Hva er ekspressiv alalia?

Blant de mange forstyrrelsene i talefunksjoner hos barn er det en slik form for språkutviklingsforstyrrelse som ekspressiv alalia (fra gresk lalia - tale).

Denne lidelsen viser seg i det faktum at barn som forstår tale har vansker med aktive muntlige uttrykk og uttrykk (på latin - expressio), dvs. I et vedvarende brudd på å mestre systemet med språklige enheter av muntlig tale.

Epidemiologi

I følge epidemiologiske undersøkelser utført i Nord-Amerika og Vest-Europa har 5-7 % av førskolebarn (opptil 5-6 år) varierende grad av taleutviklingsforstyrrelser.

Fører til Uttrykksfulle alalia

I løpet av mange års tverrfaglig forskning og i prosessen med å strømlinjeforme terminologien som brukes innen feltet pediatriske taleforstyrrelser, har internasjonale eksperter konkludert med at motorisk eller ekspressiv alalia kan diagnostiseres hos et barn når hans eller hennes vokabular og evne til å produsere komplekse setninger og ord utenat er under det generelt aksepterte aldersnivået, og likevel er disse taleproblemene ikke relatert til forsinket generell utvikling, anatomiske trekk ved taleapparatet, autisme eller funksjonshemminger.

Hovedårsakene til denne patologien ligger i underutviklingen og/eller intrauterin skade på taleområdene (sentrene) i hjernen. Det vil si, i forstyrrelsen av funksjonene til Brocas område eller sone, en del av hjernebarken som spiller en primær rolle i talefunksjon og dannelsen av algoritmer for bruk av språkets grammatiske og syntaktiske systemer.[1]

Flere detaljer i publikasjonen - Forstyrrelse av tale og språkutvikling hos et barn

Risikofaktorer

Ved å identifisere de mest sannsynlige risikofaktorene for ekspressiv alalia, legger eksperter merke til muligheten for en kombinasjon av faktorer, inkludert:

• teratogene effekter av kjemikalier og legemidler brukt under graviditet på fosteret;
• hjerneskade og intracerebral blødning under en vanskelig eller komplisert fødsel;
• cerebrale inflammatoriske prosesser av bakteriell eller viral etiologi;[2]
• intrauterine og/eller neonatale metabolske forstyrrelser;
• av genetisk disposisjon.

Patogenesen

Brocas område med ansvar for talemotorikk inkluderer Brodmanns cytoarkitektoniske felt (område) 44 og 45 (pars opercularis og pars triangularis) i begge hjernehalvdelene. I høyrehendte (dextrale) dominerende venstre hemisfærer er Brocas område lokalisert i inferior frontal gyrus (inferior gyri frontalis) på venstre hjernehalvdel, like foran ansiktsdelen av motorisk cortex (cortex motorius) og like over sylvian. Sulcus (sulcus lateralis).[3]

Ifølge eksperter oppdages motorisk alalia oftere i senestrals, det vil si venstrehendte barn med en dominerende høyre hjernehalvdel, mens venstre hjernehalvdel er ansvarlig for språk og tale hos høyrehendte barn. Og patogenesen av abnormiteter i utviklingen av talefunksjon hos barn kan skyldes en ubalanse i utviklingen og forstyrrelsen av den romlige organiseringen av talestrukturer i venstre og høyre hjernehalvdel - med lateralisering av talefunksjonen i høyre hjernehalvdel og dens økte aktivitet. [4]Det er også mulig at ledningen av impulser langs nevronkanalen (bueformet bunt) som forbinder Brocas område med andre hjerneregioner, inkludert Wernickes område, kan være svekket.

