Behandling av difteri

Behandlingen omfatter administrering difteri difteri serum som nøytraliserer difteri-toksin som sirkulerer i blodet (slik at den er bare effektiv i de tidlige stadier av sykdommen - de første 2 dager). Etter 3 dager med sykdom er introduksjonen av antidifteria serum ineffektiv, og i noen tilfeller selv skadelig. For et mildt sykdomsforløp (lokalisert, vanlig form) utføres difteri-behandling bare med negative hudtestresultater. Hvis resultatet er positivt, bør du avstå fra innføring av serum. Når srednetyazholoy og alvorlig form av difteri oropharynx og luftveier med difteri serum nødvendigvis administrert, selv om effekten er mindre uttalt ved luftveiene difteri. Med en positiv hudtest injiseres serumet under betingelsene for gjenopplivningsavdelingen etter foreløpig administrering av glukokortikoider og antihistaminer. Dosen av serum og administreringsveien er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Serum administreres en gang intramuskulært og intravenøst. For kombinerte former, dosen. øke med 20-30 tusen ME.

Serumdose for ulike former for difteri

Formen av difteri	Serum dose, tusen ME
Lokalisert difteri av oropharynx, nese, øye, hud, kjønnsorganer	10-20
Vanlig orofarynge difteri	20-30
Subtoksisk difteri rotovodů	30-40
Giftig difteri i 1. Grad	30-50
Giftig difteri av grad II	50-60
Giftig difteri i tredje grad, hypertoksisk difteri	60-80
Lokalisert respiratorisk difteri	10-20
Vanlig synkende difteri i luftveiene	20-30

Gjentatt serumadministrasjon og økte doser fører til økt og tyngre skade på hjertet og nervesystemet, samt til serumsykdom. Ekstremt negativ innvirkning på tilstanden til pasientene administrering av massive serum doser (1 million ME og mer), da det i dette tilfelle i kroppen blir enorme mengden av fremmed protein som blokkerer nyre, provoserer utvikling av respiratorisk distress syndrom og smittsomme og toksisk sjokk, DIC-syndromet.

Ved moderate og alvorlige former, så vel som difteri luftvei for tidlig undertrykkelse av organismen tildelte antibakteriell behandling av difteri: penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner medikamenter, makrolider, kombinerte preparater (ampioks) - sekundære terapeutiske doser i 5-8 dager. Avgiftningsbehandlingen av difteri utføres. I alvorlige tilfeller er plasmaferese indikert. Kortvarig bruk av glukokortikoider er bare egnet for nøds indikasjoner (toksisk sjokk, stenose av strupehodet), ettersom pasienter alvorlige former av sykdommen uttrykt immunsuppresjon, og det er en høy sannsynlighet for utvikling av bakterielle komplikasjoner.

Difteri i luftveiene viser termiske og distraherende prosedyrer, innånding, antihistaminer, glukokortikoider, oksygenbehandling. Med progresjon av stenose - intubasjon av luftrøret eller trakeotomi. Med synkende croup operative behandling av difteri er ineffektiv, må det suppleres med sanative bronkoskopi for å fjerne filmene.

Med myokarditt krever fullstendig hvile. Påfør trimetazidin, meldonium, pentoksifyllin. Når polyneuropati utnytter sengestøtte, tilstrekkelig ernæring, med luftveissykdommer - ventilasjon, forebygging av sekundær infeksjon.

Behandling av en tung form av difteri bør løse følgende problemer:

• dose og metode for administrering av antidifteri serum
• behandling av hypovolemi og DIC syndrom;
• anti-mediator effekt;
• normalisering av metabolisme;
• eliminering av ulike typer hypoksi (IVL);
• avgiftningsterapi;
• Tilførsel av energiforbruk (næring);
• rasjonell antimikrobiell terapi;
• immunokorrigerende terapi.

Modus og diett for difteri

I den akutte perioden av difteri og i senere perioder, hvis det er tegn på skade på hjerte og nervesystem, vises hvilerom. Avhengig av pasientens tilstand, benyttes tabellnummer 10, probing eller parenteral ernæring.

Omtrentlige vilkår for uførhet for arbeid

Omtrentlige arbeidsbetingelser varierer sterkt, de bestemmes individuelt.

[1], [2],

Klinisk undersøkelse

Observeringsbetingelsene for pasienten bestemmes individuelt (men ikke mindre enn 6 måneder).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hvordan forebygges difteri?

Spesifikk profylakse av difteri

Immunoprofylakse er den viktigste metoden for å kontrollere difteri. Rutine vaksinasjon mot difteri og revaksinasjons befolkning, i henhold til vaksinasjonsprogram, utført med vaksiner som inneholder adsorbert difteri toksoid (DPT DPT-M, Td, BP-M, samt både vaksine - Tetrakok, polio imovaks).

Ikke-spesifikk forebygging av difteri

Viktig, tidlig påvisning og isolering av pasienter og bærere av giftige corynebakterier, deres utslipp etter et dobbelt negativt resultat av bakteriologisk undersøkelse av separert oropharynx. I teamet etter at pasienten er isolert i 7 dager, utfører termometri og daglig medisinsk undersøkelse. Kontakter med pasienter og bærere undersøkes en gang bakteriologisk. I herden etter isolering av pasienten eller bæreren utføres den endelige desinfeksjonen.

Hva er prognosen for difteri?

Difteri har en gunstig prognose dersom difteri behandling startes i tide, og antidifteri serum blir introdusert til tiden. Det dødelige utfallet skjer ofte med sen innleggelse og hos personer med en belastet premorbid bakgrunn (alkoholisme, immunopati).