Autometamorfopsiâ

Et spesielt tilfelle av metamorfopsi angående brudd på selvoppfatning, det vil si direkte av størrelsen og formen på ens egen kropp som helhet eller dens deler, kalles autometamorphopsia. Denne patologien er ikke en uavhengig sykdom og anses innenfor rammen av depersonaliseringssyndrom som en av dens manifestasjoner. Det utvikler seg med forskjellige lidelser i sentralnervesystemet.

En autometamorphopsia kan være total når oppfatningen av hele kroppen er forvrengt, eller delvis, delvis, når forvrengningene angår noen del av kroppen. Vestlige klinikere kaller dette fenomenet Alice’s syndrom i Wonderland eller Todds syndrom, ved navn av en psykiater fra Storbritannia som eier navnet.

Epidemiologi

Autometamorphopsia er bare en manifestasjon av et brudd på selvbevisstheten hos mange sykdommer, derfor er nøyaktig statistikk om hyppigheten av tilfeller av denne patologien ukjent. Det er beskrevet i detalj, derfor blir det ofte funnet. Hos barn er det ikke mulig å med diagnose diagnostisere en slik lidelse i oppfatningen av sin egen kropp. Hos ungdommer forekommer heller ikke automatisering av ren stressende opprinnelse. Derfor blir tidlige manifestasjoner av en "kroppsmønsterlidelse" betraktet som tegn på alvorlig sykdom - schizofreni, epilepsi eller psykedelisk overgrep. Debuten av de fleste tilfeller av autometamorphopsia skjer før 30 år, noe som generelt sammenfaller med manifestasjonsalderen for hoveddelen av tilfeller av psykisk sykdom.

Det er ingen epidemiologiske bevis for Alice's syndrom i Eventyrland i den generelle befolkningen. Selv om det vanligvis antas at syndromet er sjeldent, viser kliniske studier blant pasienter med migrene at prevalensen i denne gruppen kan være omtrent 15%. [1],  [2] I unge crossover studie i 1480  [3] ble det funnet at forekomsten micropsia og / eller macropsia levetid er 5,6% for menn og 6,2% for kvinner. En tverrsnittsstudie  [4] av 297 personer med en gjennomsnittsalder på 25,7 år fant en levetidsprevalens på 30,3% for teleopsi, 18,5% for dysmorphopsia, 15,1% for makropsy og 14,1% for mikropsy.

Fører til autometamorfopsii

I motsetning til metamorfopsi, som kan skyldes synsfeil, er isolert autometamorfopsi, som bare angår forvrengning av de fysiske parametrene til ens egen kropp (andre gjenstander oppfattes riktig), en forstyrrelse av høyere nervøs aktivitet og en av manifestasjonene av depersonaliseringssyndrom, som også er ekstremt sjelden som en uavhengig sykdom. I utgangspunktet er forvrengt oppfatning av sin egen kropp Skjema iboende schizofrene, epileptiske midler, personer som lider av migrene (under anfall)  [5],  [6],  [7] forstyrre, fobi, depresjoner, obsessiv-kompulsiv lidelse, organiske lesjoner av cerebrale strukturer (akutt disseminert encefalomyelitt)  [8] , og til og med vegetativ dystoni (Jeg hørte denne forklaringen i livet mitt minst en gang, sannsynligvis alle). Den eksakte årsaken til utviklingen av autometamorphopsia, så vel som sykdommene som forårsaker dette mentale fenomenet, er under utredning. Og det er definitivt ikke den eneste, siden en forstyrrelse av oppfatningen av ordningen med egen kropp observeres med mange brudd på mental status.

Risikofaktorer er mange. I tillegg til nevrologiske mangler og psykiske sykdommer, inkluderer de akutte alvorlige smittsomme sykdommer med et komplisert forløp; hodeskader; encefalitt; [9] kroniske metabolske forstyrrelser og hormonell ubalanse; avhengighet av alkohol, narkotika, dataspill, dysfunksjonelle forhold i familien, etc.

Stress kan provosere et brudd på selvoppfatningen, og noen ganger ubetydelig. Spesielt når det er lagt på kronisk søvnmangel, fysisk overbelastning, immunsuppresjon etter en sykdom. Personer som er utsatt for langvarig overveielse og analyse av negative hendelser og deres rolle i dem, er mistenkelige, berørte, overvurderte, berøringsfri og usikre på seg selv, risikoen for å utvikle autometamorphopsia er betydelig høyere enn hos mentalt stabile individer.

