Parafreni: en sykdom eller et liv i en modifisert virkelighet

Når vi sier til en venn at han "bærer" delirium, kan vi ikke engang forestille oss hvor langt vi er fra sannheten, forvirret av begrepet delirium og absurditet. Faktisk er nonsens en mentalt unormal tilstand som kan ha forskjellige manifestasjoner. Den megalomani som er inneboende i det ekstremt vanskelige stadiet av delusional tilstanden, kjent som parafreni, er også en av varianter av delirium. Men dessverre er dette ikke det eneste.

Hva er parafreni?

Parafreni, det er et parafrenisk syndrom, er ikke bare tull i den forstanden vi forstår det. Dette er en alvorlig psykisk lidelse som forekommer i en eksplisitt form i lang tid, i stedet for et enkelt tilfelle av utilstrekkelig uttrykk eller oppførsel.

Paraphrenic syndrom i seg selv er ikke betraktet som en spesifikk sykdom, for den saks skyld, og andre smertefulle tilstander i medisin, som er kjennetegnet ved en viss gruppe av symptomer, men indikerer ikke en spesifikk patologi. Paraphrenia, for eksempel, kan observeres i paranoid schizofreni (en av de typer psykiske lidelser med hallusinasjoner prevalens og vrangforestillinger fi) eller delusjonal forstyrrelse (mental sykdom, manifestert i form av systematiske vrangforestillinger uten elementer fanciness).

Mindre ofte observeres det parafreniske syndromet mot bakgrunnen av eksogent-organiske psykoser forårsaket av traumatiske faktorer (stress, mekanisk traumer, alkoholisme, syfilis etc.). I noen tilfeller følger parafreni slike patologier som senilpsykose og demens.

Prarafreniya nær som kjent for mange paranoia (forfølgelse) og mindre kjente Paranoid (forfølgelsesvanvidd kombinert med ideene til påvirkning fra utsiden, ledsaget av humørsvingninger), også en slags delirium. Disse forholdene er vanskelig å skille selv for personer med medisinsk utdanning, og derfor skjer mye kontroverser rundt de ovennevnte konseptene.

Parafrenisk syndrom anses å være den mest alvorlige grad av vrangforstyrrelser, hvor paranoide ideer reflekteres og overdrivelse av dens betydning mot bakgrunnen av forfølgelsesmania.

For første gang ble et fenomen som parafreni oppdaget av tysk psykiater Emil Krepelin i slutten av XIX-tallet. På den tiden ble parafreni tilskrevet en av sykdommene i den menneskelige psyke. I dag er parafreni ikke betraktet som en egen sykdom. Dette syndromet er iboende i flere patologier av mental utvikling.

Et karakteristisk trekk ved parafreni er systematisering av vrangforestillinger og konsepter, som er vesentlig løsrevet fra virkeligheten og som regel en fantastisk karakter. I denne forbindelse delirium med personlighetstrekk som bidrar til utviklingen av patologisk prosess, så vel som forstyrrelser i persepsjon og sinnstilstand kan spores svak eller ikke-eksisterende, som er ikke tilfelle med den paranoide eller paranoid syndrom.

Epidemiologi

Utbredelsen av parafreni kan ikke klart defineres, fordi ikke alle pasienter vender seg til psykiater for hjelp. Mange går til alpinister som ikke alltid kan se symptomatologien av mentale abnormiteter i pasientens ord. Andre pasienter vurderer generelt tilstanden deres som normalt, noe som typisk er for eksempel i schizofreni, og derfor kan sykdommen bare oppdages ved en tilfeldighet i forbindelse med andre patologier.

Man kan bare si at parafreni er merkelig å utvikle seg i ung alder. For menn er dette rundt 17-28 år, for kvinner - 22-32 år. Samtidig har risikoen for utvikling av patologi en nyhet av sesongmessighet. Så, hos personer født i vår-vinterperioden, er sannsynligheten for å utvikle vrangforestillinger litt høyere enn de som ble født i sommer eller høst.

I barndommen forekommer en slik diagnose ikke, og i ungdomsårene har det et svakt uttrykk, manifestert i form av affektive vrangforestillinger eller psykoser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til paraphrenia

Til tross for det faktum at parafrenisk syndrom i medisinske sirkler har vært kjent i mer enn hundre år, har dets patogenese ikke blitt grundig studert ennå. Utbredelsen paraphrenia i det kliniske bildet av mentale sykdommer slik som schizofreni og delusjonal forstyrrelse, noe som antyder at opprinnelsen til syndromet kan finnes i patogenesen av disse sykdommer. Men selv her er alt ikke så enkelt.

