Røntgen av paranasale bihuler og ben i nesen til barnet og voksen

Radiografi vedrører fremgangsmåter for radiodiagnostikk og representerer en ikke-invasiv undersøkelse av indre legeme struktur av den spesielle delen av dets røntgenstråle-radiografisk og mottar fremspringet på spesiell film bilde. Dette er en av de viktigste diagnostiske testene som gikk inn i medisinsk praksis fra slutten av forrige århundre og er fortsatt relevant i dag på grunn av tilgjengeligheten og høyt innholdsinformasjon. Røntgen av bihulene og nesebein satte etter skaden, med mistanke om akutt sykdom i lokaliserings neoplasmer eller for å styre utfall.

Ioniserende stråling under studien er virkelig i stand til å ha en skadelig effekt på kroppen, og alle vet dette. Imidlertid er røntgen av neseborene skadelige? Og hvor mye?

Ved å passere gjennom en levende organismeres vev, ioniserer røntgenstråler nøytralatomer og molekyler, og transformerer dem til ladede partikler. Faren er imidlertid først og fremst langsiktig eksponering for stråling, og også - intensiv. I diagnostisk utstyr brukes kortvarig lavintensjonsbestråling. Han anses å være nesten trygg selv etter gjentatt gjentakelse.

Spesielt fordi X-ray av nesen vi går er ikke så vanlig, for eksempel brystet x-stråler, så hvis det er nødvendig, og det er ingen kontraindikasjoner ingen skade fra en enkelt prosedyre ville ikke, selv om etter en stund vil du bli tildelt en annen kontrollstudie.

Radiografi nese otolaryngologist kreves for vurdering av benstrukturer av nesen og dens omgivende vev, omfanget av sine tap, for å etablere riktig diagnose og ikke til å ta feil i valg av metoder og taktikk av behandling.

Hvor ofte kan jeg ta røntgenstråler av bihuler og neseboner?

Maksimal tillatt total årlig dose av stråling mottatt fra alle kilder er 150 mSv (milliSivert). En slik dose kan oppnås av en person med behov for vanlig strålediagnose i henhold til vitale indikasjoner (ca. 100 undersøkelser per år).

Hvis det ikke er et slikt behov, får en gjennomsnittlig borger innen 5-15 mSv innen ett år.

Engangsavgift røntgenbilder av bihulene av de mest moderne digitalt utstyr eksponering mengde 0,12mZv på "lurvete" - 1,18mZv. Så selv noen få undersøkelser, hvis de er nødvendige, vil ikke resultere i en dødelig dose for pasienten.

Det antas at mer enn to undersøkelser per år passerer uønsket, fordi du kanskje også trenger røntgenbilder av andre deler av kroppen. Imidlertid vil frekvensen av X-ray bestemme legen din i denne forbindelse vil måtte stole på ham, fordi evaluering av effekten av behandling er viktig for å bekrefte sin nøyaktighet. For eksempel pasienter med brudd i nesen bein med skift må regelmessig overvåke hvordan gjenopprettingsprosessen, og flere planlagte diagnostiske prosedyrer vil bringe mye mindre skade enn feil medisinering blindt.

Indikasjoner for prosedyren

Radiografisk undersøkelse av paranasale bihuler er foreskrevet med følgende symptomer, som tillater en å mistenke tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess:

• obstruksjon av nesepassene, pustevansker, langvarig rennende nese;
• periodisk neseblødning;
• følelse av sprengning, tyngde i hulrom av paranasale bihuler, fotofobi, lakrimation;
• en plutselig økning i temperatur eller en konstant subfebril tilstand uten tilsynelatende grunn;
• hevelse og rødhet i huden i nesen;
• smerte i pannen, økende når du prøver å vippe hodet til brystet.

Roentgen nesen under sinus og andre inflammatoriske prosesser av bihulene for å bestemme unormal akkumulering i den flytende substans og differensiere lokal inflammasjon, såsom f.eks etmoidit (betennelse lokalisert i gitteret labyrint) av sinusitt (frontal sinus lesjon) eller sinusitt.

