Pacemaker Operasjon: Fordeler og ulemper

For å opprettholde hjertefunksjonen, brukes en spesiell enhet - en pacemaker. Vurder egenskapene til denne enheten, typer, indikasjoner for bruk.

Hjertet er motoren i kroppen vår. Det er et fibrøst muskelhulorgan, som med sine rytmiske sammentrekninger gir blodstrøm gjennom blodkarene. En kraftig muskel i brystet. Utenfor er hjertet omgitt av en serøs membran og fra innsiden av endokardiet. Orgelet har to partisjoner av muskelvev, så vel som membraner, og skaper fire forskjellige seksjoner: venstre og høyre ventrikler, venstre og høyre atrium.

Normalt merker en person ikke hvordan hjertet fungerer. Men så snart forstyrrelser forekommer i orgelet, påvirker dette negativt funksjonen til hele organismen. Et sykt hjerte er ikke i stand til å gi normal blodstrøm på grunn av hvilke sidereaksjoner fra mange organer og systemer som forekommer. For behandling, det vil si restaurering av hjertets arbeid, bruk både terapeutiske og kirurgiske teknikker. Sistnevnte inkluderer installasjon av en kunstig pacemaker.

Så, en pacemaker er en medisinsk elektrisk enhet som pålegger en riktig sinusrytme på hjertet. De viktigste indikasjonene for installasjonen av denne enheten er slike sykdommer:

• Alvorlig bradykardi.
• Komplett hjerteblokk (ventrikler og atria-kontrakt uavhengig av hverandre).
• Alvorlig hjertesvikt.
• Kardiomyopati (strukturell svekkelse av muskel kontraktilitet).

Enheten er som regel implantert i det venstre subklaviske området under pectoralis hovedmuskel. Elektroder utføres til hjertekamrene gjennom subklavevenen og festes til de omkringliggende vevene. Etter at du har installert en pulsstimulator, endres en persons liv. Det er en rekke begrensninger og krav. Men til tross for dette, vil enheten tillate deg å lede hele livet.

Hva er det og hva skjer?

En pacemaker er en elektronisk enhet som eliminerer hjertearytmi, gjenoppretter og opprettholder normal organfunksjon. Dens størrelse er ikke mer enn en lommeboks. Den er sydd under huden, og elektrodene er inkludert i høyre atrium. Enheten pålegger kroppen en konstant takt på 60-65 slag per minutt, og forhindrer en reduksjon i hjertefrekvensen.

Det finnes flere typer pacemakere (EX):

• Enkeltkamre begynner å fungere når bradykardi vises, det vil si en hjertefrekvens på 40-50 slag per minutt.
• To-kammer - Slå på og følg kontinuerlig hjertefrekvensen.
• Trippelkamre brukes til å behandle tilstander som er livstruende (alvorlig ventrikulær arytmi).

Enheten består av en mikroprosessor, elektroder, et elektrisk pulsgenereringssystem og et batteri. Alle komponenter er pakket i en titanium sak, som er helt lufttett og praktisk talt ikke interagerer med det omkringliggende vevet. Mekanismen er plassert i nærheten av hjertemuskelen og kobler elektrodene sine til myokardiet.

Gjennom elektroder mottar mikroprosessoren informasjon om den elektriske aktiviteten til hjertet og, om nødvendig, genererer pulser. Alle data om driften av enheten er lagret i minnet for videre analyse. Alle EX-infusjoner er individuelle for hver pasient. Legen angir basepulsfrekvensen, under dens verdier er genereringen av elektriske impulser.

Apparatets levetid er omtrent 8-10 år. I fremtiden kan det hende du må re-operere for å erstatte den. I dette tilfellet er produsentens garanti i de fleste tilfeller ca. 4-5 år.

Første pacemaker

Årlig øker antall operasjoner for installering av pacemakere. Og dette er ikke overraskende, siden den moderne enheten har miniatyrstørrelse og høy funksjonalitet. Selv om 10-20 år siden hadde pacemakere en imponerende størrelse.

For første gang ble hjertetemping påført av Mark Leadville i 1929. En anestesiolog beskriver et elektrisk apparat som er i stand til å støtte hjertefunksjonen. Enheten hans ga elektriske utladninger av forskjellig kraft og frekvens. En elektrode ble injisert direkte inn i hjertet, og den andre ble påført huden etter behandling med saltvann.