Det faktum at patogenesen av schizofreni forblir også en hemmelighet for forskere som tyder på at utviklingen av sykdommen kan også bidra med: en arvelig faktor, genetisk mutasjon og svekket neuronal utvikling i prenatal perioden og etter utseendet av en baby i verden, strukturelle endringer i forskjellige deler av hjernen, så vel som sosiale faktorer. I dette tilfellet, i avtrekkeren som iverksetter sykdomsprosessen er et samspill mellom forskjellige risikofaktorer for sykdom, hvorav den ene er alltid en sosiale miljø og oppvekst av barnet.

I patogenesen av vrangforstyrrelser er det heller ingen spesiell klarhet og unikhet. Som i tilfelle av schizofreni, er det flere teorier som prøver å forklare hvorfor en person på et eller annet tidspunkt mister kontakten med virkeligheten, gir seg opp til kraften til vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Mange lærde er enige om at årsaken til vrangforstyrrelsen er plasseringen av et individ med en spesiell genetisk bestemt bevissthetskonstruksjon under visse forhold i det sosiale miljøet eller oppdragelsen. Til en spesiell bevissthetskonstruksjon kan tilskrives skjulte komplekser i den seksuelle sfæren:

• Homoseksualitet (kjønn av samme kjønn),
• incestuousness (samleie med blod slektninger),
• exhibitionism (oppnåelse av seksuell tilfredsstillelse ved å demonstrere til andre sine seksuelle organer),
• kompleks kastrering (barnets erfaring om mangelen på visse seksuelle egenskaper og frykt for kastrering) etc.

På bakgrunn av dette kan utvikle en rekke vrangforestillinger, for eksempel forfølgelsesvanvidd, vrangforestillinger eller dobbelt reformisme, ideen om ytre påvirkninger på bevissthet, etc. Denne situasjonen kan bidra til overdreven mistenksomhet av foreldre, langvarig tilstedeværelse i en religiøs sekt eller samfunn med full kontroll over sine innbyggere, behovet for utvandring (spesielt i form av språk av uvitenhet), fengsling, livs konflikter og enda noen sykdommer (for eksempel dårlig hørsel eller syn, kommunikasjonsforstyrrelser).

Vrangforestillinger kan ha sammenheng med den konstitusjonelle status til den enkelte (systematiserte vrangforestillinger vanligvis i samme retning), samt noen patologisk endrede egenskaper: mangel på selvkritikk, for høy selvtillit, mistillit til andre, fiksering på sine erfaringer, etc. Risikofaktorer for disse lidelser psyke kan bli misbruk av alkohol og medikamenter, så vel som ukontrollert bruk av psykoaktive stoffer, noe som resulterer i forstyrret hjerneaktiviteten.

Hvis årsakene til utseendet på vrangforestillinger er mer eller mindre klare, er sannsynligheten for parafreni, paranoia eller paranoid utvikling på denne jord fortsatt tvilsom. Alt avhenger av hvilken av faktorene som hersker over bevisstheten mer enn andre, noe som forårsaker naturen til galne ideer og deres forhold til virkeligheten.

[7], [8]

Symptomer paraphrenia

Parafreni, som en lidelse av mental oppfatning, har en ganske bred symptomatologi. I dette tilfellet er hvert tilfelle unikt i sine manifestasjoner.

De første tegnene, der det kan fastslås at pasienten har et parafrenisk syndrom, er tilstedeværelsen av tre komponenter:

• en rekke vantro ideer som ofte systematiseres og inkluderer: megalomani og forfølgelse, samt vrangforestillinger, når en person føler en imaginær del fra siden,
• hallusinasjoner og pseudo-hallusinasjoner (visjoner, skilt fra virkeligheten, ikke-eksisterende tegn og steder),
• mental automatisme, når egne tanker og handlinger oppfattes av pasienten som inspirert eller inspirert fra utsiden, som går parallelt med påvirkningens vrangforestillinger.

