Behandling av mage og duodenale sår

Pasienter med et ukomplisert forløb av magesår er gjenstand for konservativ behandling.

Behandling av magesår utføres i to trinn:

• aktiv terapi av eksacerbasjon eller et nylig diagnostisert sår,
• forebyggende behandling for å forhindre tilbakefall (retur).

I begynnelsen av en forverring trenger pasienten fysisk og mental hvile, som oppnås ved å observere det semi-raske regimet og organisere et fornuftig psyko-emosjonelt miljø. Deretter, etter ca 7-10 dager, bør regimet utvides for å inkludere reservefunksjonene til organismen for selvregulering.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

• Ulceresykdom med et klinisk bilde av alvorlig eksacerbasjon: alvorlig smertesyndrom, oppkast.
• Påvisning av sår i magen, som krever en differensial diagnose mellom godartede sår og magekreft.
• Tegn på gastrointestinal blødning (melena, oppkast av blod, etc.), perforering og penetrasjon av en ulcerøs defekt.
• Peptisk sår i mage og tolvfingertarmen med tilstedeværelse av komplikasjoner i anamnese (primært gastrointestinal blødning).
• Ulceresykdom med samtidige sykdommer. Pasienter med forverring av magesår blir behandlet i generell terapi eller gastroenterologi avdelinger.

I sykehusbehandling utføres med nylig diagnostisert magesår, med store mengder av sår, i fravær av effekten av pasientbehandlingen og komplikasjoner. Inpatientbehandling av ukomplisert form av mavesår varer 20-30 dager, ulcus i tolvfingertarmen - 10 dager. Ved utskrivning fra sykehuset pasienten får en bindende dokument (ekstrakt fra historien til sykdom), noe som indikerer full diagnostisering av sykdommen og de individuelle egenskaper av sykdommen (lokalisering og sår størrelse, sår komplikasjoner, operasjoner for mavesår, behandling anbefalinger), samt er samtidig ulcus sykdommer.

Pasienter med ukomplisert løpet av magesår er underlagt konservativ behandling i ambulante innstillinger.

Formål med behandling av magesår

• utrydding H. Pylori.
• Raskt eliminering av symptomene på sykdommen.
• Oppnå vedvarende ettergivelse.
• Forebygging av komplikasjoner.

Kirurgisk behandling av magesår

Indikasjoner for kirurgisk behandling av magesår er komplikasjoner av denne sykdommen: perforering; blødning; Stenose med uttalte evakueringsforstyrrelser.

Ved valg av metoden for kirurgisk behandling blir preferanse gitt til organbeskyttende operasjoner.

Videre behandling av en pasient med magesårssykdom

H. Pylori eradikasjonsbehandling med vellykket bakteriell eliminering reduserer risikoen for tilbakefall av magesår og komplisert sykdomssykdom hos de aller fleste pasienter. For forebygging av forverring av magesår, duodenalsår og deres komplikasjoner, anbefales to typer terapi.

Kontinuerlig (i løpet av måneder eller år) vedlikeholdsbehandling antisekretoriske midler til halv dose: for eksempel daglig inntak av 150 mg eller ranitidin eller famotidin 20 mg eller 20 mg omeprazol.

Indikasjoner:

• ineffektivitet ved utryddelse terapi;
• komplikasjoner av magesår (ulcerøs blødning eller perforering);
• Tilstedeværelse av samtidige sykdommer som krever bruk av NSAID (protonpumpeinhibitorer er foretrukne);
• sammen med peptisk sår av GERD;
• sår sykdom ikke forbundet med H. Pylori.

Pasientutdanning

Pasienten bør være overbevist om behovet for å tydelig observere den anbefalte ordningen for utryddelse av H. Pylori, siden en vilkårlig endret modus for multiplikasjon og dosering av legemidler er hovedårsaken til bevaring av H. Pylori-infeksjon.

Det er nødvendig å informere pasienten om å unngå å ta NSAIDs og justere livsstilen og ernæringen. Det anbefales å begrense bruken av alkohol og koffein, samt å slutte å røyke.

Det bør gi pasienten full informasjon om tegn på tilbakefall av magesår sykdom og dens komplikasjoner (blødning, perforasjon, pylorusstenose) og overbevise ham om behovet for å møte snarest til legen når de oppstår.