• Den første fullt implanterbare pacemakeren ble utviklet i 1950 og 1960-tallet. Denne perioden betraktes som gyldig ved hjertestimulering. Enheten var stor og helt avhengig av ekstern strøm, noe som var en stor ulempe. Så i 1957 forårsaket en strømbrudd død av et barn som hadde denne enheten installert.
• I 1958 ble det første bærbare stimulant designet og implantert. Det ble installert i bukveggen, og elektrodene ble brakt til hjertemuskelen.
• I 1970 ble et litiumbatteri opprettet, noe som økte instrumentets levetid betydelig. I løpet av denne perioden har tokammerstimulatorer blitt oppfunnet, som påvirker atria og ventrikler.
• På 1990-tallet så verden den første ECS med en mikroprosessor. De fikk lov til å samle inn og lagre informasjon om pasientens hjerterytme. I tillegg kan enheten tilpasse seg kroppen, justere arbeidet i hjertet og, om nødvendig, spørre det om en rytme.
• I 2000-årene ble det utviklet et to-ventrikulært stimuleringssystem for alvorlig hjertesvikt. Som et resultat ble kardial muskelkontraktilitet og pasientoverlevelse forbedret.

I dag er en pacemaker en kompleks mekanisme som har tre hovedkomponenter:

1. Elektronisk krets.
2. Litiumionbatteri.
3. Titan skall

EX-sparer liv for millioner av mennesker over hele verden. Takket være moderne teknologi er størrelsen ganske liten. Implanteringen av enheten skjer i flere stadier, noe som gjør at pasienter ikke kan oppleve fysisk eller estetisk ubehag fra mekanismen under huden.

[1]

Pacemaker funksjoner

Hovedfunksjonen til en kunstig pacemaker er å kontrollere og stimulere hjertemuskelen. Mekanismen aktiveres hvis det er en sjelden eller unormal rytme, hull i hjertefrekvensen.

Pacemaker-funksjonene avhenger av typen enhet. Mekanismen kan være ett, to og tre kammer.

• Hvert stimulerende kammer er designet for å stimulere en del av hjertet. To-kammer-enheter stimulerer høyre ventrikel og atrium, og trekammerapparater stimulerer det høyre atrium og begge ventrikler.
• Cardioresynkroniseringsenheter er utstyrt med berøringssensorer som sporer forandringer i kroppen.
• Slike enheter brukes i alvorlige former for hjertesvikt, da de eliminerer dyssynkroni, det vil si ukoordinert sammentrekning av hjertekamrene.

Til dags dato har mange pacemakere blitt utviklet for en bestemt type lidelse. Dette utvider funksjonaliteten til enheten og øker effektiviteten i behandlingen av hjertets patologier.

Indikasjoner for prosedyren

For implantasjon av en kunstig hjerterytmefører, gjennomgår pasienten et sett med diagnostiske undersøkelser som bestemmer hvor mye en EKS er nødvendig. Indikasjonene for pacemakeren er absolutte og relative. Det presserende behovet for å installere enheten er indikert i tilfelle at det er alvorlige uregelmessigheter i hjertearbeidet:

• Sjelden puls.
• Store pauser mellom hjerteslag.
• Syk sinus syndrom.
• Overfølsomhetssyndrom carotid sinus.

Ovennevnte problemer oppstår i impulsdannelsens patologi i sinuskoden. Lignende forekommer i medfødte sykdommer og kardiosklerose.

En permanent pacemaker er installert med slike absolutte indikasjoner:

• Bradykardi med et uttalt symptomkompleks.
• Morgagni-Adams-Stokes syndrom.
• Hjertefrekvens under trening mindre enn 40 slag per minutt.
• EKG-asystol i løpet av 3 sekunder.
• Vedvarende atrioventrikulær blokk II-III grad med to eller trebjelke blokade.
• Vedvarende atrioventrikulær blokk II-III grad etter hjerteinfarkt og i nærvær av patologiske symptomer.

Med absolutte indikasjoner utføres operasjonen i henhold til plan etter et kompleks av diagnostiske studier eller i nødstilfelle.

Relative indikasjoner for EX:

• Synkopale tilstander med to- og trebjelkeblokker som ikke er forbundet med fullstendig tverrblokkering eller ventrikulær takykardi, men den sanne etiologien er ikke fastslått.
• Atrioventrikulær blokk III-grad på et hvilket som helst anatomisk sted med en hjertefrekvens på mer enn 40 slag per minutt uten noen symptomer.
• Regressiv atrioventrikulær blokk.
• Atrioventrikulær blokk II grad av type II uten symptomer.

