Iskemisk nevropati av nerver: arter

Når det gjelder  iskemisk nevropati,  husker alle umiddelbart patologien til optisk nerve forårsaket av nedsatt sirkulasjon i en del av øyet. Mer presist, selv delene av nerveen selv, som støter til øyebollet. Intra- og retrobulbaravdelinger er mest utsatt for iskemiske skader.

Iskemisk optisk neuropati

Iskemisk optisk neuropati  innebærer 2 typer patologier som avviker lokalisering av stedet for lesjon av optisk nerve. Anterior iskemisk nevropati av  optisk nerve er en lesjon av nervefibre i intrabulbaravdelingen, som er begrenset av sclera og ligger innenfor øyebollen. Dette er den korteste delen av optisk nerve (kun 0,5 mm), hvor disken er plassert.

Iskemiske sykdommer i den optiske platen (på forsiden formen patologi påvirker retinal, koroidal og skleral lag) kan sees på et tidlig stadium, selv med konvensjonelle ophthalmoscopy.

Den bakre iskemiske nevropati av optisk nerve  er en endring i retrobulbar (samme intraorbital) avdeling. Lengden på denne avdelingen er fra 2,5 til 3,5 cm, den ligger mellom sclera og baneåpningen til den visuelle kanalen. Dessverre er bruken av blodtilførsel til nerver i denne avdelingen i begynnelsen av patologien usynlig i utførelsen av oftalmopopi eller retinografi. Bare elektrofysiologiske undersøkelsesmetoder og dopplerografi av karene (karotid, okulær og suprablokkartær) vil være informativ.

Som i første tilfelle påvirker sykdommen hovedsakelig mennesker i alderen. Hyppigheten av deteksjon av denne patologien hos menn er mye høyere enn kvinners.

Det viktigste spesifikke symptomet for begge patologier er en kraftig reduksjon i kvaliteten på visjonen på grunn av vasospasme, koagulasjonsobstruksjon eller sklerotiske endringer. Innflytelsen av systemiske sykdommer og akutt blodtap er ikke utelukket.

Men iskemiske prosesser kan forekomme ikke bare i optisk nerve, men også i andre strukturer i nervesystemet. Årsaken til nevropatier vil i alle tilfeller være et brudd på blodstrømmen i karene som nærer en bestemt nerve.

Iskemisk nevropati av ansiktsnerven 

Dette er nederlaget til en av de yngste nervene i skallen. Denne legkoranimoe-utdanningen har en viktig funksjon av å regulere ansiktsuttrykk. Det er med andre ord ansvarlig for innerveringen av ansiktsmuskler. Det er klart at redusering av funksjonen fører til utseendet på ansiktet av en merkelig grimas, som en person ikke kan kontrollere. Forverring av nervefibrene kan forekomme på grunn av brudd på blodsirkulasjonen i et av karene som går nær en bestemt gren av ansiktsnerven.

Faciale nerve - en heller komplisert forgrenet struktur, blir fibrene sammenvevd med fibre av andre institusjoner som er ansvarlige for sensitiviteten av tungen, spyttavsondring og slezovydelenie. I nærheten av ansiktsnervekjernen i hjernestammen som ligger dybden og andre nerve kjerner (auditiv, veke, trigeminal). Det er mulig tap og de nervøse strukturene, mens ved symptomer på ansiktsnerven (halvt lukkede øyne og munn, forvrengt ansiktstrekk, sagging kinnene, etc.) kan legges over hverandre og symptomer som en endring i oppfatningen av smak, strabisme, hørselstap, spytt, overdreven tildeling av tårer, etc.

Ifølge statistikken er forekomsten av denne typen patologi i størrelsesorden 0,025%. Behandlingen av sykdommen er ganske lang - 21-30 dager, og gjenopprettingstiden kan vare fra 3 uker i milde tilfeller til seks måneder i forsømt. Prognosen avhenger av graden av nerveskade. Full lammelse av musklene gir en halv forutsigelse. Fullstendig utvinning av muskelmobilitet er observert hos halvparten av pasientene. Med delvis lammelse øker denne figuren til 85%. Hos 1 av 10 pasienter kan sykdommen komme tilbake.