Pasienter med parafrenisk syndrom skiller seg ut mot andres bakgrunn, da den rike symptomatologien til den patologiske prosessen blir observert mot en bakgrunn av godt humør, en slags eufori. Den rådende ideen om deres delirium er følelsen av å være en stor og allmektig personlighet, bare universets herre. Noen blir en nyopprettet Newton eller Einstein, mens andre tilskriver seg ikke-eksisterende egenskaper, og vurderer seg selv som ikke eksisterer i den virkelige verden som en person.

Pasienter anser seg selv helt unike og tilskriver seg selv visse superferdigheter, noe som gir dem tillit til deres allmakt og infallibility. Slike ideer støttes ofte av hallusinasjoner basert på virkelige hendelser og tegn. Hvis dette ikke hjelper å være overbevist om sin overlegenhet over andre, krever bevisstheten hjelp pseudo-hallusinasjoner, skilt fra virkeligheten, der det er fiktive tegn og virkemåter.

Spesiell oppmerksomhet bør tas til pasientens tale. Hun er alltid trygg og følelsesmessig. Tillit til deres infallibilitet gjør at pasientene overbeviser andre av sine egne, og dermed øker en allerede urealistisk overvurdering av selvtillit. Deres galne ideer parafreniki prøver å bekrefte utsagnene fra flotte mennesker, sammenligninger, ofte i digitale termer, betydelige fakta som har universell betydning, etc.

Pasienter med paraphrenia besatt med den kommende grand tilfelle at de er til enhver anledning forutsi, til tross for at de selv, etter deres mening, er også aktivt involvert i forebygging av forestående katastrofe eller formidler fredsslutningen med romvesener. Slike fantastiske historier har vanligvis et tema, men hver gang er det suppleres med nye farger, tegn og tomter. Pasienter er ikke tilbøyelige til å endre betydningen av deres uttalelser, så dette skjer svært sjelden.

Mania for forfølgelse med parafreni er ikke alltid tilstede, men ofte manifesterer man sig under de rette sosiale forhold. Pasienten, vurderer selv en ekstraordinær personlighet med flere viktige ideer for å redde vår verden, kan frykte at disse ideene han kan stjele innbyggerne på planeten vår, samt tegn fra den andre verden, eller aliens. Dermed parafrenik kan hele tiden forsterke ideen om at han ikke var bare se, men også prøve å klare det, naveivaya andre menneskers tanker og handlinger, som han standhaftig motsetter.

For parafrenisk delirium er forekomsten av ikke bare negative tegn, med hvilken pasienten går inn i kampen, karakteristisk. For sitt liv kjemper ikke-eksisterende positive helter, hjelper den parafreniske å utføre sitt oppdrag og igjen overbeviser ham om sin egen betydning.

Symptomer på mental automatisme med parafreni er ofte innenfor fantasien. Pasienten kommuniserer angivelig med fantastiske skapninger fra andre verdener eller virkelige mennesker som har mye vekt i samfunnet (forskere, politikere osv.). Samtidig føler de seg enten innflytelsen fra utsiden, eller er overbevist om at de kan håndtere mennesker og hendelser med sine egne geniale evner, lese sinn, få en person til å gjøre det han ikke vil ha, etc.

Et ganske vanlig symptom på parafrenisk syndrom er vrangforestilling av en negativ tvilling, beskrevet i 1923 av en fransk psykiater Joseph Kapgrom. Pasienten er overbevist om at en usynlig dobbel har erstattet ham eller noen av sitt eget folk. I dette tilfellet er alle dårlige gjerninger av en person tilskrevet sin dobbelte. Pasienten er forvirret i forhold, vurderer fremmede nær og slektninger, og avviser enhver kommunikasjon med slektninger.

Litt mindre ofte blant pasienter med parafreni, er det manifestasjoner av Fregoli syndrom (positiv dobbelt). Pasienten kan vurdere menneskene rundt ham samme person, som av en eller annen grunn forandrer sitt utseende. Imidlertid er det situasjoner som ikke gjenkjenner når en person oppfattes som en parafren som to forskjellige tegn.

Sammen med hallusinasjoner og psevdogallyutsiatsiyami parafrenikov har observert slike fenomener som confabulation (overføringen er nå lang tidligere hendelser, supplert med fiktive detaljer) og besettelse (tvangstanker og representasjoner som ikke er relatert til en rekke forfølge menneskelig frykt og tvangshandlinger).

