Røntgen av blæren for voksne og barn

Røntgenstråler er en av de vanligste medisinske prosedyrene. Imidlertid krever det forberedelse. Har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner for dirigering.

Som regel begynner enhver røntgenundersøkelse av organene i urinveiene med en ren røntgen. I dette tilfellet er nyrene og øvre urinveier underlagt forskning. Du må forberede deg på forhånd for prosedyren. Spesielt på kvelden, før studien, er det nødvendig å utføre en foreløpig rensende klyster. Om morgenen på selve studien kan du spise en lett frokost. Hvis det blir utført en røntgenundersøkelse av blæren, er en rensende klyster om morgenen, direkte på dagen for prosedyren, ofte tilstrekkelig. Hvis prosedyren er planlagt for unge mennesker som har en ganske velfungerende tarm, spesielt, er det ingen problemer med rensingen, en røntgenundersøkelse er kanskje ikke nødvendig. [1]

Selve prosedyren er som følger: først tas et bilde av nyreområdet, deretter blir urinlederen og blæren undersøkt. Fremgangsmåten lar deg vurdere formen, posisjonen til nyrene, deres funksjonelle og anatomiske trekk, samt detaljene i konstruksjonen av det omkringliggende beinskjelettet og musklene. Oversiktsbildet viser også kanten av psoas-muskelen ganske tydelig. Dette gjør det mulig å vurdere hennes tilstand og å utelukke stråling av smerte i nærvær av akutt eller kronisk smertesyndrom. Undersøkelsesprosedyren lar deg vurdere kroppens generelle tilstand, vurdere funksjonene til organene i urinveiene. Det er også mulig å oppdage steiner i nyrene og urinlederne i tide, for å studere blærens strukturelle og funksjonelle trekk. Hos menn er prostatakjertelen og urinrøret gjenstand for ytterligere forskning. Oksalater, fosfater og karbonater blir spesielt godt visualisert i vanlig røntgen, siden de veldig godt blokkerer røntgenstråler. De omkringliggende vevene er mye mindre i stand til å fange røntgenstråler, så tilstedeværelsen av steiner står i skarp kontrast til det omkringliggende vevet. I form av en svak skygge kan urater, xantin eller cystin steiner bli funnet.

Noen ganger kan flebolitt diagnostiseres ved bruk av vanlig radiografi. Dette er en inflammatorisk-degenerativ sykdom i venene i urinveiene. Det forekommer hovedsakelig i bekkenhulen. I dette tilfellet er enkelte deler av venene utsatt for forkalkning. I noen tilfeller kan nærliggende lymfeknuter forkalkes, noe som skjer hvis det er områder med svulster. For å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av en neoplasma, brukes ytterligere forskningsmetoder. Spesielt kan steinene visualiseres og skilles fra skyggene ved hjelp av et oversiktsbilde, som er tatt i en direkte eller skrå projeksjon. I dette tilfellet settes et kateter inn i urinlederen. Hvis det er en stein i nyrene eller urinlederen, faller skyggen helt sammen med skyggen til kateteret i begge projeksjonene. Hvis skyggen kommer fra flebolitt,

Cystografi

Cystografi betyr en av typene røntgenundersøkelse av urinveiene. Prosedyren utføres når blæren er fylt med sergozinoppløsning. Hvis det er fraværende eller umulig å innføre, brukes gass (oksygen). Følgelig oppnås en røntgen som viser hulrommet i blæren. Av billedets art kan man bedømme tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske endringer i urinveiene. Normalt er blæren fullstendig fylt med et kontrastmiddel og har en avrundet form. Samtidig er tettheten til kontrastmidlet den samme, konturene er jevne.

