Brwcellı

Brucellose - en slags smittsom sykdom hos mennesker og dyr, forårsaket av bakterier av slekten Brucella. Omtrent 500 primære sykdommer hos mennesker med brucellose registreres årlig i Russland.

Personen er infisert med brucellose hovedsakelig fra husdyr (sauer, geiter, kyr, griser, reinsdyr - patogenens hovedreservoar i naturen). Brucellose har eksistert lenge, og ble beskrevet under navnene bestemt av sin geografiske fordeling (maltesisk, napolitansk, gibraltar, middelhavsfeber).

Patogen åpnet i 1886. D. Bruce, som oppdaget det i utarbeidelsen av milten soldat som døde av Malta feber, og kalt Maltese mikrokokker - Micrococcus melitensis. Det ble funnet at hoveddrageren er geiter og sauer, og infeksjon oppstår når rå melk blir konsumert fra dem. I 1897, B. Og B. Bang Stribolt oppdaget middelet som forårsaker infeksjonsabort kyr - Bacterium abortus bovis, og i 1914 J. Traum oppdaget patogenet av infeksiøse abort griser -. Brucella abortus suis. Utført i 1916-1918 år. A. Evans komparativ studie av egenskapene til Brucella melitensis og Brucella abortus bovis viste at de ikke skiller seg fra hverandre i mange egenskaper. I denne forbindelse ble det foreslått å kombinere dem i en gruppe, oppkalt etter Bruce - Brucella. I 1929 I. Heddlson inngår i denne gruppen abortus Brucella suis og Brucella slekten tilbudt delt inn i 3 typer: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) og Brucella suis (Brucella abortus suis).

Sykdommen hos mennesker og dyr forårsaket av brucella, ble det besluttet å kalle brucellose. I det følgende løp Brucella påfylt tre typer: Brucella ovis isolert fra sau som lider av epididymitt (1953), Brucella neotomae - fra bøssing rotte (1957) og Brucella canis - fra beaglehunder (1966). Ifølge Berdzhi-klassifisering (2001) tilhører brucellene Alphaproteobacteria-klassen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Morfologi av brucella

Brucella har lignende morfologiske, tinctorielle og kulturelle egenskaper. De er gramnegative små coccoidceller 0,5-0,7 mikrometer i diameter og 0,6-1,5 mikrometer i lengden, arrangeres tilfeldig, noen ganger i par, har ikke flagellag, danner ikke sporer og kapsler. Innholdet av G + C i DNA er 56-58 mol%.

Biokjemiske egenskaper av brucella

Brucella er aerob eller microaerophiles, ikke vokse under anaerobe forhold. Temperaturen optimal for vekst er 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; vokse godt på normalt næringsmedium, men bedre - med tilsetning av serum eller blod. Anbefalt media: nærings agar med tilsetning av serum (5%) og glukose; Agar, kokt på potetinfusjon, med tilsetning av 5% valle; blod agar; kjøttpeptonbuljong. En funksjon av brucellellabortus er behovet for et forhøyet C02-innhold (5-10%) i en vekstatmosfære. Det er svært karakteristisk for brucellae sakte vekst, spesielt i de første generasjonene: Når man sår fra mennesker og dyr, vises vekst noen ganger etter 2-4 uker. Brucella kolonier er fargeløse, konvekse, runde - S-formede eller grove - R-form, øm og gjennomsiktig i begynnelsen, overskyet med alder.

Kolonier av Brucella canis, Brucella ovis og den femte biotypen Brucella suis har alltid en R-form. Veksten av brucella i kjøttmedium er ledsaget av ensartet turbiditet. For veksten av brucelloer, tiamin, biotin, niacin er nødvendig. Brucella fermenterer glukose og arabinose for å danne en syre uten gass, danner ikke en indol, reduserer nitrater til nitritter. Dannelsen av hydrogensulfid er mest uttalt i Brucella suis.

