Impeachment syndrom av ulike ledd

Impingement eller impeachment syndrom - er en spesifikk patologi, for hvilken kontakten mellom benelementene som danner ledd er typisk. Slike kontakter fører til en begrensning av motorfunksjonen, og oppstår fra det forstyrrede anatomiske forholdet mellom leddflatene.

Når man snakker om impeachment syndrom, har de fleste i tankene patologien til skulderleddet. Men ikke mindre ofte, påvirker dette problemet også hip- eller ankelleddene, noe som skyldes deres strukturelle egenskaper.

Normal motorfunksjon i leddet er mulig i nærvær av tilstrekkelige leddflater. Når det dannes en beinvekst på en av dem, er det en motorforstyrrelse, som oftest manifesteres under høyamplitude bevegelser.

[1], [2]

Epidemiologi

Impeachment syndrom diagnostiseres oftest hos personer som er aktivt involvert i idrett - hovedsakelig i ung og middelalderen (25-45 år). Den største risikoen for syndromet er tilstede hos svømmere, volleyballspillere, fotballspillere, tennisspillere.

Impeach skulder syndrom er ofte dannet hos mennesker hvis aktiviteter er forbundet med regelmessig og langvarig økning av lemmer. For eksempel er patologi ofte bestemt av installatører, byggere, klatrere, vektløftere etc.

Det er også en liten prosentandel tilfeller der syndromet ble diagnostisert på grunn av mindre traumatisk skade på leddet, eller til og med uten en åpenbar årsak.

Menn er oftere syk enn kvinner. Mest sannsynlig skyldes dette faglige egenskaper og større fysisk aktivitet hos den mannlige befolkningen.

Fører til impeachment av et syndrom

Som enhver sykdom har impeachment syndrom sine egne grunnleggende årsaker:

• neurodystrophic prosesser i senene, som en konsekvens av osteochondrosis, spondylosis, eller endringer i posisjonen til vertebrae;
• muskelskade med regelmessige eller sporadiske overbelastninger;
• traumer, ledsaget av et brudd på integriteten til sener, fartøyer;
• Vanlige sykdommer (hjertesvikt, hjerteinfarkt, diabetes, craniocerebral trauma, Parkinsons sykdom, tuberkulose);
• kirurgiske inngrep.

[3], [4]

Risikofaktorer

De provokerende faktorene som bidrar til utviklingen av impeachment av syndromet er:

• hypotermi i leddet;
• medfødt form for artropati;
• aterosklerotiske forandringer, osteokondrose, endokrine patologier;
• lang og sterk fysisk aktivitet;
• overflødig vekt.

Patogenesen

Tenk på de patogenetiske egenskapene til sykdommen ved eksemplet på overbelastning av skulderleddsyndromet. Normalt er det et mellomrom mellom rotator mansjett og akromion, slik at det ikke er noen problemer for gjennomgangen av sener. Men med hver oppstigning av lemmet, er senen og fellesposen presset ned - i en slik situasjon snakker de om impeachment syndrom.

Syndrom i varierende grad kan manifestere seg i nesten alle voksne. Men den uttrykte patologien er observert hovedsakelig hos de som ofte utfører noen handlinger med armene utvidet oppover.

Ofte utvikler syndromet når mansjett senen er skadet. Problemet kan dannes som et resultat av noen tilstander som forårsaker en sammentrekning av sen-acromialrommet. For eksempel er den vanlige årsaken til denne reduksjonen utseendet på en kefalisk benspor.

I noen pasienter blir gapet forkortet av deformasjonen eller forstørrelsen av scapulaen.

Subakromial impeachment syndrom er en strukturell forandring i skulderleddet ved siden av subacromial bursa. Denne patologien forårsaker ofte alvorlig smerte i skulderområdet, noe som skyldes overdreven trykk på kapselen på ledkapselen ved den ekstreme vertikale posisjonen til lemmen.

[5], [6], [7]

Symptomer impeachment av et syndrom

Impeachment syndrom avslører i første omgang seg smerter i den berørte ledd. I første fase er ømhet ikke særlig uttalt: mange pasienter beskriver det som et bestemt midlertidig ubehag. Gradvis, under utviklingen av den patologiske prosessen, begynner smerten å bry seg - først med store amplitudebevegelser, og da - med hvilken som helst motoraktivitet som påvirkes av lemmen. Gradvis vises tegn på en intraartikulær inflammatorisk prosess også.