Med relative indikasjoner er beslutningen om å installere enheten laget av legen, individuelt for hver pasient. Legen tar hensyn til pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, nivået på fysisk aktivitet.

Pacemakere er satt til reell risiko for pasientens helse og liv. Til dags dato, oftest brukt to, tre og fire-kammers modell. Men med visse indikasjoner kan enkeltkammerinnretninger bli implantert.

Pacemaker for atrieflimmer

Forstyrrelse av den normale hjerterytmen med en puls på 300 slag per minutt og den kaotiske excitasjonen av muskelfibrene i atriene er atrieflimmer. Hovedmålet med kirurgisk behandling er å gjenopprette hjertefrekvensen for en normal frekvens.

Når du bestemmer deg for å implantere en EX for å stoppe paroksysmer, ødelegger den AV-noden, det vil si en komplett AV-blokk blir opprettet, eller ablation av atriellfibrillasjonssonen i atriene utføres. Hvis dette ikke er gjort, vil patologien gå til ventrikkelen, noe som vil forårsake livstruende takykardi. Ofte installerer pasienten en cardioverter defibrillator eller et kammer EX med en ventrikulær elektrode.

Dessuten er pasienten foreskrevet antiarrhythmic drugs, som bidrar til normalisering av hjertet. En pacemaker med denne patologien er effektiv i 90% tilfeller, så hos noen pasienter får lidelsen seg igjen i løpet av året.

[2]

Hjerte pacemaker

Med patologiske endringer i karene, myokard og ventilapparat utvikler hjertesvikt. Faren for dette bruddet i sin hurtige utvikling, tendensen til dekompensasjon og overgangen til kronisk form.

Implantasjon av en kunstig pacemaker er mulig hvis sykdommen har antatt en alvorlig kongestiv form. Handling EX-rettet til:

• Eliminering av smertefulle symptomer.
• Sakte strukturelle endringer i hjertet.
• Eliminering av funksjonell dysfunksjon.
• Reduksjon i sykehusinnleggelse.
• Økt overlevelse og bedre livskvalitet.

Ved valg av kardiologisk utstyr foretrekkes en og to kammers modeller. En cardioverter-defibrillator kan også installeres for gjentatte ventrikulære arytmier som er livstruende.

Pacemaker etter hjerteinfarkt

Hovedindikasjonen for implantasjon av en pacemaker etter hjerteinfarkt er stabil atrioventrikulær AV-blokk II-III. Ved installasjon av enheten er det nødvendig å vurdere at EX-endrer dataene til kardiogrammet. På grunn av dette blir det umulig å få pålitelig informasjon om organets tilstand.

Det vil si, en kunstig pacemaker kan maske symptomene på sykdommen. I dette tilfellet foreskrives pasienten et kompleks av laboratorietester og en EKG-sjekk med en EX-programmerer.

Pacemaker kvote

Ifølge programmet fra Helsedepartementet i Ukraina, årlig fra landets budsjett midler er tildelt for kjøp av implanterbare hjerte enheter. Pacemaker kvoten innebærer gratis installasjon av enheter. Først av alt strekker denne fordelen seg til sosialt ubeskyttede segmenter av befolkningen.

Ordren for installasjon av EX-kvotene bestemmes av Helse- departementet. En kø for implantasjon opprettes i de regionale provisjonene, som velger pasienter som trenger dyrt utstyr.

For å få kvote for å installere en pacemaker må du:

• Fullfør en omfattende kardiologisk undersøkelse og få relevante konklusjoner fra behandlende lege og helsekommisjonen.
• VKK videresender søknaden til Helsedepartementets Kommisjon, som undersøker saken for hver pasient og tar stilling til tildeling av ytelser.

I Ukraina, i henhold til kvoter, er en, to og tre kammer pacemakere installert, samt en EX med en defibrillatorfunksjon. Operasjoner utføres i regionale sentre og hovedstaden, helt på bekostning av staten. Senere utskifting av enheten kan utføres både med kvote og på bekostning av pasienten.

I noen tilfeller får pasientene kvote for selve enheten med behovet for å betale for implantatprosedyren og den påfølgende rehabilitering. Etter at du har installert pacemakeren, sendes pasienten tilbake til VCC for å løse problemet med å tilordne en funksjonshemmegruppe.

