^

Helse

Wilms svulstbehandling

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 19.11.2021
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Behandling av Wilms-svulst består av en multimodal tilnærming, inkludert kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling. Alle pasienter gjennomgår nephrectomy og cytostatisk terapi. Spørsmålet om den optimale sekvensen av kirurgi og kjemoterapi forblir kontroversiell. Strålebehandling utføres i adjuvansmodus, med høy forekomst av tumorprosessen, så vel som i nærvær av uønskede faktorer for sykdomsprogresjon. Behandlingen av Wilms-tumor er bestemt basert på sykdomsstadiet og tumoranaplasia.

I Nord-Amerika er standardtilnærming til behandling av Wilms-svulst øyeblikkelig nefrektomi etterfulgt av kjemoterapi med eller uten postoperativ stråleterapi.

Behandling av Wilms-tumor, avhengig av stadium og histologisk struktur av svulsten

Stadium av svulst

Histologi

Drift

Kjemoterapi

Strålebehandling

Jeg, II

Gunstige

Nefrektomi

Vincristin, daktinomycin (18 uker)

Ikke

Jeg

Anaplasia

III, IV

Gunstige

Nefrektomi

Vincristin, daktinomycin, doxorubicin (24 dager)

Det

II, III, IV

Fokal anaplasi

II, III, IV

Diffusiv anaplasi

Nefrektomi

Vincristin, doxorubicin, cyklofosfamid, estoposid (24 mesh)

Det

* Totalt fokuseringsdoser: på sengen av den fjernede nyren - 10,8 Gy. På alle lunger hos pasienter med metastaser i lungene -12 Gy.

I Europa på Wilms tumor pasientene får preoperativ kjemoterapi med vinkristin og daktinomycin nephrectomy med påfølgende gjennomføring og gjennomføring postoperativ behandling, behandling av disse med ulike stadier av sykdommen ikke var signifikant forskjellig fra nordamerikanske standarder gitt ovenfor. Den europeiske protokollen for behandling av Wilms-tumor involverer bruk av høyere doser av stråling (15-30 Gy).

Kjemoterapi, brukt i Wilms-svulsten, er basert på regimer med inkludering av daktinomycin. Vincristin og doxorubicin som førstelinjebehandling og cyklofosfamid, etoposid - som en bergingsbehandling for Wilms-svulst med tumorrepetens eller hos pasienter i den fattige prognosen. Doser av antitumormedikamenter er avhengig av scenen og overflaten av barnets kropp.

Beregnede doser av antitumor-legemidler som brukes i Wilms-svulsten

stadium
Legemidlet
dose
jeg Daktinomitsin 1000 μg / m 2
Vinkristin 1,5 mg / m 2
II Daktinomitsin 1000 μg / m 2
Vinkristin 1,5 mg / m 2
doxorubicin 40 mg / m 2
cyklofosfamid 100 mg / m 2
etoposid 400 mg / m 2
III Daktinomitsin 1,2 mg / m 2 (ikke mer enn 2 mg)
Vinkristin 1,5 mg / m 2
doxorubicin 50 mg / m 2
cyklofosfamid 600 mg / m 2
etoposid 100 mg / m 2
IV Daktinomitsin 1,2 mg / m 2 (ikke mer enn 2 mg)
Vinkristin 1,5 mg / m 2
doxorubicin 50 mg / m 2
cyklofosfamid 600 mg / m 2
etoposid 100 mg / m 2

Videre ledelse

Med det formål å oppdage rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling av Wilms-svulst, overvåkes tumorrepetens for alle pasienter nøye, hvor hyppigheten og typen bestemmes av stadium og histologisk struktur av svulsten.

Taktikk for dynamisk observasjon av pasienter med Wilms tumor

Stage og histologisk struktur

Type eksamen

Regime

Alle pasienter

Bryst røntgen

6 uker og 3 måneder etter operasjonen, deretter hver 3. Måned (5 ganger), hver 6. Måned (3 ganger), årlig (2 ganger)

Stadier 1 og II, gunstig histologisk struktur

Ultralyd i bukhulen og retroperitonealrommet

Årlig (6 ganger)

Trinn III, gunstig histologisk struktur

Ultralyd i bukhulen og retroperitonealrommet

6 uker og 3 måneder etter operasjonen. Deretter hver tredje måned (5 ganger). Hver 6 måneder (3 ganger), årlig 12 ganger)

Alle stadier, ugunstig histologisk struktur

Ultralyd i bukhulen og retroperitonealrommet

Hver 3. Måned (4 ganger), deretter hver 6. Måned (4 ganger)

Prognose av Wilms tumor

Prognosen hos barn som lider av Wilms tumor er gunstig. Tre-modal behandling av Wilms-tumor resulterer i utvinning av 80-90% av tilfellene.

Ved en gunstig utførelsesform for histologisk tumor fire år tilbakefall og total overlevelse av pasienter med stadium var jeg 98 og 92%, II trinn - 96 og 85%, III trinn - 95 og 90%, IV scene - 90 og 80%, respektivt.

Pasienter med synkrone bilaterale svulster har en langsiktig overlevelse, som når 70-80%, metakronøs 45-50%. Wilms tumor med relapses har en moderat prognose (total overlevelse er 30-40%).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.