^

Helse

Teknikk for suturering

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 19.11.2021
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Målet er å tette sammen sårets kanter, eliminere tucking og dannelse av lukkede mellomrom i såret, for å minimere spenningen til hver enkelt sutur, og etterlate et minimum av fremmedlegemer i det subkutane vevet. Sømmer kan påføres og festes hverandre (nakkesømmene) eller kontinuerlig (kontinuerlig søm). De kan være helt plassert under huden (intradermalt sutur) eller binde kantene på huden på overflaten (perkutan sutur).

Hvis såret er spalt, første sted subkutane suturer, og deretter dermale sømmer. Sår i ansiktet er lukket med suturer, legger dem 2-3 mm fra hverandre, hovedsakelig subkutant (med unntak av nese og øyelokk). For nodal sutur, bruk som regel en vevd, absorberbar (for eksempel basert på polyglaktsyre) garn 4-0 eller 5-0 (jo mindre tall, jo tynnere materialet). De påføres med nedsenking av knutepunktet på bunnen av såret for å unngå dannelse av et håndgripelig fremspring, knuten bør ikke være for stramt. Kontinuerlig subkutan sutur (intradermal) brukes noen ganger til kosmetiske formål.

Den epidermis er vanligvis sutured med en enkel, nodulær sutur som ikke oppløses med en monofilament streng (for eksempel nylon). Over de store leddene og i hodebunnen, bruk en tråd 3-0 på ansiktet - 6-0, i de fleste andre områder - 4-0 eller 5-0. Suturene påføres en dybde som er omtrent like bredden, i samme avstand som avstanden fra nålinnsatsen til sårlinjen. Små sømmer brukes til kosmetiske formål og på tynn hud, vanligvis 1 -3 mm fra kanten av såret. I andre tilfeller brukes bredere masker, avhengig av tykkelsen av vevet.

Suturen begynner og slutter i såret av såret, slik at knuten forblir på bunnen.

Suturmaterialer

Kategori

Materiale

Kommentar

Ikke absorberbar

Foretrukket for sømmer

Monofilament

Nylon

Holdbar, hard, arbeider med den er relativt vanskelig

Polypropylen

Dårlig holde knuten, den vanskeligste å bruke

Polibutester

Det er elastisk nok, derfor strekkes det ut ved hevelse av vev og reduseres etter reduksjonen

Flettet

Polyester

Lav reaktivitet, for sømmer slemre enn monofilament

Silke

Myk, enkel å bruke, velholdt knute, høy reaktivitet av vev. Bruken er begrenset, hovedsakelig i munnområdet, på leppene, øyelokkene, munnslimhinnen

Oppløsning sutur materiale

Foretrukket for subkutane suturer

Monofilament

Polydioksanon

Meget holdbar og langvarig i vev (resorpsjon i 180 dager); mer stiv, er det vanskeligere å bruke for håndsveising i forhold til andre absorberbare materialer

Naturlig

Catgut, forkromet catgut

Fra sauens indre vaskulatur. Ustabil, dårlig holdt knute; løser raskt (1 uke); høy vevsreaktivitet. Uønsket for bruk

Flettet

-

Det er lett bundet, holder godt knuten, lav reaktivitet

Basert på polyglykolsyre

Rask oppløs, forblir effektiv i en uke

Basert på polyglaktisk syre

Foreløpig den mest foretrukne

Intervallet mellom suturene er vanligvis lik avstanden fra injeksjonen av nålen til kanten av såret. Injeksjon og fjerning av nåler bør ligge i samme avstand fra sårets kant.

Vertikal madrass sutur brukes noen ganger i stedet for lag-for-lag suturering i tilfeller der det ikke er merkbar hudspenning; det bidrar også til å vri sårets kanter i løs vev på riktig måte. En kontinuerlig søm kan påføres raskere enn en nodulær søm og brukes på sår med godt justerte kanter.

I alle tilfeller bør sømmer orientere sårets kanter horisontalt, med tanke på de naturlige hudkarakterene (folder, furer, lekekanter). Vertikal justering av sømmer er like viktig for å unngå trinndeformasjon.

For stor spenning etter suturing viser såret deformering av hudoverflaten i form av et "bunke pølser". Slike suturer skal omformes, legge til om nødvendig subkutane eller dermale suturer, eller begge deler.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.