Forberedelse

Før operasjonen for å installere en permanent kunstig pacemaker, gjennomgår pasienten spesiell trening. Den inneholder et sett med diagnostiske prosedyrer:

• Laboratorieanalyser.
• Bryst røntgen.
• Elektrokardiogram.
• Magnetic resonance imaging.

En uke før operasjonen må pasienten slutte å ta medisiner som tynner blodet, samt antiinflammatoriske legemidler. En pasient er vist et spesielt diett av lett mat som vil forberede kroppen til kirurgi.

Pacemaker Check

En pacemaker er en kompleks multi-komponent enhet som er en fremmedlegeme for menneskekroppen. Ikke bare helse og generelt trivsel, men også livet avhenger av riktig bruk av enheten. En systematisk kontroll av kunstig pacemaker og riktig innstilling er nøkkelen til effektiv drift.

Under testen vurderer legen den korrekte driften av enheten, tilstanden til elektrodene og spesielt stimuleringsinnstillingene. Pass også på å sjekke batteristatusen. Primær testing og justering utføres umiddelbart etter implantasjon. Hvis enheten fungerer som den skal, foreskrives pasienten ytterligere planlagte kontroller:

• 2-3 måneder etter installasjon. I løpet av denne tiden er kroppen fullt tilpasset arbeidet til ECS, slik at kardiologen kan gjøre den endelige justeringen av sine funksjoner og parametere.
• Etter seks måneder og et år - vurderer legen korrektheten av de valgte innstillingene og hvor mye pasientens tilstand har blitt bedre.

Planlagte inspeksjoner bør gjennomføres minst en gang i året. Også, ettersom levetiden til ECS avsluttes, blir besøk til legen hyppigere som enhetsbatteriet begynner å bli utladet og smertefulle symptomer kan oppstå.

Vurdering av tilstanden til den kunstige pacemakeren begynner med en pasientundersøkelse av en kardiolog. Legen spør om den generelle tilstanden av helse, tilstedeværelsen av smertefulle symptomer og utvikling av komplikasjoner. Etter det gjennomføres en rekke tester:

1. Visuell inspeksjon av utstyrsinstallasjonssted. I 5% av tilfellene utvikles en inflammatorisk reaksjon eller bedsore på implantasjonsstedet. Dessuten kan den patologiske tilstanden føles om noen måneder eller til og med år etter implantasjon. Under undersøkelsen av brystet trekker legen oppmerksomhet på forekomsten av slike symptomer.

• Oppfarging av huden.
• Tynnvev.
• Deformasjon av postoperativ arr.
• Økt temperatur på omgivende vev.
• Ubehag med trykk på implantatet.

Kardiologen identifiserer de første tegn på sykdommen og foreskriver metoder for behandling / forebygging av betennelse.

2. Elektrokardiografi og tester med masse. For å kontrollere riktig elektrodestilling må pasienten holde pusten og bevege seg litt. Hvis det er uttalt spenning og atypiske bevegelser i brystmuskulaturen, da med økt fysisk aktivitet kan en person oppleve alvorlig svimmelhet. En obligatorisk røntgenundersøkelse.
3. For å sjekke EX, bruk programmereren. Det er en spesiell datamaskin som er koblet til programmeringshodet til stimulatoren. Enheten leser all informasjon om kardiologisk utstyr og informasjonen som samles om hjertearbeidet. Om nødvendig endrer programmereren innstillingene EX. Også en analyse av tilleggsfunksjonene til enheten.
4. For å teste ytelsen til den EX-tildelte magnetiske testen. En kardiolog bringer en spesiell magnet til implantatet. Når det kommuniseres med det, skal enheten bytte til driftsmodus med en frekvens på 99 per minutt. Hvis resultatene er lavere, betyr dette et lavt batteri.

Kardiologen, kardiovaskulær kirurg eller arytmolog er ansvarlig for å kontrollere og sette opp pacemakeren. Prosedyren utføres på en klinikk eller på et sykehus hvor en ECS ble installert.

Pacemakerelektroder

I dag er elektroder i medisinsk utstyr som støtter hjertefrekvensen av to typer:

• Aktiv fiksering - Innstilling av elektroden i hjertet i hjertet, det vil si i kamrene eller ventrikkene. Ved festing er det brukt spesielle skruer.
• Passiv fiksering - enheten er koblet til hjertet ved hjelp av en ankermetode, det vil si ved hjelp av spesielle antenner på elektroden.

