Røntgen av ribbeina

Blant de mange diagnostiske studiene inntar røntgen av ribbeina et av de ledende stedene når det gjelder prevalens. Oftest er prosedyren foreskrevet når det er mistanke om ribbeinsbrudd. Hvis det oppdages flere traumer, kan legen insistere på å utføre en vanlig røntgen, noe som er nødvendig for å få mer objektiv og fullstendig informasjon om skaden. Vanlig røntgen viser eksisterende skade på indre organer og hele brystet.

Når røntgenstråler av ribbeina visualiseres tilstanden til beinmekanismen, og ryggraden kan delvis sees. Graden av ioniserende stråling anses ikke som farlig for menneskers helse, så røntgenstråler kan betraktes som et godt alternativ til ultralyd,  [1] beregnet og magnetisk resonansavbildning. [2]

Indikasjoner for prosedyren

Den thoracale skjelettrammen er en pålitelig beskyttelse for de indre organene. Et røntgenbilde av ribbeina er faktisk det samme røntgenbildet av brystet, hvor du ikke bare kan se beinstrukturer, men også hjertet, lungene, luftveiene og ryggraden. Under undersøkelsen kan legen se skade eller brudd på beinformen eller utviklingen av en patologisk prosess.

Røntgen av ribbeina er nødvendig hvis en spesialist mistenker tilstedeværelsen av slike sykdommer og tilstander:

• traumatiske brystskader;
• brudd på integriteten til ribbeina;
• svulstprosesser i brystets organer;
• fremmedlegemer i brystområdet;
• lungepatologi;
• bein tuberkulose;
• nedsatt beindannelse, rakitt;
• sykdommer i ryggraden;
• brokk i mellomgulvet.

Røntgenstråler av ribbeina er ofte foreskrevet ikke bare som en del av diagnosen av sykdommen, men også for å studere patologiens dynamikk og bestemme behandlingstaktikken. [3]

Forberedelse

Det er praktisk talt ingen forberedelse til pasienten. Dagen før den planlagte studien er det tilrådelig å ekskludere matvarer som forårsaker økt gassdannelse i tarmen (erter, kål, kullsyreholdige drikker), siden overflødige gasser vil øke membranen og legge press på lungene og ribbeina.

Umiddelbart før røntgen blir pasienten bedt om å ta av seg ytterklærne, kle av seg til livet. Hvis det er smykker i nakken eller brystområdet, må de fjernes. Hvis en person har langt hår, må de samles: de skal ikke falle inn i bildeområdet.

Før studien starter, bør pasienten informere radiologen om patologiene som er påført, kirurgiske inngrep på brystorganene, om tilstedeværelse av fremmedlegemer, implantater i området som studeres. Kvinner må sørge for å rapportere graviditet.

Det anbefales å ta alle medisinske dokumenter som legen kan trenge: resultatene fra tidligere undersøkelser, diagnoser, ark med foreskrevet behandling, etc. Alt dette kan hjelpe spesialisten til å avkode radiografen for å komme med en mer informativ konklusjon. [4]

Teknikk ribbe røntgen

I de fleste tilfeller utføres ribbe-røntgenstråler i frontale og laterale projeksjoner. Denne tilnærmingen lar deg vurdere brystets generelle tilstand. Hvis vi åpenbart snakker om noen del av brystet, utføres en målrettet røntgen av de berørte ribbeina.

Pasienten kler av seg til midjen, presser brystet mot skjermen og puster dypt inn (slik at brystet ekspanderer), holder pusten. På tidspunktet for interkostalområdets utvidelse blir kostnadskonturene mer tydelige: det er da spesialisten tar et bilde.

