Nyretuberkulose - Behandling

Behandling av renal tuberkulose skal individualiseres, og innbefatter anvendelse av spesifikke anti-tuberkulosemidler. De er inndelt i basisk (første rad) og reserve. Den første raden er akseptert å legemidler av isonikotinsyre-hydrazid, Rifampicin, etambutol og streptomycin, backup annenlinjemedikamenter (isoniazid og så videre.) -. Ethionamide, prothionamide, cykloserin, aminosalisylsyre, kanamycin, etc. Visse prospekter i de senere år åpnet søknads fluorkinoloner ( lomefloksatsin). Tuberkulosemidler Behandling av renal tuberkulose bør være integrert med hele spekteret av midler, individuelle dosering, idet det tas hensyn til arten og stadium i prosessen, den generelle tilstanden til pasienten, alvorlighetsgraden av TB rus status av andre organer og systemer. Det bør tas i betraktning at mange anti-tuberkulosemedisiner kan forstyrre lever- og nyrefunksjonen, forårsake alvorlige dysbakterier, allergiske og andre uønskede bivirkninger. Høyre nyre tuberkulose medikamenter må kombineres med mottaks angioprotectors og ikke-spesifikk NSAIDs for å forhindre formering av fibrøst bindevev. I strid med den strøm av urin fra nyrene hos berørte det å bli gjenopprettet ved å etablere kateteret-stent eller ved nephrostomy. Konservativ behandling er gjennomført i de tidlige stadiene, bør det bli forlenget (6-9 måneder, noen ganger opptil et år). Bare etter evaluering av resultatene av konservativ terapi i pasienter med nedsatt tuberculosis-destruktive avtaler med kirurgisk behandling.

Med tuberkulose pionfroze er langvarig behandling med tuberkulostatika ubrukelig. Det er nok løpet av preoperativ terapi i 2-3 uker med etterfølgende nephrectomi og videreføring av spesifikk behandling for å forhindre utbrudd av tuberkulose i den eneste gjenværende nyren. Dersom den destruktive prosess har en lokal karakter med tap av en av de renale segmenter, bør spesifikk terapi kombineres i fremtiden med fjerning (nefrektomi, kavernektomiya) eller etterjustering (kavernotomiya) modifiserte områder. Hvis angioarchitectonics tillater det påvirkede nyre (data angiografi kompleks), blant organ operasjoner for å være foretrukket nefrektomi med påfølgende spesifikke medisiner nyre tuberkulose. Bilateral lesjon med tuberkulose eller tuberkulose hos en enkelt nyre fører til utvikling av progressiv kronisk nyresvikt. I dette tilfellet er det nødvendig med behandling i nevrologen ved bruk av ekstrakorporeal avgiftning (hemodialyse) metoder.

Prognosen for nyre-tuberkulose kan bare vurderes som gunstig på betingelse av tidlig diagnose og vellykket konservativ behandling av nyre-tuberkulose.

Klinisk undersøkelse for nyre tuberkulose

Hver kliniker: urolog, nephrologist, internist, phthisiatrist, - arbeider i en poliklinikk og et sykehus, bør huske at nyretubberkulose er et reelt problem. Hvis det er mistanke om tuberkulose i nyrene og urinveiene, skal pasienten henvises til en spesialisert anti-tuberkulose-institusjon.

Alle pasienter som har gjennomgått pulmonal tuberkulose, til tross for den kliniske kur som er kommet, bør være på dispensarregistreringer og bli periodisk undersøkt, da de kan ha nyre tuberkulose. Systematisk (minst 2 ganger i året) urinalyse, kan en årlig ultralyd av nyrene i stor grad hjelpe tidlig påvisning av nyre tuberkulose og vil forbedre resultatene av behandling av nyre tuberkulose.

[1], [2], [3], [4],