Stages

Parafreni kan også fungere som et av stadiene av andre sykdommer i psyken:

• Fantastisk paraphrenia - vrangforestillingslidelse, full av ideer om storhet, rikdom, makt, mangler konsistens og et visst system. Denne type paraphrenic syndrom karakterisert ved et fjerde trinn oneiric syndrom med fullstendig eller partielt, humant desorientering i sin personlighet, den omkringliggende virkeligheten og aktuelle hendelser med utskifting av virkeligheten av fiktive bildene psevdogallyutsinatornogo delirium.

• Akutt parafreni. Denne tilstanden karakteriserer patologien selv som en helhet, men snarere de tilbakevendende angrepene av sensuell følelsesmessig-farget delirium, som er preget av variabilitet. Trigger slike angrep er endringer i miljøet, visse hendelser i pasientens liv. Fra disse endringene, og avhenger av arten av delirium. Ofte er det en manifestasjon av schizofreni eller sen psykose.
• Kronisk parafreni. Det er allerede et bestemt stabilt system i form av monotoni av uttalelser mot bakgrunnen av mangelen på følelsesmessige manifestasjoner. Det er preget av leksikonets mangel, usammenhengende setninger og setninger.

[9], [10], [11], [12], [13],

Skjemaer

I psykiatrisk praksis er det vanlig å skille mellom følgende typer parafrenisk syndrom:

• Systematisert parafreni, som er preget av persistens og utholdenhet av vrangforestillinger. Det er mer preget av en uttalt manifestasjon av megalomani, så vel som syndrom av en positiv eller negativ tvilling. Klart skissert ideer om fortreffelighet og negativ (noen ganger aggressiv) holdning til andre. Hørsels hallusinasjoner er også uttalt.
• Hallusinatorisk paraphrenia når pasienten er helt prisgitt hallusinasjoner og pseudohallucinations, sjelden ty til verbale manifestasjoner av delirium i form av dialog med motstandere, bevis på sine vrangforestillinger. Pseudohallucinasjoner er representative som levende vesener som ikke eksisterer i virkeligheten.
• Konfabulerende parafreni utvikler seg oftest på grunnlag av de to ovennevnte varianter av parafrenisk syndrom, og som en selvstendig art er svært sjelden. Her kommer megalomanien i forkant i kombinasjon med falske minner om heroiske hendelser og deltakelse av pasienter i dem, vridning av informasjon om hendelser som skjedde en dag, eller minner om hendelser som ikke var i det hele tatt.

Ikke-spesifikke typer parafrenisk syndrom:

• Manisk parafreni er en manisk prevalens av ideen om ens overlegenhet over andre, som verbal nonsens er karakteristisk. Den fantastiske komponenten er svakt uttrykt.
• Ekspansiv parafreni, når en rekke usystematiske vrangforestillinger blir presentert mot bakgrunnen av økt påvirkning (i en stadig opptatt stemning).

For eldre pasienter er slike varianter av patologi også karakteristiske:

• Melankolsk eller depressiv parafreni er nært relatert til depressiv tilstand. Det regnes som en underart av konfabuleringsparaphrenisk syndrom, men uten vrangforestillinger. Pasienter, tvert imot, anser seg uverdige for respekt og skyld i alle dødelige synder, som de må lide en uunngåelig straff. I sitt sykehus personifiserer de verden ondskap, som opptrer i deres untruthful minner med negative tegn.
• Involusjonær parafreni er basert på megalomani og forfølgelsesvirksomhet. Hos slike pasienter forekommer hukommelsesforstyrrelser oftest når hendelser og datoer erstattes av andre. De er tilbøyelige til hyppige endringer i humør og talets egenskaper.
• Presenile parafreni, hvor deliriumgrandeur tar på seg en spesiell form. Ideen om storhet er på grunn av en imaginær seksuell forbindelse med det super-store sinnet (for eksempel med utenomjordiske innbyggere). Denne typen paraphrenia er karakterisert ved utseendet av lyse auditive hallusinasjoner til støtte for villfarelsen av storhet. Denne typen patologi er særegen for den kvinnelige befolkningen på planeten i en alder fra 45 til 55 år.
• Erotisk parafreni stammer fra den ugunstige opplevelsen av familielivet. Det manifesterer seg i form av hallusinasjoner, hvor pasienten virker som en umoralsk karakter, bevisst på sin egen mangel. På den annen side i de hallusinasjoner tilstede og "positive" tegn "Protector" moral, som belaster pasienten endringer og truer med pasienten ved å straffe "som herder", dvs. Ved hjelp av seksuell vold. Denne typen patologi er ikke iboende i persistensen av symptomer, dets kurs er paroksysmal. Det virker oftest hos kvinner.
• Sent paraphrenia med overbevisning om sin ubrukelighet, med ideene som pasienten er fornærmet, fratatt, ikke liker. Dette syndromet er karakteristisk for senil skizofreni (i alderen 70-90 år), som praktisk talt ikke behandles.

