Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

I medisin er det en rekke sykdommer, kalt alternerende medullære syndromer i hjernestammen. En av de vanligste blant dem er Wallenberg-Zakharchenko-syndromet. Sykdommen ble beskrevet så tidlig som 1895 av dr. Psykoterapeut Adolf Wallenberg. Senere, etter 16 år, supplerte en annen nevropatolog MA Zakharchenko beskrivelsen av patologi.

Wallenberg- Zakharchenko syndrom karakterisert ved lesjoner av posterolateral område av marg dekk, lokalisert ved nivået for den forlengede marg. Påvirkes struktur representert to kjerner (9, 10 nerver), ryggmarg sti kjerne (5 nerve), sympatiske fibre rikke midt verevchatym kropps midtre løkke vestibulære kjerner (8 nerve) og så videre.

Deretter gir vi deg en beskrivelse av den klassiske utviklingen av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet.

Wallenberg-Zakharchenko Altersyndrom

Slike patologier, kollektivt referert til som alternerende syndromer, har fått dette navnet fra begrepet "alternans", som på latin betyr "motsatt". Disse inkluderer, Zaharchenko og Wallenberg syndrom og andre syndromer som ledsages lesjon kranienerver på bakgrunn av den sentrale motor parese og hypoesthesia i den motsatte halvdel av kroppen. Siden parese påvirker både kropp og lemmer, kalles det hemiparesis, og de analoge sensoriske forstyrrelsene som forekommer analogt, er hemihypestesi. På grunn av spesifikasjonene av kliniske trekk blir også alternerende syndromer i nevropatologi kalt "kryss-symptomkomplekser".

Neurologer identifiserer en rekke slike kryss-symptomkomplekser. Blant dem - bulbar (forbundet med lesjoner av medulla oblongata), pontin (forbundet med nederlag av broen) og pedunelle (defektrelaterte hjerneben) lidelser. Wallenberg-Zakharchenko syndromet i dette perspektivet refererer til bulbar sykdommer.

Epidemiologi

Spesielt utvikler Wallenberg-Zakharchenko syndrom seg som et resultat av iskemisk slag. Når okklusjon av intrakranielt vertebrale arterie område kombinerer stabile vekslende tegn på medulla oblongata skade og forbigående iskemiske symptomer på orale partier av hjernestammen, temporale og oksipitale fliker. Wallenberg-Zakharchenko-syndromet utvikler seg i ca 75% av slike tilfeller.

Syndromet diagnostiseres hovedsakelig hos pasienter eldre enn 50 år, uavhengig av kjønn.

[1]

Fører til av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

Den vanligste årsaken til Wallen syndrom-Zakharchenko betraktes trombose lav rygg cerebellar arterien (en gren av den vertebrale arterie), så vel som blodstrøm underskudd i vertebrobasilær bassenget.

Grunnlaget for smertefulle prosesser kan være som følger:

• Stroke er den vanligste årsaken som fremkaller syndromets utvikling. Så den etiologiske faktoren i iskemisk berøring er tromboembolisme, den spastiske tilstanden til systemet av arterielle blodkar (spesielt den vertebrale, cerebrale, basilære arterien). Om hemorragisk slag, sier de når det er blødning fra disse arteriene.
• Tumorprosessen i hjernen kan direkte påvirke stammen, eller være lokalisert ved siden av den, og legger press på stammen strukturer.
• Inflammatoriske reaksjoner i hjernen - encefalitt, abscess, meningitt, med spredning til stammervev.
• Hodetrauma, kraniocerebralskade - spesielt frakturer av kranbenene, som er involvert i dannelsen av den bakre kraniale fossa.
• Poliomyelitt, syfilis.

Risikofaktorer

Det er eksterne og interne faktorer som kan påvirke utviklingen av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet:

• alder over 50 år;
• brudd på blodkoagulasjonssystemet;
• høyt kolesterol i blodet;
• dårlige vaner - røyking og drikking av alkohol;
• hode traumer;
• arvelige patologier;
• fedme, diabetes mellitus;
• septiske komplikasjoner;
• langvarig bruk av orale prevensjonsmidler, hormonbehandling;
• kjemoterapi;
• alvorlig gjenopprettelse postoperativ stadium;
• stillesittende livsstil;
• tvunget lenge ubehagelig stilling av kropp og lemmer;
• alvorlige temperaturendringer, langvarig hypotermi, termisk sjokk;
• ondartede formasjoner;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• stress, ustabilitet i nervesystemet.

