Årsaker til skizofreni hos kvinner

En alvorlig form for mental lidelse, karakterisert ved spesifikke forvrengninger av tenkning og oppfatning, utilstrekkelig humør og atferd, kan manifestere seg hos personer av noe kjønn og i alle aldre. Denne sykdommen er for tiden ikke behandlet, men i de fleste pasienter er det mulig å bremse utviklingen, og noen ganger til og med lindre symptomene. Begrepet sykdoms manifestasjon er imidlertid viktig for prognose. En tidlig utbrudd indikerer vanligvis en malign prosess. Seksuelle forskjeller oppstår også - i de fleste tilfeller har kvinner skizofreni nærmere 30 år (senere enn menn), og derfor er et mindre progressivt kurs karakteristisk for det. I tillegg er kvinner mer sannsynlig å gå til legen om psykiske lidelser og reagere godt på behandling med antipsykotika. På grunn av disse omstendighetene fører utviklingen av prosessen i lang tid, og ofte - og aldri til brutto personlige endringer og sosial utstenging.

Kvinner er flotte sham-jenter og skuespillerinner, de har en tendens til å oppfinne ikke-eksisterende sykdommer for seg selv. Selv selvmordsforsøk fra kvinner gjøres oftere, selv om de, i motsetning til menn, ikke kan skryte av effektivitet, noe som antyder det manipulative målet for de fleste av dem.

Den svake halvdel av menneskeheten opplever i løpet av sitt liv flere alvorlige hormonelle forandringer, og den kvinnelige psyken er svært avhengig av hormonell bakgrunn. Stemningen til en kvinne endrer seg drastisk i løpet av en måned, avhengig av menstruasjonsfasen, så det er ikke overraskende at kvinner i ulike aldersgrupper er utsatt for ulike typer psykiske lidelser.

Jenter mellom 10 og 12 år er i fare for å utvikle angstlidelser kombinert med hyperaktivitet og fravær.

I puberteten er det stor sannsynlighet for forekomster av avvik fra normen av spiseadferd, de mest utprøvde manifestasjoner som er anoreksi, nevrotisk oppkast og åpenlyst gluttoni. Perioden for etableringen av menstruasjonssyklusen er karakterisert ved et utprøvd premenstruelt syndrom i form av dysforisk forstyrrelse hos noen jenter. Senere øker risikoen for å utvikle depresjon.

Begynnelsen av seksuelt liv, den første negative opplevelsen kan føre til utvikling av vaginismus og seksuell kulde.

Maternity hos noen kvinner begynner med depresjon i postpartum, noen ganger fortsetter det lenge og hardt.

Climacteric syndrom, som utvikler seg etter et gjennomsnitt på 45 år, er også en risikofaktor - mot bakgrunnen kan angst, seksuell, somatoform og andre psykiske lidelser utvikle seg.

I alderdommen øker risikoen for demens, narkotika delirium, depresjon i bakgrunnen av en ektefells død.

Schizofreni hos kvinner forekommer sjeldnere enn andre psykiske lidelser, men er mer alvorlig og kan føre til personlighetsforringelse. Det manifesterer seg etter stress, rusmisbruk, i postpartumperioden. I barndoms- og ungdomsjenter er skizofreni sjelden, men dette alternativet kan ikke utelukkes. Voksne kvinner har større sannsynlighet for å ha schizotypisk personlighetsforstyrrelse, tidligere tolket som lavprogreduksjonsskizofreni. For tiden er disse forholdene skilt ut nøyaktig fordi, med lignende symptomer, ikke personlighetsforstyrrelser ikke fører til slike ødeleggende konsekvenser som sann skizofreni. Den siste utgaven av håndboken om diagnose og statistikk for psykiske lidelser (DSM-5, 2013) gjenkjenner bare de mest alvorlige av sine former med skizofreni-lignende symptomer i mer enn seks måneder med skizofreni. Mindre enn denne perioden - skizofren sykdom, inkludert mindre enn en måned - en kortvarig psykotisk lidelse. Lignende endringer antas i neste, ellevte utgave av IBC.