De første tegn på impeachment syndrom kan være som følger:

• akutt ømhet når du beveger deg i skjøten
• klikk i leddet, særlig på tidspunktet for avslapning av lemmen;
• intensivering av ømhet med palpasjon av den berørte ledd;
• periodisk smerte om natten;
• økt smerte når du utfører bredamplitude bevegelser;
• økende stivhet i leddet;
• atrofiske prosesser i muskler relatert til den berørte ledd.

Allerede med utseendet på et av de listede symptomene, bør du kontakte legen. Hvis impeachment syndromet er anerkjent i tide, kan man stoppe sykdommen og unngå mange problemer.

[8]

Stages

Fase I kalles reversibel: hevelse i leddet med indre blødning observeres hos pasienter under 25 år. Som regel kan sykdommen på dette stadiet styres ved hjelp av konservativ terapi.

II-scenen kalles irreversibel: det er utvikling av fibrose og senititt. Dette stadiet er typisk for pasienter i alderen 25-40 år. Som behandling er hensiktsmessig å bruke akromioplasti.

Trinn III anses også å være irreversibel og preges av dannelsen av vekst og mansjettbrudd. Scenen er typisk for pasienter 40 år og eldre. For å lindre tilstanden er kirurgisk inngrep nødvendig.

[9], [10]

Skjemaer

I medisinsk praksis brukes følgende betinget klassifisering: impeachment av syndromet:

1. Primær syndrom - utvikler seg på grunn av mekanisk skade:

• mot bakgrunnen av posttraumatisk deformasjon;
• med skade på senen;
• med osteofytter;
• med medfødt forstyrrelse av formen på fellesstrukturen.

1. Sekundært syndrom - oppstår på grunn av innsnevring av podkroommalnogo gapet, som i sin tur kan provoseres:

• brudd på integriteten til senen eller rotator mansjetten;
• skade på ligamentapparatet;
• medfødt ligament insufficiency;
• tetningspose eller rotator mansjett;
• spasm eller svakhet i muskulaturen;
• forskyvning av beinstrukturer.

Forvirring av skulderledds syndrom

Impeachment av skulder syndrom oppstår oftest. Utseendet til en slik patologisk kontakt av leddflater kan være ledsaget av følgende tegn:

• diffus smerte i skulderregionen;
• økt smerte i det vertikale løftet på lemmen, med armen bak ryggen i ryggens retning.

Med tiden forverres bevegelser i leddet. Det kan være muskel svakhet når du prøver å heve en hånd: dette indikerer vanligvis et nederlag i senderen på rotator mansjetten.

En type nederlag på den fremre delen av skulderleddet er et subklavisk impeachment syndrom. Denne form for syndrom manifesterer seg når en bestemt posisjon er gitt til skulderleddet: smerte oppstår når humerushodet forskyves frem mot bakgrunnen av felles ustabilitet.

Impeachment av senesyndrom av supraspinatus skyldes vanligvis mekanisk skade på skulderets myke vev. Denne patologien er som regel inflammatorisk og vanskelig å behandle.

[11]

Impeachment av hofteleddssyndrom

Når impeachment syndrom i hofteleddet, er det et snev av grensen til acetabulum og nakke eller hode på lårbenet. Tilstanden er preget av smerte i inngangsregionen med bestråling til lårets ytre overflate og til knesonen. Symptomatologien er tydelig manifestert med et bredt spekter av bevegelser, når de ytre posisjonene til lårbenet nås.

Motorforstyrrelser kan være forskjellige, avhengig av lokalisering av beinvekst: vanligvis bøyning, extensor, rotasjonsbevegelser, og også fjerning av beinet til siden.

Imponering av ankel syndrom

Avhengig av fotens posisjon ved øyeblikkelig kontakt av beinene (ekstrem forlengelse eller bøyning), diagnostiserer det forreste eller bakre impeachment syndromet. Denne tilstanden er preget av et brudd på forholdet mellom ulike deler av talus og tibia.