Patogenesen

Den avlange hjernen er liten i størrelse, i tillegg til en kompleks anatomisk struktur og en stor funksjonell belastning. Selv mindre smertefulle foci i det fører til utseendet av ulike kliniske tegn - ensidig eller bilateral. Ved unormaliteter av medulla oblongata, oppdages abnormiteter i funksjonell evne til 9-12 par kraniale nerver. Sykdommen er karakterisert som pyramidebevegelsesforstyrrelser, sensoriske forandringer i feltet av ansikts- og kropps ordentlig funksjoner av lillehjernen, det vasomotoriske system, så vel som andre lidelser i det autonome nervesystemet.

Nedfallet av medulla oblongata blir ofte observert mot en bakgrunn av vaskulære, inflammatoriske eller tumorpatologier relatert til nervesystemet. Den direkte strøm av blod i medulla oblongata er sjelden: Zakharchenko Wallenberg- syndrom er mer på grunn av mykgjøringen av hjernestrukturer - for eksempel i poliomyelitt. Et slikt nederlag er farlig, på grunn av den høye risikoen for lammelse av luftveiene.

[2]

Symptomer av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

Det klassiske løpet av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet bestemmes av en slik symptomatologi:

• dysfunksjon av muskulaturen i myk gane med stemmekabler;
• ensidig svekkelse av motorisk koordinering i cerebellum typen;
• symptomkompleks (triad) av horner (Bernard-Horner): eggløsning av øvre øyelokk, unormal innsnevring av eleven, sagging av øyebollet;
• dissociert følsomhetsforstyrrelse (hovedsakelig Zelder-midter- og kaudale sonene påvirkes).

Forløpet av sykdommen kan være noe annerledes, avhengig av patologisk variant (vi beskrev dem nedenfor).

De første tegnene til Wallenberg-Zakharchenko-syndromet er ganske typiske:

• forstyrret svelging;
• ødelagt tale (helt opp til total umulighet å snakke);
• delvis tap av funksjonalitet i den myke ganen
• immobilisering av vokalledninger;
• triad Gorner (ptosis, miosis, enophthalmus);
• vestibulære cerebellar lidelser ("tom" motoraktivitet av lemmer, skjelving, tap av balanse, nystagmus);
• smerte i hode eller ansikt (delvis eller fullstendig).

Disse kliniske trekk er forklart overlapping lav rygg cerebellar blodkar, noe som medfører nekrose ytre medulla, utløpsarealet til fibrene i tvillingnerven og det sympatiske system.

Stages

Klassifisering av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet i faser er ikke alltid hensiktsmessig, så det brukes ikke av mange spesialister. Likevel eksisterer den og består av fire stadier av den patologiske prosessen:

1. Akutt periode av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet.
2. Tidlig gjenopprettingsperiode for pasienten, med dannelse av nekroseområder og utvikling av sikkerhetsblodstrøm.
3. Sen periode med utvinning, med dannelse av arrvevsendringer.
4. Perioden for gjenværende fenomener av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet.

Skjemaer

Wallenberg-Zakharchenko-syndromet utvikles som et resultat av okklusjon av den bakre cerebellararterien. Sykdommen manifesterer seg ved lammelse eller parese lesjon myke ganen med stemmebåndene, og lesjoner av de sympatiske fibre i tvillingnerven (segmental type), cerebellare forstyrrelser (ataksi, nystagmus). På motsatt side er smerte og temperaturfølsomhet tapt, bevegelser forstyrres i form av lammelse eller pareseformasjon.