På spissene har elektrodene et steroidbelegg, noe som reduserer risikoen for inflammatoriske prosesser på implantasjonsstedet. Dette øker levetiden til mekanismen, reduserer energiforbruket og øker følsomhetsgrensen. Spesiell oppmerksomhet til klassifisering etter konfigurasjon:

• I den bipolare kretsen er katoden og anoden, dvs. Begge polene plassert i elektrodens distale del. Bipolare elektroder er store, men mindre utsatt for ekstern forstyrrelse: muskulær aktivitet, elektromagnetiske felt. Deres installasjon utføres med endokardial implantasjon EX.
• Med en unimodal krets utføres anodens funksjon av instrumentlegemet, og katoden er elektrodespissen.

Hvis en EKS er installert for å behandle blokkeringer, plasseres elektrodene i høyre atrium og ventrikel. Spesiell oppmerksomhet til pålitelig mekanisk fiksering. Oftest er atrielle elektroder festet i det interatriale septumet og ventrikulær - i den øvre delen av høyre ventrikel. I 3% tilfeller er dislokasjonen av elektroden notert, det vil si dens forskyvning fra installasjonsstedet. Dette medfører en rekke patologiske symptomer og krever en utskiftingsprosedyre.

Under planlagte inspeksjoner vurderer legen tilstanden til elektrodene, da det er risiko for å utvikle en smittsom komplikasjon, endokarditt. Mikrobiell infeksjon av intraartikulære strukturer manifesteres av feber og langvarig bakteremi. Infeksjonell lesjon av elektroder er ekstremt sjelden. Til behandling er fullstendig fjerning av EX med etterfølgende antibakteriell terapi angitt.

Pacemaker Skjerm

Alle moderne modeller av EKS har beskyttende skjermer fra eksponering for elektromagnetisk og magnetisk stråling. Den viktigste metoden for skjerming av enheten er dens beskyttende sak, som er laget av metaller som er inerte mot kroppen, vanligvis titan.

På grunn av dette blir pacemakeren ikke avvist etter implantasjon og er ikke følsom for effektene av metallrammer eller kraftledninger. Samtidig kan potensielle detektorer være metalldetektorer som brukes på høye sikkerhetssteder og på flyplasser. De må omgåes ved å vise pass EX og pasientkortet.

Teknikk pacemaker oppsett

Installasjonen av en pacemaker foregår under lokalbedøvelse og tar ca 2-3 timer. Teknikken til operasjonen avhenger av typen implanterbar enhet. Enkelkammeret er den raskeste installert, situasjonen med tre- og firekammersmodeller er mye mer komplisert og lengre.

Operasjonen består av følgende faser:

• Forberedelse av det kirurgiske feltet og anestesi. Brystområdet behandles med et antiseptisk og anestetisk middel. Så snart medisinen har tatt i bruk, starter implantasjonsprosedyren. Enheten sys til høyre eller venstre under kragebenet.
• Innføringen av elektroder. Kirurgen dissekerer vevet og det subkutane vevet, setter inn elektrodene gjennom den subklavale venen inn i de ønskede kamrene i hjertet. Alle manipulasjoner utføres under radiologisk kontroll.
• Installere en EX-kropp. Hvis elektrodene er riktig installert, fortsetter kardiologen å fikse enheten selv under brystmuskelen eller i fiberen. Høyrehendt maskin satt til venstre og venstrehåndet til høyre.
• Programmeringsapparater, suturering og sårbehandling. På dette stadiet etableres den nødvendige frekvensen av stimulering av impulser og suturer påføres.

Ved utløpet av livet til EKS, kan det gjøres å installere både selve saken og hele elektrostimuleringssystemet.

Hjerte pacemaker kirurgi

Sying i en kunstig hjertefrekvensdriver er minimal invasiv. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, i et spesielt operasjonsrom med en røntgenmaskin. Legen pierces subclavian venen og setter inn en introducer med en elektrode inn i den. Alle bevegelser utføres under kontroll av røntgenstråler.

Det vanskeligste trinnet er å installere og fikse elektrodene i atrium eller ventrikel for god kontakt. Kirurgen måler terskelen for spenning flere ganger for å velge den optimale, svært følsomme elektrode lokaliseringen.

I neste fase er instrumenthuset syet. EX-sett under huden eller i en spesiell lomme under muskelen. Så syr legen såret og tester igjen enheten. For øvrig er varigheten av operasjonen ca 2 timer. I sjeldne tilfeller kan det ta opptil 3-4 timer ved bruk av spesielle implantasjonsmetoder.

