Hyperbarisk oksygenering

Hyperbarisk oksygenering - Tilordning av 100% O2 i flere timer i et forseglet kammer med et trykk på mer enn 1 atm, som gradvis reduseres til atmosfærisk trykk. For dykkere utføres denne behandlingen først og fremst med dekompresjonssykdom og arteriell gassemboli. Jo raskere behandlingen starter, desto bedre blir resultatet. Ubehandlet pneumothorax skal dreneres før eller under komprimering.

Målene rekomprimering terapi er å øke løseligheten og levering av O2 å fremskynde eluering av N, redusere størrelsen på gassboblene og i sjeldne tilfeller av karbonmonoksid forgiftning, reduserer halveringstiden til CO2 og redusere iskemisk vev. Hyperbaric oxygenation (HBO) brukes også til andre medisinske indikasjoner som ikke er relatert til snorkling.

Hyperbarisk oksygenering *

Bekreftelsesdata	Krenkelse
Et tilstrekkelig antall	Arteriell gassemboli Forgiftning CO (tung) Clostridial infeksjon Dekompresjons sykdom Osteoradionekrose Dårlig helbredende sår (inkludert hudtransplantater)
En liten mengde	Anemi (alvorlig) med hemorragisk sjokk Brannsår Intrakraniell abscess med aktinomykose Nekrotiserende fasciitt Strålingsskader på myke vev Ildfast osteomyelitt Syndrom av langvarig knusing med kammersyndrom Helbredelse av sår i iskemiske lemmer
Lite eller nei	Demens Multiple sklerose

Hyperbarisk oksygenering er grunnlaget for behandlingen av dekompresjonsrelaterte dekompresjonsskader og arteriell gassemboli. Det brukes også til mange andre sykdommer. Effektiviteten av hyperbarisk oksygenering er tydeligst vist for et lite antall stater. Relative kontraindikasjoner inkluderer kronisk pulmonal dysfunksjon, sinus sykdom, sykdommer med konvulsiv syndrom og klaustrofobi. Graviditet tjener ikke som en kontraindikasjon.

Pasienter tolererer kompresjon relativt bra, det må startes umiddelbart, selv med lav sannsynlighet for at det vil øke hastigheten på utvinningen. Omkomprimering kan hjelpe, selv om den er startet med en god forsinkelse, etter 48 timer etter oppmaling.

HBO-kameraer er enkle og multi-sete med plass til flere pasienter på rullestoler eller i en stol, samt til en medfølgende helsearbeider. Selv om kostnadene for HBO-kameraer med enkelt sete er betydelig mindre, gir de ikke tilgang til pasienten under behandlingen. Bruk dem til pasienter i kritiske forhold, som kan kreve ytterligere inngrep, er uønsket.

De fleste dykkere, medisinske arbeidere, redningsmenn og politimenn i populære soner for dykking, bør ha informasjon om plasseringen av det nærmeste HBO-komprimeringskammeret, den korteste veien til det og en kontakttelefon for hasterhøring.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rekomprimeringsprotokoller

Trykk og varighet av behandlingen ("nedsenking") bestemmes vanligvis av spesialister av et komprimeringsanlegg. Behandling utføres 1 eller 2 ganger daglig i 45-300 minutter, til symptomene reduseres; i 5-10 minutter gjør "luftbrudd" for å redusere risikoen for toksiske effekter av O2. Kammertrykket holdes generelt mellom 2,5 og 3,0 atm, men i pasienter med livstruende nevrologiske symptomer utviklet som et resultat av gass-emboli, behandlinger starter ofte med et trykk på 6 atm til raskt å komprimere gassbobler i hjernen.

Selv rekomprimering terapi utføres vanligvis med 100% O2 eller komprimert luft, eventuelt bruk av spesielle gassblandinger (for eksempel helium / O eller N / O i ikke-atmosfæriske forhold), som er spesielt indikert dersom dykkeren ble neddykket i en uvanlig gassblanding eller dybde / dykke varighet var ekstraordinære.

Pasienter med gjenværende nevrologisk underskudd er vist gjentatt periodisk hyperbarisk oksygenering; For å oppnå maksimal gjenoppretting kan det ta et kurs på flere dager eller uker.

Komplikasjoner og kontraindikasjoner for hyperbarisk oksygenering

Rekompresjonsbehandling kan forårsake problemer som ligner på de som oppstår i barotrauma, inkludert reversibel nærsynthet, barotrauma i ørene og paranasale bihuler. I sjeldne tilfeller er lungens barotrauma, pulmonal rusning av O2, hypoglykemi eller kramper mulig. Risikoen for komplikasjoner forbundet med barotrauma eller O2 CNS skade er forhøyet hos pasienter med anfall, pneumothorax eller thoracic operasjoner i anamnesen. Sedativ og opioid analgetika kan smøre symptomer og forårsake respiratorisk svikt, deres bruk er best unngått eller brukes bare i de minste dosene.

Relative kontraindikasjoner inkluderer KOL, infeksjoner i øvre luftveier eller paranasale bihule, nylig operasjon eller øre traumer, feber og klaustrofobi.

[7], [8], [9]