Neuropatologen MA Zakharchenko identifiserte en rekke patologiske varianter:

1. Den første versjonen av Wallen syndrom-Zakharchenko fortsetter med utvikling av lammelse av den myke ganen for å stemmebåndene og tunge avvik i retningen motsatt til den berørte. Det er et symptom på Horner, tap av palatinal og faryngeale refleks forringes electroexcitability myagkonebnoy muskler, svelging og tale svekket, tapt smerte og temperaturfølsomhet av ansiktet av sykdommen. Brudd oppstår trofisme av huden av øret, er det en herpes utslett, tørrhet og peeling av huden i området hårvekst i ansiktet, utvikle atrofisk rhinitt. På den sunne siden er det dissosierte brudd på smerte og temperaturfølelser på kropp og lemmer.
2. Den andre varianten av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet er noe forskjellig fra den første varianten. Når den patologiske prosessen sprer seg til de øvre strukturer til broen, er 6-7 kraniale nerver skadet. Horner-symptomet er fast, koordinering og statikk brytes, en parese av talestammen vises med en myk himmel. På motsatt side er hemianestesi registrert.
3. Den tredje varianten av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet er preget av lammelse av en del av den myke ganen med et taleslag og en avvik i tungen i motsatt retning. Ingen i svelget og palatinal refleks, svekket svelge og tale, er det et symptom på Horner, forstyrret følsomhet av den ene side av ansiktet, forverret trofisk hud og slimhinner. Atrofisk rhinitt, lokomotorisk ataksi utvikler, er statikk forstyrret. Påvisning reduserer hjertefrekvensen, smaksendringer på den ene siden av tungen. Pasienten er bekymret for svimmelhet (noen ganger med oppkast), nystagmus mot det berørte området. På motsatt side registreres en dissosiert funksjonsfeil på kropp og ekstremiteter.
4. Den fjerde versjon av den strømnings Zakharchenko Wallenberg syndrom observert i forplantningsprosessen i nedstrømsavdelingene opp til pyramidal kanal skjæringspunktet. Det er parese av den myke ganen for å stemmebåndene, symptom Horner, forstyrret koordinering av lemmer og statikk, funnet tverr triplegiya (eller hemiplegi), samt sensitive vekselforstyrrelse (i lesjonen i ansiktet, på den annen side - på kroppen og lemmene).

[3]

Komplikasjoner og konsekvenser

Med Wallenberg-Zakharchenko-syndromet, som med alle alternerende syndromer, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Med spastisk hemiparesis utvikles leddkontrakt, noe som bare forverrer motoriske lidelser. Med paresis av nerver, er det et brudd på ansiktssymmetrien, som blir et betydelig estetisk problem. Med unilateral parese av den oculomotoriske gruppen er det en dikotomi som negativt påvirker synetes funksjon.

De farligste komplikasjonene utvikler seg mot utviklingen av patologi, med spredning av prosessen til hjernegruppene som er ansvarlig for respiratorisk og kardiovaskulær funksjonalitet.

Kvaliteten på pasientgjenoppretting er avhengig av mange faktorer, og det er nesten umulig å forutse den etterfølgende utviklingen av hendelser og resultatet av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet på forhånd.

[4], [5], [6]

Diagnostikk av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

Bestem tilstedeværelsen av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet er allerede mulig under undersøkelsen av en nevrolog. Oppnådd visuell informasjon gir deg mulighet til å foreta en foreløpig diagnose, og fastslå lokaliseringen av problemet. I følge karakteristikkene av sykdomsforløpet kan man omtrent forestille seg syndromets etiologi. Derfor utføres ofte differensialdiagnose ved tidspunktet for den første medisinske undersøkelsen.

For tumorprosesser er preget av en jevn økning i symptomene i noen måneder (i noen tilfeller - selv noen få uker).

Ved inflammatoriske prosesser, observeres hovedsakelig vanlige rusmidler: høy feber, svakhet, døsighet, tørre slimhinner osv.

Med slag, utvikler det vekslende syndromet alltid kraftig, med en rask økning i symptomer sammen med endring i blodtrykk.

I hemoragisk slag oppstår atypisk mønster av vekslende hemiplegi, som kan tilbakeføres til mangelen på klarhet begrense sykdomsutbrudd som et resultat av de uttrykte perifocal reaksjonene (hevelse, reaktive symptomer).

