Choroiditt: typer

Multifokal choroiditt og panoveitt

Symptomer multifokal horioidita panuveita og lignende manifestasjoner av okular histoplasmose syndrom er beskrevet ovenfor. Det inkluderer også chorioretinal foci atrofi, peripapillary arrdannelse, koroidal neovaskularisering, Lineære striper på periferien. Imidlertid er hovedforskjellen at når multifokal choroiditis og panuveite merket duplisere tegn på betennelse og tilsynekomst av nye lesjoner chorioretinal atrofi, mer tallrike og mindre størrelse, og utseende av foci av betennelse i det fremre og bakre deler av glasslegemet, inflammatoriske forandringer i det fremre kammer . Skiveen i optisk nerve er hovent. I den akutte fasen av sykdommen, kan det være en lokal exudativ retinal detachment. Hos pasienter med lang strømmende sykdom i fundus kan identifiseres inflammatoriske lesjoner i forskjellige utviklingstrinn.

Visuell skarphet redusert. Med perimetri merker du utvidelsen av den blinde flekken, den enkelte scotoma i synsfeltet. I behandlingsprosessen er det mulig å forbedre de visuelle feltene.

Etiologi er ikke etablert, selv om sykdommenes smittsomme og autoimmune natur ikke er utelukket.

I den akutte fasen og med utvikling av komplikasjoner av sykdommen, er behandling med kortikosteroider mulig. Saker av selvhelbredelse er notert selv i nærvær av koroidal neovaskularisering.

Tuberkuløs choroiditt

Tuberkuløs choroiditt utvikler seg i en ung alder mot bakgrunnen av primær tuberkulose. Årsaken til sykdommen er mykobakterier, som smitter mange organer.

Med tuberkulose lesjoner av choroid, observeres en miliær og multifokal choroiditt oftere. Choroidal tubercles er gulaktig eller gråaktig hvit i farge. Etter behandling opprettholdes en eller flere chorioretinale arr med forskjellige kanter, hyperfluorescerende ved FAH. Tuberkulose-metastatisk granulomatøs chorioretinitt karakteriseres av et alvorlig kurs med blødninger i netthinnen og infiltrering av glassplaten. Tuberkulose-allergisk korioretinitt i fravær av mycobacterium tuberkulose i øyet fortsetter som ikke-granulomatøs betennelse. De har ikke kliniske egenskaper, de utvikler seg ofte hos barn og ungdom i løpet av perioden med tubulære tester.

Differensiell diagnose utføres med andre granulomatøse infeksjoner: sarkoidose, brucellose, spedalskhet, toksoplasmose, syfilis, soppinfeksjon. Med tuberkuløs choroiditt avhenger naturen av histologiske endringer av scenen i tuberkuloseprosessen. I primær tuberkulose oppstår betennelse i koroidet med diffus lymfoid infiltrering, tilstedeværelse av epiteloid og gigantiske celler. Med sekundær tuberkulose dominerer en produktiv type betennelse, karakterisert ved dannelsen av typiske tuberkuløse granulomer med kaseøs nekrose.

Diagnosen er basert på deteksjon av tuberkulose utenfor fokusfokuset, de positive resultatene av tuberkulinprøver og fokalreaksjoner av øynene til introduksjon av tuberkulin.

Spesifikke systemiske behandlinger inkluderer standard antituberkuløs terapi og antimykobakterielle stoffer (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, etc.). Det er mulig å bruke kortikosteroider avhengig av pasientens immunologiske status og løpet av prosessen. Med tuberkulose-allergisk chorioretinitt utføres lokal og generell ikke-spesifikk anti-inflammatorisk og desensibiliserende terapi.

Toksokaroznыj xorioidit

Toksokarøs choroiditt er forårsaket av larvalformen av Toxocara canis, en helminth fra gruppen av askarider.

Oftalmotoksokaroz kan være en manifestasjon av en vanlig sykdom med massiv invasjon av kroppen ved larver eller den eneste kliniske manifestasjonen av helminthiosis.

Fokuset på granulomatøs betennelse er dannet rundt larven på stedet for penetrasjon i øyet. Når øyet kommer inn i øyet gjennom fartøyene på optisk nerveplate, har larven en tendens til å bosette seg i den paramakulære sonen. Etter eliminering av betennelse i området av den bakre pole av øyet dannes en granulom. Hos yngre barn fortsetter prosessen mer akutt med en massiv inflammatorisk respons av glassplaten, i henhold til kliniske manifestasjoner, som ligner retinoblastom eller endoftalmitis. Ved eldre barn, ungdom og voksne går prosessen mer benignt, med dannelsen av et tett proinitært fokus i parapapillærregionen. Når en larve kommer inn i øyet, dannes et perifer granulom langs systemet i de fremre ciliære arteriene. I dette tilfellet kan prosessen fortsette nesten asymptomatisk.