I alt Brucella immunelektroforeseanalyser anvendelse av ekstrakter fremstilt fra cellene ved sonikering, ble det funnet antigene fraksjoner 10-14. Brucella rodospetsifichesky har en felles antigen, forskjellige andre somatiske antigener, inkludert de artsspesifikke M (dominerer i Brucella melitensis), A (utbredt i Brucella abortus) og R (y grove figurer). Antigenene M og A er også funnet i andre arter (biovars) av Brucella, men i forskjellige proporsjoner, som bør vurderes ved å identifisere dem. Oppdagede antigener felles med Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica og Y. Enterocolitica (serotype 09). På grunn av det faktum at visse trekk varierer fra Brucella vis Brucella melitensis biovar 3 er delt inn i synsfeltet Brucella abortus - 9 og B. Suis - 5 biovars. For differensiering til typer og biotyper og identifikasjon ved hjelp av komgleks egenskaper som omfatter, i tillegg til de morfologiske og tinctorial egenskaper også behov for å C02 for vekst, evne til å vokse på media i nærvær av visse fargestoffer (basisk fuksin thionin, safranin) tildele H2S, forming urease, fosfatase, katalase (er aktivitet av disse enzymer sterkest uttrykt i Brucella suis, har de ikke vokse på medium med safranin), følsomhet for Tbilisi bakteriofag, agglutinering monospesifikke sera. Om nødvendig kan bruke ytterligere metabolske tester: evnen til å oksidere visse aminosyrer (alanin, asparagin, glutamin, Minowa syre, ornitin, citrullin, arginin, lysin) og karbohydrater (arabinose, galaktose, ribose, D-glukose, D-erytritol, D-xylose ).

Den fjerde biovar er Brucella suis, siden den viktigste bæreren ikke er grisene, men den nordlige hjorten, og med hensyn til de andre egenskapene, er det tilrådelig å isolere Brucella rangiferis som en selvstendig art.

Ved den femte biovaren inkluderer suis kulturer isolert fra aborterte kyr og sauer og har en stabil R-form av brucella.

Forholdet mellom brucella og Tbilis-fagen: Kun i normal arbeidsfortynning fag B. Abortus. Imidlertid, i en dose som er lik ti arbeidere, er stammer av Brucella suis og Brucella neotomae, selv om de er svake, faget.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Resistance av brucella

Brucella har relativt høy stabilitet i det ytre miljø. De er lagret i en fuktig jord og vann til 2-3, og ved en temperatur på 11-13 "C - opp til 4,5 måneder, og i stillestående vann - opp til 3 måneder, melk - til 273 dager, i olje - opp til 142 dager; i ost - opp til 1 år og i ost av sauemelk - opp til 72 dager i den sure melk -. Opp til 30 dager i kefir - opp til 11 dager, men de er meget følsomme overfor høy temperatur - ved 70 ° C blir drept etter 10 min og ved tilbakeløpstemperaturen - i noen sekunder.Pasteuriseringen av melk ved 80-90 ° C forårsaker dødsfall på 5 minutter Brucella er også følsom overfor forskjellige kjemiske desinfeksjonsmidler.

Faktorer av patogenitet av brucellae

Brucella danner ikke eksotoxin. Deres patogenitet skyldes endotoksin og evnen til å undertrykke fagocytose, for å forhindre "oksidativ eksplosjon". Spesifikke faktorer som hemmer fagocytose har ikke blitt tilstrekkelig studert. Patogenes sykdom er også forbundet med hyaluronidase og andre enzymer. Viktigst er at brucella har den sterkeste allergeniske egenskapen, som i stor grad bestemmer patogenesen og klinikken for brucellose.

[13], [14], [15], [16],

Postinfeksjonell immunitet

Postinfeksjonell immunitet er langvarig, men gjentatte sykdommer er mulige. Immunitet er tverrbundet (mot alle Brucella arter) og er forårsaket av T-lymfocytter og makrofager. I immune individer og dyr er fagocytose fullført. Antistoffernes rolle i immunitet er å stimulere fagocytisk aktivitet. En positiv allergisk reaksjon vitner ikke bare til sensibilisering av kroppen, men også om tilstedeværelsen av immunitet. Gjennombrudd immunitet kan oppstå når smittet med store doser av patogenet eller med sin høye virulens.

