer, hypothalamus insuffisiens, hypofysehypoplasi, mekanisk skade på reproduktive organer, Lawrence-Moon-Bardet-Biddle syndrom, tumorprosesser som f.eks., vaskulære problemer (carotis aneurisme).
• Infiltrative prosesser, spesielt hemokromatose, Benier-Beck-Schaumanns sykdom og histiocytose.
• Autoimmun leukocytisk hypofysitt (betennelse i hypofysen på grunn av en autoimmun reaksjon).
• Indre kjertellidelser - endokrinopatier, for høye glukokortikoidnivåer, isolert ikke-ervervet gonadotropinmangel, hypopituitarisme og panhypopituitarisme, hypofysedysgenese, hypotalamisk syndrom.
• Tumorprosesser (cystiske neoplasmer, svulster i hypofysen og hypothalamus, kraniofaryngiom).
• Iskemi (hypogonadisme).
• Kromosomale forstyrrelser (androgene defekter, dysgenese av gonadene).
• Epidparotitt, virusinfeksjoner (inkludert HIV), orkitt.
• Kronisk rus (alkoholisk, narkotisk, kjemisk, etc.).
• Legemiddelforgiftning (langvarig inntak av Ketokonazol, steroidhormoner, Cimetidin, Spironolakton).
• Varicocele - utvidede scrotale venøse kar medfører økt temperatur inne i testikkelen, redusert sædproduksjon og sæddød.
• Autoimmune prosesser ledsaget av frigjøring av anti-sperm-antistoffer (antistoffer kommer i kontakt med sæd, immobiliserer dem eller provoserer deres død).
• Kryptorkisme, som er preget av at en eller to testikler ikke faller ned fra magen til det nedre segmentet av pungen. Lidelsen fører til mangel i produksjonen av sædsekresjon, og testikkelens tilstedeværelse i forhøyet temperatur forårsaker negative endringer i sædkvaliteten og produksjonen.
• Klinefelters arvelige syndrom er en kromosomal lidelse preget av et ekstra X-kromosom og manifestert av unormal testikkelutvikling og lav sædproduksjon. Produksjonen av testosteron kan være både redusert og normal.
• Infeksiøse prosesser - spesielt tuberkulose eller sarkoidose med spredning til testiklene og nærliggende strukturer.
• Systemiske patologier (utilstrekkelig nyre- og leverfunksjon, cøliaki, arvelig hemoglobinopati).
• Nevrologiske patologier (arvelig dystrofi, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Battens sykdom).
• Anomalier i struktur og utvikling (bruskhypoplasi).
• Urogenital mykoplasmose.
• Androgenmangel.
• Langvarig eller alvorlig temperatureksponering for testikkelområdet.
• Traumatisk, mekanisk skade på ytre og indre kjønnsorganer.
• Metabolske forstyrrelser, overvekt.
• Eksponering for stråling, eksponering for bestråling, kjemomedisiner.
• Urogenitale infeksjoner.
• For sjelden og for hyppig sex.
• Ugunstig arv (genetiske sykdommer).

Risikofaktorer

Prosessene med spermatogenese er svært følsomme for ytre og indre påvirkninger. Ugunstig påvirkning kan forverre alle spermparametrene, noe som resulterer i befruktningsproblemer - nekrospermi.

Leger uttaler slike mulige faktorer for utvikling av nekrospermi:

• Interne faktorer:
  • Reduserte nivåer av follikkelstimulerende og/eller luteiniserende hormon som følge av dysfunksjon i hypofysen eller hypothalamus;
  • smittsomme og inflammatoriske reaksjoner;
  • arvelige (medfødte) defekter som påvirker reproduksjonssystemet;
  • forstyrrelser i det endokrine systemet, spesielt i skjoldbruskkjertelen og binyrene;
  • varicocele;
  • testikkelforstyrrelser (torsjon, hydrocele, etc.);
  • metabolske forstyrrelser (diabetes, fedme);
  • lyskebrokk.
• Eksterne faktorer:
  • Seksuelt overførbare infeksjoner, kjønnssykdommer;
  • mekaniske skader, lyskeskader, vaskulære skader;
  • rus med kjemiske stoffer, plantevernmidler, etc.;
  • misbruk av alkoholholdige drikker, røyking, inntak av narkotiske stoffer;
  • strålingseksponering;
  • hypovitaminose, mangel på mineraler, dårlig monotont kosthold.

Disse faktorene kan direkte eller indirekte redusere antall sædceller, hemme deres motilitet og forverre deres morfologiske egenskaper. Spesialister bemerker at konsentrasjonsinnhold, motilitet og morfologisk struktur er hovedindikatorene på kvaliteten på sædvæsken og den mannlige organismens evne til befruktning.[2]

Patogenesen

Prosessene med spermatogenese i den mannlige organismen starter med begynnelsen av puberteten. Hormoner er ansvarlige for deres regulering, og normalt fortsetter disse prosessene til alderdommen. Den komplette syklusen av spermatogenese varer i omtrent 74 dager: mange millioner mannlige kjønnsceller dannes hver gang.

Spermatozoer produseres under påvirkning av FSH og LH - follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner. Luteiniserende hormon aktiverer på sin side produksjonen av testosteron, som i kombinasjon med FSH påvirker spermatogeneseprosessen.

Sædproduksjonen foregår i de kronglete kanalene i testiklene. De kommer inn i sædkanalen direkte inn i sædkanalen gjennom testiklenes direkte tubuli og utløpskanalene til vedhengene. Utgangskanalene til sædblærene, der det flytende sædsekresjonen strømmer, kobles til sædkanalene for å danne en enkelt ejakulasjonskanal som smelter sammen med urinrøret.

Hvis det er en smittsom prosess, trenger patogenet inn i sædblærene, prostatakjertelen, vedhengene og testiklene gjennom den stigende ruten. Avhengig av det berørte området utvikle inflammatoriske reaksjoner i form av prostatitt, orchitis, epididymitt og så videre. Giftige stoffer og produkter av mikrober har en ugunstig effekt på mannlige kjønnsceller, senker surheten i miljøet, reduserer deres aktivitet og levedyktighet. I tillegg "tar patogener bort" næring fra sædcellene, og forverrer derved forholdene for eksistensen av sæd, som dør på grunn av mangel på næringsstoffer.

