Røntgen av scapula

Scapula er et av beinene i det menneskelige støtteapparatet. Den er trekantet i form og forbinder humerus og kragebeinet. Når denne anatomiske formasjonen er skadet, vises en skarp smerte, og mobiliteten er begrenset. Siden det ikke alltid er mulig å umiddelbart identifisere årsaken til patologien, bruker leger en røntgen av skulderbladet. Vi snakker om en ikke-invasiv, smertefri og rimelig diagnostisk metode, som dessuten er ganske informativ. [1]

Indikasjoner for prosedyren

Røntgen av scapula er en obligatorisk undersøkelsesmetode ved mistanke om brudd på dette beinet, samt for å vurdere dynamikken i beinfusjon etter brudd på integriteten. Andre mulige indikasjoner inkluderer:

• antagelsen om tilstedeværelse av en svulstprosess, godartet eller ondartet;
• smittsomme og inflammatoriske foci i scapula -området.

Røntgen av scapula kan være nødvendig:

• hvis pasienten indikerer smerter i skulderområdet;
• hvis det er en forflytning av skulderleddet;
• hvis det er mistanke om cystisk dannelse eller bursitt;
• hvis mobiliteten til skulderleddet er begrenset.

Når du mottar et røntgenbilde av skulderbladet, har legen muligheten til å:

• finne ut egenskapene til plassering av scapula i forhold til de tilstøtende leddene og humerus;
• å identifisere endringer i dimensjonene mellom leddene, for å spore tilstanden til senen og bruskapparatet;
• undersøke beinstrukturer, diagnostisere delvise og fullstendige brudd, dislokasjoner av skulderbladet;
• oppdage områder med vevsnekrose.

Forberedelse

Røntgen av scapula krever ingen spesiell forberedelse. Det er tilrådelig å avstå fra å røyke og drikke alkoholholdige drikker.

Du trenger ikke å endre kostholdet ditt eller følge et spesielt kosthold, men det er best å avstå fra å spise eller drikke i flere timer før testen. En røntgen av skulderbladet gjøres best på tom mage.

Når du går til prosedyren, er det nødvendig å ta på klær uten komplekse fester, løse, som enkelt og raskt kan fjernes (pasienten må kle av seg til midjen). La metallpynt eller tilbehør være hjemme som kan bli fanget i bildet og forstyrre gjengivelsen. [2]

Pasientposisjonering for scapula røntgen

For å få et bilde i anteroposterior projeksjon, står pasienten oppreist, med ryggen og skulderbladet hvilende på et vertikalt stativ. Den motsatte siden presses ikke mot stolpen, men 15 grader unna den. Scapulaen som skal undersøkes er parallell med baren. Pasienten hever haken, snur hodet til siden motsatt studien. Hånden fra siden av diagnosen er løftet og festet på baksiden av hodet, eller ført til hoften og bøyd. Røntgenstråler rettes vinkelrett på filmen, fra forsiden til baksiden. Sentral stråling er rettet mot midten av bladet og filmen. Du bør holde pusten etter å ha pustet ut. Posisjonen er korrekt hvis det er en fri sone mellom ribbeina og scapulaen, medial og lateral scapular margin er justert, og scapula er fullt visualisert. [3]

For å få et bilde i en lateral projeksjon, skiller teknikken seg fra den forrige: pasienten står på et vertikalt stativ og presser mot det med den nødvendige siden. Øvre lem fra den undersøkte siden er plassert på hodet eller på låret. Trekker litt motsatt skulder til siden (hånden holdes foran), mens sidekantene og mediale skulderkantene er justert. Retningsrøntgenstråling går langs en tangentlinje i forhold til bladet og vinkelrett på filmen. Senteret er rettet mot den skulderformede midten (i midten av den aksillære fossa). Pusten er forsinket. [4]

Et annet, mindre vanlig stylingsalternativ (for traumatiske tilfeller):

• pasienten står på ryggen eller ligger på ryggen, siden som skal undersøkes trekkes tilbake i en vinkel på 45 grader, øvre lemmer er bøyd ved albuene og er på magen;
• senteret ledes gjennom skulderen og området mellom skulderbladet og ribbeina, langs armhulenes nivå og videre til midten av kassetten.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Den vanlige røntgenbildet av skulderbladet har praktisk talt ingen kontraindikasjoner på grunn av risikoen for negative effekter på menneskekroppen av røntgenstråler. Kontraindikasjoner er relative, noe som betyr følgende: hvis diagnosen kan redde pasientens liv, utføres den uansett.

