Røntgenbilder av ribbeina

Blant de mange diagnostiske undersøkelsene er ribbeinrøntgen en av de vanligste. Oftest foreskrives prosedyren når det er mistanke om ribbeinsbrudd. Hvis det oppdages flere skader, kan legen insistere på å utføre et kartlagt røntgenbilde, noe som er nødvendig for å få mer objektiv og fullstendig informasjon om skaden. Et kartlagt røntgenbilde viser eksisterende skader på indre organer og brystkassen som helhet.

Ved røntgenundersøkelse av ribbeina visualiseres tilstanden til beinmekanismen, og ryggraden kan også delvis sees. Graden av ioniserende stråling anses ikke som farlig for menneskers helse, så røntgen kan betraktes som et godt alternativ til ultralyd, [ 1 ] computertomografi og magnetisk resonansavbildning. [ 2 ]

Indikasjoner for prosedyren

Brystskjelettrammen er en pålitelig beskyttelse av indre organer. Et røntgenbilde av ribbeina er faktisk det samme røntgenbildet av brystet, der det er mulig å undersøke ikke bare beinstrukturer, men også hjertet, lungene, luftveiene og ryggsøylen. Under undersøkelsen kan legen se skader eller forstyrrelser i beinformen, eller utviklingen av en patologisk prosess.

En røntgenundersøkelse av ribbeina er nødvendig hvis spesialisten mistenker tilstedeværelsen av slike sykdommer og tilstander:

• traumatiske brystskader;
• brudd på ribbeinas integritet;
• svulstprosesser i brystorganene;
• fremmedlegemer i brystområdet;
• lungepatologier;
• bein tuberkulose;
• nedsatt beindannelse, rakitt;
• sykdommer i ryggsøylen;
• diafragmatiske brokk.

Røntgenbilder av ribbeina foreskrives ofte ikke bare som en del av diagnosen av sykdommen, men også for å studere dynamikken i patologien og bestemme behandlingstaktikker. [ 3 ]

Forberedelse

Det er praktisk talt ikke behov for forberedelser for pasienten. En dag før den planlagte undersøkelsen anbefales det å ekskludere produkter som forårsaker økt gassdannelse i tarmene (erter, hvitkål, kullsyreholdige drikker), siden overflødig gass vil løfte mellomgulvet og legge press på lungene og ribbeina.

Rett før røntgenbildet blir pasienten bedt om å ta av seg ytterklærne og kle av seg til livet. Hvis det er pynt i nakken eller brystområdet, må dette fjernes. Hvis en person har langt hår, må det dras opp: det må ikke falle inn i bildeområdet.

Før undersøkelsen bør pasienten informere radiologen om tidligere patologier, kirurgiske inngrep på brystorganene, tilstedeværelse av fremmedlegemer, implantater i området som undersøkes. Kvinner må informere om graviditet.

Det anbefales å ta med alle medisinske dokumenter som legen måtte trenge: resultater av tidligere utførte undersøkelser, etablerte diagnoser, ark med foreskrevet behandling, osv. Alt dette kan hjelpe spesialisten som tyder røntgenbildet med å trekke en mer informativ konklusjon. [ 4 ]

Teknikk røntgenbilder av ribbeina

I de fleste tilfeller utføres ribbeinrøntgenbilder i direkte og lateral projeksjon. Denne tilnærmingen gjør det mulig å vurdere brystkassens generelle tilstand. Hvis vi snakker om et bestemt område av brystkassen, utføres målrettede røntgenbilder av de berørte ribbeina.

Pasienten kler av seg til livet, presser brystet mot skjermen og puster dypt inn (slik at brystet utvider seg), mens han holder pusten. I det øyeblikket interkostalrommene utvider seg, blir kostalkonturene tydeligere: det er da spesialisten tar bildet.