Med syndromet til fremre kontakt er smerte notert ved ekstrem forlengelse av foten. Det bakre syndromet er preget av smerte i ekstrem bøyning. I begge tilfeller forverres motorproblemer dersom sykdommen ikke oppdages i tide.

Impeachment av kneledd

Impeachment av syndromet i kneleddet er sjeldent nok. Denne patologien er et brudd på kneet, hvor pasienten føler seg alvorlig ubehag og smerte. Slike symptomer er forbundet med klemming av leddbursa og sener som oppstår under bevegelse.

Den vanligste imputasjonen av kneleddet er forbundet med hyppige skader - for eksempel i idrett.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det antas at tidsriktig medisinsk behandling øker sannsynligheten for å eliminere et problem som impeachment syndrom. Vi må ikke glemme at forsømt patologi er vanskeligere å behandle og kan føre til utvikling av negative konsekvenser:

• lammelse;
• nedsatt motoraktivitet;
• begrensning av bevegelsens amplitude.

Senere påvirker behandlingen av en lege negativ prognosen for impeachment av syndromet og kan føre til funksjonshemning.

[12], [13]

Diagnostikk impeachment av et syndrom

Den viktigste diagnostiske metoden er artroskopi - den brukes både til diagnose og som terapeutisk tiltak. Prosedyren for artroskopi er ikke dårligere i effektivitet for å åpne kirurgisk inngrep. Videre, på grunn av den reduserte perioden for rehabilitering, er helbredelse raskere og bedre.

For tiden brukes artroskopi aktivt til å forstyrre knær, ankel, skulder og andre store leddssyndrom. Prosedyren utføres i en sykehusinnstilling ved bruk av generell eller lokal anestesi på bakgrunn av sedasjon. I det berørte området utføres tre små punkteringer (ca. 5 mm), ved hjelp av en av dem er en spesiell enhet satt inn i skjøten - et artroskop. Andre hull er nødvendige for innsetting av verktøy. Etter ferdigstillelse av prosedyren, gjennom samme punkteringer, blir fluidum pumpet ut eller legemiddelløsninger injiseres, deretter sømene påføres og bandasjeres.

Analyser med bekreftelsesbekjempelse av syndromet gjøres kun for å vurdere kroppens generelle tilstand. Som regel anbefales pasienten å gi en generell blod- og urintest, samt en biokjemisk blodprøve.

• Ifølge resultatene fra blodprøven er det lagt merke til mengden C-reaktivt protein, definilaminreaksjonen, økningen i antall leukocytter og frekvensen av ESR. Også nivået av urinsyre og nivået av lysosomale enzymer kan øke.
• Ifølge resultatene av urinanalyse er det estimert om det er brudd på nyrene - for eksempel om det er protein i urinen.

Instrumentdiagnostikk hjelper i større grad å vurdere felles tilstand.

• US av leddet brukes til differensial diagnose av skader, reumatologiske sykdommer, inflammatoriske prosesser, impeachment av syndromet.
• MR er en veldig informativ, men relativt dyr prosedyre som gir et klart bilde av fellesstrukturen. Magnetic resonance imaging kan identifisere posttraumatiske forhold, degenerative prosesser, etc.
• Radiografi utføres for felles smerte, stivhet, ødem i fellesområdet. Prosedyren varer ikke mer enn et par minutter. Det kan ta en kvart om en time å lage bilder. Røntgen bidrar til å vurdere tilstedeværelsen av artikulær deformitet og andre patologiske forandringer.
• Datatomografi lar deg ta bilder på et "kutt" i alle fly. CT er i stand til å demonstrere noen vevsendringer, tilstedeværelsen av osteofytter og spredning av brusk.

[14], [15], [16]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utføres med slike patologier:

• sykdommer og ustabile forhold i ryggsøylen;
• forkalkning i sener;
• Neuropatologi (med impeachment av skulder syndrom - neuropati av abnapularnerven);
• artritt;
• osteokondrose av ryggraden;
• andre inflammatoriske sykdommer, som kan ledsages av bestråling av ledsmerter (øvre lobe betennelse i lungene, cholecystopankreatitt, etc.);
• klebende kapselitt.