Det er vanligvis flere faktorer, og en annen belastning på bakgrunnen til mental utmattelse gir drivkraft til utviklingen av denne lidelsen.

Patogenesen

Patogenesen ved desorganisering av selvoppfatning anses som et brudd på nevrokjemisk balanse i cellene i hjernen. Symptomer på autometamorfopsi er assosiert med funksjonelle og strukturelle avvik i det perseptuelle systemet. [10]

De fleste symptomer på autometamorfopsi er assosiert med klynger av nevroner som selektivt reagerer på spesifikke typer sensoriske signaler (for syn, spesielt i områder av cortex V1-V5). For eksempel reagerer ekstrasystatisk visuell cortex region V4 selektivt på farge, mens region V5 reagerer på bevegelse. Begge områdene reagerer også på form og dybde, men bilateralt tap av V4-funksjon fører til achromatopsia (manglende evne til å se farge), og bilateralt tap av V5 fører til akinetopsia (manglende evne til å se bevegelse). Manglende evne til visuelt å oppfatte vertikale linjer (plagiopsia) eller linjer i en annen vinkel forklares av tapet av funksjonen til orienteringskolonner, som er gruppert etter horisontale lag i den visuelle cortex. [11]

Det antas et brudd på serotonerg, dopaminerg, GABA-ergisk regulering. Det er forskjellige hypoteser for utvikling av autometamorphopsia, men prosessene som foregår i hjernen er fremdeles utenfor full forståelse. Den visuelle oppfatningen av ens egen kropp, provosert av en rekke av de ovennevnte faktorene, forstyrrer den indre ideen om kroppens strukturelle organisering og / eller dens dynamiske egenskaper, uavhengig av individets vilje. Forstyrrelsen oppstår på det aller første stadiet av høyere nervøs aktivitet. Et objekt, i dette tilfellet kroppen eller en del av det, er korrekt identifisert, det vil si at sanseorganene gjenspeiler riktig den kvalitative egenskapen, og den kvantitative en - form, størrelse, beliggenhet forvrenger, og et helhetlig syn er allerede dannet feil. Depersonalisering, en av manifestasjonene er autometamorphopsia - avvisning av ens egen kropp, er anerkjent som en beskyttende reaksjon fra det utmattede nervesystemet på mental traumer. Manifestasjonen oppstår plutselig umiddelbart etter stress, og i noen tilfeller kan tilstanden stabilisere seg på egen hånd. Ofte forstår pasienter at deres oppfatning er svekket, men dette avhenger ikke av individets vilje, og hvis patologien er lang, utvikler pasienten en vedvarende tro på sin fysiske funksjonshemming over tid.

Symptomer autometamorfopsii

De første tegnene vises plutselig etter akutt eller kronisk stress - plutselig endres følelsen av meg fullstendig eller slike endringer oppstår med jevne mellomrom. Pasientene bemerker at perioden før symptomdebut er preget av et høyt nivå av angst og emosjonelt stress, de fleste pasienter opplever en følelse av endring i sin egen kropp, når de legger seg. Fremmedgjøring fra kroppen din skjer som regel ikke, sensasjonene er skarpe og tydelige, de tiltrekker seg oppmerksomhet. Selv om pasienter i noen tilfeller merker fremmedgjøring, kjennes kroppen ut som utenfra, som en fremmed.

Total autometamorphopsia manifesteres av oppfatningen av en proporsjonal økning (makropsy) eller reduksjon (mikropsy) av størrelsene på alle kroppsdeler, mens formen vanligvis oppfattes riktig. Graden av økning (reduksjon) kan være forskjellig, noen ganger har pasienten en følelse av en enorm kropp. Det virker så stort at pasienten er redd for å komme inn i et romslig rom for ikke å sitte fast. Den tilsynelatende nedgangen kan forårsake pasienten, for eksempel frykt for å drukne i en sølepytt. Kroppen blir oppfattet som fjern og omgjort til et poeng. I noen tilfeller er slike metamorfoser om persepsjon nesten ikke merkbare.

Delvis (delvis) autometamorphopsia er mer vanlig enn totalt. Enhver del av kroppen kan virke endret. De vanligste bruddene har egne navn.