Epidemiologi av brucellose

Brucella viktigste bærere er sauer, geiter (Brucella melitensis), storfe (Brucella abortus), gris (Brucella suis) og reinsdyr (Brucella rangiferis). Men de kan gå til mange andre arter av dyr (Yaks, kameler, bøffel, ulv, rev, gnagere, lamaer, saigaantilope, bison, hester, kaniner, pinnsvin, høner, etc.). Spesielt stor epidemiologisk fare er overgangen av Brucella melitensis til storfe, siden det i dette tilfelle opprettholder sin høye patogenitet for mennesker. Av alle artene er den mest patogene for mennesker i vårt land Brucella melitensis. Det forårsaker sykdommen hos mennesker i mer enn 95-97% av alle tilfeller av brucellose. Brucella abort, som regel, forårsaker en latent form av sykdommen, og kun i 1-3% kliniske manifestasjoner er notert. Enda sjelden forårsaker sykdommen Brucella suis (mindre enn 1%). Brucellaens patogenitet varierer avhengig ikke bare av arten, men også på bioviten. Spesielt er biovaren 3, 6, 7, 9 av Brucella abortus ikke dårligere enn Brucella melitensis ved virulens. Amerikanske varianter av Brucella suis er også svært virulente, så i forskjellige land manifesterer seg de etiologiske rollene til individuelle brucella arter på forskjellige måter. For eksempel i Mexico, en viktig rolle i epidemiologi brucellose spiller Brucella melitensis, i USA - Brucella suis, og i Canada og enkelte europeiske land - Brucella abortus. Det er ikke utelukket at biovar 3, 6, 7, 9 Brucella abortus oppstod som et resultat av migrering til storfe Brucella melitensis og dens transformasjon.

Ved dyr fortsetter brucellose i form av en vanlig sykdom, hvis mønster varierer. For store og små storfe er de mest karakteristiske manifestasjonene av sykdommen smittsomme aborter, spesielt hvis de er av massiv natur. Hos svin er abort mindre vanlig, sykdommen fortsetter som kronisk sepsis med lesjoner av ledd, testikler og andre organer. Patogen fra infiserte dyr utskilles i melk, urin, avføring, puss og mest rikelig - under en abort med fosteret, amniotiske membraner og enden av fødselskanalen, som representerer den mest infeksiøst materiale. Den rike gjengivelsen av brucella i føtale membranene er assosiert med nærværet av en flervärd alkohol i dem, erytritol, som tjener som en viktig vekstfaktor for alle Brunella-arter unntatt Brucella ovis.

Mennesket blir smittet fra dyr (fra den syke personen svært sjelden), hovedsakelig ved kontakt eller ved kontakt-husholdning (80-90% av alle sykdommer). Smaksdimensjonsmodus observeres hovedsakelig ved bruk av upasteurisert melk fra syke dyr eller meieriprodukter tilberedt fra den, samt vann. Kontakten eller kontakt-husholdningsavfall kan infiseres alle personer som permanent eller midlertidig er som arbeider med dyr eller dyrefor følge av sitt yrke (hyrdene, vokterne, melkeren, veterinærarbeidere og andre personer). Brucella trer inn i menneskekroppen gjennom huden eller, mye oftere, gjennom slimhinner i munn, nese, øyne (dekket med skitne hender).

[17], [18], [19], [20], [21],

Symptomer på brucellose

Inkubasjonsperioden for brucellose varierer fra 1 uke. Opptil flere måneder.