Jo før betennelsen oppdages fra starten, desto mindre sannsynlig vil det være å utvikle infertilitet provosert av nekrospermi.

Utviklingen av kronisk inflammatorisk prosess medfører enda mer uttalte lidelser i det urogenitale systemet. I alvorlige tilfeller oppstår purulente komplikasjoner med ytterligere obstruksjon og arrdannelse i vev.

• Obstruktive endringer forårsaker en reduksjon i bevegeligheten til sædceller, som mister evnen til å bevege seg raskt gjennom urogenitalkanalen, slik at den ugunstige effekten på dem av produktene av bakteriell aktivitet forverres.
• Strukturen av glatt muskulatur i prostata endres, kontraktil aktivitet lider. Dette er ledsaget av tegn på ejakulasjonsforstyrrelse og tegn på dysuri.
• Produksjonen av den flytende delen av sædsekresjonen, som er ansvarlig for å stimulere sædceller, er svekket. Som et resultat dør cellene eller deres aktivitet reduseres betydelig.
• Dysfunksjon av bekkenbunnen og perinealmuskulaturen oppstår. Dette er ledsaget av lumbal smerte, ubehag i korsbenet og lysken, en følelse av spenning og smerte i testiklene.

Jo yngre en mann er og jo mindre tid som har gått siden pubertetens begynnelse, jo mer negativt påvirker smittsomme prosesser hans fruktbarhet. Langvarig overoppheting av kroppen forårsaker også testikkeldysfunksjon - dette gjelder ikke bare pasienter som må jobbe nesten daglig i varme verksteder, men også ivrige fans av bad, badstuer og varme bad.

Kronisk forgiftning fører til overvekst av bindevev i sædkanalene, noe som skaper hindringer for strømmen av sædvæske.

Blodtilførselen til kjønnsorganene er også av stor betydning. Hvis det er utilstrekkelig blodtilførsel til testiklene, er deres aktivitet svekket, og lidelser i begge testiklene er allerede umulig å utføre fruktbarhet.

De vanligste årsakene til nekrospermi anses å være kroniske betennelsesreaksjoner i sædblærene og prostata.

Symptomer Nekrospermi

Necrospermia er ikke ledsaget av noen klinisk symptomatologi (selvfølgelig, hvis det ikke er andre bakgrunnssykdommer). Det eneste tegnet er manglende evne til å befrukte en sunn kvinne i mer enn ett år med regelmessig samleie som ender med ejakulasjon. Når man undersøker en kvinne, finner legene ingen abnormiteter på den delen av reproduktive evner. Men hos en mann oppdages nekrospermi allerede ved den første mest indikative studien - spermogram.

Det er en økt sjanse for nekrospermi:

• i eksisterende eller overførte kroniske patologier i kjønnsorganene (kjønnssykdommer, prostatitt, blærebetennelse, prostataadenom);
• tidligere operasjoner på genitourinære organer;
• for genitale traumer.

Hvis pasienten har en varicocele, manifesteres patologien ved hevelse av venøse kar i pungen. Sagte testikler, endringer i konfigurasjon, farge, temperatur er også alarmerende tegn.

Ytterligere symptomer på andre lidelser som følger med nekrospermi kan omfatte:

• unormal utflod fra urinrøret;
• smerter i nedre mage og lyske;
• generell svakhet, feber.

Imidlertid er alle de ovennevnte symptomene manifestasjoner av andre sykdommer, eller tegn på direkte årsaker til nekrospermi (prostatitt, varicocele, etc.).

Bare en lege kan nøyaktig finne ut opprinnelsen til symptomene og stille en diagnose etter at alle nødvendige diagnostiske trinn er utført.

Mange pasienter lurer på om det er noen tegn som kan brukes til å fastslå tilstedeværelse eller fravær av nekrospermi. For eksempel, kan lidelsen oppdages ved utseende av sæd? Nei, det er ikke mulig å gjøre dette: sædvæske endres ikke utad, og for å bestemme nekrospermi er det nødvendig å undersøke det under et mikroskop, telle antall sædceller, vurdere konfigurasjonen, størrelsen og motiliteten.

Imidlertid kan hver mann være oppmerksom på tilstanden til sædcellene hans, fordi det i noen tilfeller virkelig anbefales å besøke en lege, for eksempel:

• når fargen på ejakulatet er unormal (normalt er den matt hvit, eller litt gråaktig eller gulaktig, men ikke grønnaktig, blåaktig, rød eller brun);
• i tilfelle av overdreven gjennomsiktighet av sæd (normalt er det uklart);
• med overdreven flytende sæd (normalt er det tyktflytende, tykt, etter noen minutter i luften begynner å tørke opp);
• når volumet av sædvæske som skilles ut er utilstrekkelig (mindre enn 1,5-2 ml), eller når det ikke er noen utløsning i det hele tatt.

Disse tegnene krever medisinsk konsultasjon, fordi mange sykdommer som er ledsaget av slike endringer i sædcellene kan være faktorer i utviklingen av nekrospermi hos menn.

Stages

Prosessene med spermatogenese - dannelsen av mannlige kjønnsceller - involverer fire stadier: de er reproduksjon, vekst, modning og dannelse.

1. Det reproduktive stadiet består av deling av spermatogoniale celler ved mitose.
2. Vekststadiet innebærer utvikling av første-ordens spermatocyttceller.
3. Modningsstadiet er preget av forløpet av meiose med dannelse av andre-ordens spermatocytter og deretter spermatider.
4. Dannelsesstadiet er transformasjonen av spermatider til spermatozoer.

Siden enhver diagnose for å bestemme årsakene til mannlig infertilitet begynner med et spermogram, er det nødvendig å ta denne analysen minst to ganger (bedre - mer) med et intervall på omtrent 2 uker. Dette gjør det mulig å evaluere spermatogenesen i alle stadier av prosessen.