Macromilia er en følelse av store hender. Begge armer eller deler derav, for eksempel håndflater eller fingre, kan oppfattes som forstørrede. Sovende føler pasienten hvor enorme hendene hans er. Effekten av "store hender" kan være symmetrisk eller ensidig. Mikromilia er en følelse av små hender, noen ganger ganske mikroskopiske.

I tillegg hender det at den ene delen av kroppen, for eksempel venstre hånd, ser ut til å være forstørret, og den andre, høyre - reduseres. Denne tilstanden kalles kontrast autometamorphopsia.

Følelsen av ens ben som er stor og / eller tykk kalles macropedia, en nedgang kalles mikropedia.

Ofte påvirker forvrengte sensasjoner hodet - makro- og mikrocefalopsi. Ethvert organ eller dets del kan oppfattes feil: tunge, nese, ører, nakke, bryst, mage, kjønnsorganer og så videre.

Et ubevisst indre begrep om formen på kroppen eller dens deler (autodysmorphopsia), deres plassering (kroppslig allestesi) og dynamiske egenskaper kan forstyrres. [12]

Autodysmorphopsia manifesterer seg i det faktum at avrundede deler av kroppen, for eksempel hodet, oppleves som trekantet, rektangulært kvadrat, unormalt lang eller kort, buet, sfærisk, etc. [13]

Med korporal allestesi kan føttene se ut til å være omvendte tær, ryggen til fronten og knærne på ryggen.

Ideen om trinnsbredde, gestenes intensitet og bevegelseshastigheten kan forstyrres. Naturen til bevegelsene kan oppfattes forvrengt, for eksempel kramper - som rotasjonsbevegelser, ser glattheten ut til å være intermitterende.

Noen ganger virker alle deler av kroppen fragmentert - hodet eller hendene, atskilt fra kroppen, øynene - som spretter ut av banene sine (somatopsykisk dissosiasjon). Hele kroppen kan være representert som sammensatt av individuelle elementer, som en konstruktør. Samtidig er pasienten bekymret for sin integritet og er redd for at den vil smuldre. K. Jaspers kalte denne tilstanden "et symptom på et dissosiert selv."

Siden kroppsdiagrammet betyr helheten av ubevisst informasjon om den strukturelle organisasjonen av kroppen, blir også uriktige manifestasjoner av lokalisering av sensasjoner, for eksempel smerte eller følbarhet, referert til plassering av følelser, for eksempel frykt, i halsen eller underlivet (Mindre symptom) som manifestasjoner av autometamorphopsia.

Pasienter opplever manifestasjoner smertefullt. I de fleste tilfeller er fenomenene autometamorfopsi ledsaget av andre psykopatologiske symptomer: angst, urimelig frykt (drukning i en sølepøl eller spredning over gulvet), panikkanfall, depresjon, sosial isolasjon. Ved alvorlige sykdommer er symptomene deres til stede: epileptiske anfall, peremptory stemmer, tvangstanker, automatismer, rituelle handlinger, etc.

Noen ganger er det i milde tilfeller mulig å korrigere den forvrengte ideen om kroppens parametere ved å se i speilet. I dette tilfellet er personen overbevist om at alt er i orden.

Varigheten av symptomene på AIWS er vanligvis fra noen minutter til 26 dager; Imidlertid kan symptomene vedvare i 2 år eller til og med for livet. [14] En vesentlig detalj er at etter visuell fiksering på et objekt kan metamorfoperasjoner noen ganger forekomme i intervallet fra sekunder til minutter. Etter denne tidsforsinkelsen blir objekter oppfattet på en forvrengt måte, men under forsinkelsen forstyrres ikke oppfatningsprosessen. I historisk litteratur forklares dette fenomenet som et tegn på cerebral asthenopi (det vil si uvanlig utmattelse av det perseptuelle systemet).

Komplikasjoner og konsekvenser

Autometamorphopsia kan være et tegn på en alvorlig sykdom, så ved langvarige problemer av denne typen, bør du absolutt konsultere legen din. Siden denne tilstanden ofte bare er et symptom på mer betydningsfulle psykiske lidelser, er det kjent at en hvilken som helst sykdom i de første stadiene er mye bedre behandlingsbar. Konsekvensen av å ignorere symptomene på sykdommen er dens fremgang og til slutt fremveksten av resistens mot behandling, forverring av sykdommen, tap av uavhengighet og noen ganger for tidlig død.