Varigheten av operasjonen for å installere en pacemaker

Installasjonstiden til en kunstig hjertefrekvensdriver avhenger av dens type. Gjennomsnittlig varighet for operasjonen er 2-3 timer.

For implantasjon av et enkeltkammer EX trenger du ca. 30 minutter, pluss tidspunktet for sårlukking. To-kammer-enheter er installert innen en time og tre og fire kammer - opptil 3-4 timer. Kirurgisk inngrep utføres under lokalbedøvelse, slik at pasienten ikke opplever ubehag.

Hvor å sette en pacemaker?

Installasjonen av en medisinsk enhet for å opprettholde hjertefrekvensen utføres under kragebenet. Valget av dette området er forklart av det faktum at ledningene som kommer ut av ECS gjennom subclavian venen er plassert i hjertet.

Elektroder kan settes inn gjennom en vene ved nakkestøtten eller på skulderen. Kirurgen setter inn elektroden i det ønskede kammeret, og kontrollerer deretter sin posisjon ved hjelp av en røntgenmaskin og fikserer den.

I neste trinn er den installerte ledningen koblet til EX-kroppen, og enheten er sydd inn i det forberedte rommet mellom huden og brystmuskelen. På siste stadium utføres en test av hjerte-stimulering og sårlukking.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Mangelen på dokumenterte indikasjoner for implantasjon av EX-er den viktigste kontraindikasjonen for installasjon av en pacemaker. I medisinsk praksis er det flere kontroversielle tilfeller der enheten kan være overflødig:

• Atrioventrikulær blokk I-grad uten kliniske manifestasjoner.
• Atrioventrikulær proksimal blokkering av klasse II type I uten kliniske symptomer.
• Regressiv atrioventrikulær blokk. Kan utvikle seg på grunn av medisiner.

For å minimere risikoen for å utføre en urimelig operasjon, er Holter-overvåking foreskrevet for pasienten. En 24-timers hjertefrekvenssporing og analyse av de oppnådde dataene gjør at vi kan få en endelig konklusjon om behovet for en kunstig pacemaker.

[3], [4], [5]

Kontraindikasjoner for alder

Operasjonen av implantering av en pacemaker har ingen alderskontraindikasjoner. Enheten kan bli implantert i alle aldre, det vil si både babyer og eldre. Begrensninger oppstår når det er stor risiko for instrumentavvisning.

Dårlig overlevelse av EX-er mulig med kroppens autoimmune reaksjon. I dette tilfellet oppfatter vårt immunsystem implantatet som fremmedlegeme og begynner å angripe det. Slike reaksjoner finnes i 2-8% av tilfellene, men oftere hos eldre pasienter.

Når det gjelder muligheten for utvikling av purulente, smittsomme og andre komplikasjoner. Deres utseende er på ingen måte forbundet med pasientens alder eller kjønn. Lignende effekter oppstår når et svekket immunforsvar eller brudd på sikkerheten under installasjonen av enheten.

[6]

Kontraindikasjoner etter installasjon

I tillegg til etter kirurgisk inngrep, etter at en EKS er installert, vil pasienten møte en rekke begrensninger. De fleste kontraindikasjoner er midlertidige, betrakt dem:

• Overdreven trening.
• Eventuelle traumatiske aktiviteter.
• Magnetisk resonanstomografi.
• Lang opphold i nærheten av metalldetektorer og kraftledninger.
• Passerer shockwave lithotripsy uten å korrigere pacemakerinnstillingene.
• Elektrokoagulering av vev under operasjoner uten å endre stimuleringsmodus EX.
• Bære en mobiltelefon nær hjertet.

Overholdelse av ovennevnte anbefalinger gjør det mulig å unngå for tidlig feil i enheten eller utviklingen av komplikasjoner på grunn av feil bruk av implantatet.

[7], [8], [9], [10], [11]

Konsekvenser etter prosedyren

Konsekvenser og behandling etter installering av en pacemakerleser her

[12],

Komplikasjoner etter prosedyren

Implantasjon av en kunstig hjerterytmefører i visse sykdommer er den eneste sjansen til å opprettholde hjerteaktivitet. Men i sjeldne tilfeller installerer EX-endene med alvorlige komplikasjoner. Hovedårsakene til postoperative problemer er:

• Asynkront arbeid i ventriklene.
• Tapet på forholdet mellom sammentrekninger og hjerteopphisselser.
• Manglende koordinering mellom utslipp av blod i aorta og perifer motstand.
• Utviklingen av arytmi.
• Gjennomføring av impulsen fra ventrikkelen til atriumet.