I alderdommen er mye vanskeligere å takle sykdommen, så effekten av systema paraphrenic vrangforestillinger bli alvorlig tardive psykose, og ofte senil demens, som kan fungere som både en årsak til og en konsekvens av paraphrenia.

[14], [15]

Komplikasjoner og konsekvenser

Vanligvis utvikler kronisk parafreni i lang tid som en komplikasjon av hallusinatorisk-paranoid tilstand, og ikke som en separat psykologisk patologi.

[16], [17], [18], [19],

Diagnostikk paraphrenia

Hovedoppgaven med diagnostiske studier i parafreni er å identifisere forskjeller mellom lignende patologier, noe som indikerer alvorlighetsgraden av psykiske lidelser, fordi parafrenisk syndrom anses å være den vanskeligste fasen av delusional tilstand. En spesiell rolle i dette tilfellet er gitt til differensial diagnose.

Lignelsen av noen symptomer i parafren, paranoid og paranoid syndrom gjør diagnosen parafreni svært vanskelig. Differensiere datapatologien kan bare studeres nøye alle symptomene som er tilstede hos pasienten.

Det er svært viktig å identifisere avhengigheten av utseendet til visse symptomer på bestemte personlighetstrekk. Med det paranoide syndromet er denne avhengigheten godt sporet, dvs. Mistillit og mistanke kan føre til en forfølgelsesmani senere.

En viktig rolle spilles av sammenhengen mellom utseendet av delirium og patologiske forstyrrelser av oppfatning, en forstyrrelse av mental balanse. Med paranoid syndrom er denne forbindelsen veldig god, mens parafren kan være fraværende helt.

Parafreni må også differensieres fra episoder av vrangforstyrrelser som er karakteristiske for psykose i ungdomsårene eller av organiske typer psykose når de tar medisiner eller psykotrope stoffer. Derfor er det så viktig å identifisere varigheten av deliriums episoder og deres frekvens, og også hvor lenge pasienten har en lignende tilstand.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere nevrologiske studier av hjernefunksjon. Parafreni er faktisk substitusjon av virkeligheten med vrangforestillinger og fantastiske ideer, ikke relatert til svekkelse av hjernefunksjoner. Hvis deliriet er forårsaket nettopp av denne grunn, vil diagnosen være ganske annerledes. For eksempel, tidlig demens, vaskulær demens, senil demens, der det er brudd på de følelsesmessige og volustiske sfærene.

Parafreni som en separat tilstand oppstår ekstremt sjelden, så det er viktig å finne ut hvilken sykdom som er ledsaget av symptomene på parafrenisk syndrom, og behandle selve sykdommen, i stedet for dens individuelle manifestasjoner.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Behandling paraphrenia

Bare ved å studere symptomene i detalj og å sette den endelige diagnosen kan en effektiv behandling av parafreni foreskrives. Forsiktig studium av symptomene er viktig i den forstand at forskjellige typer parafrenisk syndrom kan ha forskjellige manifestasjoner mot bakgrunnen av en viss mental tilstand. En pasient kan nesten alltid forbli i en tilstand av eufori, mens den andre har en tendens til depresjon og selvforfølgelse. Følgelig vil tilnærmingen til behandling av slike pasienter være forskjellig.

Det viktigste er at behandlingen av denne psykiske lidelsen er mulig med unntak av tilfeller av utvikling av patologi i alderen, når endringer i psyken blir irreversible. Behandling av parafreni kan utføres både på sykehus- og ambulantinnstillinger, men i sistnevnte tilfelle er det nødvendig med pasienter å besøke sykehuset på tidspunktet for medisinering.