Pasientens posisjonering under ribbeinrøntgen kan variere, avhengig av området som undersøkes og patologiens art. For eksempel, når man tar et direkte posteriort bilde av de nedre ribbeina, plasseres personen horisontalt på ryggen. I dette tilfellet bør den midtre clavikulære linjen på siden som diagnostiseres, være plassert langs den midtre longitudinale linjen på leiet. Overekstremiteten er forlenget langs kroppen, bena er bøyd i knærne. Langs frontalplanet bør kroppen være parallell med leiets plan. Denne posisjonen gir god utsikt over de nedre ribbeina, spesielt mot bakgrunnen av intens mørkfarging av leveren. [ 5 ]

Hvis det er nødvendig å ta et direkte røntgenbilde av fremre ribbein, legges pasienten på magen, en liten forhøyning plasseres under hodet og ansiktet vendes mot siden motsatt av den diagnostiske siden. Armene skal strekkes langs kroppen, underarmen og håndryggen skal være inntil bordet.

Når man tar et lateralt ribbeinbilde, plasseres pasienten på den siden som diagnostiseres, med overekstremitetene hevet og plassert bak hodet. Kroppens frontplan er parallelt, og sagittalplanet er vinkelrett på lenebenets plan.

For å få et anteriort skrått bilde, som er nødvendig for å studere tilstanden til de anterolaterale ribbeina, plasseres personen på magen. Den halvdelen av brystkassen som skal diagnostiseres, skal ligge tett inntil leieflaten, og den motsatte halvdelen skal være litt hevet. Kroppens frontplan skal skjære leieflaten i en vinkel på 40–45 grader. Overekstremiteten på undersøkelsessiden strekkes langs kroppen, med baksiden inntil leieflaten. Den andre armen er bøyd i albuen, håndflaten hviler på bordet. Kriteriet for tilstrekkelig posisjonering er å få et klart bilde av de anterolaterale seksjonene av ribbeina. [ 6 ]

For å få et posteriort skrått bilde, som er nødvendig for å studere tilstanden til de posterolaterale delene av ribbeina, plasseres pasienten horisontalt på ryggen, og dreier seg langs kroppens lengdeakse til høyre eller venstre (avhengig av hvilken side som skal undersøkes), inntil vinkelen i skjæringspunktet mellom kroppens frontplan og lenebenets plan når 40-45 grader. Forhøyninger kan plasseres under ryggen, bekkenet, låret og kneet. Overekstremiteten på den undersøkte siden strekkes langs kroppen, og den andre flyttes bakover og hviler på kanten av lenebenet.

I tillegg til et generelt bilde i forskjellige projeksjoner, er det noen ganger nødvendig å utføre et målrettet røntgenbilde. For dette forsøker de å bringe den delen av ribbeina med mistenkt patologi til den sentrale eller kantdannende posisjonen.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er viktig å huske at det finnes kontraindikasjoner for å utføre ribbeinrøntgen:

• første trimester av svangerskapet (eller hele svangerskapsperioden, avhengig av situasjonen);
• alvorlig tilstand hos pasienten, ulike dekompenserte tilstander;
• åpen pneumothorax, blødning;
• psykiske lidelser, utilstrekkelig atferd;
• noen ganger – pasienten er overvektig.

De fleste eksperter påpeker at det ikke finnes absolutte kontraindikasjoner for å utføre ribbeinrøntgen, og for pasientkategorier som gravide og barn, bør undersøkelsen kun utføres ved strenge indikasjoner og når det er umulig å bruke andre alternative diagnostiske metoder. [ 7 ], [ 8 ]

Normal ytelse

De strukturelle elementene som begrenser brysthulen er ribbeinburet, bløtvev og mellomgulv. Grensene til brysthulen er:

• ventral grense – sternale segmenter;
• dorsal grense – virvellegemer og ribbein;
• laterale grenser – ribbein, interkostal bløtvev, subkutan struktur;
• kaudal grense – diafragma.

Den kraniale thorakale regionen er begrenset av bløtvevet i den ventrale cervikale regionen og inngangen til brysthulen.

Under diagnostiseringen av de ovennevnte strukturene og organene er det viktig å tydelig vurdere plasseringen av den patologiske prosessen. Om nødvendig bør det tas ytterligere røntgenbilder fra andre fremspring.

