Forebygging av bronkial astma

Forebygging av bronkial astma er et system med komplekse tiltak for å forebygge sykdom, forverre sykdommen og redusere skadelige effekter.

Det er primær, sekundær og tertiær forebygging av bronkial astma.

[1], [2], [3], [4], [5],

Primær profylakse av bronkial astma

Primær profylakse er rettet mot personer i fare og sørger for forebygging av allergisk sensibilisering (IgE-dannelse). Det er kjent at sensitivitet kan forekomme allerede i utero, i andre trimester av svangerskapet. Brudd på barrierefunksjonene i morkaken fører til inntak i fostervannet av allergener, selv små konsentrasjoner som er tilstrekkelige for utvikling av fosterimmunrespons hos fosteret. Det er derfor forebygging av allergi i fosteret i denne perioden er å forhindre det patologiske løpet av graviditeten.

Faktisk er den eneste begivenheten rettet mot å fremme toleranse i postnatal perioden, bevaring av naturlig fôring av et barn opptil 4-6 måneder av livet. Det skal imidlertid bemerkes at effekten av amming er forbigående og kortsiktig. Blant de primære forebyggende tiltakene er det berettiget å utelukke tobaksrøykers innflytelse, hvis virkninger både i prenatale og postnatale perioder har en ugunstig effekt på utvikling og forlengelse av sykdommer ledsaget av bronkial obstruksjon.

Sekundær forebygging av bronkial astma

Sekundære forebyggende tiltak er rettet mot barn som, hvis det er sensibilisering, ikke har symptomer på bronkial astma. Disse barna er preget av:

• en belastet familiehistorie av bronkial astma og andre allergiske sykdommer;
• andre allergiske sykdommer (atopisk dermatitt, allergisk rhinitt, etc.);
• en økning i nivået av totalt IgE i blodet i kombinasjon med deteksjon av signifikante mengder spesifikt IgE til bovin melk, kyllingegg og allergener.

Med henblikk på sekundær forebygging av bronkial astma, tilbys denne risikogruppen forebyggende behandling med cetirizin. Således studien ETAC (Tidlig behandling av atopisk Child, The UCB Institute of Allergy, 2001) viste at administrasjon av medikamentet i en dose på 0,25 mg / kg daglig i 18 måneder, barn av høyrisikogruppe med hjem eller pollen Sensibilisering fører til en reduksjon i hyppigheten av bronkial obstruksjon fra 40 til 20%. Det ble imidlertid senere vist seg at en reduksjon i risiko for å utvikle astma viste en meget liten gruppe pasienter med atopisk dermatitt (34 og 56 pasienter med pollen sensibilisering og husholdningshenholdsvis). På grunn av lite bevis ble ETAS-studien trukket fra den nye versjonen av GINA (Global Initiative for Asthma, 2006).

Tertiær forebygging av bronkial astma

Målet med tertiær forebygging er å forbedre kontrollen av bronkial astma og redusere behovet for medisinbehandling ved å eliminere risikofaktorene for sykdoms ugunstige sykdom.

Det er behov for stor forsiktighet ved vaksinering av barn med bronkial astma. Følgende punkter tas i betraktning:

• immunisering utføres kun for barn med bronkial astma når de når kontrollvarigheten på 7-8 uker og alltid mot bakgrunnen av grunnleggende behandling;
• vaksinasjon er utelukket i perioden med eksacerbasjon av bronkial astma, uavhengig av alvorlighetsgraden;
• enkeltvis løse problemet med vaksinasjon mot pneumococcus og Haemophilus influenzae (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) for tilbakefall av respiratoriske infeksjoner i øvre og / eller nedre luftveier, ukontrollert strømning fremmer bronkial astma (når sykdommen kontroll);
• barn som mottar allergen-spesifikk immunterapi, blir vaksinert bare etter 2-4 uker etter innføring av en vanlig dose av allergenet;
• pasienter med alvorlig astma og srednetyazholoy anbefaler vaksinasjon mot influensa hvert år, eller en total immunisering (influensa forhindrer komplikasjoner som ofte kommer i astma, moderne vaksiner sjelden forårsake bivirkninger og er generelt trygt for barn eldre enn 6 måneder og voksne). Når du bruker intranasal vaksine hos barn yngre enn 3 år kan øke hyppigheten av forverring av astma.

Av stor betydning er en sunn livsstil, forebygging av luftveisinfeksjoner, øvre luftveier rehabilitering, rasjonell organisering av hverdagen med unntak av aktiv og passiv røyking, kontakt med støv, dyr, fugler, eliminere mugg, fukt, kakerlakker i stuen. Forsiktighet er nødvendig å anvende kjente legemidler, særlig antibiotika penicillin gruppe, acetylsalicylsyre og andre NSAID hos barn med atopi. Signifikante effekter på astma styring kan tilveiebringe behandling av andre sykdommer: allergisk bronkopulmonal aspergillose, gastroøsofageal refluks, fedme (begrenset antall studier), rhinitt / sinusitt. En viktig del av tertiær forebygging er regelmessig grunnleggende antiinflammatorisk behandling.

Elimineringsmodus

Eliminering av hemmelige, epidermale og andre forårsakende allergener er en nødvendig komponent for å oppnå kontroll av bronkial astma og redusere hyppigheten av eksacerbasjoner. Ifølge moderne konsepter er elimineringsaktiviteter individuelle for hver pasient og inneholder anbefalinger for å redusere virkningen av husstøvmider, dyr allergener, kakerlakker, sopp og andre ikke-spesifikke faktorer. En rekke studier har vist at manglende overholdelse av elimineringsregimet, selv med tilstrekkelig grunnleggende behandling, økt bronkial hyperreaktivitet og økte symptomer på bronkial astma og tillot ikke full kontroll over sykdommen. Det er viktig å bruke en helhetlig tilnærming, siden de fleste av elimineringsintervensjonene som brukes individuelt, generelt er urentable og ineffektive.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Screening av bronkial astma

Alle barn eldre enn 5 år med gjentatt hvesenhet utføres:

• spirometri;
• prøver med bronkodilator;
• pikfloumetriju med å gjennomføre en dagbok for selvkontroll
• allergisk undersøkelse.