Ved hjelp av metoden for cystografi og dens forskjellige modifikasjoner er det mulig å avsløre skyggene av steiner, inkludert skyggene av urater. Så urater har form av røntgennegative områder. Ved hjelp av cystografi kan en differensialdiagnose stilles for mange patologiske tilstander. Spesielt er det mulig å finskille lokaliseringen av urinsteinen. Så hvis steinen er plassert i blæren eller i det nedre segmentet av urinlederen, vil den være tydelig synlig på en røntgen. Fremgangsmåten muliggjør en differensiert diagnose innen urologi og gynekologi. Spesielt ved å bruke denne metoden er det mulig å skille skyggen av en forkalket myomatøs knute som påvirker livmoren fra skyggen av en stein eller svulst (knute) som ligger i urinveiene. Blærekalkulator kan diagnostiseres. Ofte blir metoden for cystografi brukt til å diagnostisere divertikula (volvulus) i blæren, for å identifisere avvik i utviklingen. En viktig rolle er gitt til diagnosen av svulstprosessen. Samtidig kan både godartede og ondartede svulster enkelt diagnostiseres. I tillegg er det mulig å estimere størrelse, lokaliseringsfunksjoner, størrelse, grad av infiltrasjon av svulstprosessen, blæreveggen. [2]

En viktig rolle for cystografi spilles i diagnosen tuberkuløse lesjoner i blæren, i utviklingen av en virus- eller bakterieinfeksjon. Dette er spesielt viktig i tilfelle det ikke er mulig å gjennomføre en kateterisering av blæren. Ved hjelp av cystografimetoden kan du bestemme uretecele, nøyaktig fastslå størrelse, lokalisering og andre viktige egenskaper. Denne metoden er uunnværlig ved diagnosen av en brokk i blæren, for å bestemme graden av blæreavvik, noe som er ekstremt viktig når du utfører plastisk kirurgi. Spesielt brukes denne metoden både rett før prosedyren for plastisk kirurgi i blæren, og umiddelbart etter den. I gynekologi lar denne metoden deg identifisere tilstedeværelsen av en forbindelse mellom sykdommer i blære og livmor, så vel som vedleggene, for å bestemme graden av deres gjensidige innflytelse på løpet av den patologiske prosessen, om utvikling av dysuriske patologier og lidelser. Metoden brukes til å skille forhold som pericystitis, paracystitis og andre former for blærebetennelse. Ved hjelp av denne metoden kan du gjenkjenne forskjellige former for cystisk fistler, diagnostisere forskjellige former for tilbakeløp. Det er også mulig å diagnostisere neurogene former for blæresykdom.

Cystografimetoden er uunnværlig i diagnosen medfødte og ervervede uregelmessigheter i blæren. Først og fremst snakker vi om forhold som blæreutblåsning, uregelmessigheter i toppen av blæren, urachus, dobbelblære.

I nærvær av en dobbeltblære er dette tydelig synlig på bildet. Så blæren er delt inn i to uavhengige deler ved hjelp av en septum. Videre har hvert hulrom en egen kommunikasjon med urinrøret. Det vil si at urinrøret er atskilt for hver del av urinrøret... Faktisk. En dobbel urinrør er visualisert i bildet. Eller en av halvdelene av blæren åpner seg i urinrøret. Cystogrammet er grunnlaget for diagnosen. Videre er det ikke nødvendig med ytterligere forskningsmetoder. Når du analyserer bildene, kan du se at to halvdeler av blæren er tydelig synlige på dem. Det er en klar skille mellom dem. I toppen av regionen er denne septum representert med et ovalt omriss. En skygge dukker opp som ligner et hjerte av kort. Også, noen ganger ved hjelp av et cystogram, kan uregelmessigheter i blæren, manifestert i form av et timeglass, diagnostiseres. I dette tilfellet er den ene halvdelen av boblen plassert rett over den andre. I dette tilfellet utføres studien i kraniokaudal retning.

Blære urografi

Med urografi av blæren menes en diagnostisk prosedyre hvor en løsning av en monatomisk, diatomisk eller triatomisk forbindelse av jod (henholdsvis sergozin, diodon eller triiotrast) injiseres i en blodåre. Molekylene til disse stoffene utskilles av nyrene. I dette tilfellet er det ingen eliminering av gratis jod. Følgelig forekommer et fenomen som jodisme, som et resultat av at kontrast i urinveiene oppstår. Kontrastmiddelet fyller helt nyrebekkenet, skilles ut gjennom urinlederen og trenger inn i blæren. Det tas en serie bilder (med jevne mellomrom). I dette tilfellet undersøkes alle deler av urinveiene. Det første bildet er tatt 7-10 minutter etter injeksjonen av kontrastmediet, det andre bildet er tatt omtrent 15-20 minutter senere, [3]

