Malign glaukom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Syndromet av forstyrrelse av den intraokulære væskestrømmen (malign glaukom) utvikles vanligvis etter en gjennomtrengende operasjon, men tilfeller av forekomst og etter laserprosedyrer er beskrevet.

[1], [2], [3]

Epidemiologi av ondartet glaukom

I 1951 fastslår Chandler at forekomsten av ondartet glaukom er 4% av pasientene som opereres på for glaukom. Siden da har filtreringsoperasjoner gjennomgått noen endringer. For tiden antas det at ondartet glaukom utvikler seg sjeldnere.

[4], [5], [6], [7], [8]

Patofysiologi av ondartet glaukom

Det antas at kirurgisk inngrep endrer retningen av den intraokulære væskens strøm. Vannfuktighet er rettet mot glassplaten, og går ikke fremover gjennom eleven, noe som medfører en utjevning av den fremre kammervinkelen og en relativ eller skarp økning i det intraokulære trykket. Relativt høyt er trykket over 8 mm Hg. Forkammeret blir flatt som et resultat av hyperfiltrering etterfulgt av hypotensjon og koroidoppløsning. Når et flatt fremre kammer oppstår, forventes en økning i intraokulært trykk på ikke mer enn 10 mm Hg, noen ganger øker trykket betydelig (mer enn 30 mm Hg).

Symptomer på ondartet glaukom

I typiske tilfeller er det en siste øyekirurgihistorie. Hos pasienter er visjonet overskyet på grunn av skift foran iris eller linsen, men denne tilstanden er vanskelig å skille fra uskarpt syn i det normale løpet av den postoperative perioden. Smerte øker ikke signifikant intraokulært trykk.

Diagnose av ondartet glaukom

Biomikroskopi

Forkammeret er jevnt smalt. Iris iris er fraværende. Etter filtrering av anti-glaukom er en filtreringspute synlig, vanligvis flat, uten tegn på ekstern filtrering. Nivået på intraokulært trykk tilsvarer det som er beskrevet ovenfor. Hvis trykket økes vesentlig eller det er kontakt mellom linsen og hornhinnen, kan hornhindeødem utvikle seg.

Gonioscopy

Vanligvis er gonioskopi umulig på grunn av den åpenbare irido-hornhinnenkontakt.

Bakpolen

Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er fraværet av synlige choroidbeholdere.

Spesielle undersøkelser

Ekstremt nyttig ultralydbiomikroskopi. Med sin hjelp bestemmes en typisk flatering av prosessene i ciliarylegemet og fraværet av fremre koroidale kar.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av ondartet glaukom

Ofte behandles en episode av økt trykk med medisinering med lokale sykloplegemidler og produkter som undertrykker produksjon av vandig humor. Hvis terapeutisk behandling er ineffektiv, er kirurgisk inngrep nødvendig. Det sentrale punkt for å avbryte økningen av trykket - i gapet fremre glasslegemet begrensende membran, som er utført med en laser, hvis mer perifere linse eller intraokulær linse definere en overflate membrliy Når dette ikke er mulig neobhoodimo holder vitrektomi pel plana. Under operasjonen må kirurgen huske å briste den fremre hyaloidmembranen.