Et røntgenbilde av et brukket ribbein viser objektive tegn – spesielt bruddlinjen, som er lysere på bildet enn beinet. Det er også mulig å endre beinstrukturen eller forskyve fragmenter. Et indirekte symptom kan være en endring i tilstøtende bløtvev, noe som også er godt visualisert på bildet – dette er en mørkfarging av ribbeina på røntgenbildet, forsvinningen av fysiologisk lysstyrke i leddområdet, fortykkelse og komprimering av skyggen i bløtvev, noe som skyldes dannelsen av hematomer og ødem. [ 9 ]

Et røntgenbilde av et ribbeinsbrudd viser ikke alltid spesifikke tegn, så legen må ofte foreskrive en CT-skanning for pasienten.

En lidelse som Lyushkos ribbein er en unormal utvikling av ribbeinsbrusken, der den fremre delen er delt. Lidelsen er overveiende ensidig, men den kan ikke kalles en patologi, siden den ikke er komplisert av noe og ikke påvirker en persons livskvalitet. [ 10 ]

På røntgenbildet fremstår Lushko-ribbeinet som en tett formasjon, delt i den fremre delen, vanligvis lokalisert nær sternum. Defekten oppdages ganske sjelden (omtrent 1 % av tilfellene).

Kondrom er en godartet svulst som dannes på basis av modent bruskvev (hovedsakelig hyalinbrusk). Neoplasmen vokser og utvikler seg sakte, og er asymptomatisk i lang tid. De første tegnene begynner å plage med kompresjon av omkringliggende vev, med spredning til pleura og skade på nervefibre. I slike situasjoner observeres deformasjon av brystet og forekomst av costalsmerter. Kondrom lokalisert på skjelettben kan bestemmes ved hjelp av vanlig røntgen. For eksempel, hvis en slik svulst er lokalisert på costalbuen, kan røntgenbildet se fokuset på dysplasien og selve den cystiske neoplasmen. Ribbeinkondrom er ikke synlig på et røntgenbilde mot bakgrunnen av bløtvev, siden det ikke er røntgentett. Derfor brukes diagnostiske metoder som computertomografi, magnetisk resonansavbildning, samt biopsi og undersøkelse av et mikropreparat for andre svulstlokaliseringer. [ 11 ]

En annen medfødt patologi – nakkeskjegg – kjennetegnes av tilstedeværelsen av ekstra ribbein i det nakkeskjeggsegmentet av ryggsøylen. Nakkeskjegg på røntgenbildet ser ut som beinplater symmetrisk plassert på sidene av ryggsøylen. Normalt er de fraværende, og deteksjonen av dem lar oss snakke om en utviklingsanomali. Sjeldnere er slike nakkeskjeggelementer bare plassert på én side.

Nummerering av ribbein på røntgenbilde

Ribbeina er nummerert fra topp til bunn: når de nærmer seg bekkenområdet, blir disse beinene mykere og tynnere.

Det første ribbeinet ligger nær kragebeinet, og det tiende er litt under xiphoid-prosessen. Kroppen til de første syv ribbeparene har en gradvis overgang til bruskvev, deretter kobles de til ribbeinburet.

De første og sterkeste syv ribbeinsparene kalles ekte, og det åttende, niende og tiende paret kalles falske ribbein, siden de har en bruskforbindelse mellom seg. Det ellevte og tolvte paret er mobile, frie og er festet bare på den ene siden - til ryggraden.

Skjelettet til en voksen person består vanligvis av tolv par ribbein. Det hender at et barn under utviklingen utvikler et trettende par, lokalisert på nivå med den syvende eller åttende nakkevirvelen. En annen sjelden anomali er dannelsen av ett rudimentært ribbein i nakkeregionen.

