Opisthorchiasis: behandling og forebygging

Behandling av opisthorchiasis bør være omfattende, individuell og ta hensyn til morbiditeter. Hospitalisering av pasienter utføres i henhold til kliniske indikasjoner. Tilordne et mildt regime, diett nummer 5 i 6 måneder.

Det valgte stoffet - prazikvantel eller dets hjemlige analog av azinokser. Behandling av opisthorchiasis er som regel poliklinisk (unntatt for pasienter med alvorlige symptomer på akutt fase, alvorlig organskader, gift-allergiske manifestasjoner). I akutt fase starter terapien etter oppstart av feber, eliminerer forgiftning og allergiske symptomer. Medikamentet blir administrert i en daglig dose på 75 mg / kg kroppsvekt etter måltider tre doser med et intervall på 4-6 timer Maksimum enkeltdose -. 2 g daglig - 6, blir medikamentet anbefales ikke for barn under to år og gravide kvinner (i I trimester). Sykepleie kvinner på mottaksdagen og neste dag bør ikke amme barnet. Kontraindisert bruk av alkohol. Mulige kortsiktige bivirkninger: hodepine, svimmelhet, en følelse av rus, dyspeptiske sykdommer. Effektiviteten av ett behandlingsforløp er 90-94%.

I de fleste tilfeller kan behandling av opisthorchiasis utføres på poliklinisk basis. Inpatientbehandling med behov for pasienter med dekompensering av organers funksjon, pasienter med nevropsykdommer og med alvorlige kliniske symptomer på akutt stadium av opisthorchiasis. Det valgte stoffet for behandling av opisthorchiasis er praziquantel (praziquantel, biltricid) eller dets hjemlige analog - en azinox. Det foreskrives i en daglig dose på 75 mg / kg umiddelbart etter et måltid, i 3 delte doser med et intervall på 4-6 timer i en dag. Maksimal enkeltdose er 2 g, maksimal daglig dose er 6 g (10 tabletter).

I akutt stadium av sykdomsutviklingen utføres etiotropisk behandling av opisthorkias etter feberfeil, eliminering av rus og allergiske manifestasjoner. Tatt i betraktning polymorfisme og kliniske manifestasjoner opisthorchiasis hyppig kombinasjon med andre sykdommer i den kroniske fasen av sykdommen bør være en integrert terapi for å lindre akutte og remisjon samtidige sykdommer, og deretter utføre en spesiell behandling. Effektiviteten av ett behandlingsforløp er 96-98% hos barn og 86-90% hos voksne. Det anbefales ikke å foreskrive stoffet til barn under 2 år, kvinner i 1. Trimester av svangerskapet. Gitt delvis eliminering av legemidlet fra kroppen med morsmelk, anbefales ikke lakterende kvinner på behandlingsdagen og neste dag for å amme barnet.

Når du tar prazikvantel, kan det oppstå bivirkninger: Svimmelhet, hodepine, en følelse av rus, dyspeptiske sykdommer. Disse fenomenene forekommer 30-40 minutter etter inntak, siste 1-2 timer, mildt uttrykt og krever ikke tilbaketrekning av stoff eller narkotikakorreksjon. Gitt muligheten for disse fenomenene, er spesiell behandling av opisthorchiasis tilrådelig å utnevne i helgene, ikke utføre arbeider som krever økt oppmerksomhet og raske reaksjoner. Kategorisk kontraindisert alkohol på dagen for spesifikk terapi.

I det sene stadiet av sykdommen med utvikling av kolangitt og biliær dyskinesi administreres duodenal probing med administrering av magnesiumsulfat eller sorbitol, som utføres 1-2 ganger per uke i 1-2 måneder. Cholagogue-midler er angitt, fortrinnsvis fra gruppen av klekinetikk. Med smerte brukes antispasmodika og smertestillende midler. Ved sekundær infeksjon i galdeveien foreskrives antibiotika med hensyn til følsomheten til mikrofloraen av duodenale innholdet til dem. Med utviklingen av anemi, spesielt hos barn, foreskrives pasientene et fullverdig protein-vitamin diett og jernpreparater.

For å kontrollere effekten av spesifikk behandling 3-4 måneder etter det, utføres en tre-time (med 7-dagers intervall) kontrollstudie av avføring og duodenal innhold.

[1], [2], [3], [4], [5],

Outlook

I fravær av bakterielle komplikasjoner generelt gunstig prognose: Alvorlig - utvikling purulente prosessene i galleveiene, galles peritonitt og pankreatitt: ugunstig i utviklingen av leverkreft eller kolangiokarcinom.

[6], [7], [8]

Klinisk undersøkelse

Den medisinske undersøkelsen utføres med et alvorlig og komplisert infeksjonsforløp.

Opisthorchosis krever medisinsk undersøkelse i 1-2 år. Hyppigheten av undersøkelser av gastroenterologen og omfanget av rehabiliteringsforanstaltninger bestemmes individuelt. Allergose krever konsultasjon av en allergiker.

Oppfølgingsundersøkelse for eggproduksjon utføres på 3, 6, 12 måneder etter slutten av anthelmintisk behandling av opisthorchiasis. Gjennomfør en tredelt studie av avføring og duodenal lyding.

[9], [10], [11], [12]

Hvordan forhindre opisthorchiasis?

Opisthorchias kan forebygges hvis følgende anvisninger observeres:

• påvisning av foci og behandling av pasienter med opisthorchiasis;
• Gjennomføring av omfattende sanitær-pedagogisk arbeid blant befolkningen i utbruddene:
• dehelminthization av husdyr karnivorer;
• miljøvern mot fekal forurensning;
• kvalitativ varmebehandling av fisk av karpe raser før du spiser den til mat;
• Kampen med de mellomliggende vertene av opisthorchus og de frittflytende stadiene av parasitten.

Hjemme, anbefales desinfiserende fisk på følgende måter:

• stek små biter i minst 20 minutter;
• kok i 20 minutter fra kokingstidspunktet;
• bake fiskekaker 40-60 minutter;
• Påfør en sterk salting (20% salt til vekten av fisk) med en 10-dagers eksponering;
• tynn karpe raser (roach, dace) i 3 uker med en 2-3-dagers foreløpig ambassadør;
• kaldt røkt fisk bør holdes etter sterkt salting eller frysing i 3-4 uker.