Eksem palmer

Palm eksem er en vanlig, ofte kronisk sykdom som har mange årsakssammenhengende og bidragende faktorer.

Eksem palmer kan tilskrives kategorier som irriterende eksem; eksfolierende eksem; atopisk eksem eksem av fingertuppene; allergisk eksem hyperkeratotisk eksem mynt-lignende eksem; dyshidrotisk eksem; enkel kronisk lav og "id" - en reaksjon. Hver av disse typene vurderes separat. Irriterende eksem av palmer er den vanligste typen, etterfulgt av atopisk eksem av palmer. Allergisk kontaktdermatitt er årsaken til palmareksem hos ca. 10-25% av tilfellene.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker og patogenese av eksem av palmer

Kvinner er sykere oftere enn menn. Arbeidsmessige risikofaktorer inkluderer kontakt med kjemiske irriterende stoffer, arbeid i fuktig miljø, kronisk friksjon og arbeid med sensibiliserende (allergifremkallende) kjemikalier.

[5], [6], [7], [8], [9]

Eksogene faktorer av eksem av palmer

Ved irritanter omfatter kjemiske stoffer (for eksempel løsningsmidler, detergenter, alkalier og syrer), friksjon, kald luft, lav fuktighet. Allergener kan være arbeidsrelaterte og ikke-arbeidsrelaterte kilder til allergen eksponering. Umiddelbar allergisk type I kan innbefatte reaksjonen til lateksen og spiselige proteiner, kan en mer vanlig forsinket allergi etter IV-type omfatter reaksjon i gummi tilsetningsstoffer, nikkel, legemidler (baktratsin, neomycin og hydrokortison) og vanlige kjemiske ingredienser i produkter for personlig pleie (for eksempel konserveringsmidler, smaker, solkrem og andre tilsetningsstoffer). En viss rolle kan også spille matallergene. Når infeksjon kan forekomme «ICB-reaksjoner, inkludert eksem hender, som reaksjon på et fjerntliggende senter sopp- eller bakterieinfeksjon.

[10], [11], [12]

Endogene faktorer av eksem av palmer

Atopisk tendens (høysnue, astma, atopisk eksem) er ofte en medvirkende årsak, og kan bidra til mottakelighet for sykdom og kronisk prosess, til tross for riktig behandling og forholdsregler.

[13]

Symptomer på palmar eksem

Det bør tas hensyn til å undersøke all hud på jakt etter diagnostiske nøkler og sykdomsfremmende faktorer, samt å ekskludere andre dermatoser (f.eks. Psoriasis). Denne tilstanden er variabel; Akutt, subakutt og kronisk eksemmatiske endringer observeres. Selv om sammenhengen mellom det kliniske bildet og etiologien ikke kan etableres med tilstrekkelig grad av pålitelighet, kan noen av tegnene være nyttige: xerose, erytem, brennende på ryggen og indre overflater av palmer, mistenker irritasjonene. Mynt-lignende eksem, palmer og fingers bakflater indikerer muligheten for allergi, irritasjon eller atopi; Noen ganger er skyldige i kontakt med urtikaria (type I allergi). Rikke, gjentatte, intense kløe-vesikler på sidene på fingrene og i håndflatene kan indikere dyshidrotisk eksem. Når eksem i fingertuppene (tørrhet, splittelse, ømhet, kløe), tenk på forekomsten av en irriterende, en endogen faktor (atopi om vinteren) eller friksjonseksem. I nærvær av erytem, kan flaking, kløe i fingerens grunn antas atopi.

Hvis det er mulig å bestemme med hvilke irritasjoner eller allergener pasienten kontaktet og eliminere denne kontakten i begynnelsen av sykdommen, vil prognosen for en fullstendig gjenoppretting være god. Kontinuerlig eller langvarig kontakt med irriterende stoffer og allergener kan føre til kronisk prosess. Avholdenhet fra kontakt med provoserende faktorer og passende pleie forbedrer ofte tilstanden, men hos noen pasienter går ikke sykdommen helt ut.

Behandling av eksem av palmer

Behandling av palmar eksem innebærer identifisering av irriterende faktorer som bør unngås. Slike faktorer kan være hyppig håndvask og effekten av vann, såper, vaskemidler og løsningsmidler. Skader på grunn av kronisk friksjon er også en irriterende faktor som kan føre til kronisk tilbakevendende dermatitt. Ta beskyttelsesforanstaltninger (for eksempel vinylhansker for å arbeide med vann eller kjemikalier). Tilordne aktuelle kortikosteroider med gjennomsnittlig virkningsstyrke (gruppe II-IV) to ganger daglig. Salver er å foretrekke for kremer. Det er mulig å anvende okklusjon under en polyetylenfilm. Hvis dermatitt ikke er alvorlig, avholdenhet fra utnevnelsen av svært sterke kortikosteroider (gruppe I). Aktuelle kortikosteroider for henderens dermatitt er mer effektive hvis de foreskrives ikke kontinuerlig, men med avbrudd.

I tilfelle av alvorlig betennelse med lokalt kortikosteroid meget høy farmakologisk effekt, som anvendes etter våt komprimerer Burova løsning to ganger daglig i de første 3-5 dagene av behandling, etter den foreskrevne gjennomsnittlige styrken kortikosteroid to ganger daglig i flere uker. Du kan utpeke et håndbad med Balneotarolje. To eller tre oljehoder oppløses i en bolle med vann og nedsenk hendene i 15-30 minutter. Prosedyren utføres 2 ganger om dagen. Etter det brukes en aktuell kortikosteroid.

Systemiske steroider (prednison 0,75 til 1 mg / kg / dag, med en gradvis reduksjon av dosen i 3 uker), kan noen ganger være nødvendig for å kontrollere den sterke og akutt betennelse. Tilstanden til de fleste pasienter forbedres hvis irritasjoner elimineres, aktuelle kortikosteroider blir behandlet og regelmessig og ofte ved hjelp av bløtgjøringsmidler. Hvis du mistenker en allergi (hevelse av hender, blemmer, kløe, og særlig hvis traff baksiden av hånden eller eksem oppstår fingertuppene) bør utføres lappeteppe testing for å fastslå årsaken eller bidra til sykdoms allergener. I materialet for testing er det nødvendig å inkludere allergener som svarer til pasientens yrkesoppgaver. Ved kronisk torpid sykdom skal pasienten være under kontroll av en hudlege. Andre behandlingsmetoder inkluderer bruk av håndflatene eksem topisk psoralen i kombinasjon med ultrafiolett bestråling og overflaten Et utvalg av korte radioterapi. I tilfeller av funksjonshemming, administreres lave doser metotrexat (5-15 mg ukentlig) eller daglig lave doser syklosporin ukentlig.