Behandling impeachment av et syndrom

I de fleste tilfeller brukes konservative metoder for å behandle imputasjon av syndromet. Legemidler som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som Ibuprofen eller Diclofenac, kan bli foreskrevet. Først for å slappe av de smertefulle opplevelsene anbefales det å sette en kul komprimering og maksimal immobilisering av lemmen.

Hvis den antiinflammatoriske terapien er ineffektiv, brukes hormonell behandling: legemidlet (for eksempel Cortisone eller Diprospan) administreres intraartikulært - denne prosedyren kalles en glukokortikoidblokkade. Blockaden fjerner effektivt smerte og stopper utviklingen av en inflammatorisk reaksjon, men kan forårsake skade på det bruskvævet.

I tillegg er fysioterapi og treningsbehandling foreskrevet uten feil på bakgrunn av maksimal ugjennomtrengelighet i leddet.

Medisiner for impeachment syndrom

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
ibuprofen	Voksne tar 1-2 tabletter hver 5. Time, men ikke mer enn seks tabletter per dag. Kurset bør ikke overstige 3-5 påfølgende dager.	Kvalme, søvnforstyrrelser, gastritt, pankreatitt, anemi, allergiske reaksjoner.	Langvarig bruk av stoffet kan forårsake en økning i trombose, et brudd på fordøyelsesprosesser.
Diclofenac	Innfør 1 ampul av stoffet per dag, intramuskulært, i 2-3 dager.	Trombose, overfølsomhetsreaksjoner, depresjon, hodepine, tretthet, palpitasjon, magesmerter.	Behandlingsforløpet skal være det minste mulige, så vel som doseringen av legemidlet.
meloksikam	Angi intramuskulært 15 mg en gang daglig, i 2-3 dager.	Smerte i hodet, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast, diaré, smerte på injeksjonsstedet.	Legemidlet administreres sakte for å unngå utseende av herding på injeksjonsstedet.
nimesulid	Gel Nimesulid blir påført på det berørte fellesområdet og gradvis gnidd 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 4 uker.	Rødhet i huden, kløe, allergi.	Gelen bør ikke kombineres med andre eksterne produkter i ett område av huden.
diprospan	Som regel injiseres 0,5-2 ml av legemidlet intraartikulært.	Svakhet i muskler, kramper, endokrine sykdommer, depresjon.	Intraartikulær innføring av legemidlet utføres kun av en medisinsk spesialist. Det bør unngå innføring av medisiner i den ustabile ledd og direkte inn i senen.

Fysioterapeutisk behandling

Bruken av fysioterapi i kombinasjon med konservativ behandling fører ofte til fremveksten av en vedvarende og varig lindring av impeachment syndrom. Enhver metode har selvsagt egne indikasjoner og kontraindikasjoner, slik at legen før utnevnelsen av slik behandling alltid vurderer pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av andre bakgrunnssykdommer.

Når du trykker på et syndrom, anbefaler du ofte slike fysioterapi prosedyrer:

• legemiddelelektroforese (hovedsakelig med smertestillende midler);
• magnetoterapi (spesielt anbefalt etter leddskader);
• laser terapi (bidrar til å gjenopprette periarticular vev og stoppe den inflammatoriske prosessen);
• sjokkbølgebehandling (forutsatt bruk av akustiske lavfrekvente bølger, som kan forbedre blodsirkulasjonen betydelig i den berørte skjøten);
• paraffinoterapi, slambehandling.

Øvelse i impeachment syndrom

En spesiell rolle i forbedringen av pasientens tilstand spilles av et spesielt gymnastikkompleks. Umiddelbart er det verdt å merke seg at øvelser med impeachment av skulderleddsyndromet begynner å bli utført først etter at den akutte perioden av sykdommen har gått ned.

Pasienten gjør de første øvelsene under oppsyn av en lege. Hvis det ikke er noen spørsmål om motorteknikken, er det mulig å starte treningsbehandling hjemme.

Når impeached skulder syndrom anbefales å utføre slike gymnastikk:

• "Pendel" av bevegelse av lemmen til venstre og til høyre;
• løfte og vippe hendene til sidene med holdingen av et tett skjerf eller håndkle;
• Forsøk på å nå ut så langt som mulig;
• øvelser med dumbbells designet for muskler av rotator mansjett.