I den akutte fasen av toksisk karriær uveitt ser fokuset ut som et overskyet, hvitt, sterkt suggestivt fokus med perifokal betennelse og ekssudat i glassplaten. Derefter blir hjertet tykkere, dets grenser blir klare, overflaten - skinnende. Noen ganger definerer det et mørkt senter som bevis på tilstedeværelsen av larverrester. Herden er ofte forbundet med en fibrøs søm fra DZN.

Diagnosen er basert på et typisk oftalmoskopisk mønster og påvisning av toksokototisk infeksjon ved enzymimmunoassay.

Behandling er ofte symptomatisk, siden antiparasittiske stoffer har liten effekt på larvalformer av helminter. I tillegg begynner prosessen med betennelse ofte etter døden og forfall av larver på grunn av deres toksiske virkning på omgivende vev. Ytterligere behandlingsmetoder er avgrensende laserkoagulasjon og kirurgisk fjerning av granulom sammen med tilstøtende arrvev.

Candidiasis choroiditis

Candidiasis choroiditis er forårsaket av Candida albicans sopp. I de senere årene, er forekomsten av sykdommen øker på grunn av den utbredte bruken av antibiotika og legemidler, immundempende.

Pasienter klager over nedsatt syn og flytende uklarheter før øyet. Oftalmoskopisk ligner prosessen toxoplasmose. På fundus er det funnet ut den dominerende gul-hvite foci med fuzzy grenser av forskjellige størrelser - fra små, som bomullsull, til foci av flere diametre i optisk platen. Primært påvirker netthinnen, ettersom prosessen utvikler seg, strekker prosessen seg til den vitreøse kroppen og choroid.

Diagnosen er basert på en karakteristisk historie (langvarig bruk av store doser antibiotika eller steroidmedikamenter) og resultater av en blodprøve i løpet av candidaemi.

Behandling - lokal og systemisk bruk av soppdrepende stoffer (amfotericin B, oreger, rifamin, etc.), som innføres i glassplaten. I alvorlige tilfeller utføres vitrektomi - fjerning av glasslegemet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syfilitisk chorioretinitt

Syfilittisk korioretinitt kan utvikle seg både i medfødt og oppkjøpt syfilis.

Medfødt retinale forandringer - multiple små foci pigmentert og amelanotisk, noe som gir perspektiv av bunnen av salt og pepper, eller flere større atrofiske lesjoner i choroid, vanligvis på periferien av netthinnen. Mindre hyppige er peripapillære atrofiske forandringer i retina og choroid i kombinasjon med dets perifere dystrofiske forandringer.

Ved oppkjøpt syfilis utvikler retina og vaskulær sykdom i den andre og tredje perioden av sykdommen og fortsetter i form av fokal eller diffus korioretinitt. Klinisk er syfilitisk korioretinitt vanskelig å skille fra prosesser i en annen etiologi. For å diagnostisere er det nødvendig å bruke serologiske reaksjoner og ta hensyn til de karakteristiske endringene i andre organer.

Differensiell diagnose ved medfødt syfilis bør utføres med sekundære dystrofier av annen opprinnelse (for eksempel rubella retinopati), samt arvelige retinaldystrofier. I tilfelle av differensial diagnose med arvelige retinaldystroper, er familiehistorie og ERG viktig: med pigmentretinitt blir den ikke registrert, med kororetinittin normal eller subnorm.

Diagnosen er basert på resultatene av en serologisk studie som utføres for å identifisere en bestemt infeksjon.

Behandling av syfilitiske lesjoner i øynene utføres sammen med venereologen.

Chorioretinitis i HIV-infeksjon

Chorioretinitt i HIV-infeksjon oppstår i form av superinfeksjon på bakgrunn av utprøvde immunitetsforstyrrelser. Den vanligste årsaken til øyeskader er cytomegalovirus. Karakteristiske tegn på korioretinitt ved HIV-infeksjon er en signifikant forekomst av lesjonen, nekrotisk art av betennelse, hemorragisk syndrom.

Diagnosen er basert på de karakteristiske kliniske tegnene og påvisning av HIV. Prognosen er dårlig. Antivirale og immunotrope legemidler brukes i behandlingen.

[8], [9], [10]