[1], [2], [3]

Fører til

Psykiske lidelser hos kvinner, risikofaktorer

Schizofreni og sykdommer i det schizofrene spekteret er langt fra de hyppigste psykiske lidelsene blant den vakre halvdelen av menneskeheten. Langt flere kvinner opplever affektive spekterforstyrrelser, spiseforstyrrelser, fobier og panikkforhold. Posttraumatiske stressproblemer utvikles hos kvinner mye oftere enn hos menn, depresjon kan til og med være forbundet med en endring i årstiden.

Opprinnelsen til schizofreni er ikke nøyaktig kjent, selv begrepet selv er debattert som en uavhengig sykdom, siden de positive og negative skizofreni-lignende symptomene følger psykoser av ulike genese. Det japanske samfunnet av psykiatere i begynnelsen av dette århundret har allerede forlatt diagnosen "schizofreni", men for øyeblikket er slike autoritative organisasjoner som American Psychiatric Association og Verdens helseorganisasjon ennå ikke kommet til konklusjonen om behovet for slike endringer.

Foreløpig er funnene fra forskere om årsakene til schizofreni i hypotesetrinnet og er basert på kliniske observasjoner av pasienter med denne diagnosen.

Moderne metoder for neuroimaging tillatt å studere egenskapene til hjernen hos pasienter med schizofreni i løpet av deres levetid, og noe løftet sløret av hemmelighetene til sykdommen. De strukturelle egenskapene som finnes hos pasienter med schizofreni mangler spesifisitet, og de fleste av funnene hittil er en redegjørelse for at endringer i total hjernevolum, samt lesjoner av individuelle strukturer (venstre temporal lobes, thalamus, prefrontal, occipital cortex and andre steder) forekommer i schizofreni. Men den eksakte patogenesen av sykdommen er ennå ikke bevist.

Forutsetninger for schizofreni hos kvinner, så vel som i motsatt kjønn, skyldes tilstedeværelsen av genetisk predisposisjon, men manifestasjonen av sykdommen skjer under påvirkning av ytre årsaker.

Genetiske faktorers rolle er meget høy, det er bekreftet ved studier av tvillingpar, så vel som andre slektninger til pasienter som har de samme strukturelle forandringer på hjernens tomogrammer som hos schizofrene pasienter, men er mindre uttalt. Arvens natur er ganske komplisert, det antas samspillet mellom flere muterte gener, som fører til at risikoen for å utvikle sykdommen øker til et kritisk punkt. Det antas at feilen oppstår umiddelbart i flere metabolske prosesser som forekommer i hjernen og forårsaker mentale forandringer som passer til diagnosen av schizofreni. Samtidig er genetiske endringer som er spesifikke for denne sykdommen, ikke identifisert, og i noen tilfeller er tilfeldige genmutasjoner som er fraværende fra pasientens foreldre, blitt skyldige.

Prenatale faktorer er av stor betydning i sykdomspatogenesen. Prenatale infeksjoner og andre bivirkninger under graviditeten innfører patologisk korreksjon i tidlig stadium av nevron utvikling. Neurobiologiske studier har antydet at grunnlaget for sykdomsutviklingen er degenerasjonen av nevroner, spesielt gråstoffet, og / eller nevrokemisk ubalanse, som begynte selv i stadier av intrauterin utvikling.

Noen strukturelle abnormiteter er allerede tilstede i debut av sykdommen og indikerer hjerneskade som oppstod under dannelsen. For eksempel tales det oppdagede brudd på forholdene mellom furger og konvolutter av tidlige utviklingsavvik, da folding av hjernen er etablert kort tid etter fødselen og praktisk talt ikke endres etterpå.

Eksogene risikofaktorer er lagt på medfødt predisposisjon. Blant dem regnes som levekår i tidlig barndom, ulike smittsomme sykdommer og senere stressorer - ulike psykologiske og sosiale interaksjoner. Selv årstidens fødsel ble studert, og det viste seg at blant schizofrene på den nordlige halvkule ble de fleste født i vinter og høst måneder.

Blant sosialfaktorer er skizofreni en sykdom i byboere, og en høyere grad av urbanisering øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen. Andre faktorer - en dysfunksjonell familie, fattigdom, tvungen migrasjon, ensomhet, følelsesmessig og fysisk hån i barndommen, og gjentatte lignende episoder i en senere alder øker sannsynligheten for at mennesker med genetisk predisponert vil utvikle schizofreni.

