Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Behandling av aorta stenose
Sist anmeldt: 19.11.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Mål av aortastensose:
- Forhindre plutselig død og hjertesvikt.
- Lindre symptomene på sykdommen og forbedre livskvaliteten.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av aortastensose
Klasse I
- PAA er vist for symptomatiske pasienter med alvorlig aortastensose (nivå av bevis B).
- PAA er indisert hos pasienter med alvorlig aorta-stenose under aortokoronary shunting (CABG) (bevisnivå C).
- PAA er indisert hos pasienter med alvorlig aortastensose for kirurgiske inngrep på aorta og / eller andre hjerteventiler (bevisnivå C).
- PAA anbefales for pasienter med alvorlig aortastensose og systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel (nivå av bevis C).
Klasse IIa
- PAC er berettiget hos pasienter med moderat aortastensose i CABG eller kirurgiske inngrep på aorta og andre hjerteventiler (bevisnivå B).
Klasse IIb
- Gjennomføring PAK mulig i asymptomatiske pasienter med alvorlig aortastenose og paradoksal reaksjons pas belastning (for eksempel forekomst av symptomer eller asymptomatisk hypotensjon) (Grade C).
- Bære PAK mulig hos voksne med alvorlig asymptomatisk aortastenose, hvis det er en mulighet for rask progresjon av sykdommen (alder, forkalkning og koronarsykdom), eller i tilfelle av svikt til rettidig gjennomføring av PAA for symptomer (nivå av bevis C).
- PAA er mulig hos pasienter med mild aorta-stenose ved utførelse av CABG i tilfelle at det er en mulighet for rask fremgang av sykdommen, for eksempel tilstedeværelsen av moderat eller alvorlig forkalkning (nivå av bevis C).
- Gjennomføring PAK mulig i asymptomatiske pasienter med kritiske aortastenose (aortisk område av hullet er mindre enn 0,6 cm 2, er den gjennomsnittlige gradient i løpet av 60 mm Hg ,, en strømningshastighet på 5.0 m / s) hvis den forventede dødelighet er 1, 0% eller mindre (bevisnivå C).
Klasse III
Utføring av PAK for å forhindre plutselig død hos asymptomatiske pasienter er ubrukelig dersom det ikke er noen tegn som er oppført i klassene av anbefalinger IIa og IIb (bevisnivå B).
Forutsigere av et ugunstig utfall etter aortaklaff erstatning med aorta stenose:
- Eldre alder (over 70 år).
- Kvinne sex.
- Urgent oppførsel av kirurgisk inngrep.
- Iskemisk hjertesykdom.
- Tidligere aortokoronary shunting.
- Hypertensjon.
- Venstre ventrikulær dysfunksjon (utkastingsfraksjon mindre enn 40 eller 50%).
- Hjertesvikt.
- Atrieflimmer.
- Samtidig erstatning eller plastikk av mitralventilen.
- Nyresvikt.
Medisinering for aorta stenose
Tilordne til uvirkelige pasienter på grunn av samtidig patologi. Valget av konservativ taktikk hos pasienter med forkalket aortastensose er svært begrenset:
- beta-blokkere (med aortaklaffområde> 0,8 cm 2 ) og nitrater (med forsiktighet) - med angina pectoris;
- digoksin (med ciliary takyarytmi og / eller ejektjonsfraksjon 25-30% og under);
- diuretika (med forsiktighet, med CHF);
- ACE-hemmere (grundig dose-titrering).
Når det er lungeødem, viser introduksjonen av natriumnitroprussid å redusere begge stillestående fenomener og forbedre venstre ventrikulær funksjon i intensivavdelingen. Klasse III antiarytmika er foreskrevet for atrieflimmer etter ineffektiv kardioversjon for å kontrollere frekvensen av ventrikulære sammentrekninger.