Presakral blokk

Den medisinske anestesiprosedyren som brukes i proktologi og kirurgi er presakral blokk. Tenk på indikasjonene for implementering, teknikk, komplikasjoner.

Enhver del av nervesystemet under påvirkning av visse faktorer kan bli en permanent eller midlertidig kilde til nevrostrofe lidelser i kroppen. Irritasjon forårsaker parabiose av nervene i lesjonen, noe som gjør det vanskelig å overføre impulser fra reseptorene til nervene og omvendt.

Fordeler med terapeutiske blokkeringer:

• Gjenbrukbar til terapeutiske formål.
• Minimal risiko for komplikasjoner (stoffet administreres lokalt, derfor går det inn i den generelle blodbanen i en minimal mengde).
• Effektiv og rask smertelindring (lokalinjeksjon av bedøvelsesmiddel reduserer eller eliminerer ubehag helt).

Presakral eller pararektal blokkering fungerer som en metode for lokalbedøvelse, det vil si bedøvelse av lesjonen. Takket være dette brukes prosedyren i mange operasjoner og manipulasjoner på anus, skader i korsbenet, halebenet og bekkenet.

Indikasjoner for prosedyren

Hovedindikasjonen for bruk av presakral blokkering er lindring av alvorlig smerte. Formålet med prosedyren er å lindre akutt smerte i halebenet og korsbenet.

Teknikken er basert på midlertidig blokkering av nervesignaler i et bestemt område. Bedøvelsesmidlet blokkerer hypogastrisk og sacrococcygeal nervepleksus. Fremgangsmåten eliminerer raskt fysiske og psyko-emosjonelle problemer. [1]

Presakral blokkering er indisert for følgende forhold:

• Akutte hemoroider.
• Anal sprekker.
• Sakrumskader.
• Prostatitt.
• Priapisme.
• Cystalgi.
• Coccygodynia.
• For tidlig utløsning.
• Skader på lemmer, bekken, bryst.
• Nyre- og leverkolikk.
• Obstetriske og gynekologiske patologier.

Den smertestillende effekten av blokkeringen oppstår umiddelbart. Bedøvelsesmidlet gjennomsyrer slimhinnen, blokkerer de omkringliggende nerveendene og fokus for betennelse. Fremgangsmåten reduserer også permeabiliteten til karveggene, hemmer veksten av patogen mikroflora, reduserer følsomheten for allergener og lindrer spasmer i glatte muskler. [2]

Forberedelse

Lokalbedøvelsesmidler påvirker nervens funksjonelle tilstand og forstyrrer dens eksitabilitet og ledningsevne. En reversibel prosess med såkalt parabiotisk hemming utvikler seg i nerven, som forhindrer passering av impulser.

Som før enhver medisinsk prosedyre, gjennomgår pasienten spesiell opplæring før presakral blokkering. Den består i et rensende klyster på dagen for manipulasjon. Hvis blokkeringen utføres for alvorlig smerte, er forberedelse ikke nødvendig. Også spør legen pasienten om tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for bruk av medisinske anestetika.

Teknikk presakral blokkering

Presakralblokk er injeksjon av bedøvelsesmiddel i området foran den første og andre sakrale foramen på den ene eller begge sider.

Teknikken for å utføre en presakral blokkering inkluderer:

• Allergisk historie bør kontrolleres med pasienten før prosedyren..
• Streng overholdelse av smeltet asepsis.
• Før punktering utføres intradermal anestesi i området der nålen er satt inn.
• Lange nåler brukes til blokkering 10-20 см, sprøyter på 10-20 мл.
• Nålen settes sakte inn for å unngå skade på nerver og blodkar.
• Etter prosedyren anbefales pasienten å legge seg i 1-2 timer.

Prosedyren utføres på legekontoret i en proktologisk / gynekologisk stol eller på en sofa (pasienten legges på siden og trekker knærne mot magen). [3]

Blokkaden utføres med en lang nål, og injiserer anestesi 2 cm til siden og ventralt fra toppen av halebenet, i retning av det første og andre sakrale hull. Nålebevegelsen styres med en finger gjennom pasientens endetarm. Cirka 50 ml injiseres før første og andre korsben 0,5% løsning av novokain, maksimal dose – 150 мл 0,5% løsning.

Presakral novokainblokkade

Novocaine er et lokalbedøvelsesmiddel. Legemidlet blokkerer sensitive nervefibre og ender, noe som gir en bedøvelseseffekt. Legemidlet har et bredt spekter av terapeutiske bruksområder. Innføring og absorpsjon i blodet har en slik effekt på kroppen.:

• Reduserer spenningen i perifere kolinerge systemer.
• Reduserer dannelsen av acetylkolin.
• Reduserer glatte muskelspasmer.
• Reduserer spenningen i hjertemuskelen og motorområdet i hjernebarken.
• Giftige doser forårsaker spenning og lammelse i sentralnervesystemet.

Presakral novokainblokkade er foreskrevet for å redusere eller helt lindre smerte. Prosedyren utføres for forskjellige nevrologiske, kirurgiske og traumatologiske patologier.

Indikasjoner for blokkering:

• Lemskader.
• Skade på bekkenet og brystet.
• Frostbit.
• Nyre- og leverkolikk.
• Akutte hemoroider.
• Sakralskade.
• Obstetriske og gynekologiske sykdommer og andre.