Ofte blir pasientene konfrontert med slike komplikasjoner etter å ha satt inn EX:

1. Hemorragiske komplikasjoner. Subkutane blødninger kan forvandle seg til alvorlige hematomer. Intenst hematom krever hurtig fjerning. Minimalt invasiv kirurgi utføres for å fjerne blodpropp. For å forhindre ytterligere trombose setter pasienten en trykkbinding på det postoperative arret.
2. Fordelingen av elektrodene er en av de vanligste komplikasjonene ved operasjonen. Det kan oppstå problemer med punktering av subklavevenen. Ofte opplever pasienter skader på brachial plexus og punktering av subklaver arterien, pneumothorax, luftemboli, hemothorax.
3. Smittsomme komplikasjoner utvikler seg i 2% av tilfellene og er vanligvis forårsaket av stafylokokker. For å forhindre infeksjon får pasienten intravenøs antibiotika. Hvis den smittsomme prosessen har påvirket hele kroppen, er det vist at fjerning av pacingsystemet og komplisert antibiotikabehandling.
4. Ulceration av huden over implantatet. Dette er en senere komplikasjon som utvikler seg på grunn av brudd på operasjonsteknikken. Problemet oppstår i slike tilfeller:

• Dannelse av en tett seng for å installere en EX-kropp.
• Nærheten til enheten til overflaten av huden.
• Kropp med skarpe kanter.
• Slim fysikk av pasienten.

Tynn og rødhet av vevet er et tegn på trykksår, det kan også indikere en sekundær infeksjon. For behandling er det vist en endring i apparatets plassering eller fullstendig fjerning.

5. Venøs trombus - denne komplikasjonen er sjelden. Mulig trombose av subklaveveien eller pulmonal tromboembolisme. For behandling utføres antikoagulant terapi.

For å minimere risikoen for utvikling av de ovennevnte postoperative komplikasjonene, ble det vist en omfattende forberedelse for kirurgisk inngrep, samt overvåking av resultatene av implantasjon i løpet av det første året.

Pacemaker avvisning

Implantable EX er laget av inert materiale for menneskekroppen. Dette skyldes at immuniteten oppfatter den innebygde enheten som en trussel mot helse og begynner å angripe den. Immunsystemet produserer bestemte autoantistoffer mot fremmedlegemer, noe som fører til avvisning av en pacemaker.

For å forhindre avvisningsprosessen, er pasienten forberedt på implantasjon og innen 10-14 dager observeres på sykehuset etter operasjonen. Også pasienten foreskrives medisiner som reduserer risikoen for uønsket behandlingsresultat.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hjerteinfarkt med pacemaker

Med en økt risiko for plutselig hjertestans eller et alvorlig brudd på rytmen, blir pasientene satt på en pacemaker med defibrillatorfunksjon. Enheten er implantert med takykardi eller problemer med fibrillering. I dette tilfellet styrer enheten hjertet og stimulerer det om nødvendig ved å sende elektriske ladninger.

En kunstig pacemaker er en garanti for at en person ikke vil dø av en hjertestans eller konsekvensene av et funksjonsorgan. Hjertestop med ECS er mulig i tilfelle enheten svikter eller livstruende komplikasjoner oppstår. Det vil si at stimulatoren i seg selv ikke forlenger livet, men forbedrer kvaliteten.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Ta vare på prosedyren

Etter operasjonen for å installere pasienten går pasienten gjennom rehabiliteringskyllinger, som er rettet mot å gjenopprette normal funksjon av hjertemusklene og hele kroppen. Restaurering begynner fra det øyeblikket du forlater intensivavdelingen, hvor alle de som har blitt implantert en pacemaker er plassert.

• Pasienten bruker de første 24 timene i den bakre posisjonen, og armen på siden av hvilken enheten er sydd, er immobilisert. Smertepiller og en rekke andre legemidler er foreskrevet.
• Etter en dag eller to, er det lov å stå opp og gradvis gå, hånden er fortsatt immobilisert. Om nødvendig innføres et bedøvelsesmiddel og bandasjen over såret endres.
• På 4-5 dag er arbeidet i ECS sjekket, en kompleks av tester er også tildelt for å vurdere tilstanden til kroppen.
• Etter 1-2 uker slippes pasienten hjem for videre rehabilitering. Før uttømming fjernes bandasjen og masker. Postoperativ arr kan ikke fuktes i 3-5 dager. Hvis såret ikke helbreder godt, foreskrives antibiotika og antiinflammatoriske legemidler.