Avhengig av graden av lesjon av ansiktsnerven, er etterligning erstattet av en merkelig maske. Med en komplett atoni av musklene, observeres et merkelig bilde. Typisk er den prosess ensidig, slik at en halvdel av ansiktet har alle den samme velkjente uttrykk, og de andre blir til et grin: ingen alle rynker i pannen, rundt øynene, i nasolabiale trekant, øyelokket og munnviken dråper, blir øye gap uvanlig bredt, med Denne personen kan ikke lukke øynene helt. På grunn av den litt åpne munnen er det vanskeligheter med å spise, spesielt væske, som heller ut.

Vel, vi går videre, fra hodet synker til kofferten. I skulderområdet ser vi en nerveplexus som består av thoracal ryggmargen og livmorhalsen. Knær fra ham (langs armen) avviger så langt som lange og lange grener, og noen av dem kan gjennomgå iskemisk skade hvis blodstrømmen i fartøyet som nærer nerven, forstyrres.

En av de lange grenene av brachial plexus er medianen som passerer langs skulderarterien langs armarterien og strekker seg deretter langs medialkanten av humerusen. I den nedre delen av skulderdykkene under Struser-bunken, går det i tykkelsen på den runde muskelen, kalt pronatoren, og går på underarmen. På dette segmentet har nerveen praktisk talt ingen grener. De vises i underarmen og hånden.

På underarmen passerer nerveren under musklene som er ansvarlige for fingerens flekk. Her, under hans kontroll, er hele den fremre muskelgruppen.

I børsteregionen går medianen inn gjennom karpaltunnelen, som ellers kalles karpaltunnel. Her, nerve ansvarlig for innervasjon av muskler som er ansvarlige for bevegelsen av tommelen og følsomheten av huden av palme fingrene 3,5, blant annet de store, snekkeformet muskler og leddet felles.

I forbindelse med den spesielle anatomiske strukturen av medianusnerven enkelte steder dets muligens maksimal sårbarhet tunneler, hvor nerven passerer mellom muskler, sener, ledd, hvor det kan klemmes sammen med den arterie som går i nærheten, noe som gir næring nerve .. Tunnelen syndrom inkluderer: carpal tunnelsyndrom, syndrom av den runde pronator, Struzer tape syndrom, etc.

Iskemisk nevropati av medianen

Det blir klart at i dette tilfellet er det ikke bare om iskemisk nevropati, men  kompresjons ischemisk nevropati av medianusnerven hvor iskemi oppstår på grunn av kompresjon av nerver og blodkar. Årsaken til slik kompresjon kan være skader, svulster, inflammatoriske og degenerative prosesser i muskler og ledd. Noen ganger er tunnel syndrom forbundet med profesjonell aktivitet og regelmessig oppgave av oppgaver, der det er klemming av nerver og kar.

De mest avslørende symptomer på sykdom er: alvorlig smerte som kan lide deler av den mediale underarm overflate, børste og første 3 fingre, hevelse av berørte området, bruk av varme i dette område (iskemi ofte et tilbakeslag med cyanose og hypotermi), noen ganger merket nummenhet og prikking i hånd og håndflate. Man kan ikke samle en neve, bøy eller tommel bøyes ikke normalt og den andre tå, og med en tredje bøye avbrutt noen vanskeligheter.

Iskemisk nevropati av ulnarnerven

Ulnar nerve - dette er en lang gren av plexus brachialis, som kan utsettes for å presse med sine mateårene slik at utvikler  kompresjons ischemisk nevropati av ulnar nerve. Dette nerve gir også en gren, bare fra underarmen, men han er ansvarlig for innervasjon av flexor av albue, håndledd, noen av de dype digitale flexor muskler som har ansvaret for å bringe tommelen og en markliknende intercostals muskler, musklene i siste finger, huden i håndflatene og fingrene.

Sammen med ulnar arterien nerve passerer i cubital kanal (også kjent som cubital kanal) og kanal Guyon i håndleddet, som oftest observerte deres komprimering, som følges av den svakhet av hånden, noe som er grunnen til at en person ikke kan utføre sedvanlig bevegelser (ta noe i hånden, skriv ut på teksten, spill tastatur, etc.). Nummenhet er også et karakteristisk syndrom patologi er kjente i feltet av lillefingeren og ringfingeren partiet og den ytre side av håndflaten.

En person kan føle ubehag og smerte i albuen, som ofte hviler i håndleddet og børsten. Fingerens midtre og ekstreme falter er konstant bøyd, noe som gir inntrykk av en rovdyrs pote med klør.

Årsakene til patologi er identiske med den tidligere formen for nevropati. Disse er skader, betennelser, revmatiske forandringer, samt å gjøre visse arbeid og dårlige vaner som fører til nervekompresjon i albuen eller håndleddet.

En annen lang gren, som kommer fra brachial plexus, kalles radialnerven. Den går langs baksiden av armhulen og hviler mot krysset mellom den bredeste dorsale muskelen og senen til skuldertriceps. Det er på dette stedet at komprimeringen av radialnerven er mulig.

Deretter går nerveen gjennom sporet av humerus, spiral rundt selve beinet, der det også kan presses. Klemmen på denne nerveen er også mulig i albueområdet, hvor den passerer langs den indre delen av albuefolden, deretter ned til børsten i form av to grener: overfladisk og dyp.

Iskemisk nevropati av radialnerven

Den radielle nerve er ansvarlig for den innervasjon av muskler extensor underarm og hånd, hvilken utladning tommelen forlengelse nær falangeale og vri håndflaten opp, gir albue følsomhet tilbake av skulderen, baksiden av underarmen, en del børste og de første tre fingrene bortsett fra den ytterste (distale) falanger.

Ischemisk nevropati radial nerve kan være forårsaket av dens kompresjon på grunn av trauma, tumordannelse, for tidlig fjerning av selen, hyppige faste krøller hender i albue eller håndledd, knekk under søvn. Underarmer klemme er på grunn av bruken av krykker eller ved å basere seg på benet bøyd i kneet mens de sitter. Sammentrekning av radialnerven i håndområdet er mulig når man bruker håndjern.

Årsaken til iskemisk nevropati kan være inflammatoriske og degenerative forandringer i vev i regionen av passasjen av radialnerven og karene som mater den. Iskemi kan også skyldes smittsomme systemiske sykdommer og alvorlig forgiftning.

Når det kommer til nerve skade i armhulen, symptomene er problemer i forlengelsen arm i underarmen, hånden og nærmest palme phalanges. Det er en sterk svekkelse av børsten. Selv om du løfter hendene, vil penselen fortsatt forbli hengende. En person kan ikke ta tommelen til side, føles nummenhet og prikking fra baksiden av de første 3 fingrene, selv om følsomheten til de distale falanger fortsetter.

Hvis nerven påvirkes i spiralkanalen, blir albuefleksen og forlengelsen av armen ved albuen ikke krenket, men det er også følsomheten til skulderens bakre overflate.

Når en nerve er skadet i nærheten av albueforbindelsen, opplever en person smerte og følsomhet på baksiden av hånden hver gang de må bøye armen i albueforbindelsen. Følsomheten i underarmen i dette tilfellet kan forbli normal eller litt redusert.

Nerveskade i håndleddet er preget av to syndromer: Turner (i brudd) og radial tunnel (med komprimering av overflaten). I begge tilfeller vokser håndens og fingers følelsesløshet, på tommelens bakside er det en brennende følelse og smerte som kan spre opp hele armen.

I området for de øvre lemmer ligge flere kort nerve (lang thorax, subclavian, aksillær, supra- og subscapular nerver, etc.) såvel som lange grener: musculocutaneous nerve og Medial armene. Alle av dem kan også bli utsatt for iskemi, men dette skjer mye sjeldnere enn hos nevene ovenfor.

Iskemiske nevropatier i øvre ekstremiteter er ikke lenger senile patologier. De er mer karakteristiske for ungdom og middelaldrende mennesker, dvs. Funksjonshemmede befolkningen.

Og vi vil fortelle nerver av nedre ekstremiteter, iskemisk nevropati som heller ikke noe utrolig, spesielt med tanke på den høye forekomsten av åreknuter og beinskader?

Kontrollen av musklene i beina våre utføres av to typer nerveplexuser. En av dem kalles lumbale, den andre - sakrale. Fra lumbelspolen vises flere grener i ilio-heklet og inngangsregionen, i kjønnsorganene i lårene. Lumbale plexus inkluderer også lateral og blokkerende nerve.

Alle disse grenene er engasjert innervasjon av muskler og bekkenet og låret huden, og kan bli utsatt for ischemi i større eller mindre grad, men ikke så ofte som nerver av sakrale plexus.

