Cervikal-thorax interstitiell bursitt

Den interdigital leddbånd i den nedre cervical og upper thoracic ryggraden kan forårsake akutte og kroniske smerter som oppstår etter overbelastning. Det antas at denne smerten forårsaker bursitt. Ofte utvikler pasienter median smerte etter langvarig operasjon som krever hyperextensjon i livmorhalsområdet, for eksempel, fargerisering av taket eller langvarig bruk av en dataskjerm med høyt plassert fokuspunkt.

[1], [2]

Symptomer på interstitial bursitt i livmorhalsk-thorax

Smerten er lokalisert i interstitialområdet mellom C7 og Th1 og bestråler ikke. Hun er konstant, dum, vondt. Pasienten kan forsøke å redusere smerten ved å vedta en pose av kyphos med nakken forlenget fremover. Smerter med cervicothoracic interstitial bursitis reduseres ofte under bevegelse og øker i ro. Undersøkelsen avdekker ømhet med dyp palpasjon av C7-Th1-regionen, ofte med en reflekspasm av paravertebrale muskler. Det er alltid en begrensning av bevegelse og økt smerte når man bøyer seg i nedre livmorhals- og øvre thoraxområder.

Undersøkelsen

Det er ingen spesifikk metode for påvisning av interstitial bursitt hos cervikal-thorax. Undersøkelsen er først og fremst rettet mot å avsløre den skjulte patologi eller andre sykdommer som kan etterligne cervikal-thorax interstitial bursitt. Røntgenundersøkelse kan avsløre noen forandringer i knogler i livmorhalsområdet, inkludert leddgikt, brudd, medfødt patologi (Arnold-Chiari misdannelse) og en svulst. Alle pasienter med nylig utbrudd av cervikal-thorax interstitial bursitt skal gjennomgå MR i hjerterytmen og hjernen dersom symptomer på signifikant occipital og hodepine er tilstede. For å utelukke skjult inflammatorisk leddgikt, infeksjon og svulst skal laboratorieskjerming utføres, inkludert en generell blodprøve, en ESR, en antinuclear antistofftest og en biokjemisk blodprøve.

Differensiell diagnose

Arvicothoracal interspinous bursitt - en klinisk diagnose av eksklusjon, bekreftet ved en kombinasjon av historie, fysisk undersøkelse, røntgen og MRI smertesyndromer kan etterligne de cervical-thorax interspinous bursitt med halsen traume, cervical myositt, inflammatorisk artritt, og patologi i cervikale ryggmargen, røtter, plexus , nerver. Medfødte misdannelser som Arnold Chiari misdannelse eller Klippel-Feil syndrom, kan også forekomme som en cervikal-thorax interspinous bursitt.

Kliniske tegn på cervicothoracic interstitial bursitis

Hvis det er nødvendig å oppnå langvarig lindring, er det nødvendig med korreksjon av funksjonsforstyrrelser som forårsaket utvikling av cervico-thorax bursitt. Fysioterapi prosedyrer som lokale termiske, myke strekkøvelser og dyp avslappende massasje er effektive og kan brukes samtidig med NSAIDs. Injeksjoner av lokalbedøvelse og steroider er svært effektive i behandlingen av smerte i cervicothoracic bursitis, som ikke kunne lindres av andre konservative tiltak. Sterke øvelser bør unngås, da de kan forverre symptomene.

[3], [4], [5], [6]

Behandling av interstitial bursitt i livmorhalsk-thorax

Ved behandling av interstitial bursitt i livmorhalsk-thorax er en multi-level tilnærming mest effektiv. Fysioterapi bestående av funksjonell abnormalitet korreksjon (unormal kroppsholdning, upassende eller datamaskinen stolen høyde), termiske behandlinger og dyp avslapning massasje i kombinasjon med NSAID (f.eks diklofenac eller Lornoxicam) og muskelrelakserende midler (f.eks, tizanidin) er passende ved begynnelsen av behandlingen. Hvis denne behandlingen ikke gir rask lindring av smerte, er neste trinn å injisere lokalbedøvelsen og steroidet i området mellom de interstitiale og gule leddene. For symptomatisk lindring kan påføres cervical epidural blokade, blokade av den mediale grenen av dorsal nerve eller intra-artikulær injeksjon i fasett felles av lokalanestetika og steroider. Med persistens av symptomer, er det tilrådelig å bruke tizanidin. Med depresjon er tricykliske antidepressiva tilrådelig.