For å klargjøre årsaken til utviklingen av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet, foreskriver legen tilleggsdiagnostikk.

Instrumentdiagnostikk omfatter slike prosedyrer:

• Magnetisk resonans billeddannelse av hjernen (se hjelper betent område, sted blødning, tumor prosess, slag sone skille hemoragisk eller iskemisk slag, for å vurdere alvorligheten av trykket på stammen struktur).
• Transcranial dopplerografi av cerebral fartøy (avslører sykdomsforstyrrelser, symptomer på tromboembolisme, lokale spasmer i cerebral fartøy).
• Ultralyd undersøkelse av ekstrakranielle kar (hjelper til med å diagnostisere okklusjon av vertebrale og karotisarterier).

Analyser av blod og urin utføres i generell rekkefølge, men de er lite informative ved diagnostisering av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet. Det er mulig å utføre lumbal punktering - hvis smittsom-inflammatorisk patologi mistenkes. Med smittsom betennelse vil cerebrospinalvæsken være uklar, et økt innhold av cellulære elementer vil bli observert på grunn av nøytrofiler, og bakterier vil også bli oppdaget. Ytterligere bakteriologiske og virologiske analyser vil bidra til å identifisere patogenet.

[7], [8]

Behandling av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

Det er nødvendig å begynne behandling av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet så tidlig som mulig. Hovedmålet med slik behandling er å normalisere funksjonen av vitale organer og hjerneområder, samt å eliminere vevsødem og stabilisere blodsirkulasjonen.

Vanlige tiltak inkluderer bruk av dekongestanter og nevrorotorer, samt verktøy som korrigerer blodtrykksindikatorer. Ved dannelse av trombose er trombolytisk, vaskulær terapi foreskrevet.

Generelt består den første behandlingen av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet av følgende stadier:

• oksygeninhalasjoner, kunstig åndedrett;
• stabilisering av arteriell trykk (Magnesiumsulfat, Enap, Metoprolol);
• eliminering av cerebralt ødem (L-lysin, furosemid, mannitol);
• korreksjon av ernæring av nerveceller (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax, etc.);
• Innføring av trombolytika eller antikoagulantia (Aktilis, Heparin, Clexan);
• symptomatisk terapi med bruk av analgetika, antiinflammatoriske stoffer, antibiotika.

Rehabiliteringsperioden styres av et generelt team av slike spesialister som rehabilitolog, kiropraktor, lege, fysioterapeut.

Medisiner for Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger
Metoprolol	I en akutt periode administreres legemidlet intravenøst, i individuelle doser (analog Betalok). I fremtiden, ta om nødvendig inn i 100-150 mg per dag for 1-2 mottak.	Bradykardi, hjertebank, tretthet, svimmelhet, kvalme, kortpustethet.
Furosemid	Tast inn injeksivt, i en individuelt valgt dose, under hensyntagen til anbefalt daglig gjennomsnittlig dose på 1500 mg.	Krenkelser av elektrolyttbalanse, arteriell hypotensjon, kvalme, akutt pankreatitt, kløe, urtikaria.
Neyrobion	Angi intramuskulært, i en akutt periode - en ampul per dag, deretter - en ampul 1-3 ganger i uken.	Nerve agitasjon, svimmelhet, kvalme, magesmerter.
Kleksan	Angi subkutant, i en individuelt valgt dose, under kontroll av blodkoagulasjonsegenskaper.	Hemorragiske episoder, hodepine, allergiske reaksjoner.
Heparin	Enter intravenøst eller subkutant, i individuelle doser. For 1-3 dager før avbrytelsen av legemidlet, er indirekte antikoagulantia foreskrevet.	Trombocytopeni, smerte i hodet, økte nivåer av levertransaminaser, osteoporose, hudutslett.

Vitaminer og ernæringsmessige egenskaper

Dietten til pasienter som har blitt diagnostisert med Wallenberg-Zakharchenko-syndromet, bør maksimalt vitaminiseres. Det bør bestå av frukt, grønnsaker, frokostblandinger, bær, meieriprodukter og vegetabilske oljer. Den daglige menyen inneholder produkter som inneholder kostfiber - for å normalisere tarmens funksjon og forhindre økning i kolesterol.

