Strabismus: Hva skjer?

Sensorisk tilpasning til strabismus

Det visuelle sensoriske systemet hos barn er i stand til å tilpasse seg patologiske forhold (forvirring og diplopi) gjennom to mekanismer: undertrykkelse, abnorm korrespondanse av retina. Deres forekomst er forbundet med plastisiteten i det utviklende visuelle systemet hos barn opptil 6-8 år. Voksne med strabismus bare sjelden kan ignorere det andre bildet og ikke oppleve diplopi.

Suppresjon oppstår som følge av aktiv undertrykkelse av den visuelle cortex av et bilde som kommer fra ett øye, med to åpne øyne. Stimuli for undertrykkelse er diplopi, forvirring, defokusert bilde med astigmatisme eller anisometri. Klinisk undertrykkes undertrykkelsen som følger:

• sentralt eller perifert. Med sentral undertrykkelse blir bildet fra fovea av det avbøyde øyet undertrykt for å unngå forvirring. Dipopi, derimot, elimineres ved hjelp av perifer undertrykkelse, hvor bildet undertrykkes fra den buede øyets perifere retina;
• monokulær eller alternerende. Suppresjon er monokulær, hvis bildet fra det dominerende øyet dominerer bildet fra det avviste (eller ametroniske) øyet, blir bildet av sistnevnte undertrykt konstant. Denne typen undertrykkelse fører til utviklingen av amblyopi. Hvis undertrykkelsen veksler (dvs. Bildet blir vekslende undertrykt fra det ene og det andre øyet), utvikler amblyopi ikke;
• obligatorisk eller valgfritt. Valgfri undertrykkelse skjer bare når øyeposisjonen ikke er riktig. Obligatorisk undertrykkelse er konstant, uavhengig av stilling av øynene.

Unormal korrespondanse av retina er en tilstand hvor ikke-vesentlige retinale elementer krever en generell subjektiv visuell retning: fovea av fikseringsøyet er parret med det utrolige elementet i det avviste øyet. Unormal korrespondanse av retina er en positiv sensorisk tilpasning til strabismus (i motsetning til undertrykkelse), som støtter en viss binokulær syn med begrenset fusjon i nærvær av heterotrofi. Unormal korrespondanse av retina oppstår vanligvis med småvinkels esotropi og sjelden - med imøtekommende strabismus på grunn av inkonsistensen av vinkelen eller i store vinkler på grunn av separasjon av retinalbildet. Unormal korrespondanse av retina er også sjelden i eksotrofi på grunn av hyppig periodisk avvik. Når strabismus oppstår, skjer følgende:

• Foeien til klippeøyet er undertrykt for å eliminere forvirring;
• diplopi oppstår fordi ikke-retrospektive retinale elementer mottar det samme bildet;
• For å unngå diplopi er det et fenomen av perifer undertrykkelse av klippeøyet eller unormal korrespondanse av netthinnen;
• fremveksten av undertrykkelse fører til dysbinokulær amblyopi.

Ulempen med nedsatt unormal retinal korrespondanse er at etter kirurgisk fjerning av skjeling pasienten ikke oppnår normal retinal korrespondanse, slik at myse vinkel kan gjenopprettes når du prøver å gjenopprette binokulært syn.

Motor tilpasning til strabismus

Det uttrykkes i å endre hodeposisjonen og forekommer hos de voksne som ikke inkluderer fenomenet undertrykkelse, eller hos barn med potensielt god kikkert. Med strabismus tillater den tvingede posisjonen til hodet å støtte kikkerten og eliminerer diplopi. Roterende hode bæres mot virkningssonen for det påvirkede muskel, således øynene fjernet i motsatt retning, så langt som mulig fra sonen påvirket musklene (rotasjon av hodet i den retning som rotasjonen av øyeeplet er umulig).

For horisontal avvik er preget av en sving i ansiktet. Hvis du for eksempel har en lammelse av en av de horisontale musklene som vender øyebollene til venstre, blir ansiktet til venstre kompensert for manglende bevegelse i den retningen.

Oppreist avvik karakteriseres av en stigende eller senking av haken. Med svakheten til en av venstreorienterne stiger haken, og dermed oppstår en relativ senking av øyebollene.

For vridningsavbøyning er hellingens helling til høyre eller venstre skulder karakteristisk. For eksempel, med lammelsen av intortoren (den øvre skrå muskel i venstre øye), vil venstre øye ligge i en tilstand av extrinsia. Hellingen av hodet til høyre skulder kompenserer effektivt for avviket fra venstre øye.

Hovedenes helling følger som regel den vertikale avviken. Hellingen mot øyet med hypotrofi bestemmes ikke av en vertikal avvik, men ved en tilhørende (men mindre uttalt) vridningsavvik.