Når anbefales ikke scapular x-ray?

• Kvinner under graviditet og amming.
• Barn i fravær av overbevisende bevis (opptil 14-15 år).
• Pasienter med dekompenserte tilstander.
• Pasienter som allerede har fått store mengder stråling de siste månedene.
• Mangel på nyre- og leverfunksjon.
• Uttrykt patologi i skjoldbruskkjertelen.
• Individuell følsomhet for røntgenstråler.

Normal ytelse

Vanligvis viser et røntgenbilde konsekvensene av et brudd - for eksempel en skade. Disse kan være chips, hele eller delvise brudd. Du kan også se tegn på en inflammatorisk reaksjon, tilstedeværelse av sel, fødselsskader (spesielt en endring i konfigurasjonen og størrelsen på skulderbladet). [5]

Et brudd på skulderbladet på røntgen bestemmes av en endring i beinfarge og tilstedeværelsen av en klar mørkningslinje. Med slike skader er det viktig å identifisere type brudd:

• brudd på skulderhalsen;
• kropp og vinkler på skulderbladet;
• scapular leddprosess;
• scapular ryggrad;
• coracoid og acromial scapular prosess.

Brudd på skulderbladet er relativt sjeldent, i omtrent 1-2% av alle beinbrudd. De kan vises etter å ha falt på ryggen på grunn av direkte påvirkning. Oftere er det en tverrgående brudd på skulderbladets kropp på røntgen, i området under ryggraden, noe sjeldnere - brudd i nakken og prosesser. I isolerte tilfeller finner man langsgående skade på beinets kropp, som ledsages av en sterk separasjon av fragmentene. [6]

Ved å undersøke et brudd i skulderhalsen på røntgen, kan radiologen skille mellom enkelt eller flere splinter. En multisplinterbrudd refereres til hvis ett eller flere fullstendig separerte mellomliggende beinfragmenter er tilstede.

De suprahumerale og nebbformede prosessene brytes ofte med direkte påvirkning på skulderbladet, når de faller på ryggen fra stor høyde, eller med vekt på øvre lem. Et brudd på coracoid-prosessen i skulderbladet på røntgen kan kombineres med skader på ribbeina.

Røntgenanatomi av skulderbladet

Når du dekoder et røntgenbilde av traumatologer og ortopeder, er det veldig viktig å kjenne de anatomiske trekkene og evnen til romlig å konstruere anatomiske elementer med betegnelsen på endringer i deres forhold til hverandre, som uttrykkes i grader og millimeter.

Scapulaen er en slags trekant ved siden av brystets bakre overflate i mellomrommet fra den andre til den syvende ribben. Tatt i betraktning formen på beinet, skilles tre kanter i det:

• medial kant ("ser" på ryggraden);
• sidekant;
• den øvre kanten, som det scapulære hakket er lokalisert på.

De angitte kantene er forbundet i bestemte vinkler. En av disse vinklene - den nedre - er rettet nedover, og den øvre og laterale er plassert i enden av den øvre skulderkanten. Sidevinkelen er tykkere enn de andre og har et litt dypere glenoidhulrom. Kanten av hulrommet er skilt fra resten av skulderbladet med en nakke.

Over depresjonens øvre grense er det en høyde, en tuberkel, som senen til det lange hodet på biceps -musklene er festet til. Den nedre grensen har også en lignende høyde med festing av det lange hodet på triceps brachialis -muskelen. Coracoid -prosessen trekkes tilbake fra den øvre grensen til skulderbladet nær glenoidhulen. [7]

Den fremre eller costal scapular overflaten er en flat flat depresjon kalt subscapular fossa. Ryggraden i skulderbladet går langs det bakre planet og deler denne overflaten i to fordypninger: supraspinatus og infraspinatus fossa. [8]

Scapulaen fra den fremre projeksjonen er en trekantet formasjon med tre kanter, hjørner og prosesser. I bunnen av coracoidprosessen kan du vurdere hakk: uerfarne spesialister kan ta det for en sone med beinødeleggelse, noe som er spesielt vanlig under diagnosen eldre pasienter med tegn på senil forkalkning, når hakket forvandles til et hull.