Det er viktig å spise mat med høye nivåer av omega-3 fettsyrer. De er til stede i fisk (makrell, tunfisk, laks), fiskeolje, og bidrar til å forhindre trombodannelse og stabilisere blodsirkulasjonen.

Det anbefales også å konsumere mer matvarer som inneholder vitamin E: hvetespirer, vegetabilske oljer (linfrø, oliven), linfrø, solsikkefrø, avokado. E-vitamin har egenskapene til en antioksidant. Det styrker blodkarene, forbedrer immuniteten, forhindrer utviklingen av hjerte-og karsykdommer.

Unntatt fra diett margarine, fett kjøttprodukter, røkt produkter, konditori.

Beslutningen om bruk av ekstra vitaminer av komplekse kjemikers medisiner er tatt av behandlende lege. Et ekstra inntak av nikotinsyre, folsyre, vitamin B ₆  og B ₁₂ kan anbefales .

Fysioterapeutisk behandling

For å oppnå det mest optimale terapeutiske resultatet for pasienter som gjennomgikk Wallenberg-Zakharchenko's syndrom, brukes spesifikke varianter av fysisk anstrengelse som involverer det berørte området. Ved hjelp av en slik innflytelse er det mulig å eliminere puffiness, gjenopprette skadede kar og hjernevev.

Moderne metoder tillater deg å påvirke det området som led mest fra syndromet. Stimulering av blodsirkulasjon og næring av vev er spesielt nødvendig for rask rehabilitering av pasienten.

Fysioterapi har i dette tilfellet følgende mål:

• restaurering av talevirksomhet;
• regulering av fysisk aktivitet (gjenoppretting av koordinering og noen tapte funksjoner).
• Blant de mest effektive metodene for fysisk påvirkning kan identifiseres:
• Elektroforese, mot bakgrunn av parallell behandling av medisiner. Varigheten av en økt kan være 10-30 minutter.
• Elektromyostimulering bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjon og blodtilførsel til berørte områder. Prosedyrene utføres i lang tid, til pasientens tilstand er permanent forbedret.
• Darsonvalisering, brukes til å aktivere de grunnleggende prosessene i de skadede lemmer.
• Magnetisk terapi, øker kroppens motstand mot sykdommer, normaliserer vaskulær tone, akselererer vaskulær blodstrøm, utvider kapillærsystemet.

I tillegg, for regenerering etter Wallen syndrom-Zaharchenko ofte foreskrevet vibrasjonsmassasje, kulde og varmebehandlinger, påføring av voks applikatoren til det angrepne området, og anvendelse av komprimerer ozokeritt. Utmerkede vurderinger ble mottatt fra pasienter som tok terapeutiske bad med nåle- og saltekstrakter.

Alternativ behandling

Under den akutte perioden av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet, bør pasienten bare behandles i en sykehusinnstilling. På rehabiliteringsstadiet, når organisasjonens funksjonelle kapasitet blir gjenopprettet, er det lov å gjennomføre hjemmebehandling ved hjelp av tradisjonell og alternativ medisin. Så tilbyr alternative healere å akselerere utvinningen av slike oppskrifter:

• Grind 1 ts. Knust rhizome av pioner, insisterer på 200 ml kokende vann i en time. Ta 1 ss. L. Midler hver tredje time.
• Ta et varmt bad med tilsetning av avkok av rhizomet av kanel dogrose. Slike prosedyrer utføres en gang om to dager, og kurset forventes å inneholde minst 25 prosedyrer.
• Hell 200 ml kokende vann 1 ss. L. Gran nåler, insistere for en time, filtrert. Tilsett juice fra en halv sitron og ta en tom mage litt om dagen. Behandlingsforløpet - minst 60 sammenhengende dager.
• Ta en mumie i mengden 2 g ved sengetid, i 28 dager. Deretter bør du ta en pause i 10 dager, hvoretter kurset kan gjenopptas.
• Bland 5 stykker furu nåler med 2 deler løkskall og 2 deler rose hofter. Hell 2 ss. L. Blanding av 1 liter vann, koke i 10 minutter, deretter helles i en termosflaske og holdes i 10-12 timer. Det resulterende preparatet fremstilles daglig og drukket i løpet av dagen i stedet for vann eller te.
• Bland 100 g honning og samme mengde løkjuice. Ta stoffet for 1 ss. L. Etter hvert måltid. Oppbevares i kjøleskapet.