Viktig: noen typer rus og medisiner (spesielt kjemopreparater) kan provosere spermatogeneseforstyrrelser, men slike fenomener er vanligvis forbigående og midlertidige. De mest uttalte bivirkningene ble notert under behandling med Cisplatin: eksperter fant utviklingen av nekrospermi, azoospermi, samt testikkelatrofi. I tillegg kan kjemoterapi forårsake medfødte sykdommer hos det fremtidige barnet. For å unngå dette anbefales pasienter som har gjennomgått cellegiftbehandling å ikke prøve å bli gravide, i hvert fall i flere år etter avsluttet behandling.

Skjemaer

Necrospermia er kategorisert i disse utviklingsvariantene:

• Ufullstendig nekrospermi - denne diagnosen stilles hvis ejakulatanalysen viser mindre enn 45 %, men mer enn 5 % av levende (levedyktige) sædceller. Denne typen patologi kan kalles relativt gunstig, fordi pasienten har en ganske stor sjanse for å bli far.
• Fullstendig nekrospermi - denne patologien sies å oppstå når ikke mer enn 0-5% av levedyktig sæd er funnet i sædvæsken. Denne lidelsen er preget av den mest ugunstige prognosen, men heldigvis forekommer den i svært sjeldne tilfeller.

I henhold til formen er patologien selvfølgelig delt inn i slike typer:

• Reversibel nekrospermi, som er midlertidig, forbigående i naturen. Oftest er problemet provosert av alvorlig stress, metabolske forstyrrelser, usunne vaner, systemiske patologier, forgiftning, etc. Spesialister mener at etter eliminering av årsaken og korrigering av den generelle tilstanden til kroppen, er gjenoppretting av fruktbarhet ganske mulig. Restitusjonsperioden varer oftest rundt seks måneder og inkluderer kosthold, livsstilsendringer, fysiske prosedyrer, etc.
• Irreversibel nekrospermi er en patologi som ikke er mottakelig for medikamentkorreksjon, forsvinner ikke av seg selv. Det er umulig å kurere en slik lidelse.

I tillegg er nekrospermi delt inn i sant og usant. Falsk form er oftest forårsaket av feil sædanalyse, eller feil tolkning av resultatene. Hvis ejakulatet ble samlet under upassende forhold, brukte pasienten kondom eller intimsmøremiddel for å samle biomateriale, og selve sæden ble levert til laboratoriet etter lang tid, kan resultatet av studien være feil, falsk. For å unngå feil, bør sædvæske samles i et spesielt rom direkte i laboratoriet, ved hjelp av en perfekt ren glassbeholder. Innhentet materiale overleveres laboratorieteknikerne så snart som mulig.

Pasienten bør ikke donere sæd for å unngå feil dechiffrering av testen:

• hvis han har hatt samleie med utløsning 2-5 dager før studien;
• hvis han har vært i et badehus eller badstue den siste uken;
• dersom han eller hun hadde drukket alkohol dagen før eller fått antibiotika- eller cellegiftbehandling.

Ekte nekrospermi er ukontroversiell som bekreftet av flere episoder med sædanalyse.

Komplikasjoner og konsekvenser

I noen tilfeller er nekrospermi midlertidig, noe som kan skyldes slike årsaker:

• psyko-emosjonell overbelastning;
• gjenopprettingsperiode etter en alvorlig sykdom, kirurgi;
• forgiftning, alkoholforgiftning;
• en lang periode med avholdenhet.

I slike tilfeller elimineres nekrospermi uavhengig etter nøytralisering av de provoserende faktorene.

For andre pasienter blir den vedvarende tilstanden av nekrospermi i fravær av behandling til mannlig infertilitet, som igjen medfører fremveksten av psykologisk angst, sosial angst og frykt. Ofte blir manglende evne til å befrukte en kvinne årsaken til depresjon, konstant stress, familiekonflikter og til og med skilsmisse.

I tillegg til vanskelighetene med psykologisk og sosial plan, kan infertilitet forårsake problemer med helse og velvære, utløse utvikling av nevroser og seksuell impotens.

Diagnostikk Nekrospermi

I dag har de fleste laboratorier og klinikker maksimal diagnostisk kapasitet til å bestemme nekrospermi og dens årsaker. Diagnose utføres ved bruk av serologiske og molekylærbiologiske teknikker, samt biokjemiske, bakteriologiske, hemostasiologiske, immunologiske, cytologiske og generelle kliniske tester.

Spermogram er hovedprosedyren som utføres på alle menn, uten unntak, som søker om infertilitet. Dette er en analyse av sædvæske som viser antall mannlige kjønnsceller i et visst volum av sædsekresjon, og gjør det også mulig å vurdere strukturen, motiliteten og levedyktigheten til sædceller.

Hvis resultatene av det første spermogrammet, mistenker legen nekrospermi, anbefaler han omtrent to uker senere å ta igjen sædvæsken, og med den resulterende konklusjonen å konsultere en androlog for å fastslå årsakene til lidelsen. Hvis seksuelle infeksjoner oppdages, foreskrives behandling uten å vente på resultatene av reanalysen.

Infeksiøse inflammatoriske prosesser, spesielt prostatitt, har en betydelig innvirkning på egenskapene til ejakulatet. Den inflammatoriske reaksjonen bremser bevegelsen av sædceller, får dem til å henge sammen og danne defekte former.

Seminalvæskeundersøkelse er en av de mest subjektive laboratorieteknikkene. Resultatene blir alltid vurdert og evaluert først etter flere gjentatte spermogrammer (vanligvis to eller tre). Noen laboratorier bruker spesielle enheter kalt spermanalysatorer for å utføre analysen. Imidlertid mener de fleste spesialister at studien utført av disse enhetene bør dupliseres ved evaluering av en spermolog, da det er en rekke mulige feil på enhetens side. For eksempel, noen ganger "forvirrer" sædanalysatoren individuelle morfologiske strukturer. Spermogrammet bør imidlertid alltid gjentas, uavhengig av metoden som brukes.