I tillegg kan røntgen av bihuler og ben i nesen bli diagnostisert:

• nærvær av et fremmedlegeme i nesen;
• svulster, cyster, polypper, papillomer;
• krumning av nesens septum;
• osteomyelitt;
• osteoporose.

Røntgen av nesen er alltid foreskrevet hvis det er mistanke om brudd eller sprekker i nesenet med blåmerker og slag med ansiktsdelen av hodet. Det er nødvendig for å visualisere typen skade på nesens bein, tilstedeværelsen av forskyvninger, å bestemme hastigheten av omsorg. For eksempel, på roentgenogrammet, vil du se tilstedeværelsen av en så farlig komplikasjon av brukket som inntrenging av luft inn i den fremre delen av skallen. I dette tilfellet vil kontoen fortsette i flere timer. Derfor, når du blir skadet, trenger du ikke å forsinke turen til røntgenrommet.

På røntgenbilder kan detektere avvik fra normen for et hvilket som helst trinn i deres utvikling: av hematom, frakturer og andre destruktive endringer nasal bein, skadet nervevev og blodkar. Selv om umiddelbart etter skaden du gjorde en x-ray av nesen, er det aldri for sent å trene, spesielt hvis du er bekymret eller føler ubehag brudd på respiratorisk aktivitet.

Nese radiografi administreres til pasienter før elektiv kirurgi i skallen for å visualisere de anatomiske trekk ved dette området, noe som kan være en hindring for vanlig drift.

[1], [2], [3]

Forberedelse

Ingen spesiell forberedelse kreves før røntgenundersøkelsen. Det er nødvendig å advare legen om tilstedeværelse i undersøkelsesområdet av metallfjernbare gjenstander, for eksempel tannkroner, og fjern metallsmykker (kjeder, fjern ringen fra nesen).

Pasienter i røntgenrommet får spesielle vester med blyplater sydd inn i dem under prosedyren for ikke å irradiere andre deler av kroppen unødvendig.

For å få et klart bilde, bør pasienten ta en bestemt posisjon og ikke bevege seg i flere sekunder.

[4]

Teknikk røntgen av bihuler og ben i nesen

Bihuler eller paranasale bihuler er plassert i ansikts- og delvis hjerneben av skallen. Epitell overflaten av bihulene er en forlengelse av neseslimhinnen. Røntgen av paranasal bihulene er gjort i nasolabial, hake og aksiale fremspring, som hver er brukt til å visualisere en spesifikk anatomisk struktur. Noen ganger er det lagt til ytterligere stabling, slik at det blir mer detaljert å undersøke feil. Det endelige valget av projeksjonen forblir hos radiologen, som kan gjøre justeringer i utnevnelsen av en otolaryngolog.

Når du undersøker bihulene, tar pasienten en vertikal stilling (stående eller sittende) eller horisontal (liggende) stilling, avhengig av mulighetene for tilgjengelig utstyr.

Maxillary eller maxillary bihulene er, som det kan ses fra deres navn, i overkroppen. Røntgenstrålen på de maksillære bihulene gjøres i de fleste tilfeller i hakeprojeksjonen. På bildet fra denne stillingen vises de mest åpent. Ofte med denne prosedyren sitter eller står personen nær det vertikale radiografiske racket, noen ganger er pasienten plassert på bordet.

I nosopodborodochnoy projeksjon av tinningbenet pyramide hindrer fri sikt maksillær sinus fullstendig over hele lengden, blokkerer en nedre tredjedel av undersøkelsen, og av og til den er helt lukket. For å nøytralisere denne defekten visualisering, utføre en røntgen av sinus maxillaris i dette anslaget, pasienten bedt om å åpne munnen under opptak, og tidsmessige bein faller ned, avslører en anmeldelse. For å oppdage væske i den maksillære sinus blir bildet tatt i oppreist stilling. Hvis slike tiltak ikke er nok, så utfør en gynorografi - en røntgen med innføring av et kontrastmiddel i de maksillære bihulene. Denne metoden lar deg oppdage formasjonen i bihulene - polypper og cyster. Venstre og høyre sinus synkope er gjort vekselvis, ikke samtidig.