I løpet av hele utvinningsperioden anbefales pasienter å inkludere datoer og rå vaktelegg i kosten.

Urtebehandling

• Bland 100 gram kamille, St. John's wort, immortelle og bjørk knopper. Hell i pannen 10 g av blandingen, hell 500 ml kokende vann, stå i 30 minutter, filtrer. Ta 200 ml infusjon over natten, med en teskje honning, og også om morgenen 30 minutter før det første måltidet.
• Lag en blanding av sitronbalsam, lyng, hagtorn, oregano, hofter, rosen hofter og en kvise. 500 ml kokende vann og 40 g blanding dampes i en termosflaske. Drikk infusjonen hele dagen. Behandlingsforløpet er 2 måneder.
• I 200 ml kokende vann hell 1 ss. L. Salvie, tatt inne i stedet for te. Ta også et bad med et avkok av salvie (300 g plant per 10 liter vann).
• Ta like deler av røttene til valerian, pioen og cyanose. Hell 20 g av blandingen med en liter vann, koke i 30 minutter på lav varme, og filter. Ta før du sover 100 ml daglig.
• Rhizomes av sorrel er kuttet, helles med vodka (1 del av roten i 10 deler vodka), insisterer 3 uker. Filter og ta 40 dråper med vann tre ganger om dagen.

Homeopati

I gjenopprettingsperioden etter Wallenberg-Zakharchenko-syndromet kan homøopatisk lege anbefale behandling med en eller flere homøopatiske midler. Hovedmålet med slik behandling er å gjenopprette tapte funksjoner og forbedre pasientens livskvalitet. For eksempel kan pasienten bli tilbudt slike homøopatiske medisiner:

• Likopodium av clavatum - gjenoppretter motorens evner av lemmer;
• Kalsiumfluorid - stabiliserer metabolske prosesser, forbedrer tilstanden til blodkar;
• Arnica - akselererer vevregenerering, spesielt egnet for venstre sidet lesjon;
• Lachezis er et "venstre sidet" stoff som forbedrer mikrosirkulasjonen i de berørte delene av hjernen;
• Bottrops er et "høyresidet" stoff som forbedrer blodstrømmen til vev og akselererer blodproppresorpsjonen;
• Bufo-sår - hjelper til med å gjenopprette forstyrret talefunksjonen, har beroligende egenskaper;
• Latyrus sativus - gjenoppretter motorens evner på underdelene;
• Glebborus niger - klargjør pasientens bevissthet, lindrer retardasjon;
• Nux vomica - forbedrer nervesystemet, gjenoppretter funksjonen i bukhulen og det lille bekkenet.

Blant de komplekse homøopatiske midler for Wallenberg-Zakharchenko-syndromet, blir følgende ofte brukt:

• Ubihinon compositum (Heel) - gjør det mulig å gjenopprette trofisk og nervedannelse. Tast inn legemidlet intramuskulært, 2,2 ml 1-3 ganger i uken, i 2-5 uker;
• Cerebrum compositum - hindrer hjernen sirkulasjonsforstyrrelser, akselererer regenerering av hjernevæv. Legemidlet administreres intramuskulært, 2,2 ml opptil tre ganger i uken, i 3-6 uker;
• Eskulus compositum - normaliserer den vaskulære sirkulasjonen, stimulerer gjenoppretting av nervestrukturer. Legemidlet er tatt 10 dråper tre ganger om dagen, ca. 15 minutter før måltider, i 4-6 uker.

Forberedelser velges av en spesialist, basert ikke bare på de eksisterende symptomene, men også på pasientens generelle velvære, på hans konstitusjonelle egenskaper.