Andre tester

I tillegg til et spermogram, kan en pasient med mistenkt nekrospermi ha andre laboratorietester.

• IDA-testen er en hjelpeundersøkelse av sædvæske som hjelper til med å bestemme antall sædceller belagt med anti-sperm-antistoffer, som er det som kan gjøre befruktning helt umulig. Hvis halvparten av sædcellene er assosiert med antispermantistoffer, diagnostiseres pasienten med immunologisk infertilitet.
• Evaluering av DNA-fragmentering i mannlige kjønnsceller bidrar til å identifisere antall sædceller som har en unormal genetisk status. Spesiell behandling er nødvendig hvis fragmenteringsnivået overstiger 15%.
• Hvis det er mistanke om smittsomme inflammatoriske patologier, utføres ytterligere screening, som inkluderer:
  • urethral vattpinne;
  • PCR-undersøkelse for kjønnssykdommer;
  • sædvæskekultur (hvis ejakulatet avslørte bakterier eller økt leukocyttinnhold);
  • prostata sekresjon analyse.
• Biokjemisk undersøkelse av sædsekresjon (glukose, alkalisk fosfatase, sitronsyre, sink, etc.).
• Hormonell diagnose med vurdering av frie radikaler, FSH- og LH-hormoner, samt prolaktin, testosteron og østradiol. Kvaliteten på den akrosomale reaksjonen bestemmes, noe som bare er typisk for sædceller med normal morfologisk struktur.
• Cytogenetisk analyse og elektronmikroskopi av spermatozoer hjelper til med å evaluere den indre strukturen til cellene, plasmainnholdet i sædsekresjonen, antall og kvalitet på kromosomer. Ved påvist kromosomfeil sendes pasienten til konsultasjon hos genetiker.
• Analyse av tilstedeværelsen av antisperm antistoffer (klasse M, A og G), Kurzrock-Miller og Shuvarsky tester (bestemmelse av immunkonflikt etter nivået av livmorhalskanalen).

Ejakulert mikrodisseksjon

Den viktigste laboratorietesten for mistenkt nekrospermi er sædanalyse (spermogram). For analysen brukes det såkalte ejakulerte mikromedikamentet - en liten mengde sædvæske fra pasienten (bokstavelig talt noen få dråper) for å etablere evnen til en mann i reproduktiv alder til befruktning. Resultatene av analysen bestemmer de kvalitative og kvantitative indikatorene for seminal sekresjon: legen mottar både visuell, mikroskopisk og fysisk-kjemisk informasjon om biomaterialet.

Sæd samles inn for spermogram ved onani i et anvist rom på klinikken eller laboratoriet. Ejakulatet samles i en steril beholder, hvoretter det overleveres til laboratorieteknikerne. I de fleste tilfeller kan resultatene av spermogrammet bli plukket opp på bare noen få timer.

For å unngå feil i analysen, anbefales det å ta den på nytt etter 2-3 uker: dette gjelder spesielt hvis det er betydelige patologiske abnormiteter i indikatorene - for eksempel nekrospermi.

De mest objektive resultatene oppnås med tre eller fire repetisjoner med et intervall på 2-3 uker. Avhengig av de kumulative resultatene, vil en omfattende undersøkelse bli foreskrevet og taktikken for videre terapi vil bli bestemt.

Instrumentell diagnostikk

Instrumentelle metoder for undersøkelse av nekrospermi kan omfatte disse prosedyrene:

• Skjoldbrusk ultralyd;
• røntgen av hodeskallen og tyrkisk sal (for å utelukke hypofysesvulster);
• transrektal og transabdominal ultralyd for å vurdere størrelsen og strukturen til testiklene og vedhengene, prostata, for å oppdage forstyrrelser i sædblærene;
• scrotal Doppler, ultralyd transperitoneal undersøkelse av pungen for å oppdage varicocele, testikulær hydrocele, for å diagnostisere utvidede bekkenvenøse kar;
• Termografi av pungen (spesielt nødvendig for diagnostisering av varicocele);
• vasografi (vurdering av det radiologiske bildet av sædkanalene, sædblærene);
• Testikkelbiopsi (relevant ved idiopatisk nekrospermi dersom testiklene er av normal størrelse og follikkelstimulerende hormonnivåer er innenfor normale grenser).

Det skilles mellom perkutan aspirasjon og mikrokirurgisk biopsi av vedhenget, samt perkutan aspirasjon og åpen testikkelbiopsi ved bruk av en spesiell «pistol». I dag foretrekker flere og flere spesialister å utføre biopsier bare ved åpen biopsi, hvis strengt angitt og med obligatorisk ytterligere kryokonservering av den valgte sædcellen.

Det er verdt å merke seg at diagnosen nekrospermi forblir ganske komplisert. Et slikt brudd bør ikke bare behandles med en lege - urolog eller androlog, men en hel gruppe spesialister, inkludert en genetiker, endokrinolog, reproduktolog, familielege-terapeut. Bare med en omfattende tilnærming er det mulig å undersøke og behandle patologien med hell.

Differensiell diagnose

Først av alt er det nødvendig å skille nekrospermi fra en patologisk reduksjon i sædmotilitet - den såkalte astenospermia. Necrospermia er preget av tilstedeværelsen i sædvæsken av mindre enn 30 % av bevegelige mannlige kjønnsceller, mindre enn 5 % av aktive sædceller, og antallet levedyktige sædceller er mindre enn 50 %. Nekrospermi kan selvfølgelig variere i alvorlighetsgrad, noe som avhenger av hyppigheten av samleie. Hvis frekvensen av ejakulasjon øker, forårsaker det en reduksjon i bekkenoverbelastning, en økning i mobiliteten til sædceller og oppholdsperioden i urogenitalkanalen. Som et resultat minimeres varigheten av uønskede effekter på mannlige kjønnsceller, og antallet levedyktige individer økes. Resultatet av sædvæskeundersøkelse indikerer tilstedeværelsen av morfologisk endrede eller døde spermatozoer, mens uendrede normale typer spermatider - spermatozoforløpere - kan observeres under testikkelvevsbiopsi.