Komplikasjoner etter prosedyren

Mange skader og patologier i skulderbladet kan ikke diagnostiseres nøyaktig uten røntgen. Følgelig blir det vanskelig å finne riktig behandling. Visuell inspeksjon gjør det bare mulig å anta dette eller det bruddet, derfor er det i mange tilfeller ganske enkelt nødvendig med røntgen.

Under prosedyren, ved bruk av en moderne digital enhet, mottar pasienten minimal stråleeksponering. Selv når du tar 2-3 bilder, er det ingen skade på kroppen.

Men det er svært uønsket å utføre en røntgenundersøkelse for kvinner under graviditet - spesielt i første trimester. Likevel kan en slik metode ikke unntas i unntakstilfeller (for eksempel med brudd eller diagnose av alvorlige patologier). For å beskytte det ufødte barnet bruker legen under røntgenbeskyttelsesplater, forkler som dekker pasientens mage og bryst. Hvis situasjonen tillater det, er det bedre å velge radiografi, og ikke computertomografi. [9]

Konsekvenser etter inngrepet

Røntgenstråling har evnen til å bryte ned molekyler, så effekten kan teoretisk føre til ødeleggelse av cellemembraner og skade på DNA og RNA-nukleinsyrer. Men teorien og den virkelige faren er noe annerledes. Eksperter sier at moderne digitale røntgenapparater avgir en lavere stråledose enn eldre diagnostiske enheter. Hver røntgenundersøkelse og dose bør registreres av en lege i en spesiell doseloggbok. Oppføringen gjøres også på pasientens poliklinikkort. [10]

Den effektive røntgendosen måles i mSv eller μSv. Moderne røntgenapparater er utstyrt med et innebygd dosimeter som bestemmer mengden stråling pasienten mottar. En slik dose, selv med en lignende studie, kan være annerledes, avhengig av kroppsområdet og avstanden til strålerøret, etc.

En røntgen av skulderbladet regnes som en ikke-farlig diagnose. En person får en mye større stråleeksponering under computertomografi og fluoroskopi:

• fluoroskopi utføres i løpet av få minutter, mens et røntgenbilde tar en brøkdel av et sekund;
• med computertomografi utføres en serie bilder, og jo flere av dem, jo høyere stråleeksponering.

Du kan redusere sannsynligheten for skade på kroppen hvis du bruker spesielt verneutstyr: blyplater, plater, skjold.

Det anbefales ikke å gjøre flere typer røntgenstudier på 1-2 dager: kroppen trenger restitusjon etter diagnostisk prosedyre.

Ta vare på prosedyren

Ingen spesielle omsorgstiltak er nødvendig etter radiografi. For å utjevne den resulterende stråleeksponeringen anbefaler eksperter imidlertid:

• etter prosedyren bør du drikke mye vann, te, kompott og også sove godt (cellegjenoppretting skjer hovedsakelig om natten);
• i det minste en stund er det nødvendig å gi opp dårlige vaner, ikke røyke og ikke drikke alkohol (det er lov å bruke en liten mengde tørr vin);
• fysisk aktivitet og turer i frisk luft oppmuntres: aerob trening reduserer risikoen for å utvikle onkologiske prosesser;
• det er tilrådelig å i det minste midlertidig gi opp fet mat, hurtigmat, søtsaker, røkt kjøtt, kullsyreholdige drikker.

En diett med inkludering av plantefôr i dietten vil gi fordeler:

• kål (brokkoli, hvitkål);
• drue;
• bete;
• Granat;
• blåbær, bringebær, rips;
• tang.

Det oppmuntres til bruk av meieriprodukter, nøtter, havregryn, bokhvete og svisker.

Hvis alt er gjort riktig, blir pasientens kropp etter røntgen av scapula gjenopprettet på 24 timer. I løpet av denne perioden blir radioaktive stoffer fullstendig forfalt og fjernet.