Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Myntformet eksem
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Nummulært eksem er en form for eksem som kjennetegnes av tilstedeværelsen av ofte generaliserte, intenst kløende, avrundede (myntformede) foci av eksematøs betennelse. Voksne er oftere rammet, menn oftere enn kvinner.
Symptomer på nummulært eksem
Debuten er gradvis, uten åpenbar forverring og uten tidligere eksem. Nummulært eksem begynner ofte med noen få isolerte lesjoner på beina; over tid utvikler det seg flere lesjoner uten spesifikt sted. Lesjonene forsvinner eller bedres ofte med topikale kortikosteroider, men noen ganger kommer de tilbake på samme sted etter seponering av kortikosteroider.
Veldefinerte, skjellende, sirkulære eksematøse plakk opptrer på overkroppen og ekstremitetene. Svette lesjoner og vesikulering er karakteristisk for utbrudd. Sekundærinfeksjon kan utløse utbrudd. Honninggule skorper indikerer sekundær impetiginisering.
Dette er en av de vanskeligste formene for eksem å behandle. Sykdomsforløpet er variabelt og uforutsigbart. Tilstanden kan være kronisk og tilbakevendende over flere år. Når lesjonene først har dannet seg, har de en tendens til å beholde størrelsen og komme tilbake på tidligere berørt hud.
Diagnose av nummulært eksem
Lapptesten er positiv i 1/3 av tilfellene. Dyrkning kan avsløre forekomst av Staphylococcus aureus. Antibakteriell behandling hjelper vanligvis, men fører ofte ikke til remisjon.
[ 1 ]
Differensialdiagnose
Psoriasis (ofte mer symmetriske og «geografiske» lesjoner med sølvaktige skjell). Soppinfeksjoner (lesjonene går tilbake sentralt og flasser av i periferien; KOH-undersøkelse bidrar til å stille en differensialdiagnose). Kutant T-cellelymfom i underekstremitetene (kan forveksles med nummulært eksem; biopsi vil bidra til å utelukke diagnosen).
Behandling av nummulært eksem
Alle unødvendige topiske fuktighetskremer, orale medisiner, kosttilskudd og urtepreparater bør seponeres i minst 3 til 4 måneder. Fotsopp bør utredes; soppinfeksjon, hvis tilstede, behandles med soppdrepende midler, siden generalisert nummulært eksem av og til kan være en "idc"-reaksjon på en soppinfeksjon. Et topisk steroid med moderat styrke og mykgjørende midler bør brukes aggressivt. Det topiske steroidet påføres den berørte huden to ganger daglig i 2 til 3 uker. Det er best å fortsette behandlingen i en uke eller lenger enn nødvendig for å lindre lesjonene. Effektiviteten av det topiske steroidet forbedres ved okklusjon med plastfolie eller badstuedress, ved å ta et fuktighetsgivende bad før påføring av det topiske steroidet, eller ved å bruke begge deler.
Sekundærinfeksjon behandles med systemiske antistafylokokkantibiotika (f.eks. cefaleksin 250 mg fire ganger daglig). Antihistaminer gis mot kløe. Systemiske steroider brukes ikke til langvarig behandling. Fototerapi kan føre til at lesjonene forsvinner hvis topikal behandling er ineffektiv. Smal- og bredspektret ultrafiolett B er den beste fototerapien; psoralen pluss ultrafiolett A kan brukes hvis ultrafiolett B er ineffektiv.