Substansmisbruk alene kan provosere skizofreni-lignende manifestasjoner, og syke mennesker bruker ofte psykedeliske stoffer for å overvinne sin karakteristiske dopamin-sult. Derfor er forholds-og-effektforhold i slike tilfeller overvåket med vanskeligheter, og hvis det er sikkert kjent at pasienten er alkoholist eller rusmisbrukere, blir han ikke diagnostisert med schizofreni, men tolker denne saken som et tilbaketrekningssyndrom eller alvorlig rus.

Den spesifikke risikoen for kvinner er graviditet og postpartumperioden. I predisponerte kvinner på denne tiden, forbundet med endringer i hormonell og sosial status, kan det oppstå schizofreni.

Psykologiske risikofaktorer er også flere. Reaksjoner hos pasienter med schizofreni viser overfølsomhet overfor negative stressfulle stimuli, derfor er ulike spennende situasjoner oppfattet veldig følelsesmessig og kan utløse utviklingen av sykdommen.

Nevronmekanismene forringes av sykdommen, spesielt de frontale, temporale parietallobene, hippocampale områdene, forbindelsene mellom dem er skadet, parallell orientering av de hvite fibrene blir redusert. Dette fører til brudd på utøvende funksjoner og verbalt minne, impulsive atferdsreaksjoner. Andre hjernestrukturer påvirkes også, men det er hovedsakelig mennesker som har vært syk lenge og får antipsykotisk terapi. I noen tilfeller fører det til normalisering av visse strukturer, for eksempel de basale ganglia, og forårsaker bivirkninger i form av sirkulasjonsforstyrrelser og strukturelle deformasjoner. Og mens det er vanskelig å skille bidrag til de opprettede bruddene, provosert av narkotika.

På bakgrunn av nye muligheter har mange nevrotransmitterteorier om opprinnelsen til schizofreni oppstått - kinurerenic, dopamin, GABA-ergic og andre. I hovedsak er alle transmisjonsprosesser av nerveimpulser påvirket, men hittil kan ingen av hypotesene på en pålitelig måte forklare de strukturelle endringene som forekommer i schizofreni og patogenesen av sykdomsutviklingen.

Nesten alle risikofaktorer vurderes: røyking og stillesittende livsstil, alkoholisme og narkotikamisbruk, farmakoterapi som fører til tap av hjernevolum, høy fysisk aktivitet hos pasienter med schizofreni, derimot, forårsaker økning i volumet av hippocampus. Mange endringer i strukturen er reversible under påvirkning av medisinering, men alt dette blir fortsatt undersøkt, og kanskje i nær fremtid kan schizofreni virkelig bidra til å overvinne sin sykdom.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologi

Statistikk

Det er kjent statistikk at for hele livstiden er sannsynligheten for å bli syk med schizofreni lik 1%, men undersøkelsen i begynnelsen av vårt århundre reduserte denne tallet med nesten halvparten (0,55%). Predisposisjon øker sannsynligheten for å bli syk opp til 10-15% i tilfelle sykdom hos en av de nærmeste slektningene til den første linjen (mor, far, søsken), begge foreldrene - opp til 40-50%. Hvis flere avhengige slektninger er syke (onkels tanter, besteforeldre, fetter og andre), er sannsynligheten estimert til ca 3%.

Toppfrekvensen i svakere kjønn faller i aldersgruppen fra 26 til 32 år. Hos menn skjer dette gapet tidligere. (20-28 år). I ung alder er det mange flere mannlige pasienter, men i en alder av 40 begynner kvinner å hente dem, og det viser seg at sjansene for å bli syk, ikke har kjønnsforskjeller. I gjennomsnitt (sen skizofreni) og avansert (svært sen) alder er forekomsten lav, men sannsynligheten kan ikke utelukkes. Utbredelsen på global skala er ujevn, det er godt etablert at bybefolkningen er sykere oftere, og livsstilen som er forbundet med et høyt nivå av urbanisering, regnes som en av risikofaktorene.

[11], [12], [13], [14]