Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Selektiv laser trabeculoplasty
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Metoden for selektiv laser trabeculoplasty
Den pulserende doble neodym-aluminium-yttriumgarnetlaseren (AIG) påførte Latina i 1998 med trabeculoplastikk. Det ble designet for å selektivt påvirke pigmentert vev og for å minimere bivirkninger. I motsetning til en kontinuerlig bølge argonlaser, ødelegger en selektiv laser ikke den trabekulære sonen termisk. På grunn av den faste størrelsen på 400 μm poeng, ser de 50 μm poengene som brukes for ALT svært liten. Dermed er avstandene mellom laser eksponeringspunktene for selektiv laser trabeculoplasty (SLT) mye mer kompakt, praktisk talt fusjonering. Størrelsen på punktene med selektiv laser trabeculoplasty er så stor at en stråle dekker hele vinkelen. Ved bruk av en laser kan antallet pulser (50-60), størrelsen på virkningsvinkelen (180-360 °) og effekten (opptil 0,8 J) varieres.
Den endelige verdien av kraften bestemmes av reaksjonen av vevet til den innledende laserapplikasjonen. Misfargingen av det pigmenterte trabekulære nettverket med en liten formasjon av bobler som et resultat av fordamping er et ideelt alternativ. Når dannelsen av bobler uttrykkes, reduseres effekten. Bruk av lav effekt anbefales sterkt i operasjoner i høyt pigmenterte hjørner, som det er tilfelle med pigmentglukom.
Virkningsmekanisme av selektiv laser trabeculoplasty
Skanningelektronmikroskopi avslører forskjellen mellom bruk av en argonlaser med "smelting" av trabekulære bjelker og en selektiv laser med et minimum. Hvis noen, strukturelle forstyrrelser av trabekulært nettverk. Dermed er teorien om mekanisk strekking ikke brukt når den selektive intraokulære trykklaseren påføres. I kulturer av celler i det trabekulære nettverket in vitro ble en handling tatt av en argon og selektiv laser. Påføringen av en argonlaser skadet både pigmenterte og ikke-pigmenterte celler. I motsetning til argonlaseren handlet den selektive laseren kun på pigmenterte celler.
Involveringen av makrofager i arbeidet med utløpssystemet ble vist i dyremodeller og i øynene til en person. Makrofager kan frigjøre kjemiske mediatorer som styrer utløpshastigheten. Det hevdes at økt konsentrasjon av interleukiner etter lasereksponering øker fuktighetens utstrømning.
Effektiviteten av selektiv laser trabeculoplasty
Sammenligningsstudier har bekreftet at neodymium-aluminium-yttrium granatlaser og selektiv laser trabeculoplasty også effektivt reduserer det intraokulære trykket i øynene som ikke kan behandles med medikament. Foreløpige data bekrefter at den første bruken av selektiv laser trabeculoplastikk før innføring av medisinbehandling reduserer intraokulært trykk intraokulært trykk med 24-30% av innledningsnivået. På grunn av fraværet av strukturelle skader ved selektiv laser trabeculoplasty, bør gjentatte forsøk på laserterapi i teorien være trygt, potensielt redusert intraokulært trykk. En vellykket reduksjon i intraokulært trykk etter selektiv laser trabeculoplasti ble rapportert hos pasienter som tidligere hadde sviktet ALT.