Under utlading, kardiologen snakker til pasienten, gir et pass til den installerte enheten, snakker om nyansene av hans arbeid og tjenesteperioden. Ved hjemkomst må du opprettholde fysisk aktivitet, men overbelast ikke kroppen. Anbefales også balansert, rik på vitaminer ernæring.

Rehabilitering etter en pacemaker

Etter implantasjon av en kunstig pacemaker vil pasienten ha en lang rehabiliteringsperiode. Gjenoppretting tar fra 2 til 8 måneder. Konvensjonelt er denne perioden delt inn i flere faser:

1. Postoperativ behandling av såret og overvåking av ECS-arbeidet. Pasienten bruker 7-14 dager på sykehuset, og de første dagene i intensivvitenskap.
2. 2-4 måneder etter at apparatet er sydd, er en spesiell gymnastikk, diett og om nødvendig medisinbehandling foreskrevet.
3. Etter 6 måneder er det en fullstendig arrdannelse i det opererte området, derfor blir restriksjoner på fysisk aktivitet fjernet.

Pasienter er også gitt anbefalinger for å opprettholde helse, som gjelder for alle personer med hjertesykdom: diett, moderat aktivitet, regelmessig kontroll med en kardiolog.

[26], [27]

Pacemaker livet

I gjennomsnitt er arbeidet med en kunstig pacemaker designet for 7-10 års arbeid. Den eksakte levetiden til EX-avhenger av modell, driftsmodus, funksjoner som brukes. Før arbeidet avsluttes, gir enheten et bestemt signal som kardiologen registrerer under rutinekontroll.

Den mislykkede enheten blir endret til en ny med gjentatt kirurgisk inngrep, siden det ikke er mulig å lade batteriet. Batteriet på enheten blir utladet gradvis og følger med følgende symptomer:

• Langsom hjertefrekvens.
• Svimmelhet og svimmelhet.
• Åndedrettssvikt og kortpustethet.
• Økt tretthet.

I noen tilfeller svinger pacemakeren mye tidligere enn slutten av batteriladningen. Dette er mulig med avvisning av EX, smittsomme og andre livstruende komplikasjoner.

Pacemaker erstatning

Hovedindikasjonen for å bytte ut en kunstig hjertefrekvensdriver er utmattelsen av batteriet. Men det er også nødstilfeller som krever fjerning av enheten:

• Feil på enheten.
• Suppuration bed ex.
• Smittsomme prosesser nær elektrodene eller huset.
• Avvisning.

Utskifting skjer under lokalbedøvelse. Legen gjør et snitt og fjerner kroppen av EX. Deretter kontrolleres tilstanden til elektrodene og en ny enhet er tilkoblet. Etter det syr kirurgen såret og sender pasienten til den postoperative menigheten. Hvis det var en erstatning av elektrodene, blir pasienten plassert i intensiv omsorg for en dag.

Kostnaden for å bytte ut en pacemaker er den samme som for den første installasjonen. I noen tilfeller utføres reimplantasjon i henhold til kvote.

Anmeldelser

Tallrike positive tilbakemeldinger på pacemakerens arbeid bekrefter ikke bare effektiviteten, men også behovet for denne enheten, spesielt når andre behandlingsmetoder ikke klarer å gjenopprette hjertefunksjonen.

Til tross for den lange perioden med rehabilitering, er risikoen for komplikasjoner og en rekke restriksjoner som bør følges gjennom hele livet, en EKS gjør at du kan føle deg i kroppen og nyte livet.

Alternativ til pacemaker

Hittil har metoder for å erstatte prosedyren for implantering av en kunstig hjertefrekvensdriver ikke blitt utviklet. I enkelte sykdommer, i stedet for en EX-pasient, kan livslang medisinering tilbys til pasienten. Men det er nødvendig å ta hensyn til helserisikoen, siden pillene er giftige.

Det er et anstendig alternativ til en pacemaker som ville passere kliniske forsøk og var trygg for kroppen eksisterer ikke. Men til tross for dette er amerikanske forskere engasjert i utviklingen av narkotika, som har til formål å simulere hjertefrekvensen. Hvis effektiviteten av dette prosjektet er bekreftet, vil det i nær fremtid gi genterapi tillatelse til å forlate den kirurgiske innføringen av EX.