Wernickes område ligger ved siden av Brocas område, i øvre del av den bakre tinninglappen (lobus temporalis); det regnes som sentrum for taleoppfatning og forståelse. Motorisk eller ekspressiv og imponerende alalia (eller sensorisk) er mulig, og i det andre tilfellet er det Wernickes område som er påvirket. Og når begge sonene er påvirket, oppdages motor-sensorisk alalia. [5],[6]

Mekanismer for ekspressiv alalia er også diskutert i artiklene:

• Ekspressiv taleforstyrrelse (generell underutvikling av tale) hos barn
• Spesifikke forstyrrelser av taleartikulasjon (dyslalia) hos barn

Symptomer Uttrykksfulle alalia

Foreldre bør huske på: de første tegnene på forsinket taleutvikling hos et barn manifesteres av fraværet av to måneder med nynning (og andre lyder, bortsett fra skriking), som regnes som den innledende fasen av preverbal utvikling av spedbarn.

Vanlige symptomer på ekspressiv alalia inkluderer fravær av babling ved 12 måneders alder og fravær av enkle ord ved 18 måneders alder.

En taleutviklingsforstyrrelse bør mistenkes hvis:

• Ved toårsalderen snakker ikke barnet eller bruker minst 25 ord);
• i en alder av to og et halvt år uttaler ikke toordsfraser (substantiv+verb);
• Ved tre år, bruker ikke minst 200 ord og er ikke i stand til å snakke i korte setninger;
• Har vansker med å uttale tidligere lærte ord samt sette ord sammen til setninger.

Et barn med motorisk alalia, i tillegg til et utilstrekkelig ordlager (sammenlignet med andre barn på samme alder), mangler flyt, kan ha artikulasjonsfeil, forstyrrelser i språkets stavelsesstruktur og agrammatisme. I tillegg har barn med denne lidelsen ofte tegn på psyko-organisk syndrom av varierende alvorlighetsgrad, som manifesteres ved redusert effektivitet i kombinasjon med defekter i intellektuell utvikling, oppmerksomhetsforstyrrelse, motorisk desinhibisjon.[7]

Komplikasjoner og konsekvenser

Taleutviklingsforstyrrelser i tidlig barndom kan ha komplikasjoner og konsekvenser når det gjelder skolegang og hverdagslige sosiale interaksjoner i voksen alder.[8]

Imidlertid, ifølge American Academy of Family Physicians, har opptil 75 % av to til tre år gamle barn med motorisk alalia normale taleferdigheter når de går inn på skolen.[9]

Diagnostikk Uttrykksfulle alalia

Spesialister anerkjenner at diagnose, det vil si formell vurdering av ekspressiv alalia, har mange vanskeligheter.

Det er nødvendig å henvise til en pediatrisk nevrolog i tide og gjennomføre en studie av den nevropsykiatriske sfæren til barnet, samt en studie av kognitive funksjoner .

Instrumentell diagnostikk kan utføres: CT eller MR av hjernen, elektroencefalografi (EEG).

Differensiell diagnose

Det er nødvendig å utelukke orofaciale myofunksjonelle lidelser med artikulasjonsforstyrrelser, bulbar dysartri ved cerebral parese, reseptive taleforstyrrelser ved autisme, psykogen mutisme, mentale utviklingsforstyrrelser, som krever differensialdiagnose.

Behandling Uttrykksfulle alalia

Kjernen i behandlingen av et barns språkutviklingsforstyrrelse er å jobbe med barnet av en erfaren logoped , og om nødvendig en barnepsykolog eller psykiater.

Og metoder for å overvinne denne lidelsen er valgt av logopeder individuelt, men nødvendigvis rettet mot utviklingen av såkalt fonemisk hørsel og oppfatning av ord, deres stavelsesstruktur, forståelse av den leksikalske og grammatiske strukturen til tale, etc.[10]

Forebygging

Det finnes ingen spesifikke tiltak for å forebygge språkutviklingsforstyrrelse, men risikofaktorer for utviklingen kan unngås.

Prognose

Prognosen for ekspressiv alalia avhenger av aktualiteten til diagnosen, graden av talevansker og kompetent taleterapikorreksjon. [11],[12]

Les også:

• Hvordan lærer du et barn å snakke?
• Barns taleutvikling: hvordan hjelpe ham?