Hvordan forebygge osteoporose?

I dagens data om årsaker, mønstre og mekanismer ved dannelsen av osteopeniske tilstander, legges et kraftig potensiale, som tillater å skape metoder og bestemme behandlingens taktikk ved ulike stadier av utvikling av osteopeni.

Strategien for forebygging og behandling av osteoporose er basert på ulike tilnærminger og "mål". Det overordnede målet for strategi bør være en reduksjon i forekomsten av brudd i befolkningen eller forbedrer prognosen for mennesker som har hatt en fraktur (befolkning tilnærming til forebyggelse og behandling). Et eksempel på en vellykket befolkningstilnærming til forebygging er vaksinasjon i en rekke smittsomme sykdommer (kopper, polio, etc.). Dessverre er det ikke utviklet en effektiv befolkningstilnærming til anti-osteoporotiske tiltak. En annen tilnærming - individ, rettet mot pasienter med enhver risiko (primær forebygging), har lav benmasse, men har ennå ikke lidd en fraktur (sekundær forebygging) eller allerede har lidd det (tertiær forebygging eller behandling).

[1], [2], [3], [4], [5]

Primær forebygging av osteoporose

Primær forebygging kan brukes i alle stadier av livet. Det bør være basert på identifisering av risiko grupper for osteoporose og benbrudd ved hjelp av noen screeningsmetoder (bestemmelse av risikofaktorer, etterfulgt ved densitometri ved anvendelse av eksisterende BM teknikker eller bendannelse og / eller resorpsjon). Det bør understrekes at nivået av benmetabolisme kan være en "uavhengig" risikofaktor for tap av ben.

Gitt at det store flertallet av frakturer oppstår i eldre aldersgrupper, en reduksjon av individuelle risiko metoder for brudd gjennom hele livet i befolkningen er først og fremst en økning i benmasse i en tidligere alder for å påvirke den langsiktige prognosen. For å oppnå effekten må anvendelsen av slike tiltak være lange og oppfylle kravet om et risiko / sikkerhetsforhold til fordel for sikkerhet. Dessverre, de fleste studier av risiko / sikkerhet antiosteoporeticheskih aktiviteter utført til dags dato, er ikke en potensiell randomisert kontrollert og observasjons, noe som reduserer deres verdi i forhold til langsiktige prognoser. Praktisk talt ikke noe arbeid, noe som ville ha vurdert den rolle faktorer, både positiv og negativ, som påvirker ben av et individuelt system, samt for å fremheve den økonomiske side av saken, særlig forholdet mellom den reelle kostnaden av primær forebygging av osteoporose og potensiell nytte av det i fremtiden (redusert risiko for brudd, funksjonshemning og funksjonshemning). Det er ingen tvil om at de positive effektene kan ha en endring av livsstil, som for eksempel røykeslutt og alkoholmisbruk, vanlig kroppsøving, inkludering i dietten av matvarer rike på kalsium, vitaminer, rettelse dishormonal brudd.

Sekundær og tertiær forebygging av osteoporose

Sekundær forebygging er basert på identifisering av "prekliniske" tilfeller, dvs. Pasienter med lav benmasse eller en "uavhengig" risiko for brudd. Taktikk taktikken ligner de som primær forebygging. Tertiær forebygging innebærer primært oppfølging av førstlinjede leger, reumatologer, ortopediske traumatologer og beslektede spesialister angående risikoen for gjentatte brudd hos personer med lav benmasse.

Forebygging av fall er en obligatorisk del av forebyggende tiltak, siden med økt skjørhet i skjelettet kan noe fall kompliseres ved brudd. Måter å forebygge faller utvikles aktivt: fysiske øvelser, opplæring av vestibulær apparatur, modulering av eksterne og interne risikofaktorer, og i noen tilfeller bruk av spesielle "beskyttere" for hofte, ulike korsetter, etc.

Når en pasient behandles med osteoporose, bør legen først og fremst prøve å redusere graden av skjeletttap av mineralsk komponent og stabilisere benmassen. Anti-osteoporetikkbehandling bør være effektiv i lang tid, ha minst bivirkninger. Avhengig av arten av den kliniske manifestasjonen og alvorlighetsgraden av osteoporose, kan legen velge den optimale taktikken for forebygging og behandling eller en kombinasjon av begge.

Reumatologer bør legge stor vekt på samspillet mellom anti-osteoporotiske legemidler med de mest brukte i behandling av slitasjegikt og co-ortopedi - NSAID og SCS.

Behandling av osteopeni og osteoporose bør være basert på følgende prinsipper:

1. Etiologisk (behandling av den underliggende sykdommen, mot hvilken osteopeni eller osteoporose oppsto);
2. Patogenetisk (medisinsk terapi av osteoporose);
3. Symptomatisk (først og fremst en reduksjon i smerte syndromets alvorlighetsgrad);
4. Ytterligere metoder - diett, fysioterapi prosedyrer, treningsbehandling, massasje, balneoterapi.