På lymfebane går patogenet inn i lymfeknuter; multiplisere danner en "primær brucellose kompleks", lokalisering av hvilken avhenger av plasseringen av input port, men oftere er det lymfatiske apparat oral retrofaryngeale, hals, submandibularis og intestinal lymfe apparat. Fra lymfeknuter trenger patogenet inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen, selektivt påvirker vevene i det lymfohemopoietiske systemet. Bakterie og generalisering av prosessen fører til en sterk allergisk organisme. Brucellose fortsetter som kronosepsi. Dette skyldes fagfaktorens ufullstendige karakter. Å være og reprodusere indre celler, inkludert fagocytter, er brucellae ikke tilgjengelige enten for antistoffer eller for kjemoterapi. I tillegg kan de transformeres inne i celler i L-former og i denne formen vedvarer vedvarende i kroppen, og tilbake til den opprinnelige formen forårsaker et tilbakefall av sykdommen.

Symptomer på brucellose er svært varierte og komplekse. De er hovedsakelig avhengig av allergi og beruselse av kroppen og på hvilke organer og vev som er involvert i den smittsomme prosessen. Oftest lider av lymfatisk, vaskulær, hepatolien, nervøs og spesielt muskuloskeletale systemer. Brucellose er preget av et forlenget kurs (noen ganger opptil 10 måneder), i alvorlige tilfeller kan det føre til langsiktig funksjonshemning og midlertidig funksjonshemning, men sykdommen slutter likevel i fullstendig utvinning.

Laboratoriediagnostisering av brucellose

Diagnose av brucellose ved anvendelse av en biologisk prøve, bakteriologiske metode serologiske reaksjoner, allergisk prøve Burne metode og DNA-DNA-hybridisering. Materialet for undersøkelsen er blod, benmarg, bindehinne sekresjon, urin, brystmelk (ammende mødre), mindre ofte - avføringen, periarticular væske. Siden hovedsete for patogenet i kroppscellene er hemo eller lymfopoietiske systemer, bør preferanse gis til anvendelse av hemo eller mielokultury. Bakteriologisk undersøkelse er nødvendig for å sikre forhold for vekst av Brucella abortus (må C02). Identifikasjonen av de isolerte Brucella kulturer utføres på basis av dataene angitt i tabell. 30 tegn. Av en biologisk prøve (infeksjon i marsvin) tydd til i det tilfelle hvor materialet er sterkt forurenset med fremmedmikroflora og for å motta direkte derfra ren kultur av organismen er vanskelig. Serologiske reaksjoner kan brukes enten for å oppdage antigenene til patogenet, eller for å oppdage antistoffer mot det. For påvisning av Brucella antigener som kan sirkulere i blodet eller i fri form eller i form av antigenet + antistoff (CEC - sirkulerende immunkomplekser), den følgende reaksjon: PHA (særlig ved bruk av erytrocytt diagnostiske sett med monoklonale antistoffer mot rodospetsificheskomu antigen Brucella); aggregat-hemagglutineringsreaksjon (RAGA); erytrocytter bærer antistoffer mot brucelloseantigener; reaksjon av koagglutinering, utfelling og IFM. For påvisning av antistoffer i pasientserum blir brukt: agglutinasjon Wright, Coombs reaksjon (for påvisning av ufullstendige antistoffer), indirekte immunfluorescens reaksjon i den utførelsesform TPHA, IPM, DGC, ODF og akselerert reaksjon på glass: Heddlsona, rosebengal, latex agglutinasjon indirekte respons av hemolyse (erytrocytter, sensibiliserte Brucella LPS i nærvær av antistoff og komplement lyse).

Hvordan forebygge brucellose?

Vaksinen mot brucellose er en spesifikk profylakse av brucellose. Vaksinasjon utføres ved bruk av levende vaksine fremstilt fra B. Abortus stamme (levende brucellose vaksine - WBC), bare i forbindelse med geit-får brucellose. Vaksinen påføres en gang en gang. Revaksinering utføres kun til personer i hvilke Burne-testen og serologiske reaksjoner er negative. Siden WBC har en sterk allergen effekt, foreslås en kjemisk brucellosevaksine (HBV) fremstilt fra antigener av brucella-cellevegget i stedet. Den har høy immunogenicitet, men er mindre allergisk. En suspensjon av drept brucella (drept kurativ vaksine) eller HBV kan brukes til å behandle kronisk brucellose (stimulere dannelsen av immunitet etter infeksjon).