Når impeachment av hofteledssyndromet utføres følgende gymnastikk:

• De passer på ryggen, bøyer knærne. Uten frigjøring blir føttene fra gulvet trukket tilbake og lårene fører, gradvis utvide amplituden.
• Pass på ryggen, strekk beina rett. Ett bein prøver å løfte, samtidig som det ryster til venstre og til høyre bevegelser, med forskjellige amplituder.
• De sitter på en stol, bøyes fremover, berører bena med fingertoppene på hendene.
• Stående rett, de holder seg fast på stolen. Tilbring mahibenet frem og tilbake, med en gradvis utvidelse av amplitude.

Trening bør gjøres hver dag, uten manglende klasser. Hvis du følger alle rådene, vil rehabilitering bli mye raskere.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Alternativ behandling

• For å eliminere akutt smerte, brukes prosedyrer for å øke blodsirkulasjonen i den berørte ledd. Blant slike prosedyrer komprimerer den vanligste alkoholen, honningmassasje, salver basert på sennep eller rød pepper.
• For å varme opp det smertefulle området bruker de vanligvis produkter som kan beholde varmen i lang tid - for eksempel et grovt salt, ozoceritt, tørt bokhvete eller ris, kokte poteter, paraffin. Oppvarming ved hjelp av frokostblandinger eller salt utføres som følger: ingrediensen oppvarmes på en tørr stekepanne, helles i en veskepose eller bunt, godt bundet. Påse påføres på den berørte ledd (gjennom et håndkle eller lommetørkle for ikke å brenne), la i 1-2 timer.
• Påfør kompresser basert på alkohol. Dette gjør at du kan oppnå en smertestillende, oppløsende og anti-inflammatorisk effekt. For å varme opp leddet og redusere smertefulle opplevelser, er det berørte området dekket med en 4-lags gassbind impregnert med alkoholoppløsning. Vokset papir eller cellofan plasseres på toppen av serviet. Deretter bør du binde et varmt skjerf eller skjerf. Som regel blir kompressene satt på om natten, og de fjernes kun om morgenen. For behandling kan du bruke vanlig vodka eller alkoholløsning, samt alkoholholdige tinkturer av hestkastanje, marigold, havtorn.

[23]

Urtebehandling

Alternativ behandling for impeachment syndrom innebærer ikke bare ekstern bruk av ulike stoffer, men tar også medikamenter inni. Så, eksperter anbefaler å drikke infusjoner av planter som har anti-inflammatorisk, smertestillende, decongestant og chondroprotective effekt. Slike planter inkluderer:

• tranebær blader;
• bær av tranebær og kbærbær;
• kastanjeklapper;
• laurbærblad (et dusin blader helle 200 ml kokende vann og insistere i en halv time, drikk en tredjedel av glasset 2-3 ganger om dagen).

Ved alvorlig smerte, bør ekstra lotioner med kule kamille infusjoner, bjørkblader, calendula brukes i tillegg. Du kan bruke revet rå poteter, nyhøstet burdock eller kål.

Innvendig daglig ta:

• for 2 ts. Tinkturer av enebær (1 ss frukt per 200 ml vodka);
• vanndrivende samling;
• fersk gresskar juice eller agurk;
• infusjon av streng (1/4 kopp tre ganger om dagen);
• fersk selleri juice (1 ss. Før måltider);
• honning med svart radise juice.

Homeopati

Homøopatiske midler brukes vellykket når impeachment syndrom sammen med tradisjonelle behandlingsmetoder. Slike rusmidler tillater deg å justere de riktige metabolske prosessene, redusere kroppsvekten, gjenopprette muskeltonen.

Homeopati tilbyr en rekke stoffer - både kombinert og "mono". Bare en lege som har de riktige kvalifikasjonene utpeker dem.

