Hematocolpos

Blant de gynekologiske problemene er akkumulering av menstruasjonsblod i skjeden - hematokolpos (gresk Haima - blod, Kolpos - skjeden).

Epidemiologi

Det er ingen registrering av menstruasjonsblod som samles i vaginaer, men tilfeller av kvinnelige geniturariske anomalier utgjør litt over 5% av befolkningen.

Medfødte defekter i form av hymenale atresi er sjeldne: ett tilfelle per 2000 jenter (ifølge andre data, ett tilfelle per 1000-10000 kvinner), og denne defekten er den vanligste årsaken til vaginal hindring av medfødt opprinnelse.

Statistikkens nøyaktighet er tvilsom. I følge en data oppstår transvaginal (tverrgående vaginal) septum hos bare en kvinne per 70 000; I andre kilder er hyppigheten av denne avviket estimert ved ett tilfelle per 2.000-2.500 kvinner.

Fører til Hematokolpos

De viktigste årsakene til hematocolpos er vaginale anomalier av medfødt natur: atresia av hymen og tverrgående vaginal septum-bindevevsmembran. [1]

Denne tilstanden kan også oppstå når det er en alvorlig innsnevring av lumen av skjeden (striktur) eller dens sammentrekning (atresi), som enten kan være medfødt eller anskaffet.

Ervervet vaginal striktur eller vaginal stenose er assosiert med episiotomi (disseksjon av perineum og vaginalvegg under fødsel), kirurgi for prolaps i bekkenorganet hos kvinner, og de fjerne effektene av strålebehandling for livmor, livmorhal, vaginal eller kolorektal kreft.

Risikofaktorer

Risikoen for hematocolpos økes i misdannelser av skjeden og livmoren, spesielt de ovennevnte medfødte vaginale anomalier, som oppstår fra abnormiteter i det intrauterin utvikling av genitourinars utvikling av genitour-organene I det kvinnelige fosteret utvikler de seg fra mesodermale (primære) rudimenter - de såkalte Müllerian (ParamesOnephric) kanalene. Og på grunn av deres ufullstendige fusjon, mangel på fusjon med den urogenitale bihulen, samt ufullstendig involvering av deres rester, forstyrres organogenesen.

Den etiologiske faktoren for slike abnormiteter kan være noen teratogen effekt på fosteret i første og tidlige andre trimester av svangerskapet, samt svangerskapsdiabetes.

I tillegg kan vaginale anomalier være en del av genetisk bestemte syndromer, som Robinov-syndrom (Robinov-Silverman-Smith syndrom), McKusick-Kaufman-syndrom og et sjeldent medfødt anomali av det geniturinære systemet, Herlin-Werner-Wunderlich-syndromet.

Og medfødt adrenal hyperplasi øker risikoen for vaginal stenose ledsaget av hematocolpos.

Patogenesen

Patogenesen skyldes blokkeringen i vagina av sekresjoner (blod med den løsrevne delen av livmorslimhinnen - endometrium), som slippes ut fra livmorhulen ved hver menstruasjon.

Hymenal atresi og hematocolpos deler et årsakssammenheng, ettersom den kontinuerlige, ikke-naturlige perforerte membranen som omgir vaginalåpningen lukker den fullstendig og forhindrer utstrømningen av menstruasjonsblod.

Symptomer Hematokolpos

Det må huskes at de første tegnene i akkumulering av menstruasjonsblod i skjeden kan forekomme bare etter menarche. Det vil si i nærvær av medfødte vaginale anomalier, manifesterer hematocolpos seg hos pubertale jenter etter menstruasjonens begynnelse.

Symptomer som:

• Sykliske smerter med spasmer i det suprapubiske området;
• Ryggsmerter (korsryggsmerter) og intense bekkensmerter med Tenesmus (falske trang til å avføre);
• Oppkast;
• Abdominal oppblåsthet, forstoppelse eller diaré;
• Problemer med vannlating (urinretensjon).

Noen kvinner med vaginal stenose på bakgrunn av amenoré (fravær av menstruasjon) kan også ha en smertefull masse i abdominalregionen.

Hematocolpos og hematometra (hematometrocolpos), en ansamling av menstruasjonsblod i livmorhulen, kan forekomme samtidig: på grunn av den samme hymenal atresia eller stenose av livmorhalsen. [2], [3]

Komplikasjoner og konsekvenser

De mest sannsynlige komplikasjonene og konsekvensene av hematocolpos anses å være:

• Kryptomenoré (eller retrograd menstruasjon uten menstruasjonsutslipp fra skjeden);
• Akkumulering av menstruasjonsutladning i egglederne (hematosalpinx);
• Endometriose;
• Tilbakevendende urinveisinfeksjon;
• Hydronefrose og obstruktiv akutt nyresvikt (som følge av ureteral komprimering);
• Bekkeninfeksjoner med abscess og peritonitt.

Diagnostikk Hematokolpos

For mer informasjon, se. - diagnostisering av misdannelser i vaginal og livmor

Instrumental diagnostikk utføres ved hjelp av: transabdominal ultralyd av bekkenorganene og livmoren; Datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning av bekkenorganene.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnoser inkluderer pubertal dysmenoré, bekken venøs stasisyndrom med kroniske smerter, pyocolpos.

Behandling Hematokolpos

Behandling av hematocolpos er kirurgisk, og avhengig av årsaken kan det bestå av snitt av hymenalmembranen (Hymenotomi), fullstendig hysterektomi, fjerning av vaginal septum (med tilgang gjennom perineum).

Flere detaljer i publikasjonen-l e behandling av vaginal og livmor misdannelser.

Forebygging

Tiltak for å forhindre medfødte vaginale anomalier er ennå ikke utviklet.

Prognose

Med intervensjon for å korrigere de anatomiske årsakene til hematocolpos og hematometra, er prognosen for sykdommen gunstig.