Pasientens posisjon under røntgen av ribbeina kan være forskjellig, avhengig av området som studeres og patologiens art. For eksempel, når du tar et direkte bakre bilde, plasseres personens nedre ribber horisontalt på ryggen. I dette tilfellet bør midclavicular -linjen på den diagnostiserte siden være plassert langs median langsgående linje av sofaen. Den øvre lemmen er forlenget langs kroppen, bena er bøyd i knærne. På frontplanet skal kroppen være parallell med sofaen. Denne posisjonen lar deg tydelig se de nedre ribbeina, spesielt mot bakgrunnen for intens mørkere lever. [5]

Hvis det er nødvendig å utføre et direkte fremre bilde av ribbeina, plasseres pasienten på magen, en liten høyde plasseres under hodet og ansiktet hans vendes til motsatt side av diagnosen. Armene skal forlenges langs kroppen, underarmen og hendene med baksiden av kroppen nær bordet.

Når du utfører et sidebilde av pasientens ribbe, plasseres de på den diagnostiserte siden, med øvre lemmer hevet og såret bak hodet. Kroppens frontplan er parallelt, og sagittalplanet er vinkelrett på sofaen.

For å få et fremre skrått bilde, som er nødvendig for å studere tilstanden til de anterolaterale kystregionene, plasseres en person på magen. Den diagnostiserte halvdelen av brystet skal passe tett mot sofaens overflate, og den motsatte halvdelen skal være litt hevet. Kroppens frontplan skal krysse med sofaen i en vinkel på 40-45 grader. Øvre lem fra siden av studiet er forlenget langs kroppen, som grenser til baksiden til sofaen. Den andre armen er bøyd ved albuen, håndflaten hviler på bordet. Kriteriet for tilstrekkelig plassering er å få et klart bilde av de anterolaterale delene av ribbeina. [6]

For å få et posteriort skrått bilde, nødvendig for å studere tilstanden til de posterolaterale delene av ribbeina, legges pasienten horisontalt på ryggen, og svinger langs kroppens lengdeakse til høyre eller venstre (avhengig av hvilken side som skal undersøkes ), til vinkelen i skjæringsområdet mellom kroppens frontplan og sofaen når 40-45 grader. Høyder kan plasseres under rygg, bekken, hofte og kne. Den øvre lemmen fra den undersøkte siden er forlenget langs kroppen, og den andre trekkes tilbake bakover, med vekt på kanten av sofaen. 

I tillegg til et oversiktsbilde i forskjellige projeksjoner, er det noen ganger nødvendig med en observasjon av røntgen. For å gjøre dette, prøver de å bringe en del av ribben med mistenkt patologi til den sentrale eller kantdannende stillingen.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Vi må ikke glemme at det er kontraindikasjoner for røntgen av ribbeina:

• graviditetens første trimester (eller hele graviditetsperioden, avhengig av situasjonen);
• alvorlig tilstand hos pasienten, ulike dekompenserte tilstander;
• åpen pneumothorax, blødning;
• psykiske lidelser, utilstrekkelig oppførsel;
• noen ganger fedme hos pasienten.

De fleste eksperter påpeker at det i prinsippet ikke er noen absolutte kontraindikasjoner for å utføre røntgen av ribbeina, og for slike pasientkategorier som gravide og barn, bør studien bare utføres hvis det er strenge indikasjoner og hvis det er umulig å bruke andre alternative diagnostiske metoder. [7], [8]

Normal ytelse

De strukturelle elementene som avgrenser brysthulen består av brystskjelett, bløtvev og mellomgulvet. Grensene for brysthulen:

• ventrale grense - sternalsegmenter;
• dorsal kant - vertebrale kropper og ribber;
• laterale grenser - ribber, interkostalt bløtvev, subkutan struktur;
• den kaudale grensen er mellomgulvet.

Det kraniale thoraxområdet er avgrenset av bløtvevet i den ventrale livmorhalsregionen og inngangen til ribbeholderen.

Under diagnosen av disse strukturene og organene er det viktig å tydelig vurdere plasseringen av den patologiske prosessen. Om nødvendig bør ytterligere røntgenbilder tas fra andre synspunkter.