Autometamorphopsia, ikke assosiert med en progressiv psykisk sykdom, er ikke alltid selvstoppende. I de første stadiene er pasienter kritiske til tilstanden deres, men dets unaturlighet skaper forutsetningene for konstant refleksjon, en person tror at han mister tankene. Besettelser, alvorlig nevrose, depresjon kan utvikle seg. Pasienter foretrekker isolasjon, mister sosiale forbindelser, selvtillit, forsømmer sitt offisielle og familiemessige ansvar, da selvtilfredshet, distraksjoner ofte blir avhengige av psykoaktive stoffer. Det er stor sannsynlighet for å begå ulovlige eller suicidale handlinger.

Diagnostikk autometamorfopsii

Pasientklager kommer vanligvis ned på at de plutselig har merkelige følelser av uforholdsmessig mye av kroppen eller dens deler: den virker uoverkommelig stor eller liten, og i den forbindelse dukker det opp nye problemer: de er redde for å gå ut fordi små vil knuse dem; å komme inn i rommet - de sitter fast fordi de er store; gå til sengs fordi enorme hender vil knuse dem osv. I utgangspunktet understreker pasienter at de forstår - sensasjonene er synlige.

Legen spør pasienten i detalj hva som gikk foran symptomdebutene, hvordan han er syk, om noe slikt skjedde med ham tidligere, hvor ofte han drikker, om han tar medisiner eller om han har andre avhengigheter. Familiens historie, stresstoleranse og kognitive evner til pasienten blir analysert. Siden autometamorphopsia er en av manifestasjonene av depersonalisering, blir pasienten bedt om å gjennomgå spesifikke tester.

I tillegg foreskrives en generell helseundersøkelse - kliniske blod- og urintester, en endokrinologkonsultasjon og tester for blodsukker, skjoldbruskhormoner kan ordineres. Hvis en pasient mistenkes for å ha misbrukt psykedelika, foreskrives en urintest for å oppdage spor av psykoaktive stoffer og en narkolog anbefales.

Maskinvareundersøkelser (MR, EEG, ultralyd) er foreskrevet for å utelukke eller bekrefte de organiske årsakene til forekomst av symptomer på en perseptuell lidelse. Dette gjelder spesielt med en sen debut, fraværet av faktorer som provoserer det, symptomer på nevrose, depresjon, tidligere craniocerebral traumer.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose og etablering av en endelig diagnose utføres i henhold til undersøkelser. En diazepam-test kan være foreskrevet.

Autometamorphopsia er differensiert med andre forstyrrelser i oppfatningen - hallusinasjoner og illusjoner. Objektet med hallusinasjoner er tenkt, men passer naturlig inn i miljøet. Pasienten har ingen kritikk angående sine følelser. Med illusjoner tas et virkelig eksisterende objekt for noe helt annet. Med autometamorphopsia er objektet ekte og gjenkjennelig, men dets egenskaper blir transformert i pasientens sinn. Pasienter forstår i hovedsak absurditeten i sensasjonene sine.

I likhet med autometamorphopsia oppstår funksjonelle hallusinasjoner når det er et reelt objekt. Ekte irritanter provoserer deres forekomst, for eksempel innbilte lyder, lukter, taktile fornemmelser vises parallelt med lyden fra vind, lyden av å helle vann eller lyden fra toghjul. Pasienten oppfatter både virkelige lyder og imaginære fenomener samtidig, de sameksisterer i tankene hans, og når stimulansen opphører, forsvinner de umiddelbart.

Behandling autometamorfopsii

Autometamorphopsia, som plutselig dukket opp på bakgrunn av en traumatisk situasjon som et isolert nevrotisk syndrom, det vil si regelmessige tilbakevendende anfall med forvrengt oppfatning eller konstant lidelse, fører vanligvis mennesker til forvirring. Det er tanker om tap av fornuft. Hva du skal gjøre Kan jeg gjøre det selv? Jeg vil jo ikke umiddelbart bruke tungt artilleri - psykotropiske medikamenter. Informasjon om bivirkningene deres er ikke inspirerende.

Gitt at vi snakker om manifestasjonen av depersonaliseringssyndrom, må du ta lignende tiltak. Hvis pasienten føler lyst og styrke til å kvitte seg med lidelsen på egen hånd, må du uten forsinkelse komme ned i virksomheten (Hvordan bli kvitt depersonalisering selv?).