Fremgangsmåten har en rekke fordeler, spesielt er det en absolutt smertefri metode. Det er ikke-invasivt, risikoen for skade er helt utelukket. Pre-kateterisering av blæren og cystoskopi er ikke nødvendig. Fordelen med metoden er også at det er mulig å studere det morfologiske bildet av urinveiene, samt å studere deres strukturelle og funksjonelle tilstand, å studere de strukturelle og funksjonelle egenskapene til urinveiene, nyrene (både en og to samtidig). Likevel bør det bemerkes at bildeklarheten noen ganger lar mye å være ønsket, spesielt er den betydelig dårligere enn metodene for retrograd pyelografi. Det er spesielt vanskelig å gjennomføre forskning med denne metoden i tilfelle nedsatt nyrefunksjon.

Du må også ta i betraktning at prosedyren har noen kontraindikasjoner. Spesielt kan prosedyren ikke utføres ved akutte leversykdommer, i mange blodsykdommer og dysfunksjon av hematopoiesis, i gravesisme, så vel som under menstruasjon. Høy azotemi er en streng kontraindikasjon.

Indikasjoner for prosedyren

Hovedindikasjonene for røntgen av blæren er nyrens og urinsystemets patologi. Prosedyren utføres i tilfelle strukturelle, funksjonelle lidelser i nyrene, urinlederne, urinblæren, i nærvær av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser, med mistanke om utvikling av en tumorprosess, traumatisk skade, medfødte anomalier i urinveiene. Tilstedeværelsen av divertikula, endret funksjon i urinveiene, kan tjene som en direkte indikasjon for røntgenundersøkelse av urinveiene. Det skal bemerkes at denne prosedyren kan brukes til både menn og kvinner, og til og med for barn. Det gjøres oppmerksom på at prosedyren kan utføres for urologiske og gynekologiske sykdommer og mistanke om dem, har en viktig diagnostisk verdi. Prosedyren spiller en viktig rolle i differensialdiagnose. [4]

Prosedyren utføres med utvikling av en atypisk prosess i blæren. Det kan være betennelse, cystiske formasjoner, svulster). Hvis det er steiner, sand, andre formasjoner og fremmedlegemer i blæren, utføres også denne prosedyren. Indikasjonen for gjennomføring er også tilstedeværelsen av ervervede og medfødte uregelmessigheter i blæren, urininkontinens av forskjellige opprinnelser, tilstedeværelsen av enterovisiske fistler. Ofte foreskrevet i nærvær av komplikasjoner av forskjellig opprinnelse som oppstår etter en smittsom eller inflammatorisk prosess. Indikasjonene er slike diagnoser som uretritt, blærebetennelse, urolithiasis og mistanke om disse patologiene. Det utføres også for skader, når de planlegger kirurgiske operasjoner, etter dem. [5]

Forberedelse

Fremgangsmåten er ganske enkel og krever ikke seriøs forberedelse. Imidlertid er det noen retningslinjer å følge. Dette vil gjøre prosedyren så informativ, så nøyaktig og effektiv som mulig. Så, noen dager før prosedyren, må du utelukke bruk av noen produkter, spesielt de som fører til intens gassdannelse. Du bør ekskludere kaffe, sterk te, kullsyreholdige drikker, kål, bønner, erter og andre belgfrukter. Meieriprodukter er kontraindisert. Rett før manipulasjonen utføres en rensende klyster, eller avføringsmidler kan tas. Med god utskillingsfunksjon i tarmen kan du ikke gjøre enema.