Røntgenstrålen på den revnede ribben viser tilstedeværelsen av objektive tegn - spesielt bruddlinjen, som er lettere enn beinet i bildet. Det er også mulig å endre beinstrukturen, forskyvning av fragmenter. Et indirekte symptom kan være en endring i det tilstøtende bløtvevet, som også er godt visualisert på bildet - dette er en mørkning på kanten på en røntgen, forsvinningen av fysiologiske opplysninger i leddene, fortykning og fortykning av skyggen av bløtvev, som skyldes dannelsen av hematomer og ødem. [9]

Et røntgenbilde av et ribbeinsbrudd viser ikke alltid spesifikke tegn, derfor må legen ofte foreskrive en tomografi til pasienten.

Med et slikt brudd som Lyushkos ribbe, betyr de en unormal utvikling av bruskene i ribbeina, der deres fremre del er delt. Bruddet er hovedsakelig ensidig, men det kan ikke kalles en patologi, siden det ikke er komplisert av noe og ikke på noen måte påvirker livskvaliteten. [10]

Lushkos ribbe på røntgen ser ut som en tett formasjon, bifurcated foran, vanligvis lokalisert nær brystbenet. Defekten finnes ganske sjelden (ca. 1% av tilfellene).

Chondroma er en godartet svulst som dannes på grunnlag av modent bruskvev (hovedsakelig hyalinbrusk). Neoplasma vokser og utvikler seg sakte, og er asymptomatisk i lang tid. De første tegnene begynner å plage når de omkringliggende vevene presses, når de sprer seg til pleura og nervefibrene blir skadet. I slike situasjoner er det en deformasjon av brystet, utseendet av ribbesmerter. En kondrom som ligger på skjelettbein kan identifiseres med en konvensjonell røntgen. For eksempel, hvis en slik svulst er lokalisert på kostbuen, er det i røntgenprosessen mulig å vurdere fokus for dysplasi og selve den cystiske neoplasma. Chondroma av ribbeina på røntgenstråler mot bakgrunnen av bløtvev er usynlig, siden det ikke er radioaktivt. [11]

En annen medfødt patologi - livmorhalsribber - er preget av tilstedeværelsen av ytterligere ribber i livmorhalssegmentet i ryggraden. Livmorhalsribben på røntgenstrålen har form av benete plater, symmetrisk plassert på sidene av ryggraden. Normalt er de fraværende, og deres påvisning lar oss snakke om en utviklingsavvik. Mindre ofte er slike livmorhalselementer bare plassert på den ene siden.

Røntgennummerering av ribbeina

Ribbeina er nummerert fra topp til bunn: når de nærmer seg bekkenområdet, blir disse beinene mykere og tynnere.

Den første ribben ligger i nærheten av kragebenet, og den tiende er litt under xiphoid -prosessen. Kroppen til de syv første kostparene har en gradvis overgang til bruskvevet, deretter kobles de til brystet.

De første og sterkeste syv par ribbeina kalles sanne, og det åttende, niende og tiende paret kalles falske ribber, siden de har en bruskforbindelse mellom dem. De ellevte og tolvte parene er mobile, gratis og er bare festet på den ene siden - til ryggraden.

Skjelettet til en voksen inkluderer normalt tolv kystpar. Det skjer at i løpet av utviklingen dannes et trettende par i et barn, med lokalisering på nivå med den syvende eller åttende cervical vertebra. En annen sjelden anomali er dannelsen av en enkelt rudimentær ribbe i livmorhalsområdet.

