Syndrom av ryggvirvelartikkulasjon

Costovertebral ledd - det er en sann felles, som kan bli påvirket av osteoartritt, reumatoid artritt, psoriatisk artritt, Reiters syndrom, og spesielt ankyloserende spondylitt. Fugen blir ofte skadet i tilfelle skader som "akselerasjon-inhibering" og stumme skader på brystet, med alvorlige skader, en subluxasjon eller dislokasjon av leddene kan forekomme.

Overbelastning kan føre til akutt betennelse i ryggvirvel, noe som kan være svært nedslående. Fugen kan også påvirkes av en svulst fra hovedfokuset, for eksempel med lungesvulster og med metastatisk sykdom. Smerte som skyldes ryggvirvlene kan simulere smerter av lunge eller hjerteopprinnelse.

Symptomer på vertebral leddleddet

I en fysisk undersøkelse prøver pasientene å fikse den berørte ledd eller leddene og unngå bøyning, forlengelse og lateral tilbøyelighet til ryggraden; Også de kan prøve å redusere scapula, prøver å lindre smerten. Vertebral-ribben ledd kan være smertefull på palpasjon, varm og hovent med akutt betennelse. Pasienter kan klage på en klikkfølelse når de beveger seg i denne leddet. Siden Bekhterevs sykdom ofte påvirker og rygg rib, og sakroiliakalledd, kan mange pasienter danne en huk holdning som skal varsle klinikere når det gjelder muligheten for denne sykdommen som en årsak til smerter i ryggen og kant-joint.

Undersøkelsen

Røntgen- og PCT-undersøkelse er vist for alle pasienter med smerter som angivelig kommer fra ryggradsleddet, for å utelukke skjult beinpatologi, inkludert en svulst. I nærvær av traumer kan radionuklidstudier av beinet være nyttige for å oppdage skjulte frakturer av ribber eller brystben. Laboratorieundersøkelser av kollagen og andre leddssykdommer, inkludert ankyloserende spondylitt, er indisert for pasienter med smerter i ryggvirvelleddet, særlig hvis de gjenværende leddene er intakte. På grunn av den hyppige lesjonen av vertebral-ribben-leddet med ankyloserende spondylitt, bør HLA B-27-testen tas i betraktning. Ytterligere kliniske studier, som for eksempel en generell blodprøve, bestemmelse av nivået av prostata-spesifikt antigen, ESR og antinucleare antistoffer, kan også utføres. MR er indisert for mistanke om felles ustabilitet eller hevelse, eller for ytterligere avklaring av årsaken til smerten.

Differensiell diagnose

Som nevnt tidligere, er den smerte i syndromet av rygg ribben felles forveksles ofte med lungene eller hjertet, hvilket resulterer i ved akuttmottak og unødvendig lunge- eller hjerte- manuell. Hvis det er en skade, stamme- og grenledd syndrom kan sameksistere med brukne ribben eller brudd i ryggsøylen eller sternum, som kan hoppes over under gjennomgangen røntgenstråler, kan dette kreve et radionukleid bein skanning for mer nøyaktig identifikasjon.

Neuropatisk smerte i brystveggen kan være forvirret eller eksistere samtidig med syndromet i vertebral-ribben ledd. Eksempler på slik nevropatisk smerte er diabetisk nevropati og akutt herpes zoster, som påvirker brystnerven. Mulige sykdommer i mediastinale strukturer, som er vanskelig å diagnostisere. Patologiske prosesser som fører til betennelse i lungene, som lunge trombus, infeksjon, Bornholms sykdom, kan også komplisere diagnose og behandling.

Komplikasjoner og diagnostiske feil

Siden mange patologiske prosesser kan etterligne smerter fra vertebral leddledd, bør legen utelukke lunge-, hjerte- og ryggmargen og mediastinum sykdommer. Fraværet av dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Den viktigste komplikasjonen ved injeksjonsutstyr er pneumothorax, hvis nålen er for lateralt eller dypt inn i pleurhulen. Infeksjon, ganske sjelden. Kan forekomme med et brudd på asepsis. Det er også mulig å skade mediastinumets strukturer. Antallet av disse komplikasjonene kan reduseres betraktelig ved å nøye observere nålens riktige plassering.

Pasienter med smerte som oppstår fra vertebralsammen, kan være sikker på at de lider av lungebetennelse eller hjerteinfarkt. Det er nødvendig å overbevise dem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Behandling av ryggvirvlene

Første behandling av smerte- og funksjonsforstyrrelser i vertebralsyndromet er et NSAID (for eksempel diclofenak eller lornoxicam). Lokal varme og kald applikasjon kan være effektiv. Bruken av en elastisk ribbforbindelse kan gi en reduksjon av smerte og beskytte ryggraden fra ytterligere traumer. For pasienter som ikke reagerer på denne behandlingen, er det neste trinnet injeksjon av lokalbedøvelse og steroider inn i vertebral-costal ledd. Lysøvelser vises noen dager etter injeksjon av steroider. Overdreven trening bør unngås, da de forverrer symptomene. Samtidig med injeksjoner kan enkle smertestillende midler og NSAIDs brukes.