Topisk behandling for mTMS (repetitiv transkraniell magnetisk stimulering) kan ha en global terapeutisk effekt i Alice's syndrom i eventyrland og verbale auditive hallusinasjoner. [15]

Ta i medisinsk behandling i komplekse tilfeller. Det utføres bare som anvist og under medisinsk tilsyn, selvmedisinering er strengt utelukket, siden psykotropiske medikamenter gir mange bivirkninger, avhengighet og abstinenssyndrom (medikamentell behandling av depersonalisering). Du kan ty til homeopatisk behandling. Legemidlene som brukes i alternativ retning av medisin er ikke-giftig, og korrekt foreskrevet behandling kan være veldig effektiv. Imidlertid må det også utføres under tilsyn av en spesialist.

En god effekt er psykoterapi. Det brukes både uavhengig og i kombinasjon med medisiner. Terapeuten kan gi anbefalinger om bruk av visse metoder for å jobbe med deg selv hjemme. Generelt sett, uten ønsket og innsatsen fra pasienten selv, vil han ikke være i stand til å takle problemet. 

I tilfeller der årsaken til autometamorphopsia var en mental eller somatisk patologi, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen. Når den er kurert, eller i tilfeller av schizofreni eller epilepsi, når en stabil remisjon oppnås, forsvinner symptomene på forstyrrelsen i kroppsmønsteret, og vanligvis den første.

Alice's Wonderland Syndrome (AIWS) har ikke en påvist effektiv behandling, men behandlingsprogrammer for mulige årsaker til denne sykdommen brukes for å lindre tilstanden. Kroniske tilfeller av AIWS er helt ubehandelige. En person som lider av en lidelse kan ha forvrengninger og hallusinasjoner flere ganger i løpet av dagen. Ganske enkelt kan en person være redd, spent og få panikk. Disse manifestasjonene er ikke skadelige eller farlige, og vil etter all sannsynlighet forsvinne over tid.

Tilfeller av AIWS er blitt beskrevet ved bruk av montelukast,  [16] en mastcellestabilisator. Dessuten er forbindelsen mellom AIWS og Lyme sykdom, [17] mononukleose  [18] og H1N1 influensainfeksjon kjent . [19],  [20] Videre studier på denne foreningen har ennå ikke blitt utelukket.

Generelt består en behandlingsplan av migreneprofylakse (antikonvulsiva, antidepressiva, kalsiumkanalblokkere og betablokkere). Å følge et kostholdsregime for migrene gir enorm lettelse.

Fullstendig remisjon ble oppnådd hos 46,7% av alle pasienter, og delvis eller midlertidig remisjon hos 11,3%. Under kroniske tilstander som epilepsi og migrene, har fullstendig remisjon oppnådd svært sjelden. [21]

Forebygging

For å forhindre forekomst av brudd på selvoppfatning, samt for å forhindre tilbakefall, anbefales det å analysere og tilpasse din holdning til verden, forespørsler, optimalisere mål og mål i samsvar med reelle muligheter. Hvis du vil bringe mer positive ting inn i livet ditt, må du finne noe for deg som passer, øke fysisk aktivitet. Det er fastslått at fysisk aktivitet fremmer produksjonen av endogene antidepressiva. Det vil være nyttig å ta et kurs med rasjonell psykoterapi. Samtidig har ingen kansellert fordelene med et balansert kosthold og fraværet av skadelige avhengighet.

I noen tilfeller, når en psykisk lidelse var forårsaket av bruk av psykoaktive stoffer, er det nødvendig å endre kommunikasjonssirkelen og om mulig bostedsstedet.

Prognose

Autometamorphopsia som en nevrotisk post-stress lidelse er prognostisk gunstig. Mennesker som har iverksatt tiltak for å bli kvitt patologiske manifestasjoner, har nesten umiddelbart enhver sjanse til å raskt takle situasjonen. Prognosen avhenger nesten alltid av ønsket og innsatsen fra pasienten selv.

I avanserte tilfeller kan automatisering av autoetamorphopsia være vanskelig å kurere, i noen tilfeller blir forstyrrelsen kronisk tilbakefallende i naturen og komplikasjoner utvikles mot sin bakgrunn. Det er imidlertid verdt å merke seg at med autometamorphopsies av nevrotisk opprinnelse, blir det ikke observert betydelige personlighetsendringer.

Hvis en kroppskretsforstyrrelse blir observert i symptomkomplekset av schizofreni, epilepsi, organiske hjernepatologier, etc., er utsiktene for utvinning avhengig av prognosen for den underliggende sykdommen.