Retinal løsrivelse: symptomer

Symptomer på retinal detachment består av subjektive og objektive symptomer.

Pasienter klager over en plutselig fall i synsfeltet (utpekt av pasienten som et "slør", "skjul" foran øynene). Forstyrrelser øker gradvis og fører til en enda dypere nedgang i synsstyrken. Disse symptomene på retinal detachement kan foregå av en følelse av "blinker og lyn", krumning av gjenstander, flytende opasiteter. Disse symptomene, karakteristisk for retinal detachment, avhenger av lokalisering og utbredelse av retinal detachment og involvering av macular området i prosessen. Fallende inn i synsfeltet skjer vanligvis på siden motsatt plasseringen av netthinnenes frigjøring.

I oftalmoskopiske undersøkelse netthinneavløsning karakterisert ved forsvinningen på en bestemt del av den normale røde fundus refleks, hvilken del blir gråaktig netthinneavløsning, og retinalkar - mørkere og krympes, sammenlignet med det normale. Avhengig av omfanget, høyden og varigheten av netthinneavløsning det er mer eller mindre fungerer som glasslegemet, holde i de tidlige stadiene av nesten full åpenhet. Med en liten justering av netthinneavløsning (den såkalte flat netthinneavløsning) dommer nærvær kan behandle bare å forandre slaget og vaskulær definisjonsmønster ved årehinnen og for å redusere den bioelektriske aktivitet av netthinnen. Med den høye og vesikulær netthinneavløsning diagnose er det ingen tvil om, som det fremgår svaiende hvitaktig-grått boble. Med den forlengede eksistensen av det frittliggende netthinnen, vises grove bretter og stellat arr i den. Den frittstående netthinnen blir inaktiv, stiv. I den endelige analysen oppnår den en traktlignende form og forblir bare forbundet med de underliggende membranene bare rundt optisk platen

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på primær retinal detachment

Klassiske symptomer - forløperne, observert hos 60% av pasientene med spontan reumatogen retinal detachement, er fotopsi og flytende opacification av glassplaten. Etter en stund oppdager pasientene relativt visuelle feltfeil som kan utvikle seg og dekke sentralt syn.

Photopsy med akutte bakre skadelige løsninger kan skyldes trekkraft av retina i området med vitreoretinal fusjon. Oppsigelsen av en fotopsy er knyttet til løsningen av adhesjoner, inkludert fullstendig separasjon, sammen med fentområdets retinale område. I øynene med bakre vitrale skudd kan fotopsien forårsakes av øyebevegelser og tydeligere i lite lys. De er mest sett fra temporal side og i motsetning til flytende turbiditet er ikke tilbøyelig til lateralisering.

Flytende opasiteter i glasslegemet er mobile og oppfattes når en skygge faller på netthinnen. Vitreal opaciteter i øynene med akutte bakre vitale avdelinger kan være av tre typer:

1. Enkeltrundede opasiteter, som representerer en exfoliert ring som befinner seg langs kanten av den optiske nerveskiven (Weissring);
2. cobweblike opaciteter som et resultat av akkumulering av kollagenfibre inne i den ødelagte kortikale delen av den glaskroppe kroppen;
3. Minimale akkumuleringer av røde eller mørke flekker indikerer vanligvis en sekundær vitrealblødning etter brudd på perifere retinale kar.

Endringer i synsfeltet som skjedde igjen etter at retina ble fjernet, er beskrevet som utseendet på et "mørkt gardin". Hos enkelte pasienter kan dette symptomet være fraværende når man løfter etter en natts søvn på grunn av spontan absorpsjon av subretinalvæske, men vises senere på dagen. Første endringer i denne eller kvadranten i synsfeltet er av diagnostisk betydning for å bestemme lokaliseringen av primærbrudd i netthinnen (som ligger i motsatt kvadrant). Krenkelser av sentralvisjon kan skyldes lekkasje av subretinalvæske inn i fovea og sjeldnere - lukking av den visuelle akse ved den omfattende, bullous retinale løsningen øverst.

Generelle funksjoner

• Elev Marcus Gunn (relativ avferent pupillær defekt) er notert i øynene med omfattende retinale løsninger uavhengig av arten deres.
• Intraokulært trykk er vanligvis under normen med ca. 5 mm Hg. Art.
• Ofte ledsaget av moderat uveitt.
• Det såkalte "tobakkstøvet" er bestemt i den fremre delen av det glitrende humøret.
• Retinal tårer ser ut som uregelmessige flekker på netthinnen.
• Retinale manifestasjoner avhenger av reseptbelegg for retinal detachment, så vel som på nærvær eller fravær av proliferativ vitreoretinopati, som beskrevet nedenfor.

Frisk avløsning av netthinnen

• Den frittstående netthinnen har en konveks form "noe uklar og ujevn på grunn av intra-retinal ødem. Når du beveger øynene, undulerer den fritt.
• Forsvinnelsen av den underliggende strukturen av koroidet er notert, retinalfartøyene vises mørkere enn i den flate delen av netthinnen, mens venulene og arteriolene avviger lite i farge.
• Subretinalvæsken sprer seg høyere opp til "dentate" -linjen, unntatt i sjeldne tilfeller med makulære hull, hvor den subretinale væske opprinnelig samler seg i den bakre polen.