Kirurgisk behandling

• Karotenoid endarterektomi.

Denne operasjonen innebærer fjerning av den indre foring av det berørte arterielle fartøyet sammen med trombuset dannet i den. Slike intervensjoner gjør det mulig å minimere risikoen for gjentatte lesjoner i hjernen. Ofte er det indikert om innsnevringen av arterien lumen overstiger 70%, eller i den diagnostiserte kroniske hjernecirkulasjonsmangel. Kirurgisk tilgang til intervensjonsstedet er i nakkeområdet. En av risikoen ved denne operasjonen er separasjonen av tromben fra arterieveggen med videre utvikling av iskemisk slagtilfelle. For å unngå en slik komplikasjon, introduserer kirurgen inn i lumen av arterien et originalt "filter".

• Drift av angioplastikk og stenting.

Begge de ovennevnte metodene kombineres vanligvis med hverandre. Essensen av angioplastikk er som følger: Et spesielt kateter blir introdusert i lumen i det berørte området av arteriell fartøy (oftere gjennom ledningsbeholderen, med obligatorisk radiografisk observasjon). Da, på enden av kateteret, blir en ballong oppblåst, noe som bidrar til å forlenge fartøyets lumen. Utfør angioplastikk av de berørte arteriene. Fortsett deretter til stenting: de etablerer en spesiell struktur i form av et rammeverk som fikser fartøyets lumen og forhindrer dannelsen av blodpropper i den.

Forebygging

Forebygging av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet bør utføres på en omfattende måte og på flere måter. Først og fremst er det ønskelig å bestemme sannsynligheten for arvelig predisposisjon, å gjennomføre en genmolekylær og biokjemisk studie av blod. Spesielt relevant er gjennomføringen av en grundig diagnose av de personer som har faktorer som medfører risiko for økt trombose. For eksempel er en høy grad av risiko tilstede hos pasienter som tidligere hadde episoder med uforsiktig eller gjentatt trombose som oppsto etter mindre provokasjonsfaktorer: mindre traumatiske skader, graviditet etc.

De viktigste tiltakene som vil bidra til å unngå utviklingen av Wallenberg-Zakharchenko-syndromet er:

• gir moderat fysisk anstrengelse, med unntak av overdreven aktivitet og hypodynami (optimale vandringsturer i den grønne sonen - i parken, park, i skogen);
• daglig bruk av tilstrekkelig mengde væske, iført behagelige klær;
• forebygging av smittsomme patologier, herdingsprosedyrer, styrking av immunforsvaret, et fullverdig vitaminisert diett;
• nektelse av røyking og misbruk av alkoholholdige drikker;
• Eliminering av langvarig eksponering for brennende sollys under varme eller kalde forhold;
• periodisk forebyggende vitaminterapi, ta antikoagulantia (hvis det er indikasjoner).

Prognose

Utfallet av sykdommen er i stor grad avhengig av hvor raskt ballene blir gitt til pasienten med medisinsk behandling. Forsinkelse med sykehusinnleggelse fører til at pasienten blir deaktivert - mindre enn 20% av slike personer vil kunne leve lenger enn fem år.

Nødhjelp for en pasient med Wallenberg-Zakharchenko-syndromet skal gis i de første 2-3 timene, med begynnelsen av det første tegn på patologi. Bare i denne situasjonen kan en person redde sitt liv og oppnå en ytterligere relativ gjenoppretting av tapte funksjoner. Sannsynligheten for fullstendig helbredelse er ikke mer enn 2-3%.

Følgende tegn indikerer mulig ugunstig prognose:

• utviklingen av syndromet "låst" person (deefferentatsii syndrom), der pasienten tapt adekvat respons på eventuelle eksterne stimuli som skyldes tetraplegi og slagflaten parese, ansikts- og tygge muskler;
• forstyrrelser av respiratoriske, kardiovaskulære og termoregulerende funksjoner;
• Tilstedeværelsen av nevrologiske sykdommer i 12 måneder eller mer.

Wallenberg-Zakharchenko-syndromet fører som regel til at pasienten blir en ugyldig.