Teknikk røntgen av blæren

For prosedyren blir pasienten bedt om å ta en horisontal posisjon. Et sterilt kateter settes deretter inn i blærehulen. Med sin hjelp injiseres ca. 200-250 ml væske. Teknikken for å videreføre prosedyren er ganske enkel. Etter at blæren er fylt med kontrastmiddel, begynner undersøkelsen. Bilder er tatt. De gjøres i forskjellige retninger, i flere anslag. Dette lar deg lage bildet i flere posisjoner. Spesielt blir bildet tatt i liggende stilling og ligger på siden. Prosedyren utføres på tidspunktet for urinstrømmen, og umiddelbart etter det. Deretter fjernes kateteret, og det tas et kontrollbilde (det tas et bilde av en tom blære). [6]

En ovenfra og ned-prosedyre er også mulig, der et kontrastmiddel injiseres i en vene. Deretter utføres prosedyren etter ca. 40-60 minutter. Likevel er denne metoden ikke praktisk nok, den er preget av en viss grad av smerte. Anestesi påføres om nødvendig. [7]

Røntgen av nyrer og blære

En av de vanligste prosedyrene er røntgen av nyrene og blæren. Prosedyren utføres i nærvær av inflammatoriske og smittsomme prosesser, samt i diagnosen av nyre- og blæreavvik. Fremgangsmåten er indikert for mistenkt divertikulose, blæreeksstrofi. I tilfelle eksstrofi av urinblæren trekker fraværet av symfyse på røntgenbildet oppmerksomhet først og fremst. Dette skyldes divergensen i kjønnsbenene. Bena avviker med ca 8-12 cm. Den fremre bekkenhalvcirkelen forblir underutviklet. Andre abnormiteter blir ofte visualisert, og påvirker først og fremst skjelettsystemet. Også den patologiske prosessen ledsages ofte av unormal utvikling av nyrene og øvre urinveier.

Røntgenbilder av nyrer og blære er også den eneste definitive diagnostiske metoden for blære divertikula. Først og fremst bør det bemerkes at divertikula kan være medfødt eller ervervet. Begge forholdene kan oppdages ved cystografi. Førstnevnte kalles ofte sanne og sistnevnte falske. Dette skyldes det faktum at falske divertikula ofte er et resultat av utvikling av overbelastning, og dannes hos pasienter med forskjellige lidelser i utstrømningen av urin fra blæren. Dessuten oppstår denne sykdommen ofte på bakgrunn av prostata, med problemer med vannlating. Et kontrastmiddel brukes til å gjennomføre en røntgen. Så når man diagnostiserer, bør man huske på at under dannelsen av et ekte divertikulum, på stedet for forbindelsen med blæren, dannes muskelmasse. Med den raske innføringen av et kontrastmiddel, og også i tilfelle det brukes et uoppvarmet stoff, kan det oppstå spenning i muskelmasse, noe som vil komplisere videre administrering av kontrast og gjøre prosedyren umulig eller vanskelig. Derfor, hvis det mistenkes ekte divertikulose, bør det brukes et oppvarmet kontrastmiddel. Temperaturen skal ikke være lavere enn kroppstemperaturen. Du må også injisere stoffet sakte, i en liten mengde (ikke mer enn 150 ml).

Røntgen av blæren med kontrastmiddel

Røntgenstråler i blæren brukes ofte til å diagnostisere blæreforstyrrelser. Prosedyren utføres ved hjelp av et endoskop. Det utføres hvis det er bevis. Kan utføres i alle aldre. Lar deg vurdere de grunnleggende parametrene til blæren. For å gjøre dette helles det et kontrastmiddel (i form av en spesiell løsning). Først av alt, ved å bruke denne metoden, kan du vurdere organets strukturelle egenskaper, så vel som dets integritet. Lar deg identifisere patologi i tide og starte behandling i tide. Denne prosedyren foreskrives hovedsakelig av en urolog, sjeldnere av en kirurg.

Det er to metoder for å utføre prosedyren: nedenfra og opp og ned. I den stigende metoden injiseres kontrast i blæren ved hjelp av et kateter. Den totale mengden kontrastmiddel er 150-200 ml. I det andre tilfellet, med den synkende metoden for prosedyren, brukes intravenøs kontrast. Det tar omtrent 45 minutter før stoffet når urinlederen. Flere varianter av kontrastmidler er mye brukt, spesielt triombrast, urografin, iodamine. Røntgen lar deg raskt identifisere blærens patologi. Det er spesielt viktig å bruke denne metoden for tilbakeløp, blærebetennelse, fistler, i nærvær av neoplasmer, med divertikula, kalk, uregelmessigheter i urinveiene og nyrene. [8]

Denne metoden lar deg diagnostisere ulike former for urininkontinens, samt vurdere nyrens utskillelsesfunksjon. Dette gjøres omtrent 30 minutter etter prosedyren.