Komplikasjoner etter prosedyren

Det er en viss fare forbundet med å ta røntgen av ribbeina under graviditet. Den største sannsynligheten for komplikasjoner oppstår i første trimester – det vil si de første 12 ukene av svangerskapet. Det er i denne perioden at dannelsen av de fremtidige vitale systemene til den fremtidige babyen skjer. [ 12 ] Derfor kan eksponering av morens kropp for et stort antall røntgenstråler ha ulike bivirkninger, avhengig av perioden studien utføres på:

• de to første ukene av svangerskapet: embryonal død, spontanabort, ektopisk implantasjon;
• 3-4 uker: tidlige fosterutviklingsforstyrrelser, spontanabort;
• 5-6 uker: unormal utvikling av babyens kjertelsystem, forstyrrelser i dannelsen av immun-, nerve- og hematopoietiske systemer;
• Uke 7: utvikling av forstyrrelser i fordøyelsessystemet og metabolske prosesser;
• 8. uke: patologier i muskel- og skjelettsystemet, dannelse av munnhulen;
• Uke 9: utvikling av lidelser i luftveiene og reproduksjonssystemet;
• 10–11 uker: hjertefeil, tannproblemer;
• Uke 12: problemer med utviklingen av immunitet og funksjonen til babyens skjoldbruskkjertel.

Etter 12 uker avtar den negative effekten av stråling på fosteret. Leger fraråder imidlertid sterkt røntgen for kvinner uten overbevisende indikasjoner. Hvis mulig, er det bedre å vente til slutten av svangerskapet og først da utføre diagnostikk. [ 13 ]

Hvis det er en ribbeinsskade eller et annet problem som ikke kan brukes til andre diagnostiske metoder, og røntgen er uunnværlig, utføres undersøkelsen i samsvar med følgende anbefalinger:

• kvinners bekken- og mageområder er dekket med beskyttende forklær og innlegg;
• informere den vordende moren om mulige konsekvenser og komplikasjoner.

Konsekvenser etter inngrepet

Forekomsten av negative konsekvenser eller komplikasjoner etter ribbeinprosedyren er ekstremt sjelden. Hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner for undersøkelsen, og selve røntgenundersøkelsen utføres riktig med spesielt verneutstyr, kan negative konsekvenser oppstå med ekstremt lav sannsynlighet.

Generelt sett avhenger sannsynligheten for bivirkninger av pasientens individuelle strålefølsomhet, mengden og varigheten av strålingen som mottas. Teoretisk sett er reaksjoner mulige:

• fra nervesystemet (økt irritabilitet, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser);
• fra fordøyelseskanalen (kvalme, oppkast, diaré, endringer i appetitten, munntørrhet, utseendet av en ubehagelig smak i munnen);
• fra det hematopoietiske systemet (reduserte nivåer av nøytrofiler og lymfocytter, monocytter, sjelden - mindre eosinofili, trombocytopeni).

Kvinner har større risiko for komplikasjoner under graviditet.

Ta vare på prosedyren

Det finnes ingen strenge restriksjoner eller spesifikke anbefalinger angående behandling og behandlingsregime etter en røntgenundersøkelse av ribbeina. Noen restriksjoner kan være direkte relatert til skaden eller patologien som røntgenundersøkelsen ble foreskrevet for.

Noen pasienter bekymrer seg for strålingseksponeringen pasientens kropp får under den diagnostiske prosedyren. Det viktigste for å akselerere fjerningen av radioaktive stoffer fra kroppen er å følge et drikkeregime med minst 2 liter vann per dag. I tillegg til vann er det tillatt å drikke ferskpresset juice, fruktdrikker og grønn te. Det er tillatt å drikke litt tørr rødvin. Druer, granatepler, nøtter og meieriprodukter har også strålingsdempende egenskaper. Svisker, linfrø og brennesleblader er nyttige. Det anbefales å inkludere rømme, cottage cheese, gulrøtter, rødbeter, bokhvete og sjømat i kostholdet. Men du bør unngå produkter med konserveringsmidler, fargestoffer, smakstilsetninger og smakstilsetninger, samt røkt mat og halvfabrikata.

Røntgenbilder av ribbeina er trygge, selv om de kun utføres hvis det er indisert, siden de innebærer en viss grad av stråling. Undersøkelsen foreskrives kun hvis andre diagnostiske metoder ikke kan gi tilstrekkelig informasjon om pasientens tilstand. Røntgenbilder bør ikke være skremmende: hvis du følger alle legens anbefalinger, vil ikke diagnostikken forårsake utvikling av negative manifestasjoner og konsekvenser i kroppen.