• Aurum - foreskrive for leddsmerter, slitasjegikt, artrose, aterosklerose. Det er ingen bivirkninger når du bruker stoffet. Dosen bestemmes av legen avhengig av scenen av pasientens syndrom og konstitusjon.
• Det er et komplekst preparat som aktivt brukes til artrose, osteokondrose, bursitt, leddgikt. Pasienter anbefales å ta stoffet i to måneder, tre ganger daglig for 10 dråper, mellom måltider.
• Object-T er et komplekst middel som har en anti-inflammatorisk, kondrobeskyttende og smertestillende effekt. Legemidlet er tatt under tungen, tre ganger daglig, en tablett, i 6 uker.
• Traumeel C er et effektivt komplekst preparat for homøopati, som hjelper til med behandling av ulike inflammatoriske og degenerative leddsykdommer. Standard ta en tablett i en halv time før måltider, tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er seks uker.

Ikke engasjere seg i selvmedisinering, selv om det kommer til harmløse homøopatiske midler. Du må først få råd fra en lege.

Kirurgisk behandling

Hvis de vanlige behandlingsmetoder ikke fører til en forbedring av impeachment syndromet, kan legen anbefale kirurgi til pasienten. Takket være det er det mulig å øke gapet, noe som bidrar til utseendet av smertefull kontakt.

Kirurgen på en operativ måte fjerner beinutsprengninger som forstyrrer den normale driften av skjøten.

Siden impeachment syndrom hos mange pasienter kombineres med fenomenet slidgikt, blir operasjonen ofte utført samtidig med reseksjon artroplastikk. Essensen av intervensjonen er å eliminere smerten som oppstår på grunn av friksjon av de acromiale endene med kragebenet. Videre dannes bindevevsproliferasjonen og fyllingen av gapet mellom kragebenet og vedlegget, den såkalte "falske leddet" dannes.

For behandling av noen pasienter, brukes artroskopi. En spesiell enhet injiseres i felleshulen gjennom en punktering. Bildet kan vises på skjermen. Denne metoden gjør det mulig å spesifisere med nøyaktighet regionen med redusert gap. Etter å ha oppdaget det patologisk endrede området gjennom en annen punktering, går legen inn i instrumentasjonen og fjerner den forstyrrende delen av beinet.

Etter operasjonen fører pasienten en sparsom livsstil. I de fleste tilfeller er lemmen immobilisert i en periode på 1 til 2 måneder. En slik lang periode med rehabilitering skyldes det faktum at skadede vev skal fullstendig restaureres.

Forebygging

Diagnose impeachment syndrom er ofte satt til pasienter som er aktivt engasjert i sport eller tung fysisk arbeidskraft. For å forhindre utvikling av patologi er det viktig å forsøke å forhindre utseendet på problemet på forhånd.

Fysisk stress er nødvendig for leddene. Det er imidlertid bedre hvis det er dosert og gradvis, uten overdreven overbelastning og bred amplitude skarpe bevegelser. For folk som leder en stort sett stillesittende livsstil, må du gjøre lett gymnastikk flere ganger i løpet av dagen.

Du kan også hindre syndromet med riktig ernæring og unngå dårlige vaner. Maten ration bør omfatte matvarer rik på kalsium, vitaminer, sink og kollagen. Kollagen i store mengder finnes i gelé, holodtsah, syltetøy.

Hvis mulig, bør blåser og andre leddskader unngås. Hvis traumer oppstår, er det viktig å følge alle legenes anbefalinger til det skadede området er fullstendig helbredet.

Det er like viktig å rettidig diagnostisere og behandle betennelse i kroppen - både akutt og kronisk.

[24], [25],

Prognose

Hvis impeachment syndromet oppdages i tide, og behandlingen er foreskrevet full og kompetent, kan man håpe på en relativt gunstig prognose av sykdommen. Det vil si at sykdommen ikke kan helbredes konservativt helt. Legene vil imidlertid kunne stoppe den videre patologiske prosessen og forbedre pasientens tilstand betydelig.

Hvis behandlingen til legen er forsinket, kan pasienten utvikle irreversible forandringer i leddet, noe som ofte fører til permanent tap av arbeidsevne. Derfor kan vi trekke en passende konklusjon: En tidlig appell for medisinsk behandling øker sjansene for en kvalitativ bortskaffelse fra en slik patologi som impeachment syndrom.

[26], [27]