Røntgen av blæren til et barn

Noen ganger blir det nødvendig å gjennomføre en røntgen av et barns blære. Prosedyren utføres ikke på nyfødte. Bruker det tidligst 5 måneder. Leger bruker ofte denne metoden når det er absolutt nødvendig, siden stråling eller administrering av et kontrastmiddel i barndommen ikke er ønskelig. Noen ganger er det imidlertid ikke noe annet valg. I dette tilfellet må du forberede deg på forhånd for prosedyren. Så, omtrent en uke før prosedyren, bør barnet være på diett. Matvarer som forårsaker gassinkontinens og oppblåsthet, bør utelukkes. På dagen for prosedyren utføres en rensende klyster. Dette gjør at rensingen av tykktarmen kan oppnås. I utgangspunktet utføres et medisinsk klyster med bruk av antiinflammatoriske legemidler. Dette unngår betennelse. Før prosedyren utføres en legemiddeltest. [9]

Indikasjoner for å utføre prosedyren for barn er tilstander som betennelse, smittsomme prosesser, tilstedeværelsen av strukturelle og funksjonelle endringer i nyrene, urinveiene.

Teknikken er som følger: først injiseres den nødvendige mengden kontrastmiddel gjennom urinrøret. Kontrasten ble introdusert før valget mitt, og etter det. Barn under ett år, så vel som rastløse barn, får anestesi. Ikke spis eller drikk 6 timer før prosedyren starter. Varigheten av prosedyren er omtrent 15 minutter. Imidlertid, etter prosedyren, må barnet være under tilsyn av leger i 2 timer. I løpet av denne tiden må barnet tømme blæren slik at kontrastmiddelet er helt ute av kroppen. Det vil ta omtrent 24 timer for fullstendig eliminering. På dette tidspunktet må du drikke rikelig med væske.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Prosedyren har visse kontraindikasjoner for bruk, for eksempel kan den ikke utføres med nylig operasjoner på blæren. Hvis blæren er hindret, anbefales det heller ikke å utføre prosedyren. En streng kontraindikasjon er tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess i en akutt form. Prosedyren utføres ikke under graviditet, spesielt i de tidlige stadiene. Med en sterk allergisk reaksjon og intoleranse mot kontrastmidler, blir denne prosedyren heller ikke utført. Fremgangsmåten er kontraindisert ved akutt lever- og nyresvikt.

Komplikasjoner etter prosedyren

Prosedyren har praktisk talt ingen konsekvenser. Så etter prosedyren kan det være økt tørst i noen tid, spesielt hos barn. Den første dagen etter prosedyren er det nødvendig med en rikelig drink, siden kontrastmidlet fjernes. Noen mennesker kan ha kontrastintoleranse, så en legemiddeltest bør gjøres på forhånd. For barn blir prosedyren ofte gjort under generell anestesi, så medisinsk tilsyn er nødvendig i 2-3 timer. [10]

Som regel er det ingen komplikasjoner etter en røntgenprosedyre i blæren. Så den eneste mulige komplikasjonen er en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel. Derfor, for å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å gjennomføre en legemiddeltest på forhånd.

Ta vare på prosedyren

Røntgenstråler er relativt enkle prosedyrer som ikke forårsaker komplikasjoner og ikke krever spesiell forsiktighet etter prosedyren. Voksne kan gjenoppta sin normale daglige rutine umiddelbart etter inngrepet. Barn skal være under medisinsk tilsyn i 2-3 timer. Dette skyldes det faktum at prosedyren for barn utføres hovedsakelig ved bruk av kontrastmiddel og anestesi, og det er derfor nødvendig å overvåke barnets reaksjon til kontrasten og anestesien er helt fjernet. I løpet av dagen etter prosedyren må du drikke rikelig med væsker, noe som vil øke fjerningen av kontrast.