De viktigste stoffene i terapien av parafrenisk syndrom er neuroleptika, beregnet for behandling av psykotiske lidelser. Som antipsykotiske midler er utformet for å håndtere effektivt med økt angst, vrangforestillinger og hallusinasjoner, humørsvingninger, agitasjon, i større eller mindre grad er særegen for forskjellige typer paraphrenic syndrom.

Preferanse er, selvfølgelig, er å gi et atypisk neuroleptisk ( "Clozapine", "quetiapin", "Rispolept" et al.), Hvor de betydelig færre bivirkninger enn de typiske "kolleger". Men på den annen side, pasienter med paraphrenia ofte bare glemme å komme til helseinstitusjon innen tids for medisinering, i dette tilfellet, helst en vedvarende frisetting, som, dessverre, det er bare de typiske neuroleptika.

Administrering av doser og varigheten av administrasjon av neuroleptika avhenger av hvilken form patologien går videre. I akutt form, som kjennetegnes av enkelte gjentatte episoder av vrangforestillinger, foreskrives legemidler i en stor dose på nøyaktig de tidspunktene hvor det er en spesiell alvorlighetsgrad av kliniske symptomer. For den kroniske sykdommen av sykdommen har terapi et annet fokus. Neuroleptika er foreskrevet i minimal effektiv dose, som gradvis øker. Narkotika tas løpende.

Hvis paraphrenia løper med hyppig depressiv dramatization, noe som er spesielt karakteristisk for melankoli og sen form for patologi, som ytterligere metoder for terapi foreskrevet antidepressiva og psykoterapeutiske, sikte på å bekjempe depresjon. Valget av medisiner i dette tilfellet forblir alltid hos legen. Det kan være så gode gamle trisykliske antidepressiva ( "doxepin," "Coaxil", etc.) og en SSRI ( "Fluoxetin", "paroxetin", "sertralin" et al.), Eller innovasjon i farmakologi melatonerge antidepressiva ( "Agomelatine" , han er også "Melitor").

På et sykehus behandles pasienter med alvorlige former for parafreni, noe som gir en viss fare for andre. Preparater i slike tilfeller foreskrives i store doser til intensiteten av symptomene reduseres. Etter dette fortsetter pasienten å bli behandlet på en poliklinisk basis ved å bruke mindre alvorlige legemidler og med dosejustering.

Forebygging

Forebygging av parafreni er fornuftig dersom det er visse forutsetninger for utviklingen av sykdommen. Det kan enten være genetisk betingede forutsetninger, inkludert tilfeller av psykiske lidelser i familien, og manifestasjonen av visse personlighetstrekk, som er en avvik fra normen.

Det er klart at unntak av alle mulige utløsere er rett og slett urealistisk. Men hvis en person skaper et passende miljø, så kan sykdommen aldri manifestere seg. Foreldreomsorg og kjærlighet, gode relasjoner i familien, utdannelse av positive karaktertrekk i barnet, arbeid med en psykolog, om nødvendig - alt dette vil bidra til å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen fremdeles i knoppen.

I voksenlivet er alt mye mer komplisert, fordi det ikke er så enkelt å unngå stressende situasjoner og konflikter. Og fra fengselet og utvandringen, som det viser seg i nyere tid, er det ingen som er forsikret i det hele tatt. Men ikke for å undergrave negativ påvirkning av andre med forslag til "savne et glass" eller "dra på", en person kan bli hjulpet ved å forklare i alle farger hva slike hobbyer kan vise seg.

[28], [29], [30],

Prognose

Prognosen for det parafreniske syndromet er vanskelig, for når det gjelder den menneskelige psyke å forutsi noe på forhånd, er det bare umulig. Ifølge noen rapporter, glemmer bare 10% av pasientene med diagnose "parafreni" etter en behandlingsforløp evig sykdom. Resten av symptomene kommer tilbake i tide. Men dette er ikke en grunn til fortvilelse. Mange pasienter, periodevis gjennomgår behandling med nevroleptika i kombinasjon med psykoterapi for tilbakevendende sykdom, deretter tilbake til et normalt liv og arbeid, fordi abnormitet ikke medfører irreversible forstyrrelser i tenkning og hukommelse, og jo flere organiske hjerneskader. Så det er fortsatt en sjanse for utvinning.

[31], [32]