En gang i kroppen hydrolyseres novokain raskt og danner farmakologiske aktive stoffer: dietylaminoetanol og para-aminobensoesyre. Legemidlet har en rask og samtidig kortsiktig handling. For å redusere absorpsjonen og forlenge virkningen, når du utfører lokalbedøvelse, tilsettes en løsning av epinefrinhydroklorid til løsningen 0,1% (1 slippe på 2-10 мл novokain). [4]

Hvis stoffet brukes til lokalbedøvelse, avhenger mengden og konsentrasjonen direkte av arten av operasjonen, administrasjonsveien og pasientens kroppsvekt. Prosedyren utføres ikke i tilfelle allergiske reaksjoner på novokain, peritonitt, systemiske infeksjoner, terminal tilstand, under graviditet og for pasienter under 18 år.

Novokainblokkade har en kompleks effekt på både sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet. Takket være dette er hjernebarken frigjort fra sterke smerteimpulser. Sterk irritasjon forsvinner, den refleks-trofiske funksjonen i nervesystemet gjenopprettes. Som et resultat av blokkeringen forbedres vevstrofisme og sykdommen får en gunstig kurs.. [5]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Pararectal blockade er plassert i området ved siden av / ved siden av smertefokuset, i noen tilfeller i selve fokuset. Til tross for den effektive smertestillende effekten, har prosedyren en rekke kontraindikasjoner for gjennomføring:

• Inflammatoriske prosesser på huden i området for administrering av bedøvelsesmidlet.
• Individuell intoleranse mot medikamentet / lokalbedøvelse.
• Kollaps, terminalstater.
• Patologier assosiert med ødeleggelsen av kappen av nerveender (myelin).
• Abscessdannelse av vev.
• Vedvarende hypotensjon, arytmier.
• Tilstedeværelsen av inoperable svulster.
• Blør.
• Peritonitt, septikemi.

Prosedyren utføres i en poliklinikk, det vil si med full sterilitet. Før du utfører blokaden, avklarer legen om pasienten har de ovennevnte kontraindikasjonene og vurderer risikoen for komplikasjoner. [6]

Komplikasjoner etter prosedyren

Pararektal behandlingsblokkade er en lavtraumatisk prosedyre med minimal risiko for komplikasjoner. I de fleste tilfeller oppstår problemer når reglene for asepsis og antiseptika, teknikken for å utføre og de individuelle reaksjonene i pasientens kropp blir brutt.

Følgende komplikasjoner skilles ut:

• Subkutan paraproktitt på injeksjonssteder.
• Overdosering av et lokalt antiseptisk middel og dets toksiske effekter på kroppen.
• Innføring av løsningen i et blodkar (risiko for toksiske effekter. For å forhindre det, er en aspirasjonstest indikert).
• Ulike anafylaktiske reaksjoner.
• Dyp vevsinfeksjon (infiltrater, abscesser, flegmon).
• Blør.

Risikoen for komplikasjoner øker betydelig med introduksjonen av kombinerte løsninger. For å forhindre anafylaktiske, toksiske og andre reaksjoner, bør man ta en allergisk historie og ta hensyn til muligheten for interaksjon mellom forskjellige legemidler.

Konsekvenser etter prosedyren

I følge medisinsk statistikk er konsekvensene etter en presakral blokkering ekstremt sjeldne, men det er nødvendig å huske om risikoen for at de oppstår.

Konsekvenser etter prosedyre er delt inn i to grupper:

1. Lokal:

• Kraftig smerte.
• Puffiness.
• Blåmerker.
• Vevsnekrose.
• Uspesifikke inflammatoriske prosesser.

2. Generelt:

• Allergiske reaksjoner (redusert blodtrykk, ødem, kløe, utslett, respirasjonssvikt).
• Giftig (hodepine og svimmelhet, takykardi, koma).
• Traumatisk (nedsatt følsomhet, hematom).
• Inflammatoriske reaksjoner.

Terapeutisk blokkering er en svært effektiv metode for smertelindring, men bare den behandlende legen kan foreskrive og utføre den. Legen som evaluerer pasientens tilstand, den mulige effektiviteten av blokkeringen, introduserer teknikken for implementeringen og funksjonene etter prosedyretilstanden. [7]

Ta vare på prosedyren

Pararektal blokkering utføres poliklinisk ved bruk av bedøvelsesmidler. Ved normal helse kan pasienten forlate sykehuset og gå tilbake til sin vanlige livsstil umiddelbart etter inngrepet.

Det er ekstremt sjelden at pasienter klager over generell svakhet, svimmelhet og andre smertefulle symptomer. I dette tilfellet blir pasienten igjen på sykehuset til det generelle velvære forbedres (dette tar ikke mer enn en time).

Hvis presakralblokken ble utført for kirurgisk inngrep, kan pasienten kreve lengre observasjon og støttende behandling. I dette tilfellet blir pasienten informert om at lokalbedøvelse varer i 1-1,5 timer, hvoretter smerte kan oppstå, som forsvinner i løpet av de neste timene.

Anmeldelser

Presakralblokk har blitt gjennomgått mye som en effektiv lokal smertestillende. I dette tilfellet har prosedyren en minimal effekt på kroppen, i motsetning til generell anestesi. Det vil si at utvinning fra blokaden ikke krever innsats, og risikoen for komplikasjoner er minimal.