Komplikasjoner etter prosedyren

En viss fare er røntgen av ribbeina under graviditet. Den største sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner skjer i første trimester - det vil si de første 12 ukene av svangerskapet. Det er i denne perioden de fremtidige vitale systemene til den fremtidige babyen dannes. [12] Derfor kan effekten på mors kropp av et stort antall røntgenstråler ha forskjellige negative konsekvenser, avhengig av perioden studien utføres i:

• de første to ukene av svangerskapet: embryonal død, spontan abort, ektopisk implantasjon;
• 3-4 uker: brudd på det tidlige stadiet av fosterutvikling, spontan avbrudd;
• 5-6 uker: feil utvikling av babyens kjertelsystem, forstyrrelser i dannelsen av det immun-, nervøse, hematopoietiske systemet;
• 7 uke: utvikling av lidelser fra fordøyelsessystemet og metabolske prosesser;
• 8 uker: patologi i det osteoartikulære apparatet, dannelsen av munnhulen;
• 9 uke: dannelse av lidelser i luftveiene og reproduktive system;
• 10-11 uker: hjertefeil, tannlidelser;
• 12 uker: problemer med dannelsen av immunitet, med arbeidet til skjoldbruskkjertelen hos babyen.

Etter 12 uker reduseres den negative effekten av stråling på fosteret. Imidlertid fraråder leger sterkt røntgenbilder fra kvinner uten en gyldig indikasjon. Hvis det er mulig, er det bedre å vente til slutten av graviditetsperioden, og først da utføre diagnosen. [13]

Hvis det er en ribbeskade eller et annet problem der det er umulig å bruke andre diagnostiske metoder, og du ikke kan klare deg uten røntgen, blir studien utført i henhold til følgende anbefalinger:

• kvinner dekker bekken- og underlivet med beskyttende forklær og puter;
• informer den vordende moren om mulige konsekvenser og komplikasjoner.

Konsekvenser etter inngrepet

Forekomsten av negative konsekvenser eller komplikasjoner etter en røntgenstrålebehandling er ekstremt sjelden. Hvis pasienten ikke har noen kontraindikasjoner til studien, og røntgenbildet utføres på riktig måte ved bruk av spesielt verneutstyr, kan negative konsekvenser oppstå med en ekstremt lav sannsynlighet.

Generelt er sannsynligheten for bivirkninger avhengig av pasientens individuelle radiosensitivitet, mengden og varigheten av strålingen som mottas. Teoretisk sett er reaksjoner mulige:

• fra nervesystemet (økt irritabilitet, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser);
• fra fordøyelseskanalen (kvalme, oppkast, diaré, appetittendringer, munntørrhet, utseendet av en ubehagelig smak i munnen);
• fra det hematopoietiske systemet (en reduksjon i nivået av nøytrofile og lymfocytter, monocytter, sjelden - svak eosinofili, trombocytopeni).

Kvinner har større risiko for komplikasjoner under graviditet.

Ta vare på prosedyren

Det er ingen strenge restriksjoner og spesifikke anbefalinger angående pleie og behandling etter røntgen av ribbeina. Noen restriksjoner kan være direkte relatert til traumer eller patologi, i forbindelse med hvilken radiografien ble bestilt.

Noen pasienter er bekymret for strålingseksponeringen som pasientens kropp mottar under diagnostisk prosedyre. Det viktigste for å akselerere eliminering av radioaktive stoffer fra kroppen er overholdelse av drikkeregimet ved bruk av minst 2 liter vann per dag. I tillegg til vann er det lov å drikke ferskpresset juice, fruktdrikker, grønn te. Det er lov å drikke litt rød tørrvin. Druer, granatepler, nøtter og meieriprodukter har også anti-stråling egenskaper. Svisker, linfrø, brennesleblader er nyttige. Det anbefales å inkludere rømme, cottage cheese, gulrøtter, rødbeter, bokhvete, sjømat i kostholdet. Men du bør unngå produkter med konserveringsmidler, fargestoffer, smaker og smakstilsetninger, samt røkt kjøtt og halvfabrikata.

Ribbe-røntgenstråler er trygge, selv om de bare gjøres hvis det er indikert fordi de er forbundet med en viss mengde stråleeksponering. Studien er kun foreskrevet hvis andre diagnostiske metoder ikke kan gi nok informasjon om pasientens tilstand. Ikke vær redd for røntgenstråler: hvis du følger alle medisinske anbefalinger, vil diagnosen ikke forårsake utvikling av negative manifestasjoner og konsekvenser i kroppen.