For å differensiere nekrospermi utføres en diagnostisk metode for Blum-farging. På overflaten av lysbildet legg litt sædsekresjon, nær det slipp noen dråper 5% vandig løsning av eosin. Spermvæske blandes godt med løsningen ved hjelp av en spesiell glassstang, vent en stund, tilsett deretter et likt volum av 10% vandig løsning av nigrosin og vent igjen noen sekunder. Etter det, ved hjelp av et malt glass, lages tynne utstryk, tørkes og sendes til nedsenkingsstudie. Hundre mannlige kjønnsceller telles og prosentandelen av levedyktig og ikke-levedyktig sperm blir evaluert. I levende celler har hodene i preparatet ingen farge, mens de i døde celler er farget med eosin.

En normal indeks antar at ejakulatet inneholder mer enn 80 % levedyktig (ufarget) sæd.

Behandling Nekrospermi

Necrospermia kan behandles på flere måter:

• konservativ;
• kirurgisk;
• alternativ (folkemetoder, urtemedisin, fysioterapi, homeopati, etc.).

Det mest hensiktsmessige behandlingsalternativet velges av legen, under hensyntagen til resultatene av diagnosen. Det er viktig at det foreskrevne terapeutiske regimet påvirker den opprinnelige årsaken til lidelsen. Det er derfor legen først må bestemme denne svært årsaksfaktoren, enten det er inflammatorisk eller annen prosess i kroppen.

Bistand fra en kirurg kan være nødvendig:

• når ejakulasjonskanalene er innsnevret eller komprimert;
• for medfødte defekter i reproduktive organer;
• for varicocele.

For noen pasienter kan forskrivning av konservativ terapi være tilstrekkelig:

• hormonelle midler (androgener, gonadotrope hormoner, anti-østrogener, frigjørende hormoner, prolaktin-sekresjonshemmere);
• ikke-hormonelle midler (enzympreparater, immunmodulerende og biogene midler, medisiner som korrigerer seksuell funksjon, vasobeskyttende midler).

Hormonell behandling for nekrospermi kan være som følger:

• Hormonerstatningsterapi innebærer erstatning av manglende hormoner i kroppen for å kompensere for mangelen. Denne behandlingen hjelper hvis problemet med spermatogenese ble provosert av mangel på kjønnshormoner, noe som er relevant for pasienter med spermmodningsforstyrrelser, hypogonadisme, seksuell dysfunksjon og så videre.
• Stimulerende hormonbehandling består i å administrere små doser av hormonelle midler for å aktivere immunitet og metabolisme. Som et resultat er det endringer i den endokrine reguleringen av funksjonaliteten til kjønnskjertlene.
• Undertrykkende hormonbehandling er ledsaget av administrering av ganske store doser hormonelle legemidler. Dette gjøres for å midlertidig hemme den naturlige prosessen med syntese av egne hormoner, for å undertrykke spermatogenese. Etter den nødvendige tiden stoppes hormonadministrasjonen, noe som fører til gjenoppretting av de blokkerte prosessene: samtidig øker antallet og kvaliteten på nyproduserte spermatozoer betydelig.

Hormonelle midler administreres til den mannlige kroppen ved intravenøse injeksjoner, intern bruk av medisiner, og også i form av applikasjoner. Varigheten av behandlingsforløpet er oftest 12 uker.

Hvis nekrospermi hos en mann oppstår på bakgrunn av tumorprosesser (for eksempel prostataadenom), er hormonbehandling kontraindisert for ham.

Sammen med medisinsk og kirurgisk behandling brukes ofte alternative terapeutiske metoder, som folkemedisin, homeopati, fysioterapi, IVF og intrauterin inseminasjon.

Bruken av enhver form for terapi bør begynne med generelle tiltak - spesielt med eliminering av husholdnings- og yrkesskadelige effekter, normalisering av hvile og arbeid, korrigering av pasientens kosthold.

Medisiner

Medikamentell behandling for nekrospermi foreskrives hovedsakelig i tilfelle av nedsatt spermatogenese som en konsekvens av smittsomme prosesser, endokrine sykdommer, sex-ejakulatoriske svikt. De mest brukte kategoriene medikamenter er:

• androgene legemidler (Andriol - testosteron andecanoate, Testoviron - testosteronpropionat, Sustanon 250 - testenate);
• anti-østrogene legemidler (Tamoxifen, Clostilbegid);
• gonadotropiske hormoner (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• ryliserende hormoner (Luliberin, Cryptocurus);
• midler som hemmer prolaktinsyntesen (Bromcriptine);
• kjemoterapi midler;
• Immunstimulerende legemidler (normalt humant immunglobulin, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• angioprotektive midler (Trental);
• biogene stimulanter (Solcoseryl, Trianol);
• seksuelle funksjonskorrektorer (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Komplekset av terapeutiske tiltak består av flere typer terapi samtidig:

• etiologisk;
• patogenetisk;
• immunologiske;
• gjenopprettende.

Etiologisk terapi er rettet mot å utrydde smittestoffet identifisert under diagnosen. Behandlingsforløpet er foreskrevet i 3-4 uker, basert på bruk av flere (to eller tre) legemidler samtidig. Oftest brukte tetracykliner (Doxycycline), fluorokinoloner (Abactal), cefalosporiner (Claforan), makrolider (Rulid), hvis indisert - Acyclovir, Fluconazole, Trichopol. Samtidig foreskrives Bactisubtil for å forhindre utvikling av tarmdysbakterier (i ca. 2 uker). Sulfonamider og nitrofuranmedisiner har en gonadotoksisk effekt, så de er ikke inkludert i behandlingsopplegget.

Patogenetisk terapi innebærer eliminering av den primære infeksjonskilden, korreksjon av nevrotrofiske lidelser.

Hormonelle midler er foreskrevet som en del av en kompleks ordning for hormonell insuffisiens eller for å aktivere prosessene med metabolisme og regenerering.

Immunologisk reaktivitet økes med Thymalin, Tactivin, biogene stimulanter.

Resultatet av behandlingsforløpet konsolideres av sanatorium-resortbehandling, korrigering av livsstil (inkludert seksuell).

Eksempler på mulige legebesøk er beskrevet i følgende tabell:

Andriol	Et hormonelt medikament med androgen aktivitet, foreskrevet for forstyrrelser av spermatogenese. Dosering og doseringsregime er individuelt, som avhenger av indikasjonene, alder og doseringsformen som brukes. Mulige bivirkninger: overdreven seksuell stimulering, økt ereksjon. Med forsiktighet brukes det ved nedsatt nyre- og leverfunksjon.
Thymalin	Immunostimulerende, akselererer regenereringsprosesser, forbedrer cellulær metabolisme. Tymalin i form av lyofilisat oppløst i isotonisk natriumkloridløsning, administrert intramuskulært daglig 5-20 mg. For ett behandlingsforløp krever innføring av 30-100 mg av stoffet. Mulige bivirkninger: allergiske reaksjoner.
Raveron	Et biogent sentralstimulerende middel, som spesielt ofte brukes ved prostataadenom og kronisk prostatitt. Raveron administreres dypt intramuskulært: den første dagen 0,3 ml, den andre dagen 0,5 ml, deretter 1 ml daglig (eller 2 ml annenhver dag) i 1-1,5 måneder. Hvis behandlingskurset gjentas etter en stund, start igjen med minimumsdosen på 0,3 ml. Mulige bivirkninger: allergisk utslett.
Pregnyl	Et medikament som inneholder humant koriongonadotropin med LH-aktivitet (nødvendig for utvikling og modning av mannlige kjønnsceller og produksjon av steroidhormoner). Det er foreskrevet ved hypogonadotrop hypogonadisme og idiopatisk dyspermi. Doseringen bestemmes individuelt (vanligvis 1000-2000 IE 3 ganger i uken, subkutant, i minst tre måneder). Under behandlingen er det nødvendig å avbryte testosteroninntaket. Bivirkninger er sjeldne, hovedsakelig i form av allergier.
Pergonal	Et preparat av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner, stimulerer spermatogenese. Pergonal administreres intramuskulært ved å bruke et individuelt valgt skjema. Smerter i injeksjonsområdet, vektøkning, magesmerter kan forekomme.

Blant homøopatiske midler for nekrospermi er stoffet Spemane, som er av planteopprinnelse og har en kompleks effekt: det regulerer styrkens kvalitet og stabiliserer tilstanden til reproduktiv funksjon, spesielt populært. Varigheten av stoffet koordineres av en lege, men det kan ikke være mindre enn fire måneder. Som regel, for behandling av nekrospermi Spemann ta tre ganger om dagen, to tabletter. Gjenta kurset kan gjentas etter seks måneder. Med et alvorlig patologiforløp tas Speman samtidig med et annet medikament - Tentex forte, så vel som med vitamin E. Oftest forårsaker disse medisinene ikke bivirkninger, godt tolerert av kroppen. I sjeldne tilfeller er kvalme, mindre hudreaksjoner notert.

For perioden med terapi av nekrospermi bør alkoholforbruk fullstendig utelukkes.

Fysioterapi behandling

Spesielle fysioterapiteknikker kan brukes til å behandle nekrospermi. Fysioterapi er en slags behandling basert ikke på bruk av kjemikalier, men på fysiske effekter. For å eliminere problemet med helse og reproduktiv funksjon, bruker spesialister varme, lys, ultralyd, elektrisk strøm, magnetfelt og andre fysiske faktorer. Slik terapi blir et utmerket komplement, og i noen tilfeller - og i noen tilfeller - hovedmetoden for behandling av pasienter.

Fysioterapi kan øke immunforsvaret dramatisk, noe som innebærer en økning i effekten av ethvert annet terapeutisk middel. For eksempel, i hvert andre eller tredje tilfelle er årsaken til nekrospermi en inflammatorisk prosess. Tradisjonell medikamentell behandling for kronisk betennelse er ikke alltid i stand til å normalisere kvaliteten på sædvæsken. Det er nødvendig å styrke kroppen ytterligere, stimulere spermatogenese, stabilisere metabolske prosesser, kvitte seg med testikkelsvikt, optimalisere trofisiteten til spermatozoon i vedhengene, aktivere vevsreparasjon etter inflammatoriske endringer. Fysioterapi hjelper med dette, nemlig følgende behandlingsmetoder:

• Elektroforese - har ikke bare den terapeutiske effekten av stoffet som injiseres i vevet. Denne prosedyren stimulerer blodsirkulasjonen i kapillærnettverket, aktiverer metabolisme, har en uttalt smertestillende effekt, stopper utviklingen av betennelse og postinflammatorisk ødem, forbedrer vevstrofisitet og regenereringsevner (og til og med i dype vevslag). Legemiddelelektroforese er i stand til å skape ansamlinger av stoffet i vevslagene, gi en høy konsentrasjon av stoffet i problemområdet, bruke en mindre dose av stoffet sammenlignet med andre administreringsmetoder, minimere risikoen for allergiske reaksjoner, øke følsomhet av vev for det injiserte stoffet.

I nekrospermi ved hjelp av elektroforese kan administreres alle slags vitamin- og sporelementpreparater, enzymer.

• Magnetoterapi lar deg behandle inflammatoriske patologier i det urogenitale systemet. Det brukes løpende magnetfelt i kombinasjon med lokal medikamentvirkning. Magnetoterapi har en uttalt anti-inflammatorisk, anti-ødematøs, smertestillende effekt. Hvis pasienten lider av prostatitt eller uretritt, er spesielle varmekatetre (urethral eller rektal påføring) involvert. Termomagnetoterapi innebærer innføring av et slikt kateter i endetarmen, med mulighet for oppvarming til 39-45°C. Kurset består av ti samlinger.
• Ultralydterapi består i effekten av ultralyd i form av en slags vevsmikromassasje. Prosedyren er ledsaget av økt blodstrøm og oppvarming av vev. Dette gir smertestillende virkning, mykgjøring (i nærvær av adhesjoner), forbedrer blodsirkulasjonen, øker hormonell aktivitet.
• Laserterapi, takket være intens laserstråling, bidrar til styrking av redoksreaksjoner i vev, øker oksygenforbruket i vevet, stimulering av trofiske og regenerasjonsprosesser. Samtidig styrker cellulær immunitet. Laserstråler har en bakteriostatisk effekt, akselererer resorpsjonen av adhesjoner. Med kontinuerlig rød eller pulserende infrarød stråling viser en stimulerende effekt på sædceller, optimalisere energiprosesser. Etter et kurs med laserterapi er det en økning i innholdet av kjønn og gonadotrope hormoner i blodet til pasienter. I tillegg brukes laserterapi med hell for å øke bevegeligheten og antallet sædceller, noe som er spesielt relevant ved nekrospermi.

Urtebehandling

Medisinske urter har alltid vært sett på som rimelige og effektive midler for å opprettholde mannlig styrke. De er også vellykket brukt til behandling av nekrospermi. Spesielt populære blant menn er slike folkeoppskrifter:

• Svart spisskummen olje er et nyttig terapeutisk produkt som brukes på mange områder for å forbedre helsen til kroppen. Forskere har funnet ut at denne oljen har en positiv effekt på funksjonen til thymuskjertelen og følgelig på immuniteten. I sammensetningen av svart spisskummen er det fytosteroler som stimulerer hormonell produksjon. I dette tilfellet kan produktet med hell brukes til å behandle både menn og kvinner. Oljen bidrar til å stimulere aktiviteten til sædceller, øker antallet. Den brukes om morgenen og kvelden 1 ts, med samme mengde honning. Drikk midlet er bedre ikke med vann, men med urtete basert på kamille og oregano. Varigheten av terapien er 4 måneder. Deretter kan behandlingsforløpet gjentas, med en pause på minst to måneder.
• Plantain frø i form av avkok bidrar til å gjenopprette aktiviteten til sædceller. For å forberede et slikt avkok, ta 200 ml kokende vann og 1 ss. Frø, kombiner, sett på lav varme og kok i 4 minutter. Fjern deretter fra brannen, dekk med et lokk og insister til det avkjøles. Medisinen filtreres og drikkes 4 ganger om dagen i 2 ss. L. Det tilberedte avkoket får lagres i kjøleskapet, men ikke mer enn 3 dager. Den totale varigheten av mottaket - 3 måneder.

I tillegg kan du ta sittebad med plantain. Ta 50 g blader eller rhizom av plantain, hell 1 liter kokende vann, insister 40-50 minutter, sil. Legg til et varmt bad. Prosedyren utføres daglig i to uker. Gjenta behandlingskurset - etter 2 måneder.

• Sporash - et velkjent folkemiddel for infertilitet, både kvinnelig og mannlig. Ved nekrospermi bruk denne oppskriften: i en termos hell 3 ss. Tørk plante og hell 0,5 liter kokende vann, dekk til med lokk og oppbevar i tre timer. Ta 4 ganger om dagen 100 ml en halv time før måltider.
• Medisinsk salvie hjelper til med å rense det vaskulære nettverket, forbedre levedyktigheten til frøet. Det er optimalt å utføre behandling samtidig med salvie og lind, siden disse plantene effektivt utfyller hverandre. For å forberede medisinen, 1 ts. Salvie og samme mengde lind blomster hell 200 ml kokende vann, insister ca 15 minutter, filtrer og drikk som en te. Hver dag bør du drikke minst et glass av et slikt middel. Varigheten av behandlingen er ikke begrenset.
• Zaletayka, eller panceria ull - dette er en sjelden, men ganske kjent plante, som brukes til å gjenopprette reproduksjonssystemet til hannen. For å tilberede et avkok, 1 ts. Tørr urt helles et glass kokende vann, plassert på lav varme i fem minutter. Fjern deretter fra brannen, holdt under lokk til avkjøling, filtrert. Drikk 2 ss. Tre ganger om dagen før hvert hovedmåltid.

I tillegg kan du forberede en tinktur av denne planten. Ta kvalitetsvodka og tørr urt zaletayka, basert på andelen 10:1. Infunder i en glasskrukke eller flaske. Etter 10 dager filtreres tinkturen og begynner å ta en halv teskje tre ganger om dagen, i 4 uker.

• Rhizome of lewesia brukes til å forberede en tinktur. I 500 ml vodka helles 100 g knust rhizom, korkes og oppbevares på et mørkt sted i ca. 6 uker. Deretter filtreres tinkturen og tas 20 dråper tre ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet bør vare i 2 måneder. Om sommeren anbefales det ikke å ta midlet.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for nekrospermi kan representeres av en rekke kirurgiske manipulasjoner, hvis grunnleggende fokus er å forbedre kvaliteten på sædvæsken, eller valg av aktive levedyktige kjønnsceller for videre IVF- eller ICSI-prosedyrer.

Mange faktorer kan bidra til en manns reproduktive systemdysfunksjon, og noen av dem krever kirurgisk behandling.

En vanlig årsak til nedsatt spermatogenese er varicocele, eller utvidede testikkelvener. Den eneste effektive måten å forbedre spermatogenesen hos varicocele på er å utføre veneligasjonskirurgi.

Kirurgi er også foreskrevet for obturasjonsprosesser forbundet med inflammatoriske sykdommer, medfødte anomalier, traumer, intervensjoner på bekkenorganene.

Det er patologier som ikke kan kureres med medisiner. Det er i slike tilfeller og ty til hjelp av en kirurg. Teknikken for kirurgi er valgt avhengig av type sykdom, på individuell basis.

På forhånd, som et forberedende trinn for kirurgi, gis pasienten en rekke tester, spesielt:

• urologisk eksamen;
• spermogram, IDA-test og/eller DNA-fragmenteringsprosentvurdering;
• scrotal ultralyd, transrektal ultralyd av prostatakjertelen;
• Generelle kliniske blod- og urinprøver, blodprøver for å bestemme smittsomme, genetiske og hormonelle årsaker til lidelsen;
• røntgen av brystet;
• elektrokardiogram;
• konsultasjon med anestesilege (og andre spesialister ved behov).

Kirurgiske teknikker som:

• Varicocelectomy (Marmaru-operasjon) er en minimalt invasiv intervensjon som utføres ved hjelp av mikroskopi gjennom et lite snitt, ved bruk av spesielle mikrokirurgiske instrumenter. Kirurgen utfører vevsdisseksjon, isolering og ligering av den utvidede testikkelvenen, uten å skade lymfatiske og arterielle kar i nærheten. Operasjonen utføres ved bruk av spinal (epidural) anestesi.
• Laparoskopisk testikkelveneligering er en operasjon som utføres gjennom tre små snitt der et endoskop og spesielle instrumenter settes inn. Ved hjelp av et endoskop er legen i stand til å se et flerdobbelt forstørret bilde av operasjonsfeltet på monitoren. Vevstraumer er minimale, og kirurgen kan tydelig identifisere venekaret med dets grener og foreta ligering. Intervensjonen varer ca 60 minutter og sykehusoppholdet er ca 24 timer.
• Spermbiopsi fra vedhenget eller testikkelen er en minimalt invasiv prosedyre for å trekke ut levedyktige aktive kjønnsceller. Det kan utføres ved hjelp av en rekke teknikker:
  • Micro-TESE, spermsekresjonsekstraksjon fra testis, utføres ved hjelp av en mikroskopisk enhet og spinal eller intravenøs generell anestesi. Tilgang gjøres gjennom et lite snitt i scrotalområdet. Kirurgen undersøker testikkelvevet med et kraftig mikroskop, finner kanaler med tilstrekkelig spermatogenese og velger biomateriale fra dem.
  • PESA er en metode for å aspirere sæd fra testikkelvedhenget gjennom en tynn nål, uten å lage vevssnitt. Det valgte biomaterialet undersøkes gjennom et mikroskop, og identifiserer aktive sædceller.

Moderne kirurgi innebærer bruk av mikrokirurgiske teknikker. Det er takket være dette at pasienten får minimal vevsskade, noe som forkorter perioden med sykehusinnleggelse og videre utvinning. Rehabiliteringsperioden etter kirurgisk spermaspirasjon eller varicocelectomi varer ikke mer enn en uke. Det er viktig å overholde de postoperative anbefalingene fra legen: bruk spesielt kompresjonsundertøy, begrense fysisk anstrengelse.

Forebygging

Når en mann vurderer familieplanlegging, bør han være klar over alle eksisterende risikofaktorer for reproduksjonsforstyrrelser. Ved å følge enkle forebyggende tiltak er det mulig å redusere risikoen for å utvikle fertilitetsforstyrrelser.

De grunnleggende forebyggende reglene er som følger:

• gi opp røyking, narkotika, alkohol;
• konsultere en lege og, hvis mulig, slutte å ta medisiner som negativt påvirker reproduktiv funksjon;
• bruk løst undertøy laget av naturlige stoffer i stedet for stramt undertøy;
• i tide for å konsultere leger om eventuelle inflammatoriske sykdommer, og spesielt - i tilfelle av lesjoner i genitourinary organer;
• pass på traumer i lysken, bekkenet;
• unngå stillesittende livsstil og tung fysisk anstrengelse (moderat fysisk aktivitet er optimalt);
• justere kostholdet til fordel for plantemat, sjømat;
• unngå altfor salt, fet, krydret mat;
• ha en vanlig seksuell partner og bli regelmessig sjekket for seksuelt overførbare infeksjoner;
• unngå sterkt psyko-emosjonelt stress, unngå stress;
• Overvåk kroppsvekt og unngå fedme.

Noen patologier som negativt påvirker reproduksjonsevnen til en mann er preget av et progressivt kurs. Derfor er det veldig viktig å regelmessig besøke legen for urogenital undersøkelse. For eksempel utvikler en slik sykdom, som varicocele, over mer enn fem år. Pasienten selv vil ikke være i stand til å diagnostisere det i de tidlige stadiene, men legen vil legge merke til bruddet og bidra til å forhindre ekstremt ubehagelige konsekvenser.

Prognose

Normalt inneholder en manns sæd ikke mer enn 20-25 % ikke-levedyktige, immobile sædceller. Hvis dette tallet øker, blir mannen ute av stand til å befrukte en kvinne og bli gravid.

Ikke-levedyktigheten til absolutt all sæd i sædvæsken kalles ekte nekrospermi: denne tilstanden observeres bare i ekstremt sjeldne tilfeller. Derfor, hvis sædanalysen viste et slikt resultat, er det første du må gjøre å sørge for at det ikke er noen feil ved å ta analysen og utføre diagnosen. For å sikre at sæden ikke blir overkjølt, og intervallet mellom innsamling av biomateriale og studien var ekstremt kort, er sædvæske bedre å ta direkte i laboratoriet ved å bruke en steril glassbeholder. Det er ikke mulig å analysere sæd fra kondom, fordi produktet inneholder noen kjemiske stoffer som kan redusere bevegeligheten til mannlige kjønnsceller.

Forresten, hvis sædcellene i ejakulatet er ubevegelige, betyr det ikke at de er uopprettelig døde. For å identifisere levende og døde celler bruke spesielle fargestoffer som er i stand til å farge døde sædceller, men levedyktig - ikke. Hvis sæden inneholder ubevegelige, men levende sædceller, snakker de om akinospermi. Denne tilstanden, som nekrospermi, kan skyldes inflammatoriske endringer i prostata, sædblærer, vedheng. Under påvirkning av endringer som skjedde med sekresjon av sæd, reduseres eller forsvinner den motoriske aktiviteten til sædceller. En spesiell rolle i utviklingen av nekrospermi tilskrives for tiden en reduksjon i nivået av fruktose i sædplasmaet.

For mange pasienter er nekrospermi en pågående tilstand og har en ugunstig prognose for behandling.