Pseudorayers blir ofte oppdaget når løsningen befinner seg i den bakre polen.

Pseudoruppløp bør ikke forveksles med sanne brudd på makulaen, noe som kan bli komplisert ved retinal detachment i øynene med høy grad av nærsynthet eller etter stumt traume i øyet.

Old retinal detachment

Hovedtrekkene til den gamle rhegmatogene retina detachment, som er karakteristisk for andre arter.

• Sekundær tynning av retina som respons på atrofi, som ikke bør forveksles med retinose.
• Sekundære intra-retinale cyster kan oppstå hvis retinal detachement vedvarer i mer enn 1 år.
• Den subretinale avgrensningslinjen (med høyt nivå) er notert i spredning av PES-celler på grensen til de flate og eksfolierte delene av netthinnen og utvikler seg innen 3 måneder.

Proliferativ vitreoretinopati

Proliferativ vitreoretinopati utvikles under spredning og reduksjon av membranen på den indre overflaten av netthinnen (epiretinal membraner) på den bakre flate av den frittliggende hyaloid membranen, og noen ganger på den ytre overflate av netthinnen (subretinale membraner). Signifikant postoperativ reduksjon av disse membranene er den vanligste årsaken til svikt i operasjonen av retinal detachment. De viktigste kliniske tegnene på proliferativ vitreoretinopati inkluderer retinale bretter og stivhet, mens graden av retinal risting under øyebevegelse eller sclerokompresjon avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen. Klassifisering av proliferativ vitreoretinopati reduseres til følgende.

1. Grad A (minimal) kjennetegnes ved diffus opacifisering av glassplaten (i form av "tobakkstøv"), noen ganger tilstedeværelsen av pigmentceller i de nedre delene av netthinnen.
2. Grad (moderat) er karakterisert ved retinale tårer pakket med ujevne kanter, rynking av den indre overflate av netthinnen og tortuosity på skip, sel og redusere mobiliteten av glasslegemet. Hovedrollen i dette tilfellet tilhører de epiretinale membranene, som kun kan ses med indirekte kontaktløs oftalmopopi på slitelampen, og som ikke oppdages ved vanlig indirekte oftalmokopi.
3. Graden av C (uttrykt) er preget av fortykkede, stive retinale bretter med komprimering og ødeleggelse av glassplaten. Det kan være foran eller bak, med en ujevn skillelinje som tilsvarer øyeklokkens ekvator.
   • alvorlighetsgraden av proliferasjon bestemmes av volumet av retinalpatologi, uttrykt av antall timers meridianer (1-12), selv med ikke tilstøtende proliferasjon;
   • Type membranreduksjon er igjen delt inn i: type I (lokal), type 2 (diffus), type 3 (subretinal), type 4 (sirkulær) og type 5 (med forreste forskyvning).

Symptomer på trekkfjernelse av retina

Photopsy og flytende opasiteter er vanligvis fraværende, da vitreoretinale kanaler utvikler seg i hemmelighet og ikke ledsages av akutt posterior vitreal detachment. Progresjon av endringer i synsfeltet er sakte og kan etableres i flere måneder og til og med år.

Bevis

• Den frittstående netthinnen har en konkav form uten rupturer.
• Nivået av subretinalvæske er lavere i sammenligning med rhegmatogen retinal detachment og strekker sjelden til "dentate" -linjen.
• Retina er mest forhøyet i området med vitreoretinale kanaler.

Mobilitet i retina er betydelig redusert, det er ingen bevegelse av væsken.

Hvis Traction netthinneavløsning fører til dannelsen, tårer, overtar den egenskapene til rhegmatogen netthinneavløsning og raskt fremover (kombinert trekkraft som-rhegmatogen netthinneavløsning).

Symptomer på exudativ retina detachment

Photopsy er fraværende, da det ikke er noen vitreoretinal traksjon, men i tilfelle av samtidig vitreitt kan det være flytende opasiteter. Endringer i synsfeltet utvikler seg plutselig og raskt fremover. I noen tilfeller av Harada sykdom, påvirkes begge øynene.

Bevis

• Frittstående netthinnen har en konveks form uten brudd.
• Overflaten er oftere glatt enn ujevn.
• Noen ganger er nivået av subretinalvæsken så høy at det kan fastslås retinalfjernelse på en spaltelampe uten en linse; Retina kan til og med berøre linsens bakside.
• Netthinneavløsning er meget mobile, fenomenet manifesterer "fortrengningsvæske", karakterisert ved at subretinale ved tyngdekraften løsner netthinnen seksjon, hvor det akkumuleres. For eksempel, i den opprettstående stilling til pasienten subretinal væske samler seg i de nedre deler av netthinnen, men i en stilling som ligger lavere avflatet retina og subretinale separerte væsken fortrenges baktil otslaivaya makula av netthinnen og den øvre seksjon.
• Spredte områder av subretinale pigmenterte klumper som "leopardflater" oppdages etter tillatelse av retinal detachment. Når du undersøker fundus, kan du identifisere årsaken til retinal detachment, for eksempel en tumor av choroid.