Fjerning av adenoider hos barn: hvilken anestesi er bedre?

For første gang ble kirurgisk behandling av betent mandler utført i slutten av 1800-tallet. På den tiden ble anestesi ikke påført, slik at pasienten følte og fulgte alle funksjonene ved en slik behandling. Hittil er operasjonen under generell anestesi: lokal eller generell.

I de fleste tilfeller fjerner adenoider hos barn under generell anestesi. Til tross for at denne typen anestesi er forbundet med visse risikoer og bivirkninger, tillater moderne medisinske metoder å eliminere slike risikoer i 99% av tilfellene.

Fordeler med adenotomi under anestesi:

• Absolutt smertefrihet.
• Utelukkelse av traumatisering av psyken til en liten pasient og mangel på motstand fra hans side.
• Minimal risiko for innånding av fjernet vev.
• Kvalitativ gjennomføring av prosedyren: omfattende undersøkelse og tamponing.

Vurder hovedtyper av anestesi:

1. Lokalbedøvelse - ved valg av denne metoden tar leggen hensyn til nivået av smertetærskel, psykomotional tilstand og alder av pasienten. Oftest er lokalbedøvelse brukt til eldre barn. Legen sprøyter eller smører slimhinnene i nesofarynksen med en bedøvelse.

Under prosedyren opplever ikke pasienten smerte, men kan være redd for medisinsk manipulasjon eller blodtype. Derfor er lokalbedøvelse kombinert med intramuskulær administrering av beroligende medisiner. Den særegne slik anestesi i lav pris, fravær av komplikasjoner og bivirkninger. Lokalbedøvelse brukes kun når foreldrene har tillit til barnets utholdenhet og vedvarende natur.

2. Generell anestesi er den mest populære formen for anestesi. Hjelper psyken til den unge pasienten og skaper gunstige forhold for operasjonen. Siden barnet er bevisstløs, kan legen helt fjerne adenoidvevet. Denne typen anestesi har visse risikoer og komplikasjoner.

Beslutningen om anestesimetoden er tatt av en anestesiolog etter å ha studert hovedindikatorene for helse og alvorlighetsgraden av betennelsen. Spesiell oppmerksomhet er lagt på risikoen for å utvikle allergiske reaksjoner mot brukt anestesi. Fjernelse av adenoider hos barn under 7 år utføres bare under generell anestesi. For eldre er lokalbedøvelse mulig. Når det gjelder bivirkninger av anestesi, er de midlertidige og utvikler seg hos 1% av pasientene. Ofte er pasientene utsatt for slike symptomer: døsighet, kvalme og oppkast, neseblod.

Fjerning av adenoider hos barn under generell anestesi

I de fleste tilfeller fjerner adenoider hos barn under generell anestesi. Dette skyldes at lokalbedøvelse er svært vanskelig å utføre kvalitativt, slik at pasienten ikke opplever ubehag.

Etter intravenøs administrasjon av bedøvelsen åpnes pasientens munn med et spesielt instrument, og den valgte kirurgiske metoden brukes. Pasienten er bevisstløs i 30 minutter. Utgangen fra anestesi er langvarig og ledsaget av ubehagelige opplevelser. Kanskje utviklingen av bivirkninger.

Fordeler med generell anestesi:

• Fravær av smertefulle opplevelser under prosedyren.
• Redusere risikoen for psykiske problemer etter operasjonen.
• Lav risiko for postoperative komplikasjoner.
• Fjernelsen varer ikke mer enn 30 minutter.

Med hensyn til manglene kan de tilskrives 1% risiko for komplikasjoner, som manifesterer seg som neseblødning. Risikoen for å utvikle infeksjon, tannskader eller aspirasjon er minimert. I noen tilfeller er det problemer med å opprettholde en stabil kroppstemperatur, det vil si hypertermi.

Umiddelbart etter å ha kommet ut av anestesi, kan barnet ha hørsels-, tale- og søvnforstyrrelser, hodepine, hallusinasjoner. Også et midlertidig forsinkelse i utviklingen er mulig. Tilstanden er normalisert innen 1-2 måneder.

Fjerning av adenoider hos barn under lokalbedøvelse

En annen måte å bedøve når du fjerner adenoider hos barn er lokalbedøvelse. Slike anestesi brukes ekstremt sjelden og bare for pasienter eldre enn 7 år.

Funksjoner av lokalbedøvelse:

• For å redusere følsomheten til operasjonsfeltet behandles slimhinnene med spesielle midler. For å gjøre dette, bruk inhalasjonsanestetika i form av spray eller løsninger for inntasting i nesepassene. Intravenøse og intramuskulære injeksjoner brukes ikke.
• Effekten av anestesi er avhengig av enhetligheten i bruk av bedøvelsen. Ved uniform spraying er lokalbedøvelse ikke dårligere enn den generelle. Men noen vev, selv med anestesiets virkning, kan opprettholde deres følsomhet.
• Ulempen ved lokalbedøvelse er at barn observerer løpet av operasjonen. De kirurgiske instrumentene og typen blod kan forårsake alvorlig stress. For å unngå negative fenomener får pasientene beroligende midler.

Det viktigste pluss av lokalbedøvelse er at operasjonen kan utføres i ambulant innstilling, da det ikke er nødvendig med spesialutstyr. Umiddelbart etter prosedyren slippes pasienten hjem, fordi etter en slik anestesi er det ikke nødvendig med spesiell overvåkning.

Endotracheal anestesi hos barn med fjerning av adenoider

Intubasjon eller endotracheal anestesi hos barn med fjerning av adenoider er en tilstand av dyp søvnmedisinering med fullstendig avslapning av musklene og mangel på uavhengig pust.

Anestesi består av flere stadier:

• Premedikering er preparatet for nedsenking i søvn. På dette stadiet utføres forebygging av hjertesykdommer.
• Intubering av luftrøret - for kunstig ventilasjon av lungene i luftrørets lumen, settes et intubasjonsrør inn.
• Intravenøs injeksjon av smertestillende midler: narkotiske anestesi, beroligende midler, beroligende midler.
• Bruken av muskelavslappende midler for å blokkere nevromuskulær overføring og fullstendig avslapning av respiratoriske og striated muskler.
• Tilsetning av narkotisk søvn ved innåndingspreparater.
• Kunstig ventilasjon av lungene. Gassutveksling utføres ved hjelp av et spesielt apparat.
• Oppvåkning er den gradvise avkastningen av bevissthet og gjenopprettelse av pusten.

Endotracheal anestesi er multikomponent, så det krever overholdelse av stadiene i oppførselen. Denne typen anestesi er egnet for store og komplekse kirurgiske inngrep.

I tillegg til adenotomi, er endotracheal anestesi indisert i abdominal kirurgi, hjertekirurgi og thorax, laparoskopi, hjernenintervensjoner og andre langsiktige operasjoner. En slik komplisert anestesimetode kan forårsake bivirkninger. De fleste komplikasjoner er forbundet med medisinske feil og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]