Den sakrale plexus har 3 avdelinger: coccygeal, genital og sciatic. Men av alle nervefibrene i sakrale plexus oftest skadet av den største av nerver, som kalles hofte grunn av sin proleganiya i baken, og dets grener - små og tibial nerver. Den nervøse nerven grener inn i to ulige grener i andre halvdel av lårlengden nær popliteal fossa.

Isjiasnerven passerer i bekken og kommer ut gjennom hullet på den bakre overflate derav, dykk under piriformis, går langs baksiden av låret delen og adskilt langt fra popliteal fossa. Takket være denne nerven kan vi bøye benet i kneet.

Skiatisk nerveskade er mulig langs hele banen av passasjen som følge av skader, svulstprosesser, hematomer, aneurysmer og langvarig kompresjon. Men oftest blir det presset av en pæreformet muskel, endret som et resultat av ulike patologier i ryggraden eller feilaktig administrert ved intramuskulær injeksjon.

Nederlaget for nervesystemet, så vel som andre nervøse strukturer, er også mulig med systemiske infeksiøse og inflammatoriske patologier og giftige effekter på kroppen.

Symptomer på muskelskader er piercing smerte langs nerven, begrensende lemmerbevegelse, nummenhet og prikking i baksiden av shin og fot, vanskeligheter med å bøye benet i kneet.

Neuropati av nervesystemet i henhold til hyppigheten av forekomsten er andre bare for patologien til en av dets grener - peroneal nerve. Denne nerven, som går under kneet, deler seg i begynnelsen av fibulærbene. Dermed blir dype og overfladiske grener en fortsettelse av nerven. Den første er på den ytre overflate av tibia og den øvre side av foten, den andre - på den fremre side av tibia til overgangen til det midtre parti, hvor nerven er innført under huden og er forgrenet i to deler. Disse delene kalles mellomliggende og mediale hudnerves.

Den dype delen av peroneal nerve er ansvarlig for innerveringen av musklene, som unbend foten og tærne, og øker også den ytre kanten av foten. Den overfladiske grenen styrer musklene som gir sving og plantarbøyning av foten, dens følsomhet, innervater huden mellom fingrene og i den nedre delen av shin.

Ofte oppstår lesjonen av peroneal nerve rundt hodet på fibula og stedet hvor nerveren går ut til foten. Komprimeringen av nerve- og passerende fartøy i disse områdene kalles øvre og nedre tunnel syndrom. I tillegg til kompresjon, herunder bruk av trange sko, og langsiktig immobilisering av et lem, skader, systemiske infeksjoner og intoksikasjoner, kan årsaken til sykdommen være en forandring i vevet i musklene og leddene forårsaket av sykdommen i ryggraden. Sykdommen forårsaker ofte svulster, bindevevspatologier, metabolske forstyrrelser.

Neuropati av peroneal nerve

Men kardiovaskulære forstyrrelser (f.eks, åreknuter eller trombose) og kompresjon er betraktet som den mest vanlige årsak til ischemisk eller kompresjons-ischemisk  neuropati peroneal nerve.

Med iskemisk og komprimerende natur av patologi, oppstår symptomene av sykdommen gradvis, deres intensitet øker med tiden. Tapet av peroneal nerve til forgreningspunktet under kneet er preget av problemer med forlengelse av fot og tær. Foten forblir buet nedover, noe som gir visse vanskeligheter under gangavstand. En mann må løfte bena hans sterkt, for ikke å klemme gulvet med fingrene (en kuk eller en hestgang). Pasienten kan også oppleve smerter i den ytre delen av shin eller foten.

Hvis iskemisk lesjon blir utsatt for en dyp gren av peronealnerven, er hengingen av foten ikke så uttalt, men vanskelighetene i forlengelsen og bevegelsen med fingrene forblir. Det er en nedgang i følsomheten på baksiden av foten og gapet mellom de to første fingrene. Hvis sykdommen vedvarer i lang tid, kan du se synkningen av de interosseøse hullene på baksiden av foten.

Med nevropati av overflaten av peroneal nerve, er det en nedgang i følsomheten til sidebeleggene på tibia i underdelen og midtområdet på baksiden av foten. På disse stedene kan pasienten oppleve smerte. Bøyning av fingrene er ikke ødelagt, men svinget på foten er noe svekket.

Iskemisk nevropati av tibialnerven

Tibialnerve går gjennom sentrum av popliteal fossa, mellom de mediale og laterale hodet av gastrocnemius muskelkjøtt, deretter mellom den bøye digitorum og dykk i lumen av ankelen gaffelen. Derfra går nerveen inn i tarsalkanalen, hvor den festes sikkert sammen med en av tibialarteriene ved hjelp av fleksorholderen. Det er i denne kanalen at nerveen ofte blir presset.

Tibialnerve styrer bevegelsen og følsomheten i huden og muskulaturen ansvarlig for bøyning av foten og leggen kantfoten inne i, de forskjellige bevegelser med tærne, forlengelse av den distale falanks.

Årsaken til  ischemisk nevropati tibialnerve  i tillegg til kompresjons i tarsalbenet delen kan bli skade (ofte slik skade fremstilt idrettsutøvere), fotdeformitet, et langt opphold i en ubekvem stilling, sykdom, kne og ankel, tumorprosesser, metabolske sykdommer, vaskulære sykdommer (f.eks, vaskulitt, som forårsaker betennelse og ødeleggelse av de vaskulære veggene).

Hvis tibial nerve i området truffet av kneet, innebærer klinisk patologi et brudd i foten bøyer seg ned (når situasjonen er snudd fibular patologi, men faktisk, og i en annen sak det er manglende evne til å få i "tærne"). Under bevegelsen legger personen vekt på hælen, prøver å ikke lene seg på sokkene. Den bakre muskelgruppe ben og føtter gradvis atrofier og fot begynner å ligne dyrets klo (identisk situasjon oppstår i nevropati av ulnar nerve).

En følsomhetsforstyrrelse observeres på baksiden av shin og på den nedre tredjedel av sin fremre del, i området av sålen. Følsomheten er redusert over hele overflaten av de første 3 fingrene og fra baksiden av den femte fingeren. Den fjerde fingeren er delvis berørt, fordi den er innervert av forskjellige nerver.

Hvis nevrologi er traumatisk, så er følsomheten tvert imot svært høy og huden hovent.

Kompresjon av nerve og kar som fôrer den i tarsalkanalen, vil bli manifestert av brennende og piercing smerter i området av sålen som leveres til gastrocnemius-muskelen. Smerte øker under kjøring og turgåing, og også hvis pasienten står lenge. I begge ender av foten observeres en patologisk økning i følsomhet. Stopp etter at tiden blir flattere, og fingrene svinger litt innover. Hvis du banker med en hammer i Achilles-seneområdet, vil pasienten klage på smerte på dette stedet.

Tapet på medialnerven på sålen manifesterer seg som smerter på den indre kanten av foten og på baksiden av de første 3 fingrene. Hvis du utfører en tapping (slagverk) i scaphoid beinområdet, vil de skarpe tå smerter følges i storåen.

Nervekompresjon i tarsalkanalen og lesjonen av tibialnervens midtre gren er karakteristisk for personer med høy fysisk aktivitet, idrettsutøvere, turister. Oftest blir de provosert av lang gang eller løp.

Tapet på tibialnerven i fingrene er karakteristisk for personer med overvekt som elsker hæl. Dermed er denne patologien mer karakteristisk for kvinner. Hun er preget av smertsyndrom, som begynner ved foten av foten. Smerte føles ved foten, og trenger også gjennom de første 2-4 fingrene, styrker seg når de står eller går.

Det tap av grenene av den tibialnerve i området av hælen forårsaket av langvarig gang uten sko eller tynne såler, samt landing på hælen under hoppe fra en høyde, manifestert ved smerte og en sterk reduksjon i følsomheten i dette området. Men noen ganger klager pasienter om ubehagelige opplevelser i hælen (prikking, kittling osv.) Eller økt følsomhet for berøring (berøring av vevet er smertefullt). På grunn av frykt for utseendet av slike symptomer, prøver en person å gå, ikke går på hælen.

Det må sies at kroppen vår er pakket rundt et stort nettverk av skjærende nerver og kar. Brudd på blodstrømmen i en hvilken som helst del av kroppen kan godt føre til nederlag av nerver, dvs. Til utvikling av iskemisk nevropati. Og selv om årsakene til slike brudd kan være helt forskjellige, påvirker konsekvensene av nerveskader alltid pasientens livskvalitet, begrenser bevegelse, arbeidskapasitet og noen ganger kommunikasjon, som påvirker en persons psyko-emosjonelle tilstand.