Røntgen av nesens frontale bihuler foreskrives ved mistanke om frontitt. Det utføres i en direkte projeksjon med en sentralisering på frontbenet, der disse bihulene ligger. Pasienten står med sin hake som hviler på en spesiell støtte. Radiolog eller laboratorieassistent hjelper ham til å ta den rette stillingen. Noen ganger blir røntgenstrålen i denne projeksjonen utført i en utsatt stilling.

Bilder bakre nesehulene løper i aksial projeksjon, som er klart synlig kile og ethmoid bihuler, samt et bilde i denne projeksjon er godt synlig stein del av tinningbenet av skallen base og åpningen av skader på skjelettet, hvis noen. Ved deteksjon av defekter i bildet i aksial projeksjon gjort ekstra prøve klarere røntgen om nødvendig. Også, for visualisering av bihuler kan brukes side om stabling pasient.

Røntgen i septumet gir tid til å avsløre krumningen, medfødt eller oppkjøpt. En slik patologi forårsaker en forstyrrelse av funksjonen av nesepustet og øker sannsynligheten for bihulebetennelse. Krumningen i neseseptumet kan tydelig ses i bilder i nasolobisk projeksjon.

Røntgenstråler i nesens ben utføres vanligvis i en rett (nasolabial eller nosolobnoy) og lateral (på høyre eller venstre) projeksjoner. Diagnostiseringsprosedyren utføres så snart som mulig etter å ha mottatt et slag i ansiktet.

Et øyeblikksbilde i en direkte projeksjon viser bare brudd med forskyvning. For å installere side skade pasienten er lagt på sin side med hver side, noen ganger er det nødvendig å ta et bilde i projeksjon nosopodborodochnoy hvor godt sett nese overkjevens benbygning og prosesser.

Med inntrykk frakturer (når forskyvning bare skjer i tverrgående forskyvninger), tas bildene i en aksial fremspring. Denne forskyvningen finnes også på den målrettede røntgen av frontal sinus, hvor nesepassasjer er tydelig synlige.

Spesielle kategorier av pasienter

Røntgenrør i løpet av svangerskapet utføres kun i nødstilfeller. En gravid kvinne må dekke magen med en beskyttende ledervest.

Røntgen av bihulene barn også utføres kun i tilfeller der fordelene ved inngrepet overskrider skadelige effekter, fordi røntgen ha en negativ effekt på utviklingen av benvev. Ved indikasjoner for røntgen av bihuler hos barn er definert som de skader, mistanke om hit i nesen av en fremmed kropp, en avveket septum, mistanke om betennelse i bihuler, medfødte misdannelser i nese struktur, adenoids. Barnet skal ha følgende symptomer:

• støyende pust, snorking, søvnforstyrrelser;
• nesestop og stemmeendringer;
• forhøyet temperatur;
• hodepine;
• forstyrrelser i utvikling av ansiktsben i skallen.

En alternativ diagnostisk metode for et barn er magnetisk resonanstomografi, løst fra fødselen og ikke med en strålingsbelastning. Imidlertid er tilgjengeligheten begrenset.

I barnet er de interosseøse suturene av ansiktsbenene uttalt og har en bruskstruktur. I tilfelle av lyse blåmerker, divergerer de i forskjellige retninger, men deres integritet blir ikke krenket. I barndommen er følgende traumatiske lidelser i strukturen til nesebenene vanlige: Innsetting av bein mellom frontprosesser og flatering av nesekopien. Deres visuelle symptom er westerniseringen av nesenes bakside, økningen i avstanden mellom beinene - nesen blir flatt, kantene på beinene kan stikke ut. Radiografi i slike tilfeller er ikke informativ, og rhinoskopi brukes til å oppdage hematomer og vevsbrudd.

Kontraindikasjoner til prosedyren

En absolutt kontraindikasjon for prosedyren er en alvorlig grad av psykisk lidelse der pasienten ikke kan møte de nødvendige betingelser for prosedyren: Ta ønsket posisjon, hold pusten og så videre.

I nærvær av metalliske ikke-flyttbare proteser i radiografisk sone, anbefales det å erstatte radiografien med en annen visualiseringsstudie.

