Laser snorkebehandling - laser uvulopalatoplasty

I løpet av det siste og et halvt tiåret har medisinske lasere blitt mye brukt for å løse problemet med rhonchopati. Behandling av snorking med laser - metoden for laser uvulopalatoplasty - er rettet mot å øke luftveislumen i orofarynx og redusere volumet av bløtvev som skaper en hindring for luftstrøm, vibrerer under innånding og utånding, og forårsaker en karakteristisk lyd.

Indikasjoner for prosedyren

Poliklinisk lasersnorkekirurgi består i reduksjon og modifisering av drøvelen (drøvelen) og den myke ganen (velum palatinum). Derfor er indikasjonen for denne prosedyren den primære snorkingen , som oppstår på grunn av en reduksjon i størrelsen på den orofaryngeale luftveien, som er forårsaket enten av anatomiske trekk ved orofarynx, eller av en økning i volumet (hypertrofi) av vev i drøvelen, myk gane, og noen ganger den bakre svelgveggen.[1]

Det er flere metoder tilgjengelig og valget avhenger av de individuelle egenskapene til hver enkelt pasient.

Forberedelse

Før de bestemmer seg for lasersnorkebehandling, gjennomgår pasienter passende otorhinolaryngologisk undersøkelse og undersøkelse av svelget, inkludert instrumentell undersøkelse.

For å avklare omfanget av prosedyren og lokaliseringen av eksponeringen, belyses den eksakte anatomiske strukturen til orofarynx - drøvelen og palatopharyngeal buene (palatoglossal og palatopharyngeal) - ved hjelp av Mallampati-klassifiseringen: visuell vurdering av avstanden fra bunnen av tungen til toppen av munnhulen og plasseringen av palatopharyngeal drøvelen, som er synlige når pasienten åpner munnen.

For å forhindre alvorlig blødning inkluderer forberedelsen å stoppe acetylsalisylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og urtemidler som reduserer blodpropp to uker før operasjonen.[2]

Teknikk Laser snorkebehandling - laser uvulopalatoplasty

Teknikken for operasjonen avhenger av den valgte metoden, og til dags dato inkluderer slike prosedyrer for å redusere volumet av bløtvev av orofaryngeale anatomiske strukturer tre hovedteknikker.

Den mest invasive er laserassistert uvulopalatoplastikk eller uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) ved bruk av en karbondioksidablativ laser og en radiofrekvenssonde. Prosedyren tar opptil en halv time og utføres i lokalbedøvelse.[3]

Teknikken til LAUP - laser uvulopalatoplasty using a long-puls neodymium Nd: YAG laser - består av scarification (forstyrrelse av vevsintegritet) av den myke ganen ved å fordampe slimhinnen og submucosa langs et rektangel (1,5-2 cm bredt) som strekker seg fra kl. Palatale fossa til drøvelen. Tre laserbehandlingsøkter er nødvendig for synlige resultater: den andre etter to uker og den tredje etter 45 dager.[4]

Nightlase ikke-ablativ teknikk anses å være mer moderne og mindre invasiv (prosedyren krever ikke anestesi). Den bruker en kortpuls Er:YAG erbiumlaser (med en bølgelengde på 2940 nm) - med en ikke-kontakt effekt på vevet i drøvelen, tungeroten, myk gane, laterale og bakre vegger i svelget. Stedet til den kollimerte laserstrålen som kommer ut av håndstykket flyttes fra et anatomisk område til et annet. Den fototermiske effekten, som består i å varme de behandlede områdene til +45-65°C, forårsaker sammentrekning av kollagenfibrene i slimhinnen med påfølgende neokollagenese - dannelsen av tettere kollagen.[5]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Behandling av snorking med laser er kontraindisert:

• ved fedme med en kroppsmasseindeks på mer enn 35;
• med alvorlig dyspné og respirasjonssvikt;
• for søvnapnésyndrom ;
• ved akutt betennelse i halsen (tonsillitt, faryngitt) eller forverring av kroniske inflammatoriske ØNH-sykdommer;
• ved arrdannelse i orofarynx,
• i nevropsykiatriske patologier og psykiatriske lidelser;
• med diabetes;
• med økt gagrefleks;
• i nærvær av kreft;
• hvis du tar medisiner som øker fotosensibilisering;
• gravide kvinner og pasienter under 18 år.

Konsekvenser etter prosedyren

Som med enhver prosedyre som involverer forstyrrelse av integriteten til den øvre luftveisslimhinnen, kan det være komplikasjoner fra laser uvulopalatoplasty-prosedyren som:

• blør;
• hevelse av slimhinnen i munnhulen og den resulterende regurgitasjonen (inntatt væske som kommer inn i nesen);
• betennelse i halsslimhinnen i tilfelle infeksjon;
• tørr hals eller en følelse av et fremmedlegeme i halsen;
• En midlertidig endring i fonasjon (vokalisering) på grunn av utvikling av velofaryngeal insuffisiens, som fører til nasalitet;
• dysgeusi (endring i smak);
• Dysosmi (luktforstyrrelser).

Komplikasjoner etter prosedyren

Som med enhver prosedyre som involverer forstyrrelse av integriteten til øvre luftveisslimhinne, kan det oppstå komplikasjoner etter en laser uvulopalatoplasty-prosedyre som:

• blør;
• hevelse av slimhinnen i munnhulen og den resulterende regurgitasjonen (inntatt væske som kommer inn i nesen);
• betennelse i halsslimhinnen i tilfelle infeksjon;
• tørr hals eller en følelse av et fremmedlegeme i halsen;
• En midlertidig endring i fonasjon (stemmedannelse) på grunn av utvikling av velofaryngeal insuffisiens, noe som fører til nasalitet;
• dysgeusi (endring i smak);
• Dysosmi (luktforstyrrelser).

Ta vare på prosedyren

Etter laser uvulopalatoplasty prosedyren bør pasienter:

• kontrollere smerte med smertestillende midler og ved å avkjøle munnen med is (hold matis i munnen);
• spis riktig, dvs. Spis flytende mat de første fem til seks dagene etter operasjonen;
• Drikk mer væske (vann og romtemperatur juice);
• de første dagene - for å redusere hevelse - sov med hodet hevet 45 grader (legg en ekstra pute);
• redusere fysisk aktivitet i tre uker;

I omtrent en måned etter inngrepet bør du ikke bruke munnvann, sugetabletter eller halsspray, eller innta alkohol, som kan irritere slimhinnen.[6]

Attester

Det bør tas i betraktning at 100% positive resultater av laserbehandling av snorking ikke gir. For eksempel er den positive tilbakemeldingen fra pasienter som fikk NightLase-metoden 74 %.