X-ray gravide kvinner er kontraindisert på grunn av sin teratogene effekter, barn i førskole og grunnskolealder - på grunn av den negative påvirkning på vekst og utvikling av skjelettet.

Personer med nedsatt immunitet kan utsettes til en planlagt diagnose til en gunstigere periode.

Nøddiagnostikk for vitale tegn utføres praktisk talt til alle kategorier av befolkningen, iagttagelse av forholdsregler.

[5], [6], [7], [8], [9]

Normal ytelse

Ifølge en X-ray, kan du få nesten full informasjon om status for bihuler og nesebein, påvise tilstedeværelse av betennelse, tumorer, skader på bein og brusk, samt - for å fastslå at den delen av luftveiene til pasienten er i orden.

X-ray av bihuler friske menneskelige nesen er karakterisert ved klare linjer og konturer av benet, glatte konturer av bihuler, fravær av slimhinne jevning, omslutter bony vegg. Absolutt symmetri av nasale bihuler er ikke nødvendig.

Bihuler er luft bør bare sin farge på X-ray lys-grå farge sammenlignbare med de innvendige stikkontakter (som er en standard for sammenligning). Pasienten har et glatt neseseptum, hele bein og tydelig synlige konturer av de lattiserte cellene.

Hva viser røntgen av nesens bihuler, transkripsjonen

Røntgen på nesen kan oppdage ulike tegn på sykdom. Deres beskrivelse med installasjon av en presumptiv diagnose tar vanligvis radiologen om ti minutter. På flere bilder tatt i dynamikk, er det også mulig å spore positive endringer i behandlingsprosessen eller deres fravær. Med betennelse i nesen bihuler, er vanligvis noen bilder tildelt: diagnostisk og for å overvåke behandlingen. Dekoding av røntgen av nasale bihuler inneholder ikke bare en beskrivelse av tilstanden deres, men avvik fra normen for andre anatomiske strukturer som er synlige på bildet. Av og til kan asymptomatiske patologier detekteres, for eksempel neoplasmer eller forsømte smeltet frakturer som fører til beindefekter.

Smerte av sinus i forhold til standarden indikerer tilstedeværelse av betennelse (bihulebetennelse). Den roentgen viser tydelig sin lokalisering: i frontaldelen (frontitt); bihulebetennelse (bihulebetennelse); sphenoidal (sphenoiditt), lattiserte celler (etmoiditt). Ofte er flere paranasale bihuler involvert i den inflammatoriske prosessen: bilateral - hemisinusitt, som påvirker alle bihulene - pansinusitt.

I tillegg kan røntgenbildet nøyaktig bestemme type inflammatorisk prosess: enkel eller katarral, serøs, purulent, eksudativ. Disse prosessene er bare forskjellig i form av stoffet akkumulert i bihulene, som bestemmes ved punktering. Væskesammensetningen ser ut som en mørkere enn luftseksjonen med et øvre horisontal nivå. Noen ganger har grensen til et flytende stoff form av en parabolisk kurve med et toppunkt i bunnen. Denne formen snakker om brudd på sinuskommunikasjonen med nesehulen.

Også, bokstavelig talt ved to røntgenbilder, kan man skille mellom en akutt prosess fra en kronisk. For å gjøre dette, når du utfører den gjentatte radiografien, flytt pasientens hode i hvilken som helst retning. Ved akutt betennelse, endres også væskens grense, med kronisk betennelse ikke.

Klart visualisert parieto-hyperplastisk bihulebetennelse, samt polyposis. Den første form er preget av mørkningen langs konturene til veggene i neseborene. Dette skyldes at i slimhinnen som dekker beinveggene, oppstår en hyperplastisk prosess, som det tykker på. Konturene i bihulene i dette tilfellet vender inne i sinus og har en ujevn eller bølgete kant. I avanserte tilfeller blir sinus fullstendig mørket og blir til et luftløst rom.

Polypten i nesen eller deres flere vekst ser visuelt ut som fremspring av veggen på stengelen, vendt mot innsiden av sinus.

Tumorer ser ut som mørkede områder. Cysten visualiseres som en svak eller mer uttalt nyanse med avrundet form, avgrenset av en rett, jevn linje.

Neoplasmer oppstår vanligvis uventet. Utprente kliniske tegn, i tillegg til hyppige betennelser i nesebanen og noen problemer med å puste, gjør de ikke. Ved påvisning er kirurgisk behandling foreskrevet.

[10], [11], [12], [13]

Nesekreft

Røntgen av den ødelagte nesen kan bestemme bruddlinje, tilstedeværelse av forskyvning av benfragmentene og splinter, som deres nærvær i de myke vev og bihuler, bidra til å vurdere omfanget av skade okolonazalnyh vev. Minimal skade er en isolert brudd på nesebenet uten forskyvning.

Radiologi ved begynnelsen av nesen er en svært informativ metode, som kan detektere brudd og sprekker i de tidlige stadier når flere inflammatoriske prosessen ikke påvirke det myke vevet i stor utstrekning. Også denne metoden er viktig for å overvåke beinfusjonsprosessen og dannelsen av benkallus.

På grunn av radiografi kan du bestemme hvilken type brudd: rett, skrå eller tverrgående; multi-lobed eller i form av en fuglknupp; fravær av bias; skille frakturen fra krumningen i neseseptumet.

Frakturer er også klassifisert av mekanismen for skade, noe som er viktig for rettsmedisinsk undersøkelse.

Et øyeblikksbilde i nasolabialprojeksjonen gjør at man kan oppdage en slik komplikasjon som blødning i bihulene.

Noen ganger viser en røntgen av skallen og nasale bihuler et "symptom på en luftboble" - en komplikasjon i form av luft inn i den fremre delen av skallen. På bildet er det synlig under hodeskallenes bue og frontbenet.

Av stor betydning er organets anatomiske egenskaper. Hvis nesen har en tynn og kort struktur, kan opplysningslinjen (brudd) ligge utenfor oppløsningen og ikke bestemmes.

Store og lange bein i nesen er skadet oftere, og de resulterende feilene i bildet settes godt.

Skader på nesebenene av mild sværhet er preget av en sprekk og blødning i det kvadratiske bruskregionen; sprø underkant. Ben i dette tilfellet deformeres, og krumningen av det pæreformede hullet spores.

Hvis nesebanen kommer fra siden, viser røntgenforskyvningen begge beinene. Bildet ligner en brudd, men linjen for opplysning og forskyvning av benfragmenter er ikke synlig.

Brudd i nese sidekollisjon den fremstå som en forlengelse av de fremre ben, ettersom sprekken oppstår i nesebenet for å passe stikkontakter.

For en topp-ned-effekt er følgende karakteristiske: Impresjon og / eller vertikal brudd på begge knogler i nesen; deformasjon av frontprosessene. I tilfelle bruskskader, er opplysningslinjen (brudd) ofte ikke synlig, siden denne typen vev er preget av elastisitet. Likevel, i denne retningen av innflytelse er det en sprekk i den firkantede brusk, og også - en forskyvning av septum er mulig. Det er mange nyanser som kan visualiseres ved hjelp av observasjonsradografer.

Komplikasjoner etter prosedyren

I medisinske undersøkelser ved hjelp av røntgenstråler, brukes stråling med lav intensitet i flere sekunder. Røntgen av bihuler og ben i nesen mellom radiografiske undersøkelser av ulike deler av kroppen er en av de korteste og sikreste når det gjelder dosen av den mottatte bestrålingen. Selv med gjentatt gjentakelse av dette diagnostiske tiltaket, kan det ikke oppstå umiddelbare konsekvenser etter prosedyren. Og de langsiktige konsekvensene, for eksempel risikoen for å utvikle kreft i fremtiden hos mennesker som har gjennomgått denne undersøkelsen, og som aldri har vært praktisk talt de samme.

Bærer av strålingsstråling i diagnostisk utstyr er elektromagnetiske bølger som forsvinner umiddelbart etter prosedyrens slutt. De er ikke i stand til å samle seg i kroppen, som radioaktive kjemikalier, og derfor er det ikke nødvendig med strålingsfjerning etter røntgenundersøkelse.

Likevel bør en røntgenundersøkelse kun utføres på legeens resept og følge dosen av stråling mottatt i løpet av livet.

Så vi fant ut at komplikasjoner etter at prosedyren for radiografi ikke oppstår. Men avvisning av diagnose kan føre til alvorlige konsekvenser, den enkleste som er krumningen i neseseptumet. Uten å visualisere lesjoner av enhver opprinnelse nese sykdom komplisert av respirasjonssvikt, suppurations muskler og vev i ansiktet, samt - en hjerneinfeksjon. Du kan "se" hematomer, neoplasmer, hyperplasi. Utilstrekkelig behandling fører til kronisk betennelse, permanent hevelse i myke vev i ansiktet.

[14], [15]

Ta vare på prosedyren

Pleie etter prosedyren for en røntgenundersøkelse av bihuler og ben i nesen er ikke nødvendig.

[16], [17], [18]

Analoger til en røntgenstråle

En alternativ strålingsmetode for diagnose er datatomografi. I motsetning til en røntgen, får legen et klarere tredimensjonalt bilde som kan kopieres til en laserskive eller USB-minnepinne, sendt via e-post. Beregnet tomografi gir imidlertid den mest signifikante strålingsbelastningen. Strålingsdosen for beregnet tomografi av skallen og paranasale bihuler er 0,6 mSv. Sammenlignet med en moderne røntgenmaskin, er dette sant, med en røntgen får du 0,12 mSv. Selv om du gjør det i to fremskrivninger. På antediluvianutstyret vil den mottatte dosen utgjøre 1,18 mSv, med to fremspring - dobbelt så mye. Så strålingsbelastningen fra CT overgår ikke alltid røntgenstrålen. Prisen på problemet er kostnaden av prosedyren.

Undersøkelse av indre organer ved hjelp av ultralydbølger (ekkosinoskopi) regnes som den sikreste, det vises til gravide kvinner - ultralydsskanning utsettes for ufødt barn. Ikke desto mindre er ultralydsskanning noen organer utilgjengelige. Blant dem - beinvev og paranasale bihuler, fordi de vanligvis inneholder luft. Ultralyddiagnostikk er tilgjengelig for front og maxillary bihuler i nesen, det kan oppdage i dem neoplasmer og tilstedeværelse av væske eller fremmedlegemer. Ultralyd kan diagnostisere krumningen i neseseptumet. Imidlertid har denne metoden, i tillegg til hovedfordelen - sikkerhet, også en rekke mangler. Ultralyddata fører ofte til overdiagnose (de kan indikere en patologi som ikke eksisterer), så uansett må mange leger avklare diagnosen på røntgen. Røntgenstråler anses å være mer informative. Ultralyd i studien av anatomiske strukturer i nesen er ofte foreskrevet som en ekstra forskningsmetode som ikke utelukker radiografi.

Magnetisk resonanstomografi er ganske informativ, det regnes som trygt. Det kan også brukes til å diagnostisere skader og sykdommer i nesen. Imidlertid, i tillegg til de høye kostnadene ved studien, anses strålemetoder (røntgenstråler og databehandlingstomografi) mer informativ når man undersøker bonystrukturen i ansiktsskjelettet. MR forbedrer visualisering av bløtvev, kar og nerver, samt neoplasmer i dem.

I studien av nasale strukturer kan ulike metoder brukes, men røntgenstrålen er den mest universelle og informative, og viktigere er tilgjengelig.

Tilbakemelding om prosedyren er mest gunstig, den er kortvarig, forårsaker ikke ubehagelige opplevelser og pasientens tilstand før og etter at prosedyren ikke endres. Takket være cheapness av radiografi er tilgjengeligheten av radiologiske laboratorier i nesten alle utdanningsavdelinger, samt høyt informasjonsinnhold, svært vanlig. Det eneste rådet som "erfarne" pasienter gir: hvis det er mulig, gjør røntgenstråler i kontorer utstyrt med det mest moderne utstyret. Den har mange fordeler - fra pasientens komfort og